Miękki chancre

Wenerolodzy często mają do czynienia z taką chorobą, jak wrzód miękki, czyli choroba wrzodowa narządów płciowych przenoszona drogą płciową. Bakteria - czynnik wywołujący patologię - po przedostaniu się do tkanki miękkiej powoduje powstanie otwartej rany, zwanej miękką wrzódem.

Epidemiologia

Wrzód miękki występuje endemicznie w wielu krajach Afryki, Azji i Ameryki Łacińskiej. W Europie i Stanach Zjednoczonych choroba występuje znacznie rzadziej. Na przykład około dziesięć lat temu amerykańscy diagności odnotowali prawie 30 przypadków miękkiej wrzody u pacjentów. Pięć lat temu było tylko piętnaście takich przypadków.

Rocznie wskaźnik infekcji wrzodowych narządów płciowych na świecie wynosi około dwudziestu milionów przypadków. Pierwsze miejsce na tej liście zajmuje kiła, a następnie herpeswirus. Wrzód miękki rejestruje się u sześciu milionów pacjentów rocznie. Lwia część przypada na populację krajów rozwijających się. U około 10% pacjentów wrzód miękki występuje w połączeniu z wirusem opryszczki pospolitej, kiłą i zakażeniem wirusem HIV.

Z problemem wrzodu miękkiego częściej boryka się populacja mężczyzn: według statystyk na trzech chorych mężczyzn przypada jedna zarażona kobieta. Średni wiek pacjentów z wrzodem miękkim wynosi trzydzieści lat.

Przyczyny miękki chancre

Wrzód miękki (zwany także wrzódem) jest wywoływany przez Haemofilus ducreyi. Patogen ten został po raz pierwszy opisany w 1887 roku i był aktywnie badany przez następne pięć lat. Nazwiska naukowców badających infekcję zostały następnie zapisane w jej nazwie - w przeciwnym razie Bacillus nazywa się Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [1]

Patogeny wrzody miękkiej mają charakterystyczną pozycję na dotkniętym obszarze, ułożone w rzędach równoległych do siebie. Specjaliści mówią o podobieństwie takich rzędów do „łańcuchów” lub „satek rybnych”. Na samych drążkach znajdują się zaokrąglone końcówki, w środkowej części występuje overstretch. Średnia długość prątka wynosi około 1,8 µm, a grubość 0,5 µm.

Wrzód miękki zakaża się najczęściej podczas stosunku płciowego z chorym: patogen przedostaje się do tkanki poprzez mikrouszkodzenia lub osadza się na błonach śluzowych narządów płciowych.

Bacillus, czynnik wywołujący wrzód miękki, dobrze przeżywa w niskich temperaturach i jest odporny na działanie środków chemicznych. Jednak w temperaturach powyżej +40°C Bacillus ginie.

Osoba zaraża się wrzódem miękkim głównie poprzez kontakt seksualny. W rzadkich przypadkach istnieją inne drogi zakażenia, na przykład przez pracowników służby zdrowia leczących chorych lub podczas porodu (zakażenie przenoszone jest z matki na dziecko). [2]

Czynniki ryzyka

Dodatkowe czynniki ryzyka to:

• niemoralny tryb życia, częste rozwiązłe stosunki seksualne;
• uzależnienie od alkoholu i narkotyków;
• życie homoseksualne;
• brak edukacji, brak wiedzy na temat higieny i odpowiedniej seksualności.

Innym czynnikiem, który może przyczynić się do rozwoju wrzodu miękkiego, jest obrzezanie mężczyzn w krajach słabo rozwiniętych, chociaż nie podano jednoznacznych i uzasadnionych informacji.

Patogeneza

Uważa się, że główną drogą przenoszenia patogenu wrzodu miękkiego jest droga płciowa. Zarażenie jest możliwe niezależnie od rodzaju stosunku płciowego: prątek może przenosić się z osoby na osobę podczas kontaktu płciowego, odbytu i jamy ustnej.

Inne drogi przenoszenia są mniej powszechne, np. podczas manipulacji medycznych itp.

