Hemartroza kolana.

Wspólne części układu mięśniowo-szkieletowego mają dobrze rozwiniętą sieć naczyniową i są dobrze dostarczane z krwią. Dlatego niektóre obrażenia, takie jak uraz, mogą powodować krwawienie, a krew może gromadzić się w jamie stawowej. Tego rodzaju rzeczy dzieje się, gdy rozwija się hemartroza stawu kolanowego. Zasadniczo hemartroza może nastąpić w dowolnej jamie stawów, ale w praktyce urazowej to najczęściej dotyczy to stawu kolanowego. [1]

Epidemiologia

Nazwa hemartroza pochodzi z kombinacji greckich słów haima - krew + arthron - staw + õsis. Termin ten służy do opisania krwotoku w jamie stawowej. Według statystyk to staw kolanowy cierpi w większości z tych sytuacji, ponieważ ma bardziej złożoną strukturę, podlega ciężkim obciążeniom i jest dostarczany z rozgałęzioną siecią naczyń krwionośnych.

Wśród sportowców częstotliwość rozwoju hemartrozy wynosi około 90%. Według statystyki ogólnej populacja dorosła cierpi na patologię u 10% wszystkich chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Najczęstszymi przyczynami tego zaburzenia - hemartrozy - są urazy wszelkich nasilenia (zwichnięcia, kontuzje, złamania, urazy torebki i więzadeł).

U pacjentów z hemofilią lub zespołem krwotocznym nawet łagodne niewielkie uraz może powodować pojawienie się krwotoku.

Traumatyczna hemartroza stawu kolanowego jest częściej diagnozowana u mężczyzn w wieku od 20 do 49 lat i u kobiet - od 30 do 59 lat. Jednocześnie wskaźnik ten jest znacznie wyższy u przedstawicieli męskiej populacji.

W wieku 16 lat i młodszych, boczne zwichnięcie rzepki było najczęstszym uszkodzeniem strukturalnym związanym z traumatycznym hemartrrozą kolana u obu chłopców (39%) i dziewcząt (43%); W tej grupie wiekowej coroczna częstość występowania bocznego zwichnięcia rzepki wynosiła 88 na 100 000 i wyższa u chłopców (113 na 100 000) niż u dziewcząt (62 na 100 000). [2]

Przyczyny hemartroza stawu kolanowego.

Wszystkie stawy w organizmie są dobrze dostarczane z krwią, więc gdy naczynia krwionośne i tkanki są uszkodzone, często występuje krwawienie, powodując pulę krwi w hemartrozie jamy stawowej.

Najbardziej powszechnym czynnikiem etiologicznym są urazy lub patologiczne procesy nie traumatyczne, takie jak guzy, patologie dystroficzne i zwyrodnieniowe, infekcje itp.

Szczegółowe przyczyny rozwoju hemartrozy można zidentyfikować jako:

• Złamanie powierzchni kości stawowej, które prowadzą do napływu krwi do stawu z uszkodzonych naczyń kostnych lub z uszkodzonych tkanek (torebka stawowa, chrząstka i więzadła, łąkotki);
• Izolowana łza tkanki miękkiej (menisk, kapsułka, więzadło);
• Interwencja chirurgiczna w resekcji menisku, interwencja artroskopowa na aparacie więzadłowym (krew może być uwalniana z operowanych tkanek we wczesnym okresie pooperacyjnym, z jej akumulacją w jamie wspólnej);
• Uszkodzenie naczyniowe wywołane przez proces zwyrodnieniowy lub guza;
• Nowotwory: łagodne krwionoście maziowe, pigmentowane villonodularne zapalenie maziowe lub jakikolwiek złośliwy guz powstający w pobliżu jamy stawowej lub przerzutów. [3], [4]

Postraumatyczna hemartroza stawu kolanowego może rozwinąć się w wyniku prawie każdego urazu. Najczęściej jest to siniak kolana, gdy na nim spadał, rzadziej - bezpośredni cios lub kontuzje sportowe, które towarzyszą łzy więzadeł lub meniscy, złamania wewnątrzczynne.

Pewne akumulacje krwi w postaci hemartrozy odnotowano po interwencjach chirurgicznych - w szczególności po resekcji menisku, fuzja więzadła krzyżowego, osteosyntezę kłykci kości udowej lub piszczeli.

Pacjenci z hipowitaminozą, hemofilia i diatheza krwotoczna może cierpieć na hemartrrozę, nawet przy minimalnym stresie urazowym.

