Poważne zapalenie osierdzia

Zapalenie włóknistego worka otaczającego serce (osierdzia), w którym dominującym objawem jest tworzenie i akumulacja surowiczego wysięk (wysięku), diagnozuje się jako surowicze zapalenie osierdzia.

Epidemiologia

Według statystyk klinicznych częstość występowania surowiczego zapalenia osierdzia u pacjentów z tocznia rumieniowatym ogólnoustrojowym szacuje się na 22-26%, średnio w reumatoidalnej chorobie serca, 18%, aw przypadku onkologii około 23%.

Przyczyny surowicze zapalenie osierdzia

Ostralne zapalenie osierdzia jest skierowane do wysiękowej (wysięku) formy patologii, ponieważ istnieje znaczny nadmiar produkcji płynów osierdziowych w porównaniu z jego absorpcją pleców-z tworzeniem surowicy lub surowicz-fibinous wysłuchu w jamie osierdziowej. Jest to skład wysięku, który określa główne typy jako po prostu surowicze i surowiczne zapalenie osierdzia, które reprezentuje ten sam podstawowy proces i są najczęstszym rodzajem tego stanu. [1]

Zwykle surowe zapalenie osierdzia nie jest związane z zakaźnym stanem zapalnym, np. Rozwija się w reumatoidalnym zapaleniu stawów, które może wpływać na układ sercowo-naczyniowy wraz z rozwojem zapalenia reumokardowego lub reumatoidalna choroba serca.

Również przyczyny surowiczego zapalenia osierdziowego obejmują sędzia rumieniowatego (SLE), [2] zawał mięśnia sercowego, [3] Uraz serca lub operacja sercowa-jako odpowiedź układu odpornościowego w postaci zespołu postcardiotomii lub zespół Dresslera. [4] Ponadto takie zapalenie woreczki osierdziowej może być związane z niewydolnością nerek i nadmiernym poziomem azotu we krwi (azotemia), ze złośliwymi nowotworami w klatce piersiowej i śródpiersia oraz ich radioterapii.

Ale istnieje również surowe zapalenie osierdzia - z obecnością w woreczku osierdziowym wysięku z ropą. I to jest już zaraźliwe zapalenie osierdzia, którego przyczyną może być:

• TB-z wysiękiem gruźlicy zapalenie osierdzia;
• Zakaźne zapalenie wsierdzia;
• Uogólniona posocznica w przypadku zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej.

Najczęstszymi środkami bakteryjnymi stanu zapalnego są Streptococci i Staphylococci, a wśród wirusów są wirusy RNA enterowirusów.

Przeczytaj także: zapalenie osierdzia: Informacje ogólne

Czynniki ryzyka

Surowicze i surowiczne zapalenie osierdzia rozwija się w wyniku wymienionych już chorób i warunków patologicznych, a ich obecność w historii jest czynnikiem ryzyka zapalenia worka osierdzia z utworzeniem wysięku w jego wnęce. [5]

Patogeneza

W przypadku braku stanu zapalnego objętość płynu w jamie osierdziowej nie przekracza 50 ml, jest filtrowana w osoczu krwi w osoczu krwi i jest niezbędna do zmniejszenia tarcia między poruszającym się sercem a sąsiednimi tkankami. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz. - płyn w jamie osierdziowej

W przypadku surowiczego zapalenia osierdzia ilość tego płynu wzrasta wraz z tworzeniem wysiękowego wysięku osierdziowego. Specjaliści wyjaśniają patogenezę tego procesu poprzez rozwój reakcji układu odpornościowego z charakterystyczną aktywacją mediatorów zapalnych, w odpowiedzi na działanie, których przepuszczalność ścian najmniejszych naczyń dostarczających krew do tkanek osierdziowych wzrasta, prowadząc do wysięgu (od wycinka łacińskiego - do wydalania, potu).

Serous emudat może być również wytwarzany przez komórki międzybłoniowe wewnętrznej warstwy surowiczej osierdzia (osiarardowe serosum).

Więcej informacji w artykule - wysiękowe zapalenie osierdzia

Objawy surowicze zapalenie osierdzia

Jeśli tworzenie wysięku w jamie woreczki osierdziowej występuje powoli, nie może być zauważalnych oznak procesu patologicznego. Ale gdy wzrasta objętość wysięku osierdziowego, objawy takie jak:

• Duszność;
• Dyskomfort podczas oddychania w pozycji leżącej;
• Kaszel;
• Zawroty głowy, osłabienie, poczucie ciężkości w klatce piersiowej;
• Kalpitacje;
• Ból w klatce piersiowej o różnej intensywności - za mostkiem lub po lewej stronie;
• Obrzęk brzucha lub kończyn dolnych.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów temperatura ciała zwykle rośnie. Oraz w zespole poinfarcji (zwykle występujące 10-30 dni po zawale serca)

Surostyczne zapalenie osierdzia może towarzyszyć gorączka, hałas tarcia na osłuchiwaniu, opłucną i wysięku opłucnowego.

Komplikacje i konsekwencje

Surowicze i surowe-błyszczące zapalenie osierdzia, zwłaszcza nawracające zapalenie osierdzia, może prowadzić do powikłań w postaci blizn przestrzeni między dwiema warstwami woreczki osierdziowej, która ogranicza ruch serca podczas każdego skurczu.

W wyniku zaangażowania mięśnia sercowego w proces zapalny rozwija się migotanie przedsionków.

U pacjentów z reumatyczną chorobą serca konsekwencje zapalenia osierdzia obejmują występowanie ogniskowych złoża wapnia w osierdzie.

Ponadto szybkie gromadzenie się płynów w osierdzie może powodować tamponadę serca -Kompresja, często wymagająca chirurgicznego otwarcia osierdzia w celu usunięcia nadmiaru płynu. [6]

Diagnostyka surowicze zapalenie osierdzia

W jaki sposób zdiagnozowane jest surowe zapalenie osierdzia-jakie testy są konieczne, jakie diagnostyka instrumentalna obejmuje i jakie choroby należy wykluczyć za pomocą diagnostyki różnicowej-jest szczegółowo opisany w publikacji diagnoza zapalenia osierdzia.

Leczenie surowicze zapalenie osierdzia

Nieochorne zapalenie osierdzia często samodzielnie ustępuje, a niesteroidowe leki przeciwzapalne pozostają leczeniem pierwszego rzutu.

Wszystkie szczegóły w materiale - leczenie zapalenia osierdzia

Zapobieganie

Esencja zapobiegania surowicom zapalenia osierdzia jest redukowana do terminowego wykrywania i leczenia chorób związanych z etiologicznie (zakaźnym i nieinfekcyjnym) i chorobami patologicznymi.

Prognoza

Prognozy wyniku surowiczego zapalenia osierdzia jest skomplikowane nie tylko przez możliwość jego nawrotu (w 15-32% przypadków) i trwałą przewodnictwo stanu zapalnego, ale także zagrożenie śmiertelną tamponadą serca.