Pęknięty tętniak mózgu

Tętniak to wybrzuszenie ściany tętnicy lub żyły spowodowane jej ścieńczeniem i utratą elastyczności. W większości przypadków ta patologia jest wrodzona. Najczęściej tętniak diagnozuje się w naczyniach mózgu, co czyni tę chorobę potencjalnie niebezpieczną. Rozszerzona część naczynia nie może funkcjonować na równi z nieuszkodzoną, dlatego pęknięcie tętniaka mózgu jest sytuacją dość częstą. Najbardziej nieprzyjemne jest to, że pacjent może nawet nie podejrzewać swojej diagnozy ze względu na brak konkretnych objawów, więc ryzyko śmierci z powodu opóźnienia jest niezwykle wysokie.

Epidemiologia

Odkryliśmy, że zarówno powstawanie, jak i pęknięcie tętniaka jest skutkiem wysokiego ciśnienia krwi. Oznacza to, że w grupie ryzyka znajdują się pacjenci z nadciśnieniem i osoby pijące. Według statystyk prawdopodobieństwo powstania i pęknięcia tętniaka jest większe u osób o złych nawykach: palaczy i narkomanów, zwłaszcza uzależnionych od kokainy.

Pęknięty tętniak mózgu jest patologią związaną z wiekiem. Nie jest wykrywana u dzieci, gdyż nadciśnienie tętnicze u dzieci jest zjawiskiem rzadkim. A cholesterol na ścianach naczyń krwionośnych, czyniąc je mniej elastycznymi, osadza się dopiero z czasem. U dziecka mogą istnieć predyspozycje, ale samo wybrzuszenie prawdopodobnie pojawi się znacznie później, gdy dorośnie i narosną choroby.

Skłonność do powstawania i pękania tętniaków mózgu jest nieco większa u kobiet. A chorobę diagnozuje się najczęściej między 30. a 60. rokiem życia, chociaż zdarzają się wyjątki.

Trzeba powiedzieć, że wiele osób żyje z tętniakiem przez wiele lat i umiera ze starości. Ale jednocześnie są stale zagrożeni. Pęknięcie tętnicy w miejscu wybrzuszenia występuje jedynie w 0,01% przypadków choroby. A przyczyną jest skok ciśnienia krwi. Smutnym faktem jest to, że w 70% przypadków pęknięcie prowadzi do śmierci pacjenta.

Przyczyny z powodu pękniętego tętniaka mózgu.

Aby zrozumieć, jakie przyczyny mogą doprowadzić do pęknięcia tętniaka mózgu, konieczne jest zbadanie patogenezy samej choroby, która może mieć swój początek jeszcze przed urodzeniem dziecka lub stać się przyczyną urazów i chorób. Przyczyną nieprawidłowego funkcjonowania naczyń krwionośnych są najczęściej zaburzenia metaboliczne i genetyczne, które prowadzą do zaburzeń w budowie ściany naczyń.

Tętniaki „wrodzone”, które mogą ujawnić się w wieku dorosłym, charakteryzują się brakiem typowej struktury trójwarstwowej. Jego ściana jest reprezentowana tylko przez tkankę łączną. Brak warstwy muskularnej i sprężystej powoduje, że jest ona mniej odporna na różnego rodzaju obciążenia. To jest przyczyną powstawania tętniaków mózgu. Ściana naczynia krwionośnego nie wytrzymuje ciśnienia krwi i zapada się w najsłabszym miejscu (najczęściej tam, gdzie naczynia się zginają, rozwidlają lub odchodzą od nich duże gałęzie). [1]

Tętniaki można wykryć w zespołach dysfunkcji tkanki łącznej, dziedzicznych zaburzeniach produkcji kolagenu. Wrodzone patologie charakteryzują się połączeniem z innymi patologiami wewnątrzmacicznym (PBBP, hipoplazja tętnic nerkowych, wady serca itp.).

Rzadziej naczynia zmieniają swoje właściwości pod wpływem czynników zewnętrznych (uraz, rany postrzałowe głowy, promieniowanie, zakaźne uszkodzenie mózgu) lub wewnętrznych (miażdżyca naczyń, zwyrodnienie białkowe ścian tętnic, powstawanie nowotworów). [2]

Tętniak powstaje albo z powodu nieprawidłowego tworzenia ścian naczyń, albo w wyniku działalności człowieka. Ale w obu przypadkach dochodzi do naruszenia funkcjonalności układu naczyniowego, w wyniku czego nie jest on w stanie wytrzymać stałego lub okresowego wpływu krwi. Chodzi o ciśnienie krwi na osłabionym naczyniu.

