Dlaczego kolana mi pękają podczas zginania i prostowania?

Jeśli słychać kryzys w kolanach podczas chodzenia lub zginania nogi, pojawia się jednocześnie kilka pytań: dlaczego kolana chrupią, co to znaczy, czy jest niebezpieczny i co robić? Odpowiedzi na wszystkie te pytania są udzielane przez ortopedy, nazywając chrupnięcie w kolanach wewnątrz stwarzały. Można to odczuwać znacznie częściej, jeśli położysz rękę na kolan podczas zginania nogi w stawie kolanowym i prostując ją.

Przyczyny skurcz kolana

Quite a few people feel crackling in knee joints while walking or hear their knees crunching when climbing stairs, bending and extending them - when squatting. Młodzi ludzie narzekają na chrupnięcie kolana po biegu, starsi ludzie narzekają na ciężkość i chrupanie w kolanach, a niektórzy ludzie chrupali kolana od dzieciństwa.

Tak więc chrupiący dźwięk - jeśli kolana chrupiące bez bólu i zmniejszenie stopnia ruchliwości kończyn dolnych - jest uważane za fizjologiczne. Jego etiologia, tj. Przyczyny, jest wyjaśniona przez ekspertów na podstawie anatomia stawu kolanowego i jego biomechanika, ale na nieco różne sposoby.

Niektóre osoby twierdzą, że kryzys jest spowodowany wcieraniem chrząstki w powierzchni stawu. Inni uważają, że chrupanie i klikanie występuje, gdy kolano jest wygięte, a powierzchnie stawowe kości artykulacyjnych (kości udowa, piszczeli i rzepki, tj. Kolana) odsuwa się nieznacznie wraz ze wzrostem objętości wewnątrz wyrobowej kapsułki, a presja na nią zmniejsza się. W takim przypadku pęcherzyki kawitacyjne powstają w płynie maziowym (kawity w łacińskich średnich „pustka”), które szybko wypełniają gazem (dwutlenek węgla) rozpuszczone w płynie, a następnie pękają charakterystycznym dźwiękiem.

Trzecią opinią jest to, że dźwięk nie towarzyszy pęknięciu bąbelków, ale samej ich formacji. I, zgodnie z ostatnimi badaniami, kryzys w kolanach jest wynikiem pojawienia się wnęki gazowej w lepkim płynie maziowym, związanym z spadkiem jego ciśnienia podczas ruchu stawowego. Ponadto płyn maziowy (składający się z mieszaniny filtrowanych białek plazmatycznych i glikozaminoglikanów) wykazuje właściwości rozszerzających płynów nienewtonowskich: staje się bardziej lepkie w momencie mocnego lub ostrego ścinania powierzchni stawowych, mniej lepkości z rosnącą prędkością stawu i po prostu odsuwa się od punktu siły.

Nie jest to również nieuzasadnione, często chrupiące kolana i łokcie, a także inne biegunki (swobodnie poruszające się stawy) - bez najmniejszego bolesnego uczucia - ze względu na osłabienie aparatu wigarycznego kapsułki, który utrzymuje powierzchnie kości dostarczające stawu i zapewnia stabilność biegów kolanowych jako całości.

I tutaj nie można nie wspomnieć o tym, że duża liczba kobiet ma chrupiące kolana przez pewien czas po porodzie. Przyczyny polega na tym, że podczas ciąży zmiany zachodzą w układzie mięśniowo-szkieletowym pod wpływem hormonalnego relaksu. Po urodzeniu dziecka hormon ten przez pewien czas krąży we krwi kobiet, ma relaksujący wpływ na więzadła stawów - co powoduje pewną niestabilność stawów, na przykład swobodny ruch rzepki.

Kolejny ważny czynnik: wzrost masy ciała u kobiet w ciąży, który oczywiście zwiększa obciążenie stawów kolanowych, ponieważ każdy zyskał kilogram, wywiera na nich cztery razy większy nacisk.

Pękanie kolana odnotowano po interwencjach chirurgicznych na nich, a najczęściej w stawie po endoprotezie kolana: w ten sposób endoproteza jest „uwięziona”, a można temu towarzyszyć jej wibracje i zmniejszenie stabilności kolana. Zgodnie z danymi zagranicznych klinik, po zainstalowaniu protez w tylnej części diotrozy kolanowej, chrupanie nasadki kolan występuje u ponad 15% obsługiwanych pacjentów.