Patogen wrzody miękkiej przedostaje się do przestrzeni podskórnej poprzez otwory nabłonkowe – m.in. poprzez drobne zadrapania, mikrouszkodzenia, urazy skóry, które mogą wystąpić podczas tego samego kontaktu seksualnego. Po przekroczeniu bariery skóry, pałeczka wrzodu miękkiego tworzy w zaszczepionym obszarze dużą liczbę struktur zapalnych: powstają także makrofagi, komórki dendrytyczne i polimorficzne neutrofile. Jednocześnie stymulowana jest produkcja interleukin 6 i 8 z komórek naskórka i skóry właściwej. W wyniku takich aktywnych procesów powstaje ogniskowy ropień - rodzaj śródskórnej krosty. Reakcja zapalna powoduje powstawanie wydzieliny płynowej wewnątrz jamy owrzodzenia. W płynie tym w dużych ilościach występują patogeny wrzodu miękkiego, dlatego jest on szczególnie niebezpieczny dla osoby zdrowej, gdyż może powodować choroby nie tylko podczas stosunku płciowego, ale także w kontakcie „skóra do skóry”.

Powstawanie ubytków wrzodziejących typowych dla wrzodu miękkiego spowodowane jest toksyną przezścienną, która wywołuje apoptozę i martwicę komórek szpiku, komórek nabłonka, pierwotnych fibroblastów i keratynocytów. Objawy wrzodu miękkiego wzrastają ze względu na specyficzne właściwości Bacillus: może uniknąć fagocytozy, co pociąga za sobą powolne gojenie się ubytków wrzodziejących. [3]

• Okres inkubacji wrzodu miękkiego

Większość znanych patologii przenoszonych drogą płciową ma swój własny okres inkubacji, a miękka wrzód nie jest wyjątkiem. Aby Streptobacillus się objawił, potrzebuje od trzech do dziesięciu dni (z reguły u mężczyzn występuje wcześniejsza symptomatologia, a u kobiet - późno). W bardzo rzadkich sytuacjach okres ten wydłuża się do jednego miesiąca, ale może też zostać skrócony do 1-2 dni.

• Ryzyko infekcji w wyniku kontaktu seksualnego z miękkimi wrzodami

Ryzyko zakażenia po stosunku płciowym z chorym partnerem szacuje się na około 50%, co zależy od stadium choroby, stanu odporności i wielu innych przyczyn.

Objawy miękki chancre

Można łatwo i tanio opisać, jak wygląda miękki chancre. Pierwsze oznaki zaczynają pojawiać się niemal natychmiast po okresie inkubacji, kiedy czynnik zakaźny zaczyna się intensywnie namnażać. W dotkniętym obszarze pojawia się mała krwawa bańka, wyraźnie odgraniczona, gęsta. Po kilku dniach pęcherzyk otwiera się, tworzy się wrzód, z którego może wyciekać niewielka ilość ropnej wydzieliny. Wrzód charakteryzuje się zwykle nieregularnym układem, ma średnicę około 10-30 mm. Stopniowo, w miarę nasilania się bolesnego procesu, wymiary te zwiększają się, nie tylko pod względem szerokości, ale także głębokości.

Istnieją pewne różnice w symptomatologii choroby, w zależności od płci pacjenta. Miękki wrzód u mężczyzn powstaje w postaci małego czerwonawego guzka w okolicy narządów płciowych. Po pewnym czasie w miejscu guza otwiera się powierzchnia rany - proces ten zachodzi dość szybko, w ciągu kilku dni. Wrzodziejący defekt może pojawić się na dowolnej części narządów płciowych, a nawet w mosznie.

Wrzód miękki u kobiet częściej ma wiele objawów: kilka czerwonawych guzków pojawia się w okolicy warg sromowych lub w przestrzeni między nimi, w pobliżu odbytu lub na górnej części uda. Gdy guzki przekształcają się w wrzody, podczas oddawania moczu lub kału pojawia się nieprzyjemne uczucie pieczenia.

Objawy charakterystyczne zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn:

• Wrzodziejąca wada ma średnią wielkość 10-30 mm, ale w zaniedbanych sytuacjach może osiągnąć 50 mm;
• Wrzód jest miękki w dotyku, brzegi są żółtawo-szare;
• po lekkim naciśnięciu widoczne są małe krople krwi;
• ból podczas stosunku płciowego;
• W co drugim przypadku wrzodu miękkiego odnotowuje się obrzęk okolicy pachwiny;
• widoczne jest powiększenie węzłów chłonnych, co jest szczególnie widoczne w zaawansowanych przypadkach choroby.

Podczas diagnozy należy wziąć pod uwagę, że jednocześnie może współistnieć kilka infekcji przenoszonych drogą płciową. Na przykład miękka wrzód jest często wykrywana w kile, zakażeniu wirusem HIV. W takich sytuacjach symptomatologia jest zawsze bardziej rozbudowana i wymaga obowiązkowej laboratoryjnej diagnostyki różnicowej.

