Nekrospermia

Necrospermia jest najczęściej wykrywana podczas analizy nasienia dla badania zdolności reprodukcyjnej męskiej. Stosunkowo prosta analiza morfologiczna płynu nasiennego umożliwia uzyskanie informacji o rodzaju patologii i naruszenia funkcjonalności męskiego układu seksualnego już na pierwszym etapie diagnozy klinicznej. Przyczynami nekrospermii mogą być choroby wpływające na jądra, gruczoł prostaty, naruszający przewodność przewodów nasiennych. Badanie nasienia jest uważane za jeden z podstawowych testów wykrywania zaburzeń hormonalnych, chorób narządów rozrodczych i anomalii rozwojowych.

Nekrospermia mówi się, że więcej niż połowa spermatozoa w wydzielaniu plemników mężczyzny nie jest żywotna, nie życia. Ważne jest, aby odkryć przyczynę tego zaburzenia: zwiększa to prawdopodobieństwo skuteczności przepisanego leczenia, ponieważ metody terapeutyczne różnią się znacznie w różnych wariantach niepłodności męskiej. [1]

Epidemiologia

Mówi się, że nekrospermia występuje, gdy mniej niż połowa żywotnych komórek nasienia jest obecna w nasieniu mężczyzny lub w ogóle nie ma żywych komórek płciowych. Ta patologia jest przyczyną niepłodności męskiej w około 0,4% przypadków.

Z kolei istnieje wiele znanych czynników rozwoju nekrospermii. Jednak u jednego na pięciu pacjentów przyczyną awarii nie jest możliwa. Ale prawie każda druga lub trzecia nekrospermia pacjenta jest konsekwencją zakaźnych procesów układu moczowo-płciowego, głównie o przewlekłej naturze lub chorobach przenoszonych drogą płciową.

Zasadniczo niepłodność mężczyzn jest uważana za obszerny problem, który dotyka co najmniej 15% rodzin - to prawie 50 milionów par na planecie. Według statystyk mężczyzna i kobieta mogą mieć problemy z układem reprodukcyjnym w mniej więcej w tym samym stopniu, więc obaj małżonkowie powinni zostać zdiagnozowani, jeśli wielokrotnie próbują wymyślić na próżno.

W ciągu ostatniej dekady liczba mężczyzn doświadczających problemów z płodnością stale rośnie - i znacznie o około 85-110%. Specjaliści przypisują to rosnącemu trendowi niewłaściwego stylu życia, zaburzeń żywieniowych, niekorzystnych warunków środowiskowych i braku aktywności fizycznej.

Istnieje również wzrost liczby przypadków nekrospermii, dla których przyczyny nie można ustalić.

Jeśli stwierdzono, że pacjent ma nieprawidłowości w spermogramie, badanie jest powtarzane dwukrotnie - w odstępie około dwóch tygodni. Jeśli istnieje kilka raportów diagnostycznych, ocena opiera się na najlepszych z nich.

Przyczyny nekrospermia

Necrospermia może rozwinąć się z powodu tych podstawowych przyczyn:

• Niedobór podstawowych hormonów odpowiedzialnych za produkcję płynów nasiennych: idiopatyczny niedobór GnRH, zespoły Cullman i Prader-Willi, niewydolność podwzgórza, hipoplazja przysadki, problem mechaniczny narządów rozrodczy tętniak).
• Procesy infiltracyjne, szczególnie hemochromatoza, choroba Beniera-Becka-Schaumanna i histiocytoza.
• Autoimmunologiczne leukocytowe zapalenie podskórki (zapalenie przysadki mózgowej z powodu reakcji autoimmunologicznej).
• Zaburzenia gruczołu wewnętrznego - Endokrynopatie, nadmierne poziomy glukokortykoidów, izolowany niedobór gonadotropiny gonadotropiny, hipopiluitaryzm i panhypopituitaryzm, zaburzenie przysadki, zespół podwzgórza.
• Procesy nowotworu (mukowiscydazy, guzy przysadki i podwzgórza, czaszka-czaszka).
• Niedokrwienie (hipogonadyzm).
• Zaburzenia chromosomalne (wady androgenne, dysgeneza gonad).
• Zapalenie epidparotów, infekcje wirusowe (w tym HIV), zapalenie orkiestry.
• Przewlekłe zatrucie (alkoholowe, narkotyczne, chemiczne itp.).
• Zatrudzenie narkotyków (przedłużone spożycie ketokonazolu, hormonów steroidowych, cymetydyny, spironolaktonu).
• Varicocele - rozszerzone moszne naczynia żylne pociągają za sobą zwiększoną temperaturę wewnątrz jądra, zmniejszoną produkcję nasienia i śmierć nasienia.
• Procesy autoimmunologiczne, które towarzyszą uwalnianie przeciwciał anty-seperm (przeciwciała wchodzą w kontakt z nasieniem, unieruchomić je lub prowokują ich śmierć).
• Kryptorchidyzm, który charakteryzuje się niepowodzeniem jednego lub dwóch jąder zejścia z brzucha do niższego odcinka moszny. Zaburzenie prowadzi do niedoboru wytwarzania nasiennego wydzielania, a obecność jąder w podwyższonej temperaturze powoduje negatywne zmiany jakości i produkcji nasienia.
• Dziedziczny zespół Klinefeltera jest zaburzenie chromosomalne charakteryzujące się dodatkowym chromosomem X i przejawiającym się przez nieprawidłowy rozwój jąder i niską produkcję nasienia. Produkcja testosteronu może być zarówno zmniejszona, jak i normalna.
• Procesy zakaźne - szczególnie gruźlica lub sarkoidoza z rozprzestrzenianiem się na jądra i pobliskie struktury.
• Patologie ogólnoustrojowe (niewystarczająca funkcja nerek i wątroby, celiakia, dziedziczna hemoglobinopatia).
• Patologie neurologiczne (dziedziczna dystrofia, choroba Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten).
• Anomalie struktury i rozwoju (hipoplazja chrząstki).
• Mykoplazmoza moczowo-płciowa.
• Niedobór androgenowy.
• Przedłużona lub ciężka ekspozycja na temperaturę na obszar jąder.
• Traumatyczne, mechaniczne uszkodzenie zewnętrznych i wewnętrznych narządów narządów płciowych.
• Zaburzenia metaboliczne, nadwaga.
• Ekspozycja na promieniowanie, narażenie na napromienianie, leki chemii.
• Zakażenia moczowo-płciowe.
• Zbyt rzadki i zbyt częsty seks.
• Niekorzystna dziedziczność (choroby genetyczne).

Czynniki ryzyka

Procesy spermatogenezy są bardzo wrażliwe na wpływy zewnętrzne i wewnętrzne. Niekorzystne wpływy mogą pogorszyć dowolny parametry nasienia, powodując problemy z zapłodnieniem - nekrospermia.