Po co chrupać kolana w dziecku: norma i patologia?

Kiedy kolano chrupuje się podczas zginania się u niemowląt, lekarze wyjaśniają, że zmartwionych rodziców nie w pełni utworzyli układ stawu i więzadła dziecka, a także niewystarczającą produkcję płynu maziowego, z czego gdy stawu dotkną, pocierają się i chrupią.

W pierwszych 24 miesiącach życia dzieci mają wyższą ruchliwość stawów, ponieważ ich struktury szkieletowe (w porównaniu z dorosłymi) zawierają znacznie więcej chrząstki, która odpowiada normom fizjologicznym: na przykład kolan niemowląt składa się z tkanki chrząstki i zamienia się w kości tylko w wieku 8-10 lat. Właśnie dlatego dziecko często ma chrupiące kolana i inne dzienniki, które u większości dzieci odchodzi z wiekiem.

W niektórych przypadkach, nawet u noworodków, kolano i kliknięcia, gdy się przedłużono. Jest to możliwe, gdy menisk stawu kolanowego od urodzenia ma skrócone więzadło tylne łączące go z przyśrodkowym kłykciem kości udowej. Ta anatomiczna funkcja powoduje tylne przemieszczenie dysku chrząstkowego podczas przedłużenia kolana, któremu towarzyszy dość głośno klikający dźwięk.

Wiele dzieci w tym samym wieku ma tak szeroko rozpowszechniony wariant anatomii szkieletowo-mięśniowej, jak gimnazjalne zginanie kończyn dolnych z deformacją kątową kolana, która jest nazywana kolanem varus i przejawia się również faktem, że chrupiące kolana niemowlęcia. Zwykle w wieku dwóch lat stan ten stopniowo ustępuje: stawy kolan zbliżają się do siebie, biodra i golenia wyprostują się, a stopy są umieszczane prosto w pozycji siedzącej.

Należy jednak pamiętać, że taka krzywizna kończyn dolnych może być jednym z objawy krzywicy (w tym oporne na witaminę D) lub oznaką nieprawidłowości osteogenezy. [1], a gdy kolano varus pozostaje niezmienione u dziecka w wieku powyżej dwóch lat, jest to zły znak i należy go zbadać-wykluczyć chorobę Blounta, [2] Choroba Koeniga, [3] wiele zespołów i nieprawidłowości stawu genetycznego lub szkieletowego.

Więcej o nieprawidłowościach. Zarówno u starszych dzieci, jak i młodzieży kolana mogą nie tylko chrupnąć, ale także bardzo źle boleć, jak szczegółowo opisano w publikacjach:

• Ból kolan u dzieci
• Ból stawowy u dzieci

Dlaczego kolana dla dorosłych bolą i chrupią?

Podczas gdy chrupanie kolana samo może nie powodować większego niepokoju, obecność innych objawów - gdy kolana bolą i chrupiące, lub kolana jest spuchnięte i chrupiące i ma trudności z poruszaniem się - wskazuje poważny problem, który wymaga pomocy medycznej.

Kiedy kolano często boli i chrupuje po biegu, szczególnie bieganie na duże odległości, a także po innych intensywnych ruchach diotrozy kolanowej, specjaliści mogą zdiagnozować zespół bólu rzepki (rzepek). Jest to spowodowane przeciążeniem rzepki (ze względu na zwiększony ciśnienie między kolanem a uda) i może wywołać chondromalację rzepki z zmiękczeniem chrząstki stawowej i zmniejszeniem jej grubości. W tym przypadku chrupanie i kliknięcie kolana podczas chodzenia, intensywne ból w stawu kolanowym, możesz również odczuwać ból po chrupaniu w kolanie. [4]

Bolesne i chrupiące kolana podczas kucania i wspinaczki są również spowodowane uszkodzeniem chrząstki kolan z jego przemieszczeniem ze względu na stałe zwiększone obciążenia stawów kolanowych (w tym nadmierną masę ciała), nieprawidłowe położenie kostnych struktur stawu kolanowego, urazy kolana. [5]

Prawie zawsze kolano boli i chrupuje się po kontuzji - siniak lub upadek: bezpośredni cios w kolan może uszkodzić chrząstkę stawową, a następnie kolano chrupuje po siniaku.