Hemartrroza stawu kolanowego po artroplastyce kolana jest stosunkowo rzadka. Często występują powikłania zakrzepowo-zatorowe lub zakaźne w dziedzinie interwencji chirurgicznej. [5]

Czynniki ryzyka

Stawy kolanowe są najczęściej uszkodzone podczas zajęć sportowych: może to być hokej, piłka nożna, koszykówka, jazda na łyżwach, narciarstwo, zapasy. Grupa ryzyka obejmuje profesjonalnych sportowców, którzy spędzają dużo czasu na treningu i nie zawsze są ostrożni.

Zimą kontuzje z powodu niekorzystnych warunków pogodowych i narciarstwa lub snowboardu stają się częstsze. Sporty te obejmują zwiększone obciążenie stawów kolanowych, ponieważ osoba schodzi w górę na pół-uruchomionych nogach, co nie jest naturalną pozycją dla układu mięśniowo-szkieletowego. W takich sportach ważne jest, aby pamiętać, aby używać specjalnego sprzętu ochronnego i kontrolować obciążenie stawów kolanowych.

Inne czynniki ryzyka hemartrozy obejmują:

• Wypadki drogowe;
• Hipovitaminoza c;
• Hemofilia;
• Skitalia krwotoczna;
• Dzieciństwo i starość;
• Interwencje chirurgiczne na strefie stawu.

Patogeneza

Kolano jest jednym z największych i najbardziej złożonych stawów ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego. Zapewnia zgięcie i rozszerzenie kończyny dolnej, a także jej mobilność w różnych kierunkach, obsługuje koordynację silnika i prawidłową postawę ciała.

Bogaty układ krążenia kolana odżywia mięśnie i tkanki przylegające do stawu kolanowego i zaangażowane w tworzenie samego stawu, a mianowicie łąkotki, chrząstki i więzadeł. Okazuje się jednak, że obecność dużej sieci naczyń krwionośnych staje się głównym czynnikiem w tworzeniu hemartrozy z powodu obrażeń urazowych w Peri i Stosunkowej.

Podstawowe naczynia krwionośne zlokalizowane w obszarze kolan znajdują się wzdłuż tylnej powierzchni - pod kolanem. W tym przypadku anatomowie zarówno naczynia żylne, jak i tętnicze są nazywane „naczyniami ścięgien”. Tętnica przenosi krew z serca do peryferyjnej części kończyny dolnej, a następnie żyła przenosi ją z powrotem do serca. Oprócz głównych naczyń, w obszarze kolan znajduje się wiele gałęzi mniejszego kalibru, między którymi występuje wiele zespołów. Potężna sieć krwi zapewnia odżywianie mięśni i innych struktur tkankowych przylegających do stawu kolanowego. Krew jest dostarczana do łąkotki, chrząstki, więzadła. Jednocześnie obrażenia bliskie i wewnątrz wyroby znacznie znacznie zwiększają ryzyko hemartrozy. [6]

Objawy hemartroza stawu kolanowego.

Symptomatologia z hemartrrozą stawu kolanowego jest inna, w zależności od stopnia patologii.

• Stopień 1 charakteryzuje się niewielką objętością krwi nagromadzonej w jamie stawowej (nie więcej niż 15 ml). Ofiara wskazuje na obecność bólu w kolanie, z niewielkim wzrostem obciążenia osiowego. Zewnętrznie obszar stawu kolanowego pozostaje niezmieniony, gdy sondowanie obecności płynu nie jest wykryte. Bezpośrednio hemartroza jest diagnozowana w trakcie badania ultrasonograficznego, po porównaniu objawów z obecnością urazu.
• Stopień 2 charakteryzuje się akumulacją od 15 do 100 ml krwi we wnęce. Zewnętrznie staw kolanowy zwiększa objętość. Określono objaw „rzepki do głosowania”, naciskanie na obszar rzepki prowadzi do jej „utonięcia” wśród pobliskich tkanek, luźnych z powodu akumulacji płynu. Pacjent wskazuje na obecność bólu strzelania w kolanie, z intensyfikacją z obciążeniem i aktywnością ruchową. W większości przypadków ruch jest ograniczony.
• Klasa 3 charakteryzuje się akumulacją ponad 100 ml krwi. Obszar kolan wyraźnie wzrasta objętość, staje się niebieskawy kolor z powodu kompresji naczyń dostarczających krew. Pacjent mówi o silnym bólu skurczowym, niezdolności do poruszania się. Podczas ładowania odnotowano ostrą bolesność.