Lekarze wyrażają takie możliwe czynniki rozwoju nekrospermii:

• Czynniki wewnętrzne:
  • Zmniejszone poziomy hormonu stymulujące pęcherzyki i/lub luteinizującego w wyniku dysfunkcji przysadki lub podwzgórza;
  • Reakcje zakaźne i zapalne;
  • Wady dziedziczne (wrodzone) wpływające na układ reprodukcyjny;
  • Zaburzenia układu hormonalnego, szczególnie tarczycy i nadnerczy;
  • Varicocele;
  • Zaburzenia jąder (skręt, węglowodany itp.);
  • Zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, otyłość);
  • Przepuklina pachwinowa.
• Czynniki zewnętrzne:
  • Infekcje przenoszone drogą płciową, choroby weneryczne;
  • Urazy mechaniczne, urazy pachwiny, urazy naczyniowe;
  • Zatrucie substancjami chemicznymi, pestycydami itp.;
  • Nadużycie napojów alkoholowych, palenie, przyjmowanie narkotyków;
  • Ekspozycja na promieniowanie;
  • Hipovitaminoza, brak minerałów, zła monotonna dieta.

Czynniki te mogą bezpośrednio lub pośrednio zmniejszyć liczbę plemników, hamować ich ruchliwość i pogorszyć ich cechy morfologiczne. Specjaliści zauważają, że zawartość koncentracji, ruchliwość i struktura morfologiczna są głównymi wskaźnikami jakości płynu nasiennego i zdolności męskiego organizmu do zapłodnienia. [2]

Patogeneza

Procesy spermatogenezy w męskim organizmie zaczynają się od początku dojrzewania. Hormony są odpowiedzialne za ich regulacje i zwykle procesy te trwają do starości. Pełny cykl spermatogenezy trwa około 74 dni: za każdym razem tworzy się wiele milionów samców komórek płciowych.

Spermatozoa są wytwarzane pod wpływem hormonów stymulujących pęcherzyki FSH i LH - luteinizującego. Hormon luteinizujący z kolei aktywuje produkcję testosteronu, który w połączeniu z FSH wpływa na proces spermatogenezy.

Produkcja nasienia odbywa się w krętych kanałach jąder. Wchodzą do kanału nasienia bezpośrednio do kanału nasiennego przez bezpośrednie kanaliki jąder i kanały odpływowe przydatków. Kanały wyjściowe pęcherzyków nasiennych, w których płynie ciekłe wydzielanie nasienne, łączą się z kanałami nasiennymi, tworząc pojedynczy przewód wydechowy, który łączy się z cewą moczową.

Jeśli istnieje proces zakaźny, patogen przenika do pęcherzyków nasiennych, gruczołu prostaty, dodatków i jąder na trasie rosnącej. W zależności od dotkniętego obszaru rozwijają reakcje zapalne w postaci zapalenia grupy gruntowej, zapalenia ortezy, zapalenia najądrza i tak dalej. Toksyczne substancje i produkty drobnoustrojów mają niekorzystny wpływ na samce komórki płciowe, obniżają kwasowość środowiska, zmniejszając ich aktywność i żywotność. Ponadto patogeny „odbierają” odżywianie od nasienia, pogarszając w ten sposób warunki istnienia nasienia, które umierają z powodu braku składników odżywczych.

Im szybciej zapalenie zostanie wykryte od początku, tym mniej prawdopodobne będzie rozwój niepłodności wywołanej przez Necrospermia.

Opracowanie przewlekłego procesu zapalnego pociąga za sobą jeszcze bardziej wyraźne zaburzenia w układzie moczówki. W ciężkich przypadkach występują kuracyjne powikłania z dalszą niedrożnością i bliznami tkankowymi.

• Zmiany obturacyjne powodują zmniejszenie ruchliwości nasienia, które tracą zdolność szybkiego poruszania się po przewodzie moczowo-płciowym, więc niekorzystny wpływ na produkty aktywności bakteryjnej jest pogarszany.
• Struktura zmian mięśni gładkich prostaty cierpi aktywność skurczowa. Towarzyszy temu oznaki zaburzenia wytrysku i oznaki dysurii.
• Wydobywanie ciekłej części wydzielania przełomowego, które jest odpowiedzialne za stymulowanie nasienia, jest upośledzone. W rezultacie komórki umierają lub ich aktywność jest znacznie zmniejszona.
• Występuje dysfunkcja podłogi miednicy i mięśni kątowych. Towarzyszy temu ból lędźwiowy, dyskomfort w kępiu i pachwinie, poczucie napięcia i bólu w jądrach.

Im młodszy jest mężczyzna i tym mniej czasu upłynął od czasu dojrzewania, tym bardziej negatywnie zakaźne procesy wpływają na jego płodność. Przedłużone przegrzanie ciała powoduje również dysfunkcję jąder - dotyczy to nie tylko pacjentów, którzy muszą pracować prawie codziennie w gorących warsztatach, ale także zapalonych fanów kąpieli, sauny i gorących kąpieli.

Przewlekłe zatrucie prowadzi do przerostu tkanki łącznej w kanałach nasiennych, co powoduje przeszkody w przepływie płynu nasiennego.

Dużo zaopatrzenia w genitalia ma również ogromne znaczenie. Jeśli nie ma wystarczającego dopływu krwi do jąder, ich aktywność jest upośledzona, a zaburzenia obu jąder są już niemożliwe do przeprowadzenia płodności.

Najczęstszymi przyczynami nekrospermii są przewlekłe reakcje zapalne w pęcherzykach nasiennych i prostaty.

Objawy nekrospermia

Nekrospermii nie towarzyszy żadna objaw kliniczna (oczywiście, jeśli nie ma innych, chorób w tle). Jedynym znakiem jest niemożność zapłodnienia zdrowej kobiety przez ponad rok regularnego stosunku seksualnego zakończenia wytrysku. Podczas badania kobiety lekarze nie znajdują żadnych nieprawidłowości ze strony zdolności reprodukcyjnych. Ale u mężczyzny nekrospermia jest wykrywana już przy pierwszym najbardziej orientacyjnym badaniu - spermogram.

Istnieje zwiększona szansa na nekrospermię:

• W istniejących lub przeniesionych przewlekłych patologiach dróg moczowo-płciowych (STDS, zapalenie prostaty, zapalenie pęcherza, gruczolak prostaty);
• Wcześniejsze operacje narządów płciowych;
• Dla traumy narządów płciowych.

Jeśli pacjent ma varicocele, patologia objawia się obrzękiem naczyń żylnych w mosznie. Obracające się jądra, zmiany w ich konfiguracji, kolor, temperatura są również niepokojącymi znakami.

Dodatkowe objawy innych zaburzeń, które towarzyszą nekrospermii, mogą obejmować:

• Nieprawidłowe wyładowanie cewki moczowej;
• Ból dolnego brzucha i pachwiny;
• Ogólna słabość, gorączka.

Jednak wszystkie powyższe objawy są objawami innych chorób lub oznaki bezpośrednich przyczyn nekrospermii (zapalenie prostaty, varicocele itp.).

Tylko lekarz może dokładnie dowiedzieć się o pochodzeniu objawów i postawić diagnozę po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych kroków diagnostycznych.