Chrupanie kolana po upadku wynika z mechanicznego uszkodzenia powierzchni chrząstki, a także uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego. Jeśli chrupnięcie jest związane z bólem w kolanie, staw jest spuchnięty, a jego przedłużeniu zgięcia towarzyszy kliknięcie, są to objawy łzy łąkotki. [6], [7]

W rozciąganie więzadeł stawu kolanowego w kolanie pojawia się chrupanie więzadeł. Jego mechanizm wyjaśnia fakt, że odpowiednie więzadła, rozciąganie, dotykają kłykci i wzniesienie stawu międzymięśniowego, a rzepka jest wypierana. Na przykład chrupnięcie pod kolanem, a ściślej pod kolanem, jeśli przednie więzadło krzyżowe wewnątrz stawu jest uszkodzone. [8] Istnieje niestabilność stawów, a także ból i chrupanie w kolanie w przypadkach Łzy więzadła rzepki. [9]

Kiedy, na tle zespołu bólu, kolano jest spuchnięte i chrupuje się podczas wspinania się po schodach lub przez długi czas siedzącego ze skrzyżowanymi nogami, należy podejrzewać arthrozę kolanową (która może przejść do odkształcającej się postaci choroby).

Patogeneza zapalenie zwyrodnieniowe stawu kolanowego (gonartroza), towarzyszy ból w kolanach, gdy początkowe układanie i chrupanie rozpoczyna się od defformacji i zniszczenia chrząstki, która traci jego właściwości ochronne. Na początku choroby czasami bolesne i chrupnięcia kolana podczas poruszania się, ale wraz z rozwojem choroby ból wzrasta i nie przeszkadza nawet w spoczynku. [10], [11]

Czynniki ryzyka

Czy można wymienić wszystkie czynniki ryzyka kryzysu kolana i arthralgia - biorąc pod uwagę poszczególne cechy anatomiczne stawu kolanowego, jego więzadło i sąsiednie mięśnie, a także poziom obciążenia dzienniczkowego kolana u każdej osoby? Ale z pewnością te czynniki obejmują:

• Wszystkie formy zapalenia stawów (w tym reumatoid i gruźlica);
• Większość zwyrodnieniowych chorób stawów, przede wszystkim zapalenie stawów i zapalenie kości i stawów;
• Związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w kościach i tkankach łącznych;
• Wspólna hipermobilność;
• Wspólne patologie pochodzenia metabolicznego, na przykład pirofosforan artropatia, kalcynoza lub chondrokalcynoza;
• Osłabienie kości szkieletowych i osteochondropatii dowolnej etiologii;
• Kostium więzadeł i ścięgien;
• Nadczynność przytarczyc (z zaburzeniami metabolizmu wapnia i fosforu w ciele);
• Dysplazja tkanki łącznej, prowadząc do stawowej hipermobilności;
• Deformacja kończyn dolnych;
• Kolagenozy, w tym choroby autoimmunologiczne (toczeń, twardzina twardzina);
• Procesy zapalne wpływające na ścięgna (zapalenie ścięgien) lub błonę maziową stawu kolanowego (zapalenie maziu);
• Zaburzenie metabolizmu białka - amyloidoza (ze złóż białkowym w wewnętrznej podszewce jamy stawowej);
• Niewystarczające wytwarzanie płynu wewnątrz wydziałowego - główny smar stawowy - i zmiany jego lepkości;
• Nadwaga;
• Brak aktywności motorycznej i, z drugiej strony, przedłużone przeciążenie fizyczne, w tym sport.

Na wszelki wypadek sprawdź - choroby zawodowe sportowców

Diagnostyka skurcz kolana

Jaki lekarz powinienem zobaczyć, czy moje kolano boli i chrupią? W takich przypadkach powinieneś przejść do ortopedist, a jeśli twoje kolano boli i chrupią po kontuzji - ortopedist-traumatolog. może również pomóc arthrolog.

Są to specjaliści, którzy wykonują wspólna diagnostyka, w tym:

• Anamneza, badanie i określenie statusu funkcjonalnego stawu kolanowego (na podstawie testów fizycznych);
• Testy, w tym ogólny badanie krwi, dla COE, białka C-reaktywnego, czynnika reumatoidalnego, poziomów kwasu wapnia i kwasu moczowego we krwi; A ogólna analiza kliniczna płynu maziowego odbywa się (przez artrocentezis).

Instrumentalna diagnostyka-diagnostyczna artroskopia kolana, kolan rentgenowska, MRI lub ultradźwięki na kolana -wizualizuje wszystkie struktury stawów.