Wrzód miękki najczęściej występuje w następujących miejscach na ciele:

• napletek;
• rowek wieńcowy;
• wędzidełko prącia;
• gąbek cewki moczowej;
• dół łódkowaty;
• wargi sromowe.

Nie wyklucza się innych typów lokalizacji, które można nazwać nietypowymi. Wszystko zależy od tego, gdzie wniknęła infekcja. Czasami więc w okolicy odbytu powstają owrzodzenia i pęknięcia. U niektórych pacjentów rozpoznaje się wrzód miękki na wardze, w jamie ustnej (np. jeśli do zakażenia doszło po oralnym stosunku płciowym). U pracowników medycznych, którzy wykonywali zabiegi u pacjentów z wrzodem miękkim, pojawiły się ubytki wrzodziejące w okolicy rąk i dłoni palce kończyn górnych. [4]

Gradacja

Na podstawie obserwacji klinicznych eksperci zidentyfikowali kilka etapów rozwoju miękkiej wrzody:

1. Etap inkubacji (trwa średnio 3-10 dni, ale mogą być wyjątki).
2. Stadium rumieniowo-grudkowe jest początkowym etapem wrzodu miękkiego, który objawia się powstawaniem rumienia – plamki, która w ciągu około jednego dnia zamienia się w formację guzkową.
3. Stadium krostkowe to okres, w którym guzek zmienia się w pęcherz, który otwiera się w ciągu 1-2 dni.
4. Stadium wrzodu - po otwarciu blistra tworzy się wrzodziejący defekt, który utrzymuje się przez kilka tygodni.
5. Etap gojenia i powstawania blizny – trwa kilka tygodni, aż w miejscu uszkodzonej tkanki uformuje się blizna.

Formularze

Zgodnie z etiologią, lokalizacją i innymi objawami, miękki wrzód dzieli się na kilka odmian: [5]

• Typ dyfteroidowy charakteryzuje się obecnością szaro-zielonej płytki nazębnej u podstawy wrzodu, co tłumaczy się mieszaniem czynników zakaźnych. Ten rodzaj miękkiej wrzody charakteryzuje się długotrwałym przebiegiem.
• Typ zgorzelinowy wynika z obecności flory beztlenowej, a proces chorobowy rozprzestrzenia się do głębokich tkanek, co często powoduje powikłania septyczne.
• Typ lejkowaty ma wygląd formacji z obecnością ropnego pręta rany. Najczęściej ten wariant zlokalizowany jest w okolicy bruzdy głowy prącia. Z wyglądu ma wiele wspólnego z syfilityczną wrzodą twardą, dlatego konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej.
• Typ pęcherzykowy rozwija się, gdy infekcja dostanie się do układu gruczołów łojowych. Tworzy się wiele małych owrzodzeń o średnicy do 2-3 mm. Patologię częściej stwierdza się na wargach sromowych mniejszych i bruździe głowy prącia.
• Typ mieszany jest wynikiem połączenia infekcji syfilitycznej i czynnika wywołującego wrzód miękki. Obraz kliniczny choroby jest charakterystyczny dla dwóch patologii jednocześnie: najpierw powstają oznaki miękkiej wrzody, a następnie - twarde. U podstawy ubytku wrzodziejącego tworzy się zgrubienie, które atakuje pobliskie naczynia limfatyczne.
• Szczególnie długotrwała i trudna w leczeniu jest odmiana serpinginozy.
• Typ fageniczny charakteryzuje się głęboką penetracją infekcji, co może wynikać z zastosowania kauteryzacji lub innych problemów w organizmie - w szczególności gruźlicy lub uzależnienia od alkoholu.

Komplikacje i konsekwencje

Specjaliści identyfikują szereg powikłań, które mogą wystąpić u pacjentów z miękkim wrzodem:

• Zapalenie naczyń chłonnych - zapalenie naczyń limfatycznych wywołane przez wrzód miękki, gdy patologia wnika w tkanki;
• Zapalenie węzłów chłonnych to proces zapalny w węzłach chłonnych;
• stulejka to „męskie” powikłanie charakteryzujące się deformacją i zwężeniem napletka, co stwarza problemy w odsłonięciu główki prącia;
• Parafimoza – z kolei powikłanie stulejki, w którym główka prącia zostaje zaciśnięta przez pierścień napletka;
• Zgorzel wrzodowa miękka – proces martwicy i odrzucania tkanek miękkich, który dodatkowo może być powikłany sepsą i zakrzepicą;
• Wrzód serpingiozy - stopniowy wzrost wielkości miękkiego wrzodu z utworzeniem blizny w jego środkowej części;
• Wrzód fagedeniczny jest powikłaniem zgorzelinowej wrzody miękkiej, w wyniku której tworzy się strup i rozwija się ropne zapalenie w leżących poniżej tkankach.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że niezależne próby diagnozowania i leczenia wrzodu miękkiego, wrzodu są wyjątkowo niepożądane i mogą prowadzić do poważnych, a nawet ostrych negatywnych konsekwencji. Dlatego nie należy podejmować ryzyka, a lepiej od razu – i to jak najwcześniej – zwrócić się o pomoc lekarską do specjalisty.