Rozważyliśmy czynniki ryzyka, które mogą (lub nie) prowadzić do powstania tętniaka wewnątrzczaszkowego. Wszystko zależy od tego, czy dana osoba ma patologie lub pewne sytuacje życiowe, które wpływają na ciśnienie krwi. [3]Tak, a pęknięcie tętniaka mózgu jest głównie skutkiem podwyższonego ciśnienia krwi. Rozrzedzona, rozciągnięta ściana naczynia, składająca się najczęściej z nieelastycznej tkanki łącznej, po prostu nie wytrzymuje ciśnienia krwi. [4]

Objawy z powodu pękniętego tętniaka mózgu.

Wspominaliśmy już, że tętniaki mózgu mogą przez długi czas pozostawać w ukryciu. W niektórych przypadkach pacjenci w ogóle nie zauważają żadnych podejrzanych objawów, czując się całkiem zdrowo. Inni mogą skarżyć się na ból czoła i oczodołów, lekkie zawroty głowy, zwłaszcza przy nagłej zmianie pozycji. Wszystko zależy od lokalizacji, rodzaju tętniaka (liczby komór), jego wielkości.

Duże tętniaki wielokomorowe są bardziej podatne na pękanie. A objawy (obraz kliniczny) pojawiające się w tym przypadku mają bezpośrednią zależność od lokalizacji wybrzuszenia i postaci krwotoku, czyli obszaru mózgu, do którego wpływa krew.

Pęknięcie tętniaka mózgu powoduje krwotok śródmózgowy, dokomorowy lub podpajęczynówkowy. W pierwszym przypadku śmiertelność wynosi 40%. Ale najczęściej krew dostaje się do przestrzeni między kością czaszki a mózgiem (przestrzeń podpajęczynówkowa). Takie krwawienie jest uważane za najcięższe, ponieważ może spowodować zarówno śmierć (z dużym prawdopodobieństwem), jak i poważne powikłania związane z zaburzeniami krążenia krwi w mózgu.

W 75% przypadków obraz kliniczny pękniętego tętniaka mózgu przypomina objawy nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego. Za pierwsze oznaki takiego krwotoku uważa się:

• Nagły początek silnych, strzelających bólów głowy w postaci wstrząsu.
• nudności i wymioty,
• Wzrost temperatury ciała (hipertermia),
• światłowstręt,
• rozszerzone źrenice,
• zaburzenia czucia części twarzy lub kończyn,
• nadwrażliwość na hałas,
• ogłuszony stan świadomości (od umiarkowanego ogłuszenia do śpiączki atonicznej), który może trwać różny czas.

Wielu pacjentów staje się niespokojnych i niespokojnych, dużo rozmawia i wierci się. Mają osłabienie mięśni potylicznych, objaw Kerniga (zgięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych po zastosowaniu nacisku na łono), który wskazuje na podrażnienie błon mózgowych przez krwawienie i inne objawy charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Obraz kliniczny pękniętego tętniaka mózgu może się różnić w zależności od lokalizacji patologicznego wybrzuszenia:

• na tętnicy szyjnej: ból zlokalizowany w czole i oczodołach, możliwe zaburzenia widzenia, niedowład nerwu okoruchowego, zaburzenia czucia okolicy oczu i górnej szczęki;
• tętnica mózgowa inna niż przednia: wahania nastroju, zaburzenia psychotyczne, pogorszenie pamięci i ogólnych zdolności umysłowych, możliwy niedowład kończyn, rozwój cukrzycy niecukrowej, zaburzenia gospodarki wodno-solnej wpływające na serce;
• na tętnicy środkowej mózgu: rozwój afazji ruchowej lub czuciowej (w zależności od półkuli mózgu osoba albo rozumie mowę, ale nie może mówić, albo odwrotnie), drgawki, zaburzenia widzenia, często niedowład rąk;
• na tętnicy głównej: niedowład nerwu okoruchowego, zaburzenia widzenia aż do utraty zdolności widzenia zdrowym okiem (ślepota korowa), możliwy niedowład rąk i nóg, w ciężkich przypadkach zaburzenia oddychania, obniżona świadomość, śpiączka;
• na tętnicy kręgowej: zaburzenia unerwienia narządu mowy (dyzartria), skutkujące niewyraźną mową, chrypką głosu, obniżoną wrażliwością, a w ciężkich przypadkach objawami przypominającymi tętniaka na tętnicy głównej.