Wielu pacjentów zastanawia się, czy istnieją jakieś oznaki, które można zastosować do określenia obecności lub braku nekrospermii. Na przykład, czy zaburzenie można wykryć przez pojawienie się nasienia? Nie, nie jest to możliwe: płyn nasienia nie zmienia się na zewnątrz i aby określić nekrospermię, konieczne jest zbadanie go pod mikroskopem, policzenie liczby nasienia, ocena konfiguracji, wielkości i ruchliwości.

Jednak każdy człowiek może zwrócić uwagę na stan jego nasienia, ponieważ w niektórych przypadkach naprawdę zaleca się odwiedzenie lekarza, na przykład:

• Gdy kolor ejakulatu jest nienormalny (zwykle jest matowy biały lub lekko szarawy lub żółtawy, ale nie zielonkawy, niebieskawy, czerwony lub brązowy);
• W przypadku nadmiernej przezroczystości nasienia (zwykle jest pochmurno);
• Z nadmiernie płynnym nasieniem (zwykle jest lepkie, grube, po kilku minutach w powietrzu zaczyna wysychać);
• Gdy objętość wydzielanego płynu nasiennego jest niewystarczająca (mniejsza niż 1,5-2 ml) lub gdy w ogóle nie ma wytrysku.

Znaki te wymagają konsultacji medycznych, ponieważ wiele chorób, które towarzyszą takie zmiany w nasieniu, może być czynnikami w opracowywaniu nekrospermii u mężczyzn.

Gradacja

Procesy spermatogenezy - tworzenie męskich komórek płciowych - obejmują cztery etapy: to reprodukcja, wzrost, dojrzewanie i tworzenie.

1. Stopień reprodukcyjny składa się z podziału komórek plemników przez mitozę.
2. Stopień wzrostu obejmuje rozwój komórek spermatocytów pierwszego rzędu.
3. Stopień dojrzewania charakteryzuje się przebiegiem mejozy przy tworzeniu się spermatocytów drugiego rzędu, a następnie plemników.
4. Stopem formacji jest transformacja plemników w spermatozoa.

Ponieważ każda diagnoza w celu ustalenia przyczyn niepłodności męskiej zaczyna się od spermogramu, konieczne jest przyjęcie tej analizy co najmniej dwa razy (lepsze - więcej) z odstępem około 2 tygodni. Umożliwia to ocenę spermatogenezy na wszystkich etapach procesu.

Ważne: niektóre rodzaje zatrucia i leków (w szczególności chemoparacje) mogą wywoływać zaburzenia spermatogenezy, ale takie zjawiska są zwykle przejściowe i tymczasowe. Najbardziej wyraźne działanie niepożądane odnotowano podczas leczenia cisplatyną: eksperci stwierdzili rozwój nekrospermii, azoospermii, a także zaniku jąder. Ponadto chemioterapia może powodować choroby wrodzone w przyszłym dziecku. Aby tego uniknąć, pacjentom, którzy przeszli chemioterapię, zaleca się, aby nie próbowali poczęcia, przynajmniej przez kilka lat po zakończeniu leczenia.

Formularze

Necrospermia jest podzielona na te warianty rozwojowe:

• Niekompletna nekrospermia - Ta diagnoza jest dokonywana, jeśli analiza ejakulowana ujawnia mniej niż 45%, ale więcej niż 5% żywych (żywotnych) plemników. Ten rodzaj patologii można nazwać stosunkowo korzystną, ponieważ pacjent ma dość dużą szansę na zostanie ojcem.
• Całkowite nekrospermia - mówi się, że ta patologia występuje, gdy w płynie nasienia nie występuje nie więcej niż 0-5% żywotnej plemników. Zaburzenie to charakteryzują się najbardziej niekorzystnym rokowaniem, ale na szczęście występuje w bardzo rzadkich przypadkach.

Zgodnie z formą patologia jest podzielona na takie typy:

• Odwracalna nekrospermia, która jest tymczasowa, przejściowa z natury. Najczęściej problemem jest silny stres, zaburzenia metaboliczne, niezdrowe nawyki, patologie ogólnoustrojowe, zatrucie itp. Specjaliści uważają, że po wyeliminowaniu przyczyny i korekcie ogólnego stanu ciała, przywrócenie płodności jest całkiem możliwe. Okres powrotu do zdrowia najczęściej trwa około sześciu miesięcy i obejmuje dietę, zmiany stylu życia, procedury fizyczne itp.
• Nieodwracalna nekrospermia jest patologią, która nie jest podatna na korekcję narkotyków, nie znika sama. Nie można wyleczyć takiego zaburzenia.

Ponadto Necrospermia jest podzielona na prawda i fałsz. Fałszywa forma jest najczęściej spowodowana nieprawidłową analizą nasienia lub nieprawidłową interpretacją wyników. Jeżeli wy ejakulatu zebrano w nieodpowiednich warunkach, pacjent zastosował prezerwatywę lub intymny smar do zebrania biomateriału, a samo nasienie zostało dostarczone do laboratorium po długim okresie, wówczas wynik badania może być nieprawidłowy, fałszywy. Aby uniknąć błędów, płyn nasienny należy zbierać w specjalnym pomieszczeniu bezpośrednio w laboratorium za pomocą doskonale czystego szklanego pojemnika. Uzyskany materiał jest przekazywany technikom laboratoryjnym tak szybko, jak to możliwe.

Pacjent nie powinien przekazywać nasienia, aby uniknąć niepoprawnego rozszyfrowania testu:

• Gdyby miał stosunek seksualny z wytryskiem 2-5 dni przed badaniem;
• Jeśli był w łaźnie lub saunie w ostatnim tygodniu;
• Jeśli spożywał alkohol dzień wcześniej lub miał leczenie antybiotyków lub chemioterapii.

True Necrospermia jest niekontrowersyjna, co potwierdza wiele epizodów analizy nasienia.

Komplikacje i konsekwencje

W niektórych przypadkach nekrospermia jest tymczasowa, co może być spowodowane takimi przyczynami:

• Przeciążenie psycho-emocjonalne;
• Okres powrotu do zdrowia po poważnej chorobie, operacja;
• Zatrucie, zatrucie alkoholem;
• Długi okres abstynencji.

W takich przypadkach nekrospermia jest eliminowana niezależnie po neutralizacji czynników prowokujących.

W przypadku innych pacjentów uporczywy stan nekrospermii przy braku leczenia zamienia się w niepłodność męską, która z kolei pociąga za sobą pojawienie się lęku psychicznego, lęku społecznego i lęków. Często niezdolność do zapłodnienia kobiety staje się przyczyną depresji, ciągłego stresu, konfliktów rodzinnych, a nawet rozwodów.

Oprócz trudności planu psychologicznego i społecznego, bezpłodność może powodować problemy ze zdrowiem i dobrobytem, wywołać rozwój neuroz i impotencji seksualnej.

Diagnostyka nekrospermia

Obecnie większość laboratoriów i klinik ma maksymalną zdolność diagnostyczną do określenia nekrospermii i jej przyczyn. Diagnoza przeprowadza się przy użyciu serologicznych i molekularnych technik biologicznych, a także biochemicznych, bakteriologicznych, hemostazjologicznych, immunologicznych, cytologicznych i ogólnych testów klinicznych.