W oparciu o wszystkie uzyskane dane można dokonać diagnozy różnicowej, ale nie chrupania w kolanach, ale choroby lub patologie dziennika kolana.

Leczenie skurcz kolana

Specjaliści twierdzą, że podczas chrupania kolan bez bólu i innych objawów po prostu nie ma nic do leczenia, ponieważ nie ma leków na chrupanie kolan, i nie może zniknąć.

Ale jeśli występują inne objawy, leczenie, zwykle długoterminowe, będzie zależeć od diagnozy.

W ortopedyce do konserwatywnej terapii chorób stawów:

• Delikatny schemat (maksymalne zmniejszenie aktywności fizycznej, np. W przypadku zaostrzenia zespołu bólu rzepowego);
• Szyna stawu (w celu zapewnienia odpoczynku, szczególnie w przypadku obrażeń);
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak itp.) I inne pigułki bólu kolan.

Przeczytaj także:

• Pigułki zapalenia stawów
• Pigułki zapalenia kości stawów
• Zapalenie kości stawów stawu kolanowego: leczenie
• Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Powszechnie używane środki zewnętrzne - różne maści i kremy:

• Maści dla bólu kolan
• Maści dla bólu stawów
• Maści dla choroby zwyrodnieniowej stawów

W przypadku chorób stawów oraz struktur ścięgien i więzadeł jest przepisywany:

• Witaminy (C, D, B grupa);
• Środki doustne do naprawy chrząstki - chondroprotektory zawierające siarczan chondroityny (struktur itp.);
• Wstrzyknięcia wewnątrzczynne kwas hialuronowy dla stawów;
• Plazmolifting (wstrzyknięcia autoplazmy w celu przywrócenia optymalnej ilości płynu maziowego).

Szczegóły stosuje się leczenie fizjoterapii. - fizjoterapia chorób stawowych

Poza zaostrzeniem Arthralgia niezwykle przydatne w przypadku wszelkich mobilnych stawów terapeutycznych, a ćwiczenia z chrupania w kolanach polegają na chodzeniu w regularnym rytmie, naprzemienne zginanie nóg na kolanie (pod kątem uda), rzuca się do przodu z jedną i drugą nogą itp.

W związku z tym niektórzy ludzie są zainteresowani leczeniem chrupania w kolanach według Bubnovsky'ego. Tak więc dr S. Bubnovsky traktuje stawy za pomocą ruchu, a jego system nazywa się kinezeterapią. Przeczytaj więcej o jego metodologii w artykule - zapalenie stawów? Zapalenie kości i stawów? Pozytywne prognozy!

W skrajnych przypadkach, gdy stan stawu kolanowego zagraża całkowitej utraty zdolności do samodzielnego poruszania się, wymagane jest leczenie chirurgiczne: artroskopia, a także stawowa endoproteza.

Komplikacje i konsekwencje

Rozważane osobno, uporczywe chrupanie kolan jest uważane przez wielu ortopedistów za czynnik prognostyczny w rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia zwyrodnieniowego stawów, ponieważ tarcie stawowych powierzchni może mieć konsekwencje: zużycie chrząstki i osłabienie kości.

Jednak to stwierdzenie pozostaje kontrowersyjne, ponieważ chrupnięcie kolana bez bólu jest klasyfikowane jako stan nie patologiczny, aw większości przypadków nie wynika z tarcia powierzchni stawowych...

Chociaż ludzie w średnim wieku, a zwłaszcza starsi, których kolana chrupią się częściej, gdy chodzą, są oczywiście bardziej narażone na objawy chorób stawów - w bliskiej lub odległej przyszłości. A ci, którzy słyszą, jak ich kolana chrupią codziennie, mają 8-11% szans.

Zapobieganie

Głównym zapobieganiem problemów z kolanami, w tym zużycia chrząstki stawowej, jest wzmocnienie mięśni z przodu uda i ścięgna, co zmniejsza obciążenie stawu kolanowego. Regularne spacery, pływanie i jazda na rowerze są do tego odpowiednie.

Ponadto ćwiczenia poprawia krążenie krwi stawu i krążenie płynów śródoczepowych oraz utrzymują stawową strukturę i funkcję morfologiczną.

Kwasy tłuszczowe omega-3 są również korzystne dla zdrowych kolan i inne produkty do naprawy chrząstki, stawu i więzadła.