W jednej czwartej przypadków pęknięcia tętniaka mózgu lekarze diagnozują nietypowy przebieg choroby, której objawy przypominają inne patologie: przełom nadciśnieniowy, migrenę, zaburzenia psychotyczne, zapalenie mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Zdarza się również, że lekarze stawiają wstępną diagnozę ostrego zatrucia pokarmowego lub zapalenia korzonków nerwowych. Wszystko to powoduje, że pacjentom nie udziela się na czas odpowiedniej pomocy, przeprowadza się dodatkowe badania i diagnostykę różnicową. [5]

Komplikacje i konsekwencje

To, że człowiek może żyć szczęśliwie przez wiele lat, nie wiedząc o chorobie, nie oznacza, że ​​jest ona nieszkodliwa. Sam tętniak mózgu (a może być ich kilka) może o sobie nie przypominać. Ale przy silnym szoku nerwowym, dużym wysiłku fizycznym i w innych sytuacjach może nastąpić gwałtowny skok ciśnienia, ściany naczyń krwionośnych w patologicznie zmienionym obszarze nie są w stanie wytrzymać, a następnie krew wylewa się z tętnicy (mniej często żyła).

W zależności od rodzaju tętniaka (miliardowy, normalny, duży lub olbrzymi) krwawienie może być niewielkie lub dość ciężkie. Oczywiście, jeśli wybrzuszenie ma wielkość do 3 mm, w przypadku jego pęknięcia można spodziewać się niewielkiego krwotoku. Jeśli krzepnięcie krwi jest prawidłowe, krwawienie nie będzie trwało długo, a jego skutki będą mniej dotkliwe.

W przypadku tętniaka olbrzymiego (2,5 cm i więcej) krwawienie będzie poważniejsze, a rokowanie gorsze. A usunięcie takiego nowotworu jest bardzo trudne i ryzykowne. [6]

O wielkości i sile krwawienia w dużej mierze decyduje stopień ciężkości (skala H-H) stanu pacjenta, który w różnych okresach pęknięcia tętniaka mózgu jest determinowany różnymi czynnikami. W pierwszych 3 dniach (okres ostry) decydującą rolę odgrywają: masa krwotoku, obecność krwiaka śródmózgowego oraz to, czy doszło do przedostania się krwi do układu komorowego mózgu. W kolejnych dniach wszystko zależało od tego, czy wystąpił skurcz naczyń i jego nasilenie.

Pęknięcie tętniaka mózgu jest najniebezpieczniejszym następstwem tej choroby, szczególnie w przypadku krwotoku podpajęczynówkowego i dokomorowego, który grozi kalectwem lub śmiercią pacjenta. Każde pęknięcie naczynia jest w większym lub mniejszym stopniu krwotokiem do mózgu, co jest obarczone rozwojem udaru krwotocznego (ostra niewydolność krążenia mózgowego), zaburzeniami OUN i zgonem. Jednak krwotok podpajęczynówkowy spowodowany pęknięciem tętniaka jest uważany za najczęstsze i najcięższe powikłanie o wysokim odsetku śmiertelności i niepełnosprawności. [7]

I nawet jeśli wszystko pójdzie dobrze za pierwszym razem, musisz zdać sobie sprawę, że tam, gdzie jest cienkie, jest rozdarcie. Zawsze istnieje duże ryzyko ponownego pęknięcia tętniaka, dlatego leczenie ma na celu przede wszystkim zapobieganie takim powikłaniom. I należy ją rozpocząć w dowolnym okresie po pierwszym krwawieniu (biorąc pod uwagę fakt, że często pacjenci nie zgłaszają się od razu do lekarza, nie zdając sobie sprawy z tego, co się stało), ale im wcześniej, tym lepiej.