Spermogram jest główną procedurą wykonywaną dla wszystkich mężczyzn, bez wyjątku, którzy ubiegają się o niepłodność. Jest to analiza płynu nasienia, która pokazuje liczbę męskich komórek płciowych w pewnej objętości wydzielania nasiennego, a także pozwala ocenić strukturę, ruchliwość i żywotność spermatozoa.

Jeśli wyniki pierwszego spermogramu, lekarz podejrzewa nekrospermię, zaleca około dwa tygodnie później do odzyskania płynu nasiennego, a w wyniku wynikającego z tego wniosku, aby skonsultować się z andrologiem w celu ustalenia przyczyn zaburzenia. Jeśli wykryto infekcje seksualne, leczenie jest przepisywane bez oczekiwania na wyniki ponownej analizy.

Zakaźne procesy zapalne, w szczególności zapalenie grupy, mają znaczący wpływ na charakterystykę ejakulatu. Reakcja zapalna spowalnia ruch nasienia, powoduje, że przykleja się do siebie i tworzą wadliwe formy.

Badanie przełomowe płynu jest jedną z najbardziej subiektywnych technik laboratoryjnych. Jego wyniki są zawsze rozważane i oceniane dopiero po kilku powtarzających się plemogramach (zwykle dwa lub trzy). Niektóre laboratoria używają specjalnych urządzeń zwanych analizatorami nasienia do przeprowadzenia analizy. Jednak większość specjalistów uważa, że badanie przeprowadzone przez te urządzenia powinno być powielane przez ocenę spermologa, ponieważ istnieje szereg możliwych błędów ze strony urządzenia. Na przykład czasami analizator nasienia „myli” poszczególne struktury morfologiczne. Jednak spermogram powinien być zawsze powtarzany, niezależnie od zastosowanej metody.

Inne testy

Oprócz nasienia pacjent z podejrzeniem nekrospermii może mieć inne testy laboratoryjne.

• Test IDA jest dodatkowym badaniem płynu nasiennego, które pomaga określić liczbę nasienia pokrytych przeciwciałami przeciwbrzeżeniowymi, co może uniemożliwić nawożenie. Jeżeli połowa nasienia jest związana z przeciwciałami przeciwznowoczesionymi, u pacjenta zdiagnozowano niepłodność immunologiczną.
• Ocena fragmentacji DNA w samców komórkach płciowych pomaga zidentyfikować liczbę nasienia o nienormalnym statusie genetycznym. Specjalne leczenie jest konieczne, jeśli poziom fragmentacji przekracza 15%.
• Jeśli podejrzewane są patologie zakaźne, wykonuje się dodatkowe badania przesiewowe, które obejmują:
  • Wymaz cewki moczowej;
  • Badanie PCR dla chorób przenoszonych drogą płciową;
  • Nasienna hodowla płynów (jeśli ejakulat ujawnił bakterie lub zwiększoną zawartość leukocytów);
  • Analiza wydzielania prostaty.
• Badanie biochemiczne wydzielania nasiennego (glukoza, fosfataza alkaliczna, kwas cytrynowy, cynk itp.).
• Diagnoza hormonalna z oceną wolnych rodników, hormonów FSH i LH, a także prolaktyny, testosteronu i estradiolu. Określono jakość reakcji akrosomalnej, co jest typowe tylko dla nasienia o normalnej strukturze morfologicznej.
• Analiza cytogenetyczna i mikroskopia elektronowa spermatozoa pomaga ocenić wewnętrzną strukturę komórek, zawartość osocza w wydzielaniu nasiennym, liczbę i jakość chromosomów. Jeśli wykryto wady chromosomalne, pacjent jest wysyłany do konsultacji z genetykiem.
• Analiza obecności przeciwciał przeciwzapoczynowych (klasa M, A i G), testów Kurzrock-Miller i Shuvarsky (określenie konfliktu odpornościowego na poziomie kanału szyjnego).

Wytrysk mikrodyssekcji

Głównym testem laboratoryjnym podejrzanego nekrospermii jest analiza nasienia (spermogram). Do analizy stosuje się tak zwany mikrodrug ejakulowany - niewielka ilość przełomowego płynu pacjenta (dosłownie kilka kropli) w celu ustalenia zdolności człowieka w wieku rozrodczym do zapłodnienia. Wyniki analizy określają jakościowe i ilościowe wskaźniki wydzielania przełomowego: Doktor otrzymuje zarówno informacje wzrokowe, mikroskopowe, jak i fizykochemiczne na temat biomateriału.

Semen jest zbierany do plemników przez masturbację w wyznaczonym pokoju w klinice lub laboratorium. Wytrysk jest zbierany w sterylnym pojemniku, po czym jest przekazywany technikom laboratoryjnym. W większości przypadków wyniki spermogramu można odebrać w ciągu zaledwie kilku godzin.

Aby uniknąć błędów w analizie, zaleca się odzyskanie go po 2-3 tygodniach: jest to szczególnie prawdziwe, jeśli występują znaczące nieprawidłowości patologiczne w wskaźnikach - na przykład nekrospermia.

Najbardziej obiektywne wyniki zostaną uzyskane przy trzech lub czterech powtórzeniach z odstępem 2-3 tygodni. W zależności od skumulowanych wyników zostanie przepisane kompleksowe badanie, a taktyka dalszej terapii zostanie określona.

Diagnostyka instrumentalna

Instrumentalne metody badania nekrospermii mogą obejmować te procedury:

• Ultradźwięki tarczycy;
• Rentodem rentgenowskie czaszki i tureckiego siodła (w celu wykluczenia guzów przysadki);
• Ultradźwięki transakcyjne i transabdomalne w celu oceny wielkości i struktury jąder i przydatków, prostaty, w celu wykrycia zaburzeń pęcherzyków nasiennych;
• Sosznata Doppler, ultradźwiękowe badanie przedziałowe moszny w celu wykrywania żylaki, węglowodanów jąder, w celu zdiagnozowania rozszerzonych naczyń żylnych miednicy;
• Termografia moszny (szczególnie niezbędna do diagnozy Varicocele);
• Wazografia (ocena obrazu radiologicznego przewodów nasiennych, pęcherzyki nasienne);
• Biopsja jąder (istotna w nekrospermii idiopatycznej, jeśli jądra mają normalną wielkość, a poziomy hormonów stymulujących pęcherzyki są w granicach normalnych).

Dokonuje się rozróżnienia pomiędzy przezskórną aspiracją a biopsją mikrochirurgiczną wyrostka, a także aspiracją przezskórną i otwartą biopsją jąder przy użyciu specjalnego „pistoletu”. W dzisiejszych czasach coraz więcej specjalistów woli wykonywać biopsje tylko przez otwartą biopsję, choć ściśle wskazane i z obowiązkowym dalszym kriokonserwacją wybranej nasienia.

Warto zauważyć, że diagnoza nekrospermii pozostaje dość skomplikowana. Takie naruszenie należy rozwiązać nie tylko z jednym lekarzem - urologiem lub andrologiem, ale z całą grupą specjalistów, w tym z genetykiem, endokrynologiem, reprodukcją, lekarzem rodzinnym. Tylko przy kompleksowym podejściu możliwe jest zbadanie i skuteczne leczenie patologii.