Z małym krwotokiem w postaci hemartrozy, symptomatologia jest niewyrażona, oznaki patologii są wygładzone.

W przypadku łzy łąkotki lub znacznego uszkodzenia tkanki miękkiej objawy takie jak wzrokowe powiększenie stawu są wykrywane zewnętrznie. Pacjent zauważa pojawienie się bolesnego uczucia w torbie stawowej.

Głównym oznaką ciężkiej hemartrozy jest fluktuacja: w procesie nacisku na obszar kolan odnotowano sprężystość odpowiedzi. Inne charakterystyczne objawy obejmują:

• Strzelanie do bólu wewnątrz wydziałowego;
• Zmiana rozmiaru i konfiguracji kolana (dominuje okrągłość, sferyczność);
• Niemożność pełnego rozszerzenia nogi na kolanie;
• W przypadku ciężkiego krwotoku (hemartrozy) - uczucie „pływającej” rzepki (podczas ściskającego kolana wydaje się „unosić” wyżej, a podczas stukania kolana są szczególne wstrząsy).

Status lokalny w hemartrozie stawu kolanowego

Hemartroza prawego, lewego stawu kolanowego objawia się następującymi cechami:

• Kolano jest powiększone objętością;
• Kontury zostały wygładzone;
• Istnieje umiarkowana bolesność;
• Naciskanie kciuków dwóch rąk na strefie rzepki prowadzi do mrowienia (głosowanie rzepki);
• Zgięcie stawowe jest ograniczone;
• Jest lepki objaw pięty.

W przypadku hemartrozy pierwszego stopnia odnotowano lekki obrzęk, mrowienie, lokalny wzrost temperatury.

Hemartroza stopnia 2 ujawnia obrzęk, ból i zlokalizowaną gorączkę.

Zerwanie więzadła stawu kolanowego z hemartrrozą 3 stopnia objawia się obrzękiem, silnym bólem, ograniczeniem ruchu.

Hemartroza stawu kolanowego u dziecka

Proces patologiczny towarzyszy krwotok w stawu kolanowym - hemartrroza - w dzieciństwie można sprowokować zarówno przez uraz, jak i hemostazjopatie krwotoczne (przestrzeń krwotoczna, zespół krwotoczny). Spontaniczne krwotoki stawowe odnotowano u dzieci z ciężką hemofilią. Często przyczynami są zwichnięcia rzepki, łez łąkotki, więzadeł lub złamania otrzymanego w procesie aktywności motorycznej lub zajęć sportowych. Rzadko, hemartroza jest konsekwencją witaminy C Avitaminosis.

Główne objawy patologii hemartrozy w dzieciństwie pozostają niezmienione: w kolanie występuje ból, obrzęk, poczucie obrzęku i ograniczenie ruchu. Tylko lekarz może ustalić dokładną diagnozę. Dlatego nie jest konieczne opóźnienie w czasie, ważne jest, aby przejść do centrum urazowego w czasie i wykonać radiografię.

Jeśli dziecko ma choroby układu hemostazy z powodu genetycznego, wrodzonego lub nabytego uszkodzenia płytek krwi, ścian naczyń krwionośnych lub mechanizmu krzepnięcia, wówczas dziecko powinno zostać zarejestrowane u specjalisty. Ważne jest, aby jak najszybciej poinformować lekarza o wykrytych objawach patologicznych. Leczenie hemartrozy w tej sytuacji jest zindywidualizowane, przy ciągłym monitorowaniu obrazu krwi.

Komplikacje i konsekwencje

Nieleczona, nagromadzona krew w jamie ulega lizie, proces krzepnięcia białka, który prowadzi do transformacji płynu krwi w elastyczne skrzepy oddzielone od osocza. Następnie może wystąpić zwapnienie skrzepów (utwardzanie), co znacznie utrudnia wykonanie ruchów w stawie kolanowym.

Liza może powodować rozwój wewnątrz wydziałowych zaburzeń zwyrodnieniowych: Zmiany patologiczne zachodzą w chrząstce, kapsułce stawowej, więzadłach. W rezultacie struktury stawów szybko się zużywają, aktywność ruchowa jest poważnie ograniczona, a zapalenie stawów i zapalenie kości i stawów może rozwinąć się.

