Pęknięta lub złamana kość: cechy wyróżniające

Integralność kości zostaje naruszona, gdy obciążenie przekracza granicę ich wytrzymałości. W fachowej terminologii nie istnieje coś takiego jak „złamanie”, ale złamanie całkowite lub niecałkowite, przy czym to drugie odpowiada powszechnie przyjętemu określeniu „złamanie”, czyli częściowe uszkodzenie kości.

Co jest gorsze, złamanie czy pęknięcie? Pęknięcie oczywiście goi się szybciej i jest łatwiejsze w leczeniu, ale nie wszystko jest tak jednoznaczne, ponieważ na przykład złamanie małego palca jest mniej bolesne niż pęknięcie nogi. Wszystko zależy od lokalizacji urazu.

Epidemiologia

Naukowcy z szeregu ukraińskich instytutów medycznych specjalizujących się w traumatyzmie i ortopedii opracowali kwestionariusz składający się z 17 bloków pytań dostarczających obszernych informacji na temat mechanizmu urazu, jego lokalizacji, ciężkości, stosowanej metodologii leczenia, jego skuteczności itp. Kwestionariusz wykorzystano w analiza złamań. Łącznie zbadano około 3 tys. złamań. Ta praca analityczna dostarczyła następujących danych: 51% wszystkich osób, które przeżyły traumę, to kobiety, a 49% mężczyźni; dominowały urazy domowe (51%), na drugim miejscu znalazły się urazy uliczne (30%); najliczniejsza grupa wiekowa rannych mieściła się w przedziale 40-59 lat (40%), następnie w przedziale 20-39 lat (37%).

Przyczyny pęknięta lub złamana kość

Jednym z kryteriów klasyfikacji typów złamań jest przyczyna złamania. Wyróżnia się dwa:

• traumatyczne (występujące pod wpływem zewnętrznym);
• patologiczne (gruźlica, nowotwory kości, osteoporoza i inne patologie), dla których wystarczą niewielkie obciążenia.

Czynniki ryzyka

Wytrzymałość kości zależy w dużej mierze od gęstości kości, która z kolei jest wprost proporcjonalna do zawartości składników mineralnych (fosforu, boru, wapnia itp.) w tkance kostnej. Ich niedobór jest jednym z poważnych czynników ryzyka prowadzących do złamań. Nie można pomijać czynników genetycznych, odżywiania, warunków środowiskowych i braku aktywności fizycznej.

Ważną rolę odgrywa wiek danej osoby (osoby starsze stopniowo tracą masę kostną), płeć (osteoporoza u kobiet występuje znacznie częściej niż u mężczyzn), pochodzenie etniczne (bardziej podatni są Europejczycy i Azjaci), waga (osoby szczupłe mają bardziej łamliwe kości). kości), złe nawyki (palenie, alkoholizm), niektóre leki (hormony, sterydy anaboliczne).

Patogeneza

Tkanka kostna składa się w 60% z minerałów, które decydują o jej wytrzymałości, w 30% z kolagenu, który odpowiada za jej elastyczność, oraz w 10% z wody. Naczynia skupiają się w części mineralnej. Złamanie tkanki kostnej prowadzi do jej rozerwania, co prowadzi do krwawień, krwiaków i obrzęków.

Objawy pęknięta lub złamana kość

Pierwsze oznaki złamania lub złamania objawiają się silnym bólem, który nasila się przy dotykaniu i palpacji. Uraz kończyn: ręce lub nogi reagują bolesnymi ruchami, w spoczynku ból jest tępy, stłumiony. Objawy złamania lub złamania żebra w klatce piersiowej wyrażają się bólem podczas głębokiego oddychania, kaszlu, mówienia. Liczne złamania żeber mogą powodować przyspieszenie tętna, bladość, czasem zsinienie skóry.

Kolejnym dowodem naruszenia integralności kości jest pojawienie się obrzęku w miejscu urazu, często krwiaka (ten ostatni jest bardziej charakterystyczny dla złamań).