Diagnostyka różnicowa

Po pierwsze, konieczne jest odróżnienie nekrospermii od patologicznego spadku ruchliwości plemników - tak zwanej astenospermii. Necrospermia charakteryzuje się obecnością w płynie nasiennym mniejszym niż 30% męskich komórek płciowych, mniej niż 5% aktywnej plemników, a liczba żywotnej plemników jest mniejsza niż 50%. Necrospermia może oczywiście różnić się dotkliwością, co zależy od częstotliwości stosunku płciowego. Jeśli częstotliwość wytrysku wzrośnie, powoduje zmniejszenie przekrwienia miednicy, wzrost mobilności nasienia i okres ich pobytu w przewodzie moczowniczym. W rezultacie czas trwania działań niepożądanych na samce komórki płciowe jest zminimalizowane, a liczba żywotnych osób jest zwiększona. Wynik badania przełomowego płynu wskazuje na obecność zmienionego morfologicznie lub martwego plemników, podczas gdy niezmienione normalne typy plemników - prekursory spermatozoa - można zaobserwować podczas biopsji tkanki jąder.

Aby rozróżnić nekrospermię, przeprowadza się metodę diagnostyczną barwienia. Na powierzchni slajdu stawiło niewielkie przełomowe wydzielanie, w pobliżu zrzutu kilka kropli 5% wodnego roztworu eozyny. Płyn plemników jest dobrze wymieszany z roztworem za pomocą specjalnego szklanego pręta, poczekaj chwilę, a następnie dodaj równą objętość 10% wodnego roztworu nigrozyny i ponownie poczekaj kilka sekund. Następnie przy użyciu szklanki mielonej cienkie rozmazy są wytwarzane, suszone i wysyłane do badania zanurzenia. Liczono sto mężczyzn komórek płciowych i oceniana jest odsetek żywej i nieżywotnej plemników. W żywych komórkach głowy preparatu nie mają koloru, podczas gdy w martwych komórkach są one zabarwione eozyną.

Normalny wskaźnik zakłada, że ejakulat zawiera ponad 80% żywotnych (niekompolowanych) nasienia.

Leczenie nekrospermia

Nekrospermia można traktować na kilka sposobów:

• Konserwatywny;
• Chirurgiczny;
• Alternatywa (metody ludowe, medycyna ziołowa, fizjoterapia, homeopatia itp.).

Najbardziej odpowiednia opcja leczenia jest wybierana przez lekarza, biorąc pod uwagę wyniki diagnozy. Ważne jest, aby przepisany schemat terapeutyczny wpłynął na pierwotną przyczynę zaburzenia. Właśnie dlatego lekarz musi najpierw ustalić ten bardzo sprawny czynnik, niezależnie od tego, czy jest to zapalenie, czy inny proces w ciele.

Może być wymagana pomoc chirurga:

• Gdy przewody wydechowe są zwężone lub ściskane;
• Dla wrodzonych wad narządów rozrodczych;
• Dla varicocele.

W przypadku niektórych pacjentów recepta terapii konserwatywnej może być wystarczająca:

• Środki hormonalne (androgeny, hormony gonadotropowe, antyestrogeny, uwalniające hormony, inhibitory sekrecji prolaktyny);
• Środki niehormonalne (preparaty enzymatyczne, immunomodulacyjne i biogenne środki, leki korygujące funkcje seksualne, środki wazooprotekcyjne).

Hormonalne leczenie nekrospermii może być następujące:

• Hormonowa terapia zastępcza obejmuje zastąpienie brakujących hormonów w ciele, aby zrekompensować jego niedobór. To leczenie pomaga, jeśli problem z spermatogenezą został sprowokowany przez brak hormonów płciowych, który jest istotny dla pacjentów z zaburzeniami dojrzewania nasienia, hipogonadyzmem, zaburzeniami seksualnymi i tak dalej.
• Terapia hormonalna stymulująca polega na podawaniu małych dawek środków hormonalnych w celu aktywowania odporności i metabolizmu. W rezultacie występują przesunięcia w hormonalnym regulacji funkcjonalności gruczołów seksualnych.
• Terapię hormonalną supresyjną towarzyszy podawanie dość dużych dawek leków hormonalnych. Odbywa się to w celu tymczasowego hamowania naturalnego procesu syntezy własnych hormonów, w celu tłumienia spermatogenezy. Po niezbędnej ilości czasu podawanie hormonów jest zatrzymane, co prowadzi do przywrócenia zablokowanych procesów: jednocześnie liczba i jakość nowo wyprodukowanego plemników spermatozoa znacznie wzrasta.

Środki hormonalne są podawane męskiemu ciału przez zastrzyki dożylne, wewnętrzne stosowanie leków, a także w postaci zastosowań. Czas trwania kursu leczenia wynosi najczęściej 12 tygodni.

Jeśli nekrospermia u mężczyzny wystąpi na tle procesów nowotworów (na przykład gruczolak prostaty), wówczas terapia hormonalna jest dla niego przeciwwskazana.

Wraz z leczeniem medycznym i chirurgicznym często stosuje się alternatywne metody terapeutyczne, takie jak medycyna ludowa, homeopatia, fizjoterapia, zapłodnienie IVF i inseminacja wewnątrzmaciczna.

Zastosowanie dowolnego rodzaju terapii powinno rozpocząć się od ogólnych środków - w szczególności z eliminacją szkodliwych skutków gospodarstw domowych i zawodowych, normalizacją odpoczynku i pracy, korekcją diety pacjenta.

Leki

Terapia leków nekrospermii jest przepisywana głównie w przypadku upośledzonej spermatogenezy w wyniku procesów zakaźnych, chorób hormonalnych, niepowodzeń enżakulacyjnych. Najczęściej stosowane kategorie narkotyków to:

• Leki androgenne (Andriol - testosteron andekanoan, testowat - propionian testosteronu, Testenat Sustanon 250 -);
• Leki antyestrogeniczne (tamoksyfen, klostilbegid);
• Hormony gonadotropowe (pergonalne, humegon - menotropina, epestyl, profasi - choriogonadotropina);
• Hormony rylizujące (luliberin, cryptocurus);
• Środki hamujące syntezę prolaktyny (bromkryptyna);
• Środki chemioterapii;
• Leki immunostymulantowe (normalna ludzka immunoglobulina, pirogenal, taktivina, tymalina);
• Środki angioprotekcyjne (TENTALNE);
• Stymulanty biogenne (Solcoseryl, Trianol);
• Funkcje seksualne korekty (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Kompleks miar terapeutycznych składa się z kilku rodzajów terapii jednocześnie:

• Etiologiczne;
• Patogenetyczny;
• Immunologiczny;
• Wzmacniający.