W przypadku krwotoku podpajęczynówkowego istnieje duże ryzyko wodogłowia (wodogłowie lub obrzęk mózgu). Zaburzenie hemodynamiczne powoduje, że płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu, rozszerza się i zaczyna naciskać na materię mózgową.

Za jedno z najniebezpieczniejszych powikłań uważa się skurcz naczyń, który zwykle daje o sobie znać, zaczynając od 3 dni przez 2 tygodnie. W wyniku ostrego zwężenia naczyń mózgowych dochodzi do zakłócenia krążenia krwi i dopływu krwi do niektórych części mózgu. Niedotlenienie prowadzi do upośledzenia zdolności intelektualnych, a w ciężkich sytuacjach staje się przyczyną uszkodzenia tkanki mózgowej, obumierania jej komórek. Nawet jeśli dana osoba przeżyje, istnieje wysokie ryzyko niepełnosprawności. [8]

Diagnostyka z powodu pękniętego tętniaka mózgu.

Trudności w rozpoznaniu pękniętego tętniaka mózgu wynikają po pierwsze z niewidocznej wizualnie lokalizacji nowotworu pod czaszką, a po drugie z braku w większości przypadków wczesnych objawów choroby. Pacjenci zgłaszają się do lekarza z palącymi bólami głowy lub objawami ostrego rozstroju żołądka, ale tylko u niewielkiego odsetka z nich diagnozuje się tętniaka. Inni nie są świadomi swojego problemu, podobnie jak lekarz na pierwszej wizycie.

Dlatego bardzo ważne jest opisanie wszystkich objawów, które się pojawiły oraz momentów, które je poprzedziły. W zależności od lokalizacji i siły krwawienia objawy mogą się różnić, ale nadal istnieje realna szansa na wyjaśnienie diagnozy i wcześniejsze rozpoczęcie pełniejszego badania i leczenia.

Ze swojej strony lekarz bada dokumentację medyczną pacjenta, wysłuchuje skarg, zleca badanie neurologiczne pacjenta. Analizy w tej sytuacji przeprowadza się wyłącznie w związku z koniecznością leczenia operacyjnego. Aby zidentyfikować proces patologiczny, stosuje się diagnostykę instrumentalną.

Do najpopularniejszych i najskuteczniejszych metod diagnostyki instrumentalnej zalicza się:

• Nakłucie lędźwiowe. To właśnie ta metoda z dużą dokładnością pozwala na rozpoznanie krwotoku do przestrzeni podpajęczynówkowej, nie jest jednak stosowana w przypadku krwiaków i rozległego niedokrwienia. Te ostatnie wykrywa się za pomocą echoencefaloskopii lub tomografii komputerowej, które wykonuje się przed nakłuciem.
• CT mózgu: najczęstsza metoda diagnozy, najbardziej pouczająca w pierwszym dniu ostrego okresu. Pozwala określić fakt krwotoku, jego siłę, lokalizację i częstość występowania, obecność krwiaka, krwotok do układu komorowego, a nawet prawdziwą przyczynę pęknięcia. Tomografia komputerowa daje także możliwość oceny konsekwencji pęknięcia tętniaka.
• MRI mózgu. Daje maksimum informacji w okresie podostrym i przewlekłym. Ma duże prawdopodobieństwo wykrycia niedokrwienia mózgu, pomaga określić jego charakter.
• Angiografia mózgowa. Jest uważana za „złoty standard” w diagnostyce pęknięcia tętniaka. Umożliwia wykrycie zarówno tętniaka, jak i skurczu naczyń. Jednak lekarze często ograniczają się do MRI, jako metody wystarczająco informacyjnej, która nie wymaga dodatkowych badań. Ponadto, jeśli istnieją przeciwwskazania do angiografii, najskuteczniejszą alternatywą jest MRI.
• EEG. Encefalogram pozwala wykryć zaburzenia czynności elektrycznej mózgu, pomóc w ustaleniu możliwości i terminu operacji oraz prognozowaniu chirurgicznym. Umożliwia identyfikację źródła krwawienia w przypadku tętniaków mnogich.
• Doppler pozwala poszerzyć informacje na temat skurczu naczyń (prędkość przepływu krwi, lokalizacja skurczu, jego nasilenie i rokowanie rozwoju). Metoda pozwala określić możliwość i zakres interwencji chirurgicznej.