Diagnostyka miękki chancre

Diagnostykę wrzodu miękkiego przeprowadza się etapowo:

• Gromadzenie danych anamnestycznych (szybkość rozwoju choroby, pierwsze objawy, cechy życia seksualnego itp.).
• Badanie skóry, narządów płciowych pacjenta.
• Badania laboratoryjne: OAC (w wrzodzie miękkiej stwierdza się podwyższony poziom immunocytów, przyspieszone COE), biochemia (białko zapalne), rozmaz na mikroflorę, przeprowadzanie reakcji wysiewu i serologicznych.

Wymaz na florę pobiera się bezpośrednio z miejsca dotkniętego chorobą, którym może być ubytek wrzodowy, nadżerkowy, grudka itp. Materiał nanosi się na szybę i poddaje badaniu pod mikroskopem. W niektórych przypadkach wymagane jest wstępne barwienie preparatu w celu lepszej identyfikacji zakażenia.

Wysiew jest niezbędny do ostatecznej diagnozy, zwłaszcza jeśli istnieją co do tego wątpliwości, a także do określenia wrażliwości na antybiotykoterapię. Pobiera się część patologicznej wydzieliny z ogniska zakaźnego i nakłada na pożywkę umieszczoną w specjalnej płytce laboratoryjnej. Takie podłoże zapewnia najbardziej optymalne warunki do rozwoju patogenu, dzięki czemu zaczynają na nim rozwijać się kolonie bakteryjne. W tym samym pojemniku leki przeciwbakteryjne w celu ustalenia tożsamości infekcji i wyjaśnienia diagnozy. Jako leki główne zalecane będą leki, które będą miały maksymalnie destrukcyjny wpływ na patogen.

Reakcja serologiczna to technika wykrywania choroby zakaźnej, która może występować w dwóch wariantach:

• Oznaczanie przeciwciał we krwi pacjenta. Kiedy czynnik zakaźny dostanie się do organizmu, uruchamia się obrona immunologiczna, dzięki której powstają przeciwciała, których celem jest zniszczenie obcego czynnika. Jeśli we krwi są przeciwciała - oznacza to infekcję.
• Wykrywanie antygenu. Istota reakcji polega na umieszczeniu części biopreparatu w surowicy wzbogaconej w przeciwciała. Na wynik pozytywny wskazuje adhezja antygenów i przeciwciał oraz ich wytrącanie.

Diagnostyka instrumentalna nie jest rozstrzygająca, ale jest stosowana jedynie jako metoda pomocnicza. Możliwe są cystoskopia, kolposkopia, badanie ultrasonograficzne. [6]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się z innymi patologiami, którym towarzyszy powstawanie wrzodziejących uszkodzeń skóry i/lub błon śluzowych.