Terapia etiologiczna ma na celu wyeliminowanie środka zakaźnego zidentyfikowanego podczas diagnozy. Kurs leczenia jest przepisywany przez 3-4 tygodnie, w oparciu o stosowanie kilku (dwóch lub trzech) leków jednocześnie. Najczęściej stosowano tetracykliny (doksycyklina), fluorochinolony (Abactal), cefalosporyny (Claforan), makrolidów (RUSTID), jeśli wskazane - acyklowir, flukonazol, trichopol. Jednocześnie w celu zapobiegania rozwojowi dysbacteriozy jelitowej przepisuje się bactisubtil (przez około 2 tygodnie). Sulfonamidy i leki nitrofuranu mają działanie gonadotoksyczne, więc nie są one uwzględnione w schemacie leczenia.

Terapia patogenetyczna obejmuje eliminację podstawowego źródła infekcji, korekcji zaburzeń neurotroficznych.

Środki hormonalne są przepisywane jako część złożonego schematu niewydolności hormonalnej lub w celu aktywowania procesów metabolizmu i regeneracji.

Reaktywność immunologiczna jest zwiększona wraz z tymaliną, taktiviną, stymulantami biogennymi.

Wynik kursu leczenia jest konsolidowany przez leczenie sanatorium-resort, korekcję stylu życia (w tym seksualnego).

Przykłady możliwych wizyt lekarza opisano w poniższej tabeli:

Andriol	Hormonalny lek o aktywności androgenicznej, przepisany na zaburzenia spermatogenezy. Schemat dawkowania i dawkowania jest indywidualny, co zależy od wskazań, wieku i zastosowanej formy dawkowania. Możliwe skutki uboczne: nadmierna stymulacja seksualna, zwiększone erekcje. Z ostrożnością jest stosowany z upośledzoną funkcją nerek i wątroby.
Thymalina	Immunostimulant, przyspieszanie procesów regeneracji, poprawa metabolizmu komórkowego. Tymalina w postaci liofilizatu rozpuszczonego w izotonicznym roztworze chlorku sodu, podawany domięśniowo codziennie 5-20 mg. W przypadku jednego kursu leczenia wymaga wprowadzenia 30-100 mg leku. Możliwe działania niepożądane: reakcje alergiczne.
Raveron	Biogeniczny stymulant, który jest szczególnie często stosowany w gruczolaku prostaty i przewlekłym zapaleniu prostaty. Raveron podaje się głęboko domięśniowo: pierwszego dnia 0,3 ml, drugiego dnia 0,5 ml, a następnie 1 ml dziennie (lub 2 ml co drugi dzień) przez 1-1,5 miesiąca. Jeśli po pewnym czasie kurs leczenia zostanie powtórzony, ponownie zacznij od minimalnej dawki 0,3 ml. Możliwe działania niepożądane: wysypka alergiczna.
EBSPILL	Lek zawierający ludzką gonadotropinę kosmówkową z aktywnością LH (wymaganą do rozwoju i dojrzewania męskich gamet i produkcji hormonów steroidowych). Jest to przepisywane w hipogonadyzmie hipogonadotropowym i idiopatycznej Dyspermii. Dawkowanie jest określane indywidualnie (zwykle 1000-2000 IU 3 razy w tygodniu, podskórnie, przez co najmniej trzy miesiące). Podczas leczenia konieczne jest zawieszenie spożycia testosteronu. Reakcje niepożądane są rzadkie, głównie w postaci alergii.
Pergonalny	Przygotowanie hormonów stymulujących pęcherzyki i luteinizujących stymuluje spermatogenezę. Pergonalne jest podawane domięśniowo, stosując indywidualnie wybrany schemat. Ból w obszarze iniekcji, przybór masy ciała, ból brzucha.

Wśród homeopatycznych środków na nekrospermię speman leku, który ma pochodzenie rośliny i ma złożony efekt: jest szczególnie popularny reguluje jakość siły działania i stabilizuje stan funkcji reprodukcyjnych. Czas trwania leku jest koordynowany przez lekarza, ale nie może być mniej niż cztery miesiące. Z reguły w leczeniu nekrospermii Spemann trwa trzy razy dziennie, dwa tabletki. Powtórz kurs można powtórzyć po sześciu miesiącach. W przypadku ciężkiego przebiegu patologii Speman jest przyjmowany jednocześnie z innym lekiem - Forte METrex, a także z witaminą E. Najczęściej leki te nie powodują skutków ubocznych, dobrze tolerowanych przez organizm. W rzadkich przypadkach odnotowano niewielkie reakcje skóry.

W okresie terapii nekrospermii należy całkowicie wykluczyć spożycie alkoholu.

Leczenie fizjoterapii

Specjalne techniki fizjoterapii można stosować w leczeniu nekrospermii. Fizjoterapia jest rodzajem leczenia opartego nie na stosowaniu chemikaliów, ale na efektach fizycznych. Aby wyeliminować problem z funkcją zdrowia i reprodukcyjną, specjaliści używają ciepła, światła, ultradźwięków, prądu elektrycznego, pola magnetycznego i innych czynników fizycznych. Taka terapia staje się doskonałym dopełnieniem, aw niektórych przypadkach - aw niektórych przypadkach - główną metodą leczenia pacjentów.

Fizjoterapia może radykalnie zwiększyć obronę immunologiczną, co pociąga za sobą wzrost wpływu innego środka terapeutycznego. Na przykład w każdym lub trzecim przypadku przyczyna nekrospermii jest proces zapalny. Tradycyjne leczenie leków przewlekłego stanu zapalnego nie zawsze jest w stanie normalizować jakość płynu nasiennego. Konieczne jest dalsze wzmocnienie organizmu, stymulowanie spermatogenezy, stabilizacji procesów metabolicznych, pozbycia się niewydolności jąder, zoptymalizowania troficzności plemników w najbliższych, aktywowania naprawy tkanki po zmianach zapalnych. Fizjoterapia w tym pomaga, a mianowicie następujące metody leczenia:

• Elektroforeza - ma nie tylko działanie terapeutyczne leku wstrzykniętego do tkanek. Ta procedura stymuluje krążenie krwi w sieci naczyń włosowatych, aktywuje metabolizm, ma wyraźny efekt przeciwbólowy, zatrzymuje rozwój stanu zapalnego i obrzęku poinzapalnego, poprawia zdolności troficzności tkanek i regeneracji (a nawet w głębokich warstwach tkanek). Elektroforeza leku jest w stanie stworzyć nagromadzenie leku w warstwach tkanek, zapewnić wysokie stężenie leku w obszarze problemowym, zastosować mniejszą dawkę leku w porównaniu z innymi metodami podawania, zminimalizować ryzyko reakcji alergicznych, zwiększyć wrażliwość tkanek na lek.

W nekrospermii za pomocą elektroforezy można podawać wszelkiego rodzaju preparaty witaminy i pierwiastków śladowych, enzymy.