Po powyższych badaniach pacjent jest leczony przez chirurga naczyniowego, przywiązując dużą rolę do diagnostyki różnicowej. Największe podobieństwo kliniczne wykazuje udar i pęknięty tętniak. W obu przypadkach dochodzi do krwotoku do mózgu ze wszystkimi konsekwencjami.

Ale w niektórych przypadkach choroba bardziej przypomina migrenę, ostre zatrucie, zapalenie korzeni i tylko diagnostyka różnicowa pozwala na czas dostrzec niebezpieczeństwo i być może uratować życie danej osoby.

Leczenie z powodu pękniętego tętniaka mózgu.

Tętniak mózgu to choroba, na którą lekarze nie opracowali skutecznego leczenia. Co więcej, niektórzy specjaliści uważają, że farmakoterapia może tylko pogorszyć sytuację, dlatego przyjmują postawę wyczekiwania, zalecając pacjentom odpoczynek, unikanie dużego wysiłku fizycznego i niepokoju, a w razie potrzeby utrzymywanie prawidłowego ciśnienia za pomocą środków ludowych. środki zaradcze.

Jeśli doszło do pęknięcia naczynia, leczenie ludowe i farmakologiczne nie ma sensu. Można go stosować wyłącznie w celu zapobiegania powtarzającym się pęknięciom tętnic i łagodzenia objawów. Żadne leki nie przywrócą struktury naczynia i nie zmienią tego, co powstało w okresie płodowym.

W tym przypadku NIE stosuje się również leczenia fizjoterapeutycznego.

Za jedyną uzasadnioną metodę leczenia uważa się operację, czyli właśnie leczenie doraźne w przypadku pękniętego tętniaka mózgu. Opieka przedszpitalna ma jedynie pomóc osobie dostać się do szpitala bez nadwyrężania sił, uspokoić go, ponieważ zmartwienia tylko pogorszą sytuację. Lepiej nie podawać pacjentowi żadnych leków bez konsultacji z lekarzem.

W zasadzie leczenie chirurgiczne, jako jedyna słuszna taktyka, wskazane jest u wszystkich chorych z podejrzeniem pęknięcia tętniaka mózgu. Jeśli nie ma pęknięcia, nie trzeba spieszyć się z operacją, ponieważ prawdopodobieństwo naruszenia integralności ściany naczynia nie przekracza 2%. W przypadku pęknięcia nowotworu należy podjąć próbę operacji w ciągu pierwszych kilku dni. Interwencja chirurgiczna ma na celu zapobieganie powtarzającym się pęknięciom, których prawdopodobieństwo jest szczególnie wysokie w ostrym okresie.

W ciągu pierwszych dwóch tygodni po pęknięciu tętniaka mózgu interwencja chirurgiczna jest wskazana jedynie u pacjentów z niepowikłanym przebiegiem choroby (1-3 nasilenie stanu), a także u osób z wysokim ryzykiem nawrotu pęknięcia lub klinicznie istotnego skurczu naczyń.

Pacjenci w ciężkim stanie lekarze działają na własne ryzyko w następujących przypadkach:

• powstanie dużego krwiaka uciskającego mózg,
• powstanie wodniaka mózgowego prowadzące do przemieszczenia pnia mózgu,
• liczne lub rozległe ogniska niedokrwienia mózgu.

W takich przypadkach operacja jest częścią procedur resuscytacyjnych.

W przypadku powikłań operację po pęknięciu naczyń mózgowych wykonuje się po zakończeniu ostrego okresu (po 2 tygodniach). Przez cały ten czas osoba (4-5 stopień ciężkości) przebywa w szpitalu pod opieką lekarzy, których zadaniem jest stabilizacja stanu pacjenta. [9]

Taktykę leczenia chirurgicznego dobiera się na podstawie lokalizacji tętniaka, jego wielkości, obecności krwiaków, skurczu naczyń i innych niuansów. Jedną z najpopularniejszych metod leczenia jest mikrochirurgia otwarta, podczas której na uszkodzone naczynie zakładane są klipsy, odcinając je od dopływu krwi.