Oprócz powikłań hemartrozy po stronie ortopedycznej często rozwija się aseptyczna reakcja zapalna w stawie kolanowym. Przy otwartym urazie, hematogenna penetracja infekcji w jamie stawowej, ignorując zasady asepsyjnej i antysepsyjnej podczas interwencji chirurgicznej, może się rozwijać ropne zapalenie. Rozlana krew staje się idealnym środowiskiem dla wielu organizmów patogennych: leczenie w tym przypadku jest opóźnione i staje się bardziej skomplikowane.

Aby uniknąć komplikacji, ważne jest, aby odpowiednio skonsultować się z lekarzem - traumatologiem, chirurgiem, ortopedą. Nie próbuj samodzielnie leczyć hemartrozy stawu kolanowego: patologii nie można leczyć metodami ludowymi, które w większości przypadków mogą jedynie pogorszyć sytuację.

Diagnostyka hemartroza stawu kolanowego.

Rozpoznanie hemartrozy stawu kolanowego ustalono na podstawie typowych objawów klinicznych, objawów zewnętrznych, a także wyników testów funkcjonalnych (objaw „rzepki do głosowania”). Badanie ultradźwiękowe przeprowadza się w celu oceny objętości skumulowanej krwi. Pacjenci z złamaniami, łzami łąkotki, urazami więzadłowymi w aparacie są prześwietlenie stawu kolanowego, obrazowanie rezonansu magnetycznego, tomografia komputerowa.

Podczas badania fizykalnego można zauważyć wymuszony pozycja kończyny dolnej, obrzęk okostnej, można zauważyć krwiak otaczających tkanek w obszarze kolan.

Ból kolana może być pralpaturycznie wykryty. Ból ma tendencję do wzrostu obciążenia osiowego i aktywności ruchowej.

Testy laboratoryjne krwi i moczu wykazują brak zmian patologicznych. Najczęściej przepisywane:

• Ogólne badanie krwi. Jeśli odnotowano leukocytozę, wskazuje to na rozwój reakcji zapalnej z powodu przywiązania infekcji. Wysoki COE wskazuje na obecność wyraźnego stanu zapalnego. Zmniejszony poziom wskaźników hemoglobiny i erytrocytów na tle wzrostu poziomu płytek krwi - znak rozwoju niedokrwistości niedoboru żelaza.
• Ocena homeostazy, coagulogram (Aby określić zdolność krzepnięcia krwi).

Podstawowa diagnostyka instrumentalna jest reprezentowana przez takie badania:

• Rentodem rentgenowskiego stawu kolanowego w dwóch projekcjach (Nie ma patologii kości, ale wykrywa się wtórną objawy urazów tkanki miękkiej: poszerzenie szczeliny stawowej, rozbieżność syndesmozy).
• Badanie ultradźwiękowe (ujawnia oznaki obecności płynu, uszkodzenia kapsułki i więzadeł, ścięgna).
• Obrazowanie rezonansu magnetycznego (ujawnia wzór uszkodzenia aparatu i ścięgien więzadłowych). [7]

Przebicie stawu kolanowego w hemartrozie przenosi zarówno obciążenie diagnostyczne, jak i terapeutyczne: podczas procedury zgromadzona krew jest usuwana, która jest wysyłana do badania. W tym samym czasie roztwory leków są wstrzykiwane do jamy stawowej lub wykonuje się płukanie wnęki antyseptycznej. Przebicie pozwala wyjaśnić niektóre punkty diagnostyczne, wyeliminować zespół bólu, zatrzymać rozwój reakcji zapalnej. Procedura jest przeprowadzana w warunkach poliklinicznych przy zastosowaniu znieczulenia miejscowego. Po zakończeniu chirurg stosuje bandaż nacisku. Po pewnym czasie nakłucie odbywa się ponownie. Leczenie może trwać kilka tygodni, w zależności od stopnia i nasilenia patologii. [8], [9]

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa jest dokonywana zgodnie z obrazem klinicznym i radiologicznym:

Patologia	Podstawa różnicowania	Diagnoza
Zamknięte uraz kolana	Informacje anamnestowe określające uraz.	Rentgen, MRI wykazuje wtórne uszkodzenie tkanki miękkiej. Rozszerzona szczelina stawowa, widoczne uszkodzenie kapsułki i więzadeł, ścięgno.
Ostra faza reaktywnego zapalenia stawów	Skargi sztywności, sztywności z powodu silnego obrzęku i akumulacji płynu. Aktywna i pasywna mobilność jest poważnie ograniczona.	Rentgen, MRI pokazuje rażącą zwyrodnienie tkanek maziowych i więzadeł krzyżowych, zniszczenie chrząstki. Zapalenie kości i szpiku może wystąpić zapalenie kości i szpiku.
Ostra faza gruźlicy kolanowej	Obecność pierwotnego ogniska gruźlicy, dodatnia reakcja Mantoux, ograniczenie ruchowe.	W radiogramie MRI - niszczycielskie zmiany polimorficzne powierzchni stawowych.