• Magnetoterapia pozwala leczyć zapalne patologie układu moczowo-płciowego. Jest stosowany w prowadzeniu pola magnetycznego w połączeniu z lokalnym działaniem narkotykowym. Magnetoterapia ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwbólowe. Jeśli pacjent cierpi z powodu zapalenia prostaty lub zapalenia cewki moczowej, są zaangażowane specjalne cewniki grzewcze (zastosowanie cewki moczowej lub odbytnicy). Termomagnetoterapia obejmuje wprowadzenie takiego cewnika do odbytnicy, z możliwością ogrzewania do 39-45 ° C. Kurs składa się z dziesięciu sesji.
• Terapia ultradźwiękowa polega na wpływie ultradźwięków w postaci rodzaju mikro-masażu tkankowego. Procedurze towarzyszy zwiększony przepływ krwi i ocieplenie tkanek. Zapewnia to działanie przeciwbólowe, zmiękczenie (w obecności zrostów), poprawę krążenia krwi, zwiększając aktywność hormonalną.
• Terapia laserowa, dzięki intensywnemu promieniowaniu laserowym, przyczynia się do wzmocnienia reakcji redoks w tkankach, zwiększaniu zużycia tlenu tkanek, stymulacji procesów troficznych i regeneracji. Jednocześnie wzmacnia odporność komórkową. Promienie laserowe mają działanie bakteriostatyczne, przyspieszają resorpcję zrostów. Przy ciągłym czerwonym lub pulsacyjnym promieniowaniu podczerwieni wykazuje stymulujący wpływ na nasienie, optymalizuj procesy energetyczne. Po przebiegu laseroterapii wzrasta zawartość płci i hormonów gonadotropowych w krwioobiegu pacjentów. Ponadto terapia laserowa jest z powodzeniem stosowana do zwiększenia ruchliwości i liczby nasienia, co jest szczególnie istotne w Necrospermia.

Leczenie ziołowe

Zioła lecznicze zawsze były uważane za przystępne i skuteczne środki utrzymania siły mężczyzn. Są one również z powodzeniem stosowane w leczeniu nekrospermii. Szczególnie popularne wśród mężczyzn są takie przepisy ludowe:

• Czarny olej kminku jest przydatnym produktem terapeutycznym, który jest stosowany w wielu obszarach w celu poprawy zdrowia ciała. Naukowcy odkryli, że olej ten ma pozytywny wpływ na funkcję gruczołów grasicy, a zatem na odporność. W składzie czarnej kminku znajdują się fitosterole, które stymulują produkcję hormonalną. W takim przypadku produkt można z powodzeniem zastosować w leczeniu zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Olej pomaga stymulować aktywność nasienia, zwiększa ich liczbę. Jest używany rano i wieczorem 1 łyżeczka, z taką samą ilością miodu. Pij lekarstwo nie jest lepsze z wodą, ale z herbatą ziołową opartą na rumianku i oregano. Czas trwania terapii wynosi 4 miesiące. Następnie kurs leczenia można powtórzyć, z przerwą co najmniej dwa miesiące.
• Nasiona babki w postaci wywaru pomagają przywrócić aktywność nasienia. Aby przygotować taki wywar, weź 200 ml wrzącej wody i 1 łyżkę. Nasiona, połącz, nakładaj na małe ogień i gotuj przez 4 minuty. Następnie wyjmij z ognia, przykryj pokrywką i nalegaj, aż ostygnie. Lek jest filtrowany i pijany 4 razy dziennie przez 2 łyżki. L. Przygotowana wywar może przechowywać w lodówce, ale nie więcej niż 3 dni. Całkowity czas trwania przyjęcia - 3 miesiące.

Dodatkowo możesz wziąć kąpiel z babki. Weź 50 g liści lub kłącza babki, wlać 1 litr wrzącej wody, nalegaj 40-50 minut, obciążyć. Dodaj do ciepłej kąpieli. Procedura przeprowadzana jest codziennie przez dwa tygodnie. Powtórz kurs leczenia - po 2 miesiącach.

• Sporash - znany lekarski lekarstwo na niepłodność, zarówno żeńskie, jak i mężczyźni. W Necrospermia Użyj tego przepisu: w termosie zalew 3 łyżki. Sucha roślina i wlej 0,5 litra wrzącej wody, przykryj pokrywką i przechowywane przez trzy godziny. Weź 4 razy dziennie 100 ml pół godziny przed posiłkami.
• Mędrca leczniczy pomaga oczyszczyć sieć naczyniową, poprawić żywotność nasion. Optymalne jest przeprowadzanie leczenia jednocześnie z Sage i Linden, ponieważ rośliny te skutecznie się uzupełniają. Aby przygotować lek, 1 łyżeczkę. Szałwia i ta sama ilość kwiatów Linden wlewają 200 ml wrzącej wody, nalegają około 15 minut, filtrują i pij jako herbatę. Każdego dnia powinieneś pić przynajmniej szklankę takiego środka. Czas leczenia nie jest ograniczony.
• Zaletayka, czyli wełniane przez Panceria - jest to rzadka, ale dość znana roślina, która służy do przywrócenia układu rozrodczego mężczyzny. Aby przygotować wywar, 1 łyżeczka. Suche zioła wylewa się szklanka wrzącej wody, umieszczana na małym ogniu przez pięć minut. Następnie zdejmij z ognia, trzymany pod pokrywką, aż do chłodzenia odfiltruj. Pij 2 łyżki. Trzy razy dziennie przed każdym głównym posiłkiem.

Ponadto możesz przygotować nalewkę tej rośliny. Weź wysokiej jakości wódkę i suchy zioł Zaletayka, w oparciu o odsetek 10: 1. Wlew do szklanego słoika lub butelki. Po 10 dniach nalewka jest filtrowana i zaczyna brać pół łyżeczki trzy razy dziennie przez 4 tygodnie.

• Kłącze Lewesii służy do przygotowania nalewki. W 500 ml wódki nalał 100 g zmiażdżonego kłącza, kororkował i trzymał w ciemnym miejscu przez około 6 tygodni. Następnie nalewka jest filtrowana i przyjmuje 20 kropli trzy razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia powinien trwać 2 miesiące. Latem nie zaleca się przyjmowania lekarstwa.

Leczenie chirurgiczne

Operacja nekrospermii może być reprezentowana przez szereg manipulacji chirurgicznych, których podstawowym celem jest poprawa jakości płynu nasiennego lub wybór aktywnych opłacalnych komórek płciowych do dalszych procedur IVF lub ICSI.

Wiele czynników może przyczynić się do dysfunkcji układu reprodukcyjnego mężczyzny, a niektóre z nich wymagają leczenia chirurgicznego.

Jedną z powszechnych przyczyny upośledzonej spermatogenezy jest żylówka lub rozszerzone żyły jąder. Jedynym skutecznym sposobem na poprawę spermatogenezy w Varicocele jest operacja podwiązania żył.

Operacja jest również przepisywana do procesów obszycia związanych z chorobami zapalnymi, wrodzonymi anomaliami, urazem, interwencjami na zrządach miednicy.

Istnieją patologie, których nie można wyleczyć przez leki. Jest to w takich przypadkach i ucieka się do pomocy chirurga. Technika operacji jest wybierana w zależności od rodzaju choroby indywidualnie.