Jeżeli operacja otwarta nie jest możliwa, a także w przypadku tętniaków trudno dostępnych, należy wykonać wewnątrznaczyniową embolizację tętniaka (wprowadzenie cewnika balonowego, który zamyka naczynie i tym samym odłącza je od przepływu krwi). Jest to rodzaj zapobiegania nawracającym krwawieniom, którego skuteczność jest nieco gorsza niż operacja otwarta. Dość często lekarze preferują interwencję łączoną: najpierw wprowadzają balon, a gdy stan pacjenta się poprawia, przeprowadzają operację otwartą w celu podcięcia naczyń.

Konsekwencje po operacji naczyń mózgowych można podzielić na 2 rodzaje: śródoperacyjne i pooperacyjne. Pierwsza obejmuje zakrzepicę naczyń i uraz tkanki mózgowej podczas manipulacji. Do drugiej grupy zaliczają się objawy neurologiczne, które mogą mieć charakter przemijający lub trwały, powikłania infekcyjne (niezwykle rzadkie). Objawy neurologiczne są zwykle związane z zaburzeniami pracy mózgu, ale nie zawsze prowadzą do pogorszenia funkcji mowy, motorycznych i intelektualnych.

Trzeba powiedzieć, że ryzyko wszelkiego rodzaju powikłań, w tym ponownego pęknięcia tętnicy, jest tym mniejsze, im wcześniej zostanie wykonana operacja, co minimalizuje negatywny wpływ na mózg.

Jeśli operacja się powiedzie, wiele zależy od pacjenta. Rekonwalescencja i rehabilitacja po pęknięciu tętniaka może trwać wiele miesięcy, a nawet lat, podczas których dana osoba będzie musiała całkowicie zmienić swój styl życia.

Po zabiegu wskazana jest dieta, która jest zalecana wszystkim pacjentom z tętniakami. Jest to dieta niskocholesterolowa z ograniczeniem soli i płynów. Pomoże to w utrzymaniu prawidłowego ciśnienia krwi, co oznacza, że ​​ryzyko powtarzających się pęknięć będzie mniejsze.

Życie po pęknięciu tętniaka ulegnie zmianie, choćby w tym sensie, że konieczna będzie rezygnacja z dotychczas zajmowanego stanowiska na rzecz pracy niewymagającej dużego wysiłku fizycznego, spokojniejszej pod względem psycho-emocjonalnym. Czasem objawy neurologiczne pojawiające się po zerwaniu lub operacji, wpływające na sprawność intelektualną, motoryczną i mowę, prowadzą do niepełnosprawności. Jest to zupełnie inne środowisko życia, do którego człowiek może się dostosować tylko przy wsparciu krewnych i przyjaciół.

Leczenie medyczne

Powiedzieliśmy już, że leki nie mogą pomóc w przypadku pęknięcia tętniaka mózgu. Są przepisywane głównie w celu zapobiegania powikłaniom, z których najniebezpieczniejsze jest powtarzające się pęknięcie naczynia, a także w celu ustabilizowania stanu pacjenta i złagodzenia dokuczliwych objawów.

Ponieważ ból pękniętego tętniaka mózgu ma charakter silnie palący, można go złagodzić jedynie za pomocą silnych leków, takich jak morfina, którą podaje się w szpitalu.

Pacjenci bardzo często odczuwają nudności i wyczerpujące odruchy wymiotne. W takim przypadku można przepisać leki przeciwwymiotne. Na przykład prochlorperazyna jest neuroleptykiem łagodzącym objawy nudności. Przyjmuje się po posiłkach w dawce 12,5 – 25 mg (maksymalnie 300 mg na dzień).

Lek nie jest przepisywany w ciężkiej depresji OUN, śpiączce, ciężkich chorobach sercowo-naczyniowych, ogólnoustrojowych chorobach mózgu, upośledzeniu hematopoezy, niewydolności wątroby. Nie stosuje się go w leczeniu kobiet w ciąży i matek karmiących, a także u dzieci.

Przyjmowaniu leku może towarzyszyć suchość w ustach, nieżyt nosa, zaburzenia widzenia, przebarwienia skóry, zaburzenia układu rozrodczego, wysypki skórne. Możliwe zaburzenia rytmu serca, zakrzepica naczyń, drżenie kończyn, bezsenność i inne nieprzyjemne objawy. Dlatego lek należy przyjmować pod nadzorem lekarza.

Kolejnym objawem zaburzeń krążenia mózgowego mogą być drgawki. Leki przeciwdrgawkowe (przeciwpadaczkowe) mogą pomóc w zapobieganiu takim napadom. Na przykład fosfenytoina.