Komplikacje i konsekwencje

Złamania z przemieszczeniem mają najwięcej możliwych konsekwencji, ponieważ mogą nie goić się prawidłowo, co może skutkować utratą funkcji narządów. Inne powikłania obejmują utratę krwi, przekrwienie i stan zapalny.

Ale najniebezpieczniejsze złamania kości udowej, ponieważ pociągają za sobą rozwój zatorowości tłuszczowej z żółtego szpiku kostnego - zablokowanie naczynia z późniejszą niewydolnością krążenia, obarczoną nawet śmiercią.

Diagnostyka pęknięta lub złamana kość

Na złamanie wskazują charakterystyczne objawy. Chirurg ortopeda bada historię, przeprowadza badanie fizykalne, dotyka uszkodzonego obszaru. Bezwzględnymi oznakami złamania są nienaturalne położenie kończyny, nieprawidłowa ruchliwość, charakterystyczny trzask powstający pod wpływem nacisku, obecność fragmentów kości w otwartej ranie.

Najdokładniejsza diagnoza potwierdzająca jest instrumentalna, przeprowadzana za pomocą radiografii. Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch projekcjach: prostej i bocznej. Dopiero badanie rentgenowskie pozwala rozpoznać złamanie. Istnieje wiele odmian obrazów złamań na obrazie, ale klasyczny to liniowy obszar światła, przemieszczenie fragmentów, jeśli występują.

Pęknięcia czasami nie są widoczne, więc na ratunek przychodzi tomografia komputerowa.

Diagnostyka różnicowa

W przypadku braku wyraźnych cech złamań kości różnicuje się je z stłuczeniami, zwichnięciami, skręceniami, złamaniami. Dokładność diagnozy determinuje taktykę leczenia.

Leczenie pęknięta lub złamana kość

Złamania wymagają natychmiastowej reakcji, gdyż towarzyszące im powikłania mogą być bardziej niebezpieczne niż sam uraz. W pierwszej kolejności należy udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy: określić lokalizację i stopień ciężkości obrażeń, jeżeli występuje krwawienie, zatamować je, w przypadku izolowanego urazu szyny, podać środki przeciwbólowe, uspokajające, wezwać pogotowie lub zabierz pacjenta do ośrodka urazowego.

Leczenie zależy od ciężkości stanu i może być zachowawcze lub operacyjne.

Zachowawcze polega na znieczuleniu i w razie potrzeby analgezji, założeniu opatrunku gipsowego utrwalającego, metodach trakcyjnych – trakcyjnych w celu zneutralizowania działania mięśni przyczepionych do fragmentów kości i poprawy regeneracji tkanki kostnej. Ponadto zgodnie ze wskazaniami zapewnia się unieruchomienie dotkniętych obszarów.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku możliwości leczenia zachowawczego (złamania kości gąbczastych (krótkich), sklepienia czaszki, szczęki) lub po nieprawidłowym zrośnięciu kości stosuje się leczenie chirurgiczne. Może to być mocowanie fragmentów kości za pomocą szprych, płytek, szpilek, zszywek. Chirurg określa metodę na podstawie lokalizacji urazu, jego ciężkości, ogólnego stanu pacjenta itp.

Zapobieganie

Nie da się przewidzieć wszystkich możliwych sytuacji, które mogą prowadzić do obrażeń, ale należy starać się unikać ryzyka kontuzji. Inne środki zapobiegawcze obejmują minimalizację wymienionych powyżej zależnych od osoby czynników ryzyka.

Prognoza

Terminowe leczenie złamań w połączeniu ze środkami rehabilitacyjnymi, w tym masażem, ćwiczeniami terapeutycznymi, fizykoterapią, daje korzystne rokowanie. Zwykle czas rekonwalescencji wynosi od kilku tygodni do kilku miesięcy.