Z góry, jako krok przygotowawczy do operacji, pacjent otrzymuje w szczególności szereg testów:

• Egzamin urologiczny;
• Ocena procentowa plemników, testu IDA i/lub fragmentacji fragmentacji DNA;
• Ultradźwięki moszne, transtrActal Ultrasound of gruczoł prostaty;
• Ogólne badania krwi i moczu, badania krwi w celu określenia przyczyn zakaźnych, genetycznych i hormonalnych zaburzenia;
• Prześwietlenie klatki piersiowej;
• Elektrokardiogram;
• Konsultacje z anestezjologiem (i innymi specjalistami w razie potrzeby).

Techniki chirurgiczne, takie jak:

• Varicocelectomia (Operacja Marmaru) to minimalnie inwazyjna interwencja, która jest przeprowadzana za pomocą mikroskopii za pomocą małego nacięcia, przy użyciu specjalnych instrumentów mikrochirurgicznych. Chirurg wykonuje rozwarstwienie tkanki, izolację i podwiązanie rozszerzonej żyły jąder, bez uszkodzenia pobliskich naczyń limfatycznych i tętniczych. Operacja przeprowadza się za pomocą znieczulenia kręgosłupa (zewnątrzoponowego).
• Laparoskopowa ligacja żył jąder to operacja wykonywana przez trzy małe nacięcia, do których wstawiane są endoskop i specjalne instrumenty. Za pomocą endoskopu lekarz jest w stanie zobaczyć na monitorowi powiększony obraz pola operacyjnego. Uraz tkanki jest minimalny, a chirurg może wyraźnie zidentyfikować naczynie żylne z jego gałęziami i dokonać podwiązania. Interwencja trwa około 60 minut, a pobyt w szpitalu trwa około 24 godzin.
• Biopsja nasienia z wyrostka lub jądra jest minimalnie inwazyjną procedurą wydobycia żywotnych aktywnych komórek płciowych. Można go wykonać za pomocą różnych technik:
  • Ekstrakcja mikro-teńczyka, wydzielanie nasienia z jądra, przeprowadza się za pomocą urządzenia mikroskopowego i znieczulenia ogólnego kręgosłupa lub dożylnego. Dostęp dochodzi do niewielkiego nacięcia w obszarze moszny. Chirurg bada tkankę jąder za pomocą potężnego mikroskopu, znajduje kanały z odpowiednią spermatogenezą i wybiera z nich biomateriał.
  • PESA jest metodą aspirującego nasienia z wyrostka jądra przez cienką igłę, bez wykonywania nacięć tkankowych. Wybrany biomateriał jest badany za pomocą mikroskopu, identyfikując aktywne plemniki.

Współczesna operacja obejmuje stosowanie technik mikrochirurgicznych. To dzięki temu pacjent otrzymuje minimalne uszkodzenie tkanek, co skraca okres hospitalizacji i dalszego powrotu do zdrowia. Termin rehabilitacji po chirurgicznej aspiracji nasienia lub żylokokelektromii trwa nie więcej niż tydzień. Ważne jest, aby przestrzegać pooperacyjnych zaleceń lekarza: noszenie specjalnej bielizny kompresyjnej, ograniczając wysiłek fizyczny.

Zapobieganie

Kiedy mężczyzna rozważa planowanie rodziny, powinien być świadomy wszystkich istniejących czynników ryzyka zaburzeń reprodukcyjnych. Postępując zgodnie z prostymi środkami zapobiegawczymi, możliwe jest zmniejszenie ryzyka rozwoju zaburzeń płodności.

Podstawowe zasady zapobiegawcze są następujące:

• Zrezygnuj z palenia, narkotyków, alkoholu;
• Skonsultuj się z lekarzem i, jeśli to możliwe, przestań przyjmować leki, które negatywnie wpływają na funkcję reprodukcyjną;
• Noś luźną bieliznę wykonaną z naturalnych tkanin niż ciasnej bielizny;
• W czasie, aby skonsultować się z lekarzami w sprawie chorób zapalnych, a zwłaszcza - w przypadku zmian narządów płciowych;
• Uważaj na uraz pachwiny, miednicy;
• Unikaj siedzącego trybu życia i ciężkiego wysiłku fizycznego (umiarkowana aktywność fizyczna jest optymalna);
• Dostosuj dietę na korzyść produktów roślinnych, owoców morza;
• Unikaj zbyt słoności, tłustej, pikantnej potraw;
• Mieć jednego regularnego partnera seksualnego i regularnie sprawdzaj infekcje przenoszone drogą płciową;
• Unikaj silnego stresu psycho-emocjonalnego, unikaj stresu;
• Monitoruj masę ciała i unikaj otyłości.

Niektóre patologie, które negatywnie wpływają na zdolność reprodukcyjną człowieka, charakteryzują się postępującym kursem. Dlatego bardzo ważne jest regularne odwiedzanie lekarza w celu badań urogu. Na przykład taka choroba, taka jak Varicocele, rozwija się ponad pięć lat. Sam pacjent nie będzie w stanie go zdiagnozować na wczesnych etapach, ale lekarz zauważy naruszenie i pomoże zapobiec wyjątkowo nieprzyjemnym konsekwencjom.

Prognoza

Zwykle nasienie mężczyzny zawiera nie więcej niż 20-25% nieżywalne nieruchome nasienie. Jeśli liczba ta wzrośnie, mężczyzna staje się niezdolny do zapłodnienia kobiety i poczęcia dziecka.

Niezgodność absolutnie wszystkich nasienia w płynie nasiennym nazywa się prawdziwą nekrospermą: ten stan obserwuje się tylko w niezwykle rzadkich przypadkach. Dlatego jeśli analiza nasienia wykazała taki wynik, pierwszą rzeczą jest upewnienie się, że nie wystąpiły błędy w podejmowaniu analizy i przeprowadzaniu diagnozy. Aby upewnić się, że nasienie nie jest przepełnione, a odstęp między pobieraniem biomateriału a jego badaniem był wyjątkowo krótki, płyn nasienia lepszy jest do pobrania bezpośrednio w laboratorium, przy użyciu sterylnego pojemnika szklanego. Nie można przeanalizować nasienia na podstawie prezerwatywy, ponieważ produkt zawiera niektóre substancje chemiczne, które mogą zmniejszyć ruchliwość męskich komórek płciowych.

Nawiasem mówiąc, jeśli nasienie w ejakulatu są nieruchome, nie oznacza to, że są nieodwracalnie martwe. Aby zidentyfikować żywe i martwe komórki, używają specjalnych barwników, które są w stanie pokolorować martwą nasienie, ale opłacalne - nie. Jeśli nasienie zawiera nieruchome, ale żywe nasienie, to mówią o Akinospermia. Ten warunek, podobnie jak Necrospermia, może wynikać ze zmian zapalnych w prostaty, pęcherzykach nasiennych, przydatkach. Pod wpływem zmian, które wystąpiły wraz z wydzielaniem nasienia, aktywność ruchowa plemników zmniejsza się lub znika. Specjalna rola w rozwoju nekrospermii jest obecnie przypisywana zmniejszeniu poziomu fruktozy w osoczu nasienia.

Dla wielu pacjentów Necrospermia jest ciągłym stanem i ma niekorzystne rokowanie do leczenia.