Lek podaje się dożylnie lub domięśniowo: podczas ataku w dawce 15-20 mg PE/kg, dawka podtrzymująca (profilaktyczna) - 4-8 mg PE/kg co 24 godziny.

Lek należy podawać powoli, aby nie spowodować gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Lek sprzyja rozszerzaniu naczyń krwionośnych, może powodować brady lub tachykardię, senność.

Aby zapobiec skurczowi naczyń, rozszerzyć naczynia krwionośne i poprawić krążenie mózgowe, przepisuje się blokery kanałów wapniowych. Na przykład nimodypina.

Po krwotoku podpajęczynówkowym lek podaje się w dawce 60 mg 6 razy dziennie w odstępie 4 godzin. Przebieg leczenia wynosi 1 tydzień, po czym dawkę stopniowo zmniejsza się. Całkowity kurs trwa dokładnie 3 tygodnie.

Lek nie jest przepisywany w ciężkich chorobach wątroby z upośledzoną funkcjonalnością narządu, niestabilnej dławicy piersiowej, u dzieci, kobiet w ciąży takie leczenie jest dozwolone tylko w skrajnych przypadkach, a podczas karmienia piersią zaleca się przejście dziecka na inny rodzaj pożywienia. Lek nie jest dozwolony w zawale mięśnia sercowego i przez miesiąc po nim.

Za najczęstsze działania niepożądane uważa się: obniżenie ciśnienia krwi, biegunkę, nudności, zaburzenia rytmu serca, nadmierną potliwość, zawroty głowy, zaburzenia snu, drażliwość. Możliwe jest krwawienie z żołądka, bóle głowy, zakrzepica żylna, wysypki skórne.

Leku nie należy stosować w połączeniu z lekami przeciwdrgawkowymi ze względu na zmniejszenie oczekiwanego efektu.

Aby utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi, które jest niezbędne w przypadku tętniaków, stosuje się standardową terapię hipotensyjną. Labetalol, kaptopril, hydralazyna są uważane za najpopularniejsze leki tego planu zapobiegania pęknięciu tętniaka.

Lek „Hydralazine” podaje się doustnie po posiłku. Dawka początkowa wynosi 10-25 mg 2-4 razy dziennie. Stopniowo zwiększa się ją do 100-200 mg na dzień (nie więcej niż 300 mg na dzień).

Nie należy przepisywać leku w ciężkiej miażdżycy naczyń krwionośnych, wadach zastawki mitralnej serca. Należy zachować ostrożność w przypadku niewydolności naczyń mózgowych i tętniaka aorty, ciężkiej choroby nerek, ostrych procesów autoimmunologicznych.

Wśród skutków ubocznych znajdują się: atakowy ból serca, nudności z wymiotami, utrata masy ciała, zaburzenia stolca, powiększone węzły chłonne (limfadenopatia), bóle głowy, zapalenie nerwu, przekrwienie twarzy, duszność, przekrwienie nosa i kilka innych.

Żaden z powyższych leków nie może być przepisany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki.

Dodatkowo przepisuj witaminy jako ogólny tonik, promujący szybki powrót do zdrowia.

Leczenie ludowe i homeopatia

Wspomnieliśmy już, że niektórzy lekarze mają pewne wątpliwości co do terapii lekowej, sugerując skorzystanie z usług medycyny ludowej. Ale taka rada jest uzasadniona bardziej jako środek zapobiegania pęknięciu tętniaka (pierwszemu lub kolejnemu). Bez operacji pękniętego tętniaka mózgu nie da się w żaden sposób przywrócić ukrwienia i sprawności mózgu.

Medycyna ludowa może zaoferować wiele wariantów przepisów na normalizację ciśnienia krwi, co jest w tym przypadku wymagane. Ponadto wiele kompozycji leczniczych okazuje się niezastąpionym źródłem witamin, tak niezbędnych osłabionych po operacji.

Najskuteczniejsze w tym przypadku jest leczenie ziołami, a raczej owocami roślin (porzeczki, żurawina, głóg, owoc dzikiej róży, kalina, jarzębina czarna). Te smaczne leki można spożywać regularnie bez negatywnych konsekwencji dla organizmu.