• Miękkie i twarde wrzody są wywoływane przez różne patogeny: Haemophilus ducreyi w miękkich wrzodach i blady treponema w twardych wrzodach syfilitycznych. Istnieją również różnice zewnętrzne: wrzodziejąca wada twardego chancre ma zaokrąglony kształt, błyszczące dno i gęstą podstawę. Nie ma czerwonej granicy zapalnej, bólu ani obrzęku.
• Limfogranulomatoza pachwiny charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się infekcji na węzły chłonne pachwinowe, udowe, biodrowe i głębokie miednicy. Czynnikiem sprawczym jest najczęściej czynnik sprawczy chlamydii. Rozpoznanie stawia się nie tylko na podstawie objawów klinicznych, ale także wyników badań laboratoryjnych.
• Rzeżączka jest wywoływana przez gonokoki i atakuje kanał cewki moczowej, pochwę, szyjkę macicy, odbytnicę, część ustno-gardłową i spojówkę oczną. W okolicy narządów płciowych pojawia się ból, pieczenie i dyskomfort, a w cewce moczowej pojawia się ropna lub śluzowa wydzielina. Tworzenie się ropni nie jest charakterystyczne.
• Mykoplazmoza i ureaplazmoza są spowodowane przez florę oportunistyczną, mykoplazmy narządów płciowych, dlatego nie zawsze zaleca się leczenie w celu ich wykrycia, ale tylko w przypadku dolegliwości (wydzielina z dróg rodnych, zaburzenia układu moczowego itp.). Zmiany wrzodziejące nie są charakterystyczne dla tych chorób.
• Ziarniniak pachwiny (ziarniniak weneryczny, ziarniniak wrzodziejący, donovanoza) wywoływany jest przez Bacillus Calymmatobacterium granulomatis. Pierwszymi klinicznymi objawami patologii jest powstawanie podskórnych bolesnych guzków o średnicy 30–40 mm, ze stopniowym dalszym zwiększaniem się ich wielkości. Choroba jest podatna na autoinfekcję - infekcję dowolnej strefy ciała od głównego ogniska. Determinującą wartość w diagnostyce przypisuje się metodom laboratoryjnym.
• Chlamydię wywołuje bakteria Chlamydia trachomatis. Pacjenci chorzy na chlamydię skarżą się najczęściej na bóle w podbrzuszu, bolesne oddawanie moczu, krwawą i ropną wydzielinę z kanału szyjki macicy, pochwy lub cewki moczowej. Może również wystąpić przekrwienie skóry w okolicy odbytu, zaczerwienienie spojówek i błony śluzowej gardła. Chlamydię można zdiagnozować jako samodzielną chorobę, ale można ją także współistnieć np. z wrzodami miękkimi.
• Rzęsistkowica jest wywoływana przez Trichomonas pochwy: rozwija się stan zapalny błony śluzowej i skóry, a także podnabłonka dotkniętego narządu. Charakterystyczne jest swędzenie, pieczenie, obrzęk, nadżerki i owrzodzenia na zewnętrznych narządach płciowych i wewnętrznej powierzchni ud. Rozpoznanie stawia się na podstawie wyników badań serologicznych i mikrobiologicznych.
• Mięczak zakaźny jest chorobą pasożytniczą charakteryzującą się występowaniem licznych grudek. Ich główną lokalizacją jest obszar odbytowo-płciowy. Grudki mają charakterystyczne zagłębienie w środku, a po naciśnięciu wydziela się wydzielina przypominająca masę twarogową. Ból nie jest charakterystyczny, czasami pacjenci skarżą się na swędzenie.

Leczenie miękki chancre

Jak leczy się wrzód miękki? Lekarze uważają, że najskuteczniejsze jest stosowanie antybiotyków i sulfonamidów. Dlatego stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, które mogą oddziaływać zarówno na florę bakteryjną, jak i krętki - w szczególności na bladą krętkę, która powoduje rozwój kiły.

W zależności od ciężkości choroby całkowite wyleczenie następuje dopiero po kilku tygodniach aktywnego leczenia. To nie koniec leczenia: pacjentowi przepisuje się profilaktyczny cykl leczenia. [7]

Wśród leków o działaniu lokalnym preferowane są takie środki:

• maści sulfonamidowe;
• płyny i kąpiele z roztworem kwasu potasowo-manganowego;
• leczenie środkami antyseptycznymi (Furacilin itp.).

Jako leczenie wspomagające aktywnie wykorzystuje się fizjoterapię (np. ultradźwięki).

W przypadku ciężkiego zaniedbanego przebiegu choroby zaleca się leczenie detoksykacyjne. Przy wyraźnym tłumieniu obrony immunologicznej właściwe jest stosowanie immunomodulatorów.

Leki

Wśród leków z grupy sulfonamidów na łagodną wrzód najczęściej wybiera się Sulfadimetoksynę lub Biseptol.

Do antybiotykoterapii odpowiednie są tetracyklina, azytromycyna, gentamycyna, cyprofloksacyna, ceftriakson.

IUSTI, Międzynarodowa Organizacja Kontroli Chorób Przenoszonych drogą płciową, we współpracy z Centrum Kontroli Chorób, ustaliła następujące zalecane schematy leczenia pacjentów z wrzodami miękkimi:

• Terapia pierwszego rzutu:
  • Ceftriakson w pojedynczym wstrzyknięciu domięśniowym 250 mg;
  • lub Azytromycyna w pojedynczej dawce doustnej 1 g.
• Druga linia terapeutyczna:
  • Cyprofloksacyna w dawce doustnej 500 mg dwa razy dziennie przez trzy dni;
  • lub Erytromycyna doustnie 500 mg cztery razy dziennie przez tydzień.