Leczenie hemartroza stawu kolanowego.

Cechy leczenia hemartrozy stawu kolanowego zależą od stopnia procesu patologicznego i podstawowej przyczyny tego naruszenia.

Klasa 1 nie wymaga określonej terapii i nie ma potrzeby instrumentalnego usuwania skumulowanej krwi. Akumulacja ustępuje przez kilka dni. Miary terapeutyczne można kierować jedynie do eliminacji i korekcji przyczyny patologii.

2 i 3 stopnie hemartrozy wymagają nakłucia stawu - usuwanie krwi z wnęki za pomocą nakłucia (igły). Po nakłucie lekarz nakłada aseptyczny opatrunek ciśnieniowy, a samo kolano jest ustalane ortopedyczną ortezą lub bandażą gipsu. Zimno nakłada się na uszkodzony obszar, a po kilku dniach kolano jest ponownie badane i, jeśli to konieczne, nakłucie jest powtarzane.

Dodatkowe manipulacje terapeutyczne są przepisywane w zależności od procesu patologicznego, który wywołał hemartrozę.

Przebólowe są stosowane do złagodzenia bólu, ale ich stosowanie musi zostać zatwierdzone przez lekarza uczestniczącego. Każdy lek zawierający kwas acetylosalicylowy jest przeciwwskazany ze względu na ryzyko pogorszenia krwawienia z powodu zmienionej funkcji płytek krwi.

Silnie silne środki przeciwbólowe (szczególnie narkotyczne środki przeciwbólowe) są stosowane tylko w przypadku silnego bólu i trudnej tolerancji. Doustne środki hormonalne są przepisywane w celu hamowania procesu zapalnego związanego z krwotokiem (najczęstszym lekiem jest prednisolon, który jest stosowany przy 1-2 mg/kg masy przez 3-4 dni).

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nie są szczególnie skuteczne pod względem eliminacji ostrego procesu zapalnego w hemartrozie. Ich negatywną właściwością jest hamowanie funkcji płytek krwi i zwiększone prawdopodobieństwo zwiększonego krwawienia. Niemniej jednak ich rozsądne użycie pomaga uspokoić ból artretyczny.

W złożonych sytuacjach konieczna jest interwencja chirurgiczna. [10]

Unieruchomienie hemartrozy stawu kolanowego

Głębokie, długie lub krótkie gipsy są używane do urazów kolan i hemartrozy. Krótka wersja jest częściej używana, która jest odpowiednia do obrażeń menisku i częściowych obrażeń więzadeł krzyżowych i zabezpieczeń. Obsada jest nakładana z górnej trzeciej uda do dolnej trzeciej piszczeli - to znaczy do dolnych krawędzi kostki. Aplikacja rozpoczyna się od utworzenia tylnego gipsu. Po ustąpieniu obrzęku tkanki miękkiej bandaż przekształca się w okrągły gips.

Współpracowność użycia bandażu jest często kwestionowana. Na przykład niektórzy chirurdzy urazowej unikają używania krótkiego gipsu, ponieważ nie jest on w stanie zapewnić całkowitej unieruchomienia stawu kolanowego, a strefa kostki często rozwija zatłoczenie i powierzchowne urazy skóry.

Zakłada się długie gips, pokrywając całą zranioną nogę, z wyłączeniem pasy miednicy.

Immobilizacja przeprowadza się przez 10 dni do 10 tygodni, w zależności od wskazania.

Leczenie chirurgiczne

Jedną z najczęstszych i nowoczesnych metod chirurgicznych do diagnozowania i leczenia urazów i chorób stawu kolanowego jest artroskopia. Jest to minimalnie inwazyjna operacja wykonywana przez kilka nakłuć skóry: pacjent może chodzić następnego dnia.