Zatem dzika róża jest w stanie nie tylko obniżyć ciśnienie krwi, ale także przywrócić elastyczność naczyń krwionośnych. Przyjmuje się go w postaci naparu (2 łyżki na 1 łyżkę wrzącej wody) dwa razy dziennie po pół szklanki.

Możesz także przygotować skuteczny, łączony lek zalecany przy wysokim BP. Weź po 1 części aronii i żurawiny oraz dwa razy więcej owoców dzikiej róży i głogu. 2 łyżki stołowe. mieszanka naparu 1 łyżka. gotująca się woda. Wypij napar 3 razy. Weź to pół godziny przed posiłkiem.

Czarne porzeczki można jeść przez cały rok. Zimą dobry napar z suszonych jagód (100 g na 1 litr wrzącej wody). Należy przyjmować po ćwierć szklanki trzy razy dziennie.

Od ciśnienia przydatny jest sok z buraków z miodem (3 razy dziennie, 3 łyżki.).

Z ziół na podwyższone ciśnienie można zastosować jemiołę, trawę pszeniczną, środek czyszczący, trawę darniową.

Spośród nowoczesnych środków homeopatycznych normalizujących ciśnienie krwi przed i po pęknięciu tętniaka mózgu, dobrze znany jest lek „Homviotensin”. Delikatnie obniża ciśnienie i stabilizuje je, jednocześnie normalizując pracę serca i nerek.

Lek „Aneurozan” nie tylko normalizuje ciśnienie krwi, ale także łagodzi bóle głowy, podniecenie nerwowe.

„Aurum plus” normalizuje pracę serca, poprawia stan naczyń krwionośnych w miażdżycy i zapobiega jej, łagodzi objawy zawrotów głowy, poprawia pracę mózgu.

„Edas 137” stosuje się w objawowym nadciśnieniu tętniczym.

Wszystkie te leki są stosowane wyłącznie w celach profilaktycznych i nie mogą zastąpić leczenia chirurgicznego.

Prognoza

Pęknięty tętniak mózgu jest bardzo niebezpiecznym powikłaniem o złym rokowaniu. Nie ulega wątpliwości, że osoby, u których zdiagnozowano tętniaka mózgu, są bardzo zaniepokojone pytaniem, jakie są szanse na przeżycie? Nie ma dokładnych statystyk dotyczących liczby ofiar śmiertelnych, ale ryzyko jest zdecydowanie wysokie.

Wiele zależy od wielkości tętniaka i terminowości opieki. Najmniejszą śmiertelność obserwuje się w przypadku pęknięcia tętniaka mniejszego niż 5 mm. Ale trzeba powiedzieć, że interwencja chirurgiczna to prawdziwa szansa na życie. Ważne jest, aby został wykonany terminowo i najlepiej w dobrej klinice, w której ogólna śmiertelność pooperacyjna nie przekracza 10-15%.

Jeśli pacjent odmawia hospitalizacji, jego szanse na przeżycie i zachowanie funkcji mózgu drastycznie się zmniejszają. Oznacza to, że musisz zwracać większą uwagę na swoje zdrowie i nie ignorować niepokojących objawów, wyciągając wnioski na temat obecności migreny lub zatrucia.

Tętniak mózgu jest podstępną patologią prowadzącą ukryty „styl życia”. W większości przypadków wykrywany jest przypadkowo, a najczęściej w związku z zaburzeniami krążenia mózgowego, w tym na skutek pęknięcia naczynia. Ale nawet jeśli diagnoza jest znana, nie ma nic do zmiany, jedyne, co pozostaje, to nie pogarszać sytuacji.

Środki zapobiegające stanom powodującym pęknięcie tętniaka mózgu można uznać za zdrowy tryb życia (umiarkowana aktywność fizyczna, właściwa dieta, unikanie złych nawyków), kontrolę cholesterolu i, jeśli to konieczne, normalizację ciśnienia krwi za pomocą leków aptecznych, medycyny ludowej lub środków homeopatycznych. Jest to o wiele łatwiejsze niż to, przez co muszą przejść pacjenci z tętniakami, jeśli nie zapobiegnie się pęknięciu. Ale nawet przestrzeganie powyższych zaleceń nie gwarantuje niebezpiecznych powikłań, jeśli pacjent nie monitoruje swojego zdrowia psychicznego.