Jeżeli w węzłach chłonnych rozwiną się ropnie, wykonuje się aspirację igłą z dalszym drenażem.

Ceftriakson może być stosowany w leczeniu wrzodu miękkiego u dzieci i podczas ciąży. Możliwe skutki uboczne: wysypki alergiczne, grzybica, zaburzenia trawienia i dróg żółciowych.

Ciprofloksacyna nie jest przepisywana w czasie ciąży i laktacji, a także u dzieci poniżej 18 roku życia. W tych okresach preferowane są schematy leczenia zawierające ceftriakson i erytromycynę.

Miejscowo ciepłe kąpiele roztworem nadmanganianu potasu 1:5000, leczenie proszkami sulfonamidowymi, zawiesinami olejowymi, maściami antybakteryjnymi. W przypadku powikłań w postaci stulejki worek napletkowy należy przemyć roztworem kwasu potasowo-manganowego i wstrzyknąć do niego 10% zawiesinę olejowo-sulfonamidową. W przypadku parafimozy repozycjonuje się głowę, a w szczególnych przypadkach preparuje pierścień uderzeniowy.

Wśród sulfonamidów skuteczne są Biseptol, Bactrim, Seprin. Leki te przyjmuje się doustnie po 2 tabletki dwa razy dziennie przez 1-2 tygodnie. Możliwe skutki uboczne: reakcje alergiczne, nudności, zaburzenia motoryki jelit, ból głowy.

Maści i kremy sulfonamidowe (Levomekol itp.) Lub Sulfatiozol, Norsulfazol w postaci wodnej papkowatej masy stosuje się zewnętrznie.

Witaminy

W przypadku łagodnej wrzody optymalne jest codzienne przyjmowanie kompleksowego preparatu multiwitaminowego z minerałami zawierającymi 1-2 dzienne dawki przydatnych substancji zalecanych dla zdrowego człowieka. Specjalista chorób zakaźnych lub terapeuta poleci najodpowiedniejszy preparat spośród dostępnych w aptekach.

Większość pacjentów cierpiących na choroby przenoszone drogą płciową ma niedobór substancji takich jak witaminy A i E, _B6 I _B12i cynk. Jednocześnie nie należy zapominać o przeciwwskazaniach do przyjmowania multiwitamin.

Alternatywą dla przyjmowania preparatów złożonych może być poprawa odżywienia, wzbogacanie go o roślinną żywność witaminizowaną. W wielu krajach trzeciego świata, gdzie wrzód miękki jest szczególnie częstą chorobą, taka wzbogacona dieta uznawana jest za jeden z najważniejszych środków terapeutycznych. Zaleca się rozszerzenie diety o produkty pełnoziarniste, owsiankę, oleje roślinne, warzywa, jagody i owoce, owoce morza i orzechy.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W przypadku zajęcia węzłów chłonnych lekarz może przepisać fizjoterapię. Jednoczesne zastosowanie wpływu czynników fizycznych i leków przyspiesza powrót do zdrowia, zatrzymuje rozwój procesu zapalnego, zmniejsza nasilenie obrazu klinicznego. Z reguły lekarz przepisuje jedną z następujących manipulacji:

• Terapia UHF – polega na ekspozycji na pulsacyjne lub stałe pole elektryczne o ultrawysokiej częstotliwości, co prowadzi do rozszerzenia naczyń i transportu leukocytów do miejsc objętych infekcją. W efekcie wzmacnia się miejscowa obrona immunologiczna antybakteryjna i likwiduje się obrzęki.
• Laseroterapia to działanie fal świetlnych, które powodują poprawę mikrokrążenia i trofizmu w ognisku zapalnym. Zabieg działa przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo, przyspiesza regenerację uszkodzonych tkanek.
• Galwanizacja polega na jednoczesnym działaniu prądu elektrycznego o niskiej częstotliwości i niskim napięciu, co pozwala na zapoczątkowanie niezbędnych reakcji biochemicznych. Dzięki temu ustępują bóle węzłów chłonnych, poprawia się krążenie krwi w obszarze objętym stanem zapalnym, przyspiesza się regeneracja i stabilizuje się przekazywanie impulsów w uszkodzonych włóknach nerwowych.

Leczenie w domu

Z reguły lekarze pozwalają na leczenie wrzodów miękkich bez umieszczania pacjenta w szpitalu. Wynika to z faktu, że choroba jest stosunkowo dobrze leczona antybiotykami i sulfonamidami. W tym przypadku często stosują leki o szerokim działaniu przeciwdrobnoustrojowym, które mogą wpływać zarówno na paciorkowce, jak i blade treponemy.