Operacja jest istotna w przypadku łez meniskowych i innych urazów łąkotki, rozdartych więzadeł stawu kolanowego, zapalenia błony maziowej, patologii chrząstki. Często artroskopia jest również stosowana do wyjaśnienia niektórych punktów diagnostycznych - w przypadku niewyraźnych objawów lub nieskuteczności konserwatywnego leczenia.

Artroskopia jest wykonywana przy użyciu specjalnego urządzenia o nazwie artroskop. Jest to pusta rurka o średnicy 4 mm: jej końcowy segment ma specjalną optykę i oświetlenie. Urządzenie jest podłączone do kamery wideo, która pozwala wyświetlić zdjęcie na ekranie monitora.

W celu włożenia artroskopu do stawu wykonano niewielkie nacięcie około 6 mm. Dodatkowe nacięcia (1, rzadko 2) mogą być konieczne do wstawienia instrumentów chirurgicznych.

W większości przypadków artroskopii stosuje się znieczulenie kręgosłupa. Sama operacja trwa około pół godziny, czasem dłużej (na przykład, jeśli wymagane jest szwy łąkotki). Często pacjent może pochylać się na nogę już 12 godzin po interwencji. Czasami może być wymagana ortoza. Ogólnie obciążenie jest zwiększane stopniowo przez miesiąc. Schemat rehabilitacji jest określany indywidualnie.

Ramy czasowe leczenia

U większości pacjentów z traumatycznym hemartrrozą kolana funkcja stawów jest przywracana w ciągu 3-4 tygodni z odpowiednią terapią. W takim przypadku niewielka hemartroza może nie wymagać przedłużającego się unieruchomienia: zaleca się stosowanie elastycznych bandażów, szyny lub opatrunków wspomagających. Wskazane jest również zastosowanie zimnego (lodu).

Przedłużony odpoczynek, zgodność z odpoczynkiem łóżka jest niezbędnym warunkiem eliminacji ostrych oznak zaburzenia. Ale okres odpoczynku nie powinien być przedłużany przez długi czas, wraz ze wzrostem ryzyka powstawania ograniczeń motorycznych i zaniku mięśni. Aby temu zapobiec, procedury odzyskiwania kolana należy rozpocząć jak najszybciej: na pierwszym etapie lepiej jest ćwiczyć ćwiczenia izometryczne. Po wyeliminowaniu ostrych objawów może rozpocząć ćwiczenia ze stopniowym wzrostem amplitudy motorycznej. Czas rozpoczęcia określonej fazy rehabilitacji jest uzgodniony z lekarzem.

Odzyskiwanie i rehabilitacja

Po usunięciu bandaża lub gipsu leczenie rehabilitacji jest obowiązkowe. Pacjentów wykazano przebieg fizjoterapii: terapia fali uderzeniowej jest uważana za szczególnie przydatną - nowoczesna metoda oparta na wpływu oscylacji wstrząsu (akustycznego). W obliczu tkanek istnieje uwalnianie energii falowej, dzięki której niezbędny efekt biologiczny: ból jest zmniejszony, zapalenie jest zmniejszone, przywraca mobilność stawu kolanowego, przyspiesza reakcje regeneracyjne, poprawia mikrokrążenie. Każda druga pacjent zauważa poprawę po pierwszej sesji leczenia. Rozważane są przeciwwskazania do terapii fali uderzeniowej:

• Guzy w obszarze procedury;
• Zakrzepica naczyniowa, niezależnie od jej lokalizacji;
• Ostre infekcje;
• Choroby towarzyszące zaburzeniu krzepnięcia krwi;
• Podczas ciąży;
• Arytmii;
• Patologie dermatologiczne w obszarze procedury.

Dodatkowo przepisaj kurs ćwiczeń terapeutycznych - aby przywrócić odpowiedni stopień mobilności w Bursie stawu.

Czas trwania okresu rehabilitacji jest indywidualny i zależy od stopnia krwotoku, jego przyczyn, a także terminowości poszukiwania pomocy medycznej.

Zapobieganie

Aktywne sporty, kontuzje i inne stresy negatywnie wpływają na stan wszystkich stawów, a zwłaszcza kolana. Aby zapobiec urazom urazowym w dalszym rozwoju hemartrozy, ważne jest, aby przestrzegać prostych zasad, które reprezentują zapobieganie takich problemów.