Czas trwania terapii jest zwykle ograniczony do kilku tygodni. Następnie pacjent powinien zgłaszać się do lekarza na badania kontrolne przez kolejne sześć miesięcy. Jest to konieczne, aby zapobiec nawrotowi miękkiej wrzody.

Oprócz antybiotyków ogólnoustrojowych w leczeniu wrzodów miękkich stosuje się również miejscowe środki przeciwbakteryjne - w szczególności maści. Pozwalają szybciej uporać się z objawami choroby i przyspieszają gojenie się ubytków wrzodziejących.

Niektóre zabiegi, takie jak fizjoterapia czy otwieranie węzłów chłonnych, wymagają wizyty w szpitalu lub przychodni. Procedury te można jednak wykonać w domu:

• przemyć rany roztworem kwasu borowego lub nadmanganianu potasu;
• osuszyć wacikiem, posypać kseroforem;
• założyć opatrunek dezynfekujący.

Opatrunek powtarza się 1-2 razy dziennie. Ta procedura pozwoli nie rozpocząć choroby, a w połączeniu z leczeniem zachowawczym pomoże przyspieszyć gojenie się ran.

Leczenie ludowe

Przepisy ludowe są doskonałą metodą pomocniczą w leczeniu wielu chorób. Nie można tego jednak powiedzieć o chorobach przenoszonych drogą płciową - na przykład miękkiej wrzodzie. Ta patologia jest nadal lepiej leczona tradycyjnie - lekami o ogólnoustrojowym i miejscowym działaniu przeciwbakteryjnym.

U ludzi za najpopularniejsze przepisy na różne choroby weneryczne uważa się takie:

• wykonywać kąpiele i mycie zewnętrznych narządów płciowych i ognisk zapalnych roztworem manganu, furacyliny, a także silnymi naparami z rumianku, glistnika, nagietka;
• stosuj płyny z rtęcią, maść heparynową;
• przyjmować doustnie ekstrakt Eleutherococcus;
• zrobić proszek z tabletek streptocydu;
• przetrzeć zewnętrzne narządy płciowe roztworem sulfonamidy 1:1000;
• leczyć błony śluzowe 2% roztworem kwasu borowego lub 2% gramicydyną.

Każdy pacjent ma prawo sam zdecydować, czy zastosować leczenie ludowe, czy tradycyjne. Jednak lekarze zdecydowanie zalecają podjęcie decyzji o leczeniu antybiotykami – jedynym niezawodnym sposobem na wyeliminowanie miękkiej wrzody.

Leczenie ziołowe

Samodzielne podawanie leków ziołowych jest dozwolone tylko w okresie przedszpitalnym, gdy nie jest możliwa natychmiastowa pomoc lekarska. Konieczne jest jednak podjęcie wszelkich środków, aby w najbliższej przyszłości odwiedzić placówkę medyczną. Wrzód miękki można wyleczyć bez problemów, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie.

Uzdrowiciele ludowi i zielarze oferują takie przepisy, aby pozbyć się miękkiej wrzody:

• Zaparz 40 g ziół przepukliny gładkiej w 1 litrze wrzącej wody. Stosować 100-150 ml przed posiłkami trzy razy dziennie.
• Przygotuj świeży sok z kłącza dużego łopianu. Codziennie przyjmuj 25 kropli soku.
• Zaparz 10 g kwiatów berła wspięgi w 200 ml wrzącej wody. Weź 3 łyżki. l. trzy razy dziennie.
• Przygotuj wywar z 15 g jałowca (możesz wziąć dowolną część rośliny) i 200 ml wrzącej wody. Lekarstwo przyjmuje się trzy razy dziennie, 1 łyżka. l.
• Zaparz 20 g kłącza mniszka lekarskiego w 200 ml wrzącej wody. Pić 100 ml trzy razy dziennie. Zewnętrznie nałóż na rany maść sporządzoną z mieszaniny sproszkowanego korzenia i miodu.
• Na ból przygotuj wywar z 10 g prostaty łąkowej i 200 ml wrzącej wody. Weź 1 łyżkę. trzy razy dziennie.
• Przygotuj napar z ziela glistnika w proporcji 1 łyżka. surowców na 200 ml wrzącej wody. Weź 1 łyżkę. środka dziennie. Napar można zastąpić świeżym sokiem z rośliny: przyjmuje się go w ilości 1 kropli na 2 łyżki. wody, codziennie.

Homeopatia

Większość specjalistów homeopatycznych nie podejmuje się leczenia chorób przenoszonych drogą płciową. Wrzód miękki w większości przypadków jest na tyle dobry, że można go leczyć antybiotykami, dlatego nie ma potrzeby szukać alternatywnych sposobów leczenia. Niemniej jednak takie metody istnieją, chociaż niewielu homeopatów aktywnie wykorzystuje je w swojej praktyce:

• W przypadku początkowej łagodnej wrzody, Mercurium vivus 30 raz; Mercurium solubilis 4 lub 6 jednostek po przecinku rano i wieczorem; ½ grama Mercurium solubilis rano i wieczorem; 1 gram Mercurium solubilis co drugi dzień.
• W zaniedbanej łagodnej chancre Cinnabaris pierwsza roślina ½ gr. rano i wieczór.
• Jako uzupełnienie powyższego zabiegu Acidum nitricum (pierwsza dziesiąta część, pierwsza setna i trzysetna).
• Na gangrenową wrzód, Arsenicum.

Lekarze medycyny tradycyjnej nie mogą wydawać żadnych zaleceń dotyczących leczenia homeopatycznego wrzodu miękkiego. Jak dotąd nie ma dowodów na korzyści lub szkody wynikające z takiego leczenia.

Leczenie chirurgiczne

Kiedy w węzłach chłonnych rozwijają się ropnie, zaleca się leczenie chirurgiczne. Polega na otwarciu ognisk, ewakuacji ropnej wydzieliny, przemyciu i drenażu. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i znacznie przyspiesza powrót do zdrowia.

Okres pooperacyjny wiąże się ze ścisłym leżeniem w łóżku ze szczególnym ograniczeniem motorycznym w dotkniętym obszarze. Odżywianie dostosowane jest na korzyść żywności lekkostrawnej.

Wspomaganie lekowe polega na przyjmowaniu leków przeciwbakteryjnych, detoksykujących, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i odczulających.

Zapobieganie

Osoby regularnie angażujące się w rozwiązłe stosunki seksualne są najczęściej narażone na ryzyko zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową. Należy to wziąć pod uwagę i podjąć szereg działań zapobiegawczych, aby uniknąć nie tylko miękkich wrzodów, ale także innych niebezpiecznych chorób.

Lepiej całkowicie unikać przypadkowej intymności. Jeśli jednak tak się stanie, ważne jest, aby zastosować barierową metodę antykoncepcji – prezerwatywę.

Pracownicy służby zdrowia diagnozujący i badający pacjentów z podejrzeniem wrzód miękkich powinni pracować wyłącznie przy użyciu środków ochrony osobistej.

Wrzód miękki jest poważną i niebezpieczną chorobą weneryczną. Jednak proste środki zapobiegawcze mogą zapobiec problemowi. Najważniejsze jest odpowiedzialne traktowanie swojego zdrowia. Należy również wiedzieć, że nie powstaje odporność na wrzód miękki: lekarze nie wykluczają możliwości powtarzających się infekcji, jeśli pacjent nie przestrzega elementarnych środków bezpieczeństwa.

Prognoza

Wrzód miękki jest podstępną chorobą, która atakuje głównie okolice narządów płciowych i skórę. Najczęściej patologię stwierdza się na wargach sromowych, napletku, wędzidełku prącia lub u jego podstawy. Istnieją jednak również nietypowe lokalizacje - na przykład w okolicy odbytu, w jamie ustnej lub na wardze, na dłoniach i tak dalej.

Należy rozumieć, że obecność ogniska twardego wrzodu nie zawsze jest jedyną manifestacją choroby. Często, jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki, rozwija się wtórna miękka wrzód: często dzieje się tak, gdy ropne wydzieliny dostają się do obszarów zdrowej skóry. Taki rozwój jest szczególnie podatny na pacjentów, którzy próbują obrać lub zadrapać ogniska patologiczne.

Jeśli terapię rozpoczniemy terminowo i całkowicie, można mówić o całkowitym wygojeniu w ciągu kilku tygodni – po około 2 miesiącach regularnej i intensywnej terapii. W miejscu zmiany pozostaje plama barwnikowa, która z czasem również zanika. W przypadku braku opieki medycznej nie ma nadziei na samoleczenie: wrzód miękki rozprzestrzenia się na zdrowe tkanki, wpływa na układ limfatyczny, co może prowadzić do tragicznych konsekwencji w przyszłości.