Oczywiście w większości przypadków obrażenia odbywają się nagle i nikt nie jest im odporny. Jednak ważną zasadą dla sportowców jest to, że zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem sportowym, który zidentyfikuje „słabości” w różnych grupach mięśni, ocenić ogólny stan ciała i doradzić, jak zapobiec możliwym problemom.

Co można zrobić, aby ograniczyć prawdopodobne ryzyko?

• Nie powinieneś rozpocząć treningu bez uprzedniego rozgrzewania i rozgrzewania mięśni.
• Jeśli czujesz się bardzo zmęczony, ważne jest, aby zrobić sobie przerwę lub zakończyć trening, ponieważ napięte mięśnie i stawy są bardziej podatne na wszelkiego rodzaju obrażenia.
• Intensywne zajęcia sportowe wymagają wystarczającego spożycia składników odżywczych i witamin do organizmu. Dlatego dieta powinna być tak kompletna i zrównoważona, jak to możliwe, a jeśli to konieczne, należy podjąć dodatkowe preparaty witamin i minerałów.
• A podczas sportu oraz w innych sytuacjach należy nosić najwygodniejsze buty, dopasowane do wielkości i rodzaju aktywności, wykonane z wysokiej jakości materiałów.

Jeśli wystąpi obrażenia, powinieneś natychmiast odwiedzić specjalistę. Nie warto opóźnić wizyty, ponieważ zaburzenie może się komplikować, a niewielka hemartroza stawu kolanowego rozwinie się w poważniejszym problem.

Prognoza

Jeśli istnieje nadmierna akumulacja krwi śródawór, ryzyko zakłóceń krążenia wzrasta. Może to powodować tworzenie bolesnych zaburzeń dystroficznych, jak w przypadku prawdziwego artrozy zwyrodnieniowej. Ryzyko rozwoju takiego powikłań wzrasta, jeśli hemartroza stawu kolanowego występuje wielokrotnie. Dlatego warto uważać na zdrowie i zapobiegać ponownym pojawieniu się patologii hemartrozy.

Ponadto, ze względu na akumulację krwi śródawór, występuje naturalny rozkład elementów hemoglobiny i plazmy: osiedlają się na kapsułce i chrząstce szklistej, która negatywnie wpływa na strukturę stawu kolanowego, pogarsza elastyczność.

Jeśli nie są leczone, tkanki gromadzą hemosiderinę, podczas rozpadu komórek krwi powstały substancja pigmentowa. Prowadzi to do centralnego zniszczenia ze stopniowym uszkodzeniem chrząstki. Jednocześnie rozwija się niszczycielska artroza: pacjent traci zdolność poruszania kolanem, występuje sztywność i ciągły zespół bólu. Hemartroza może dodatkowo przekształcić się w koksartrozę.

Prognozy pogarsza się również, jeśli zapalenie maziowej rozwija się - reakcja zapalna wpływającą na błonę maziową. Jeśli problem nie jest leczony na czas, rozwija się rowerem zapalenia stawów, wymagające intensywnej antybiotykoterapii.

W większości przypadków, pod warunkiem, że opieka lekarska jest poszukiwana w odpowiednim czasie, prognozy można uznać za korzystne. Pełne powrót do zdrowia odnotowano w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Armia

Nie ma jednej odpowiedzi na pytanie, czy pacjenci z hemartrrozą kolana mogą wykonywać służbę wojskową. Możliwe jest odroczenie lub zwolnienie ze służby wojskowej:

• W przypadku poważnych dysfunkcji kolana;
• W trwałym przykurcu z poważnym ograniczeniem motorycznym;
• Gdy oś kończyn jest poważnie zdeformowana;
• W obecności sztucznego stawu kolanowego;
• W niestabilności rzepki z częstymi zwichnięciami niestabilność stawu kolanowego drugiego lub trzeciego stopnia.

Obecność patologii, która zapobiega uchwaleniu służby wojskowej, należy potwierdzić częste wizyty u lekarza i epizody leczenia szpitalnego, certyfikowane przez radiografie (ultradźwięki, MRI).

Po pomyślnej interwencji chirurgicznej powinno istnieć raport o odroczeniu z dalszym możliwym zwolnieniem od formacji, treningu fizycznego.

Dokładne możliwości służby, uprawnienia do poboru są określane przez specjalistę od wiedzy medycznej i wojskowej po starannym badaniu historii medycznej i ogólnego stanu zdrowia poborowego. Hemartroza samego stawu kolanowego nie ma pewnej kategorii kwalifikowalności: pytanie jest rozstrzygane indywidualnie.