Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

[2], [ 2]

Epidemiologia

Problemy z chrząstką stawową występują u wielu osób. Ogólnie częstość występowania zniekształcającej choroby zwyrodnieniowej stawów wynosi około 7%, ale koreluje z wiekiem, osiągając niezwykle wysokie wskaźniki u pacjentów w wieku powyżej 45-50 lat (około 14% i więcej).

Częstość występowania tej choroby, w zależności od regionu zamieszkania, waha się w granicach 700-6500 przypadków na sto tysięcy mieszkańców. Według innych danych około 30% osób w wieku od 25 do 70 lat ma rentgenowskie objawy choroby zwyrodnieniowej stawów w co najmniej jednej lokalizacji. Najczęściej diagnozowanymi stawami są dłonie i stopy, rzadziej gonartroza i koksartroza, a jeszcze rzadziej deformacyjna choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego.

Zauważa się, że choroba częściej dotyka kobiety, co wiąże się z częstymi zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety.

W dzieciństwie problem ma raczej charakter dziedziczny.

Zniekształcająca choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego to przeważnie patologia wtórna, która rozpoczyna się po poważnych urazach, złamaniach stawów, chorobach przewlekłych, w tym ogólnoustrojowych (reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca, osteoporoza itp.).

Ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów jest szczególnie wysokie u sportowców i niektórych zawodów, takich jak:

• ciężarowcy;
• tenisiści;
• bokserki;
• piłkarze ręczni;
• pływacy;
• górniczy;
• budowniczowie;
• przeprowadzki itp.

Przyczyny choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego może być pierwotna, w której nie zawsze jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny patologii. W wielu przypadkach ma to związek ze zmianami związanymi z wiekiem, dziedzicznymi predyspozycjami, nadwagą, niewystarczającym lub nadmiernym obciążeniem fizycznym stawu barkowego. Taka pierwotna patologia ma skłonność do stopniowego, ale stałego postępu. [3]

Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów występuje w wyniku innych chorób lub urazów, które mogą wystąpić niemal w każdym wieku, nawet w dzieciństwie. Za główne przyczyny wtórnej deformacyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów uważa się:

• Ostre urazy pourazowe (złamania stawów, stłuczenia, podwichnięcia lub zwichnięcia);
• Regularne urazy, w tym powtarzające się mikrourazy sportowe;
• wrodzona dysplazja;
• wcześniej posttroficzne zniszczenie stawu barkowego (choroba Perthesa), osteochondropatia;
• zaburzenia metaboliczne, hipodynamia, otyłość, patologie purynowe (dna moczanowa itp.);
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca, zaburzenia hormonalne);
• choroby zapalne (reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczyca stawów itp.);
• zaburzenia krążenia krwi w stawie barkowym i kończynie górnej.

Czynniki ryzyka

• Ciężka praca związana z przenoszeniem i podnoszeniem ciężkich przedmiotów, ładunków.
• Sporty wyczynowe, zwłaszcza te, które wiążą się z nadmiernym lub regularnym obciążeniem stawu barkowego.
• Nadmierna masa ciała.
• Urazy, mikrourazy stawu barkowego.
• Skrzywienia kręgosłupa, osteochondroza kręgów szyjnych lub piersiowych.
• Skłonność do reakcji alergicznych.
• Obecność ognisk przewlekłej infekcji.
• Płeć żeńska (czynnik hormonalny).
• Dziedziczna predyspozycja. [4]

Patogeneza

Staw barkowy jest stawem ruchomym, którego powierzchnie pokryte są gładką tkanką chrzęstną. Zewnętrznie staw jest zamknięty w torebce utrzymywanej razem przez aparat więzadłowy. Wewnątrz kaletka torebkowa wypełniona jest płynem stawowym. Złożoność projektu wynika z konieczności długotrwałej i stabilnej pracy barku nawet na tle regularnego znacznego obciążenia kończyny górnej.

Patologiczny mechanizm zaburzeń śródstawowych u pacjentów ze zniekształcającą chorobą zwyrodnieniową stawu barkowego rozpoczyna się od uszkodzenia struktur chrzęstnych – chondrocytów. Zwykle produkują kolagen i proteoglikany. W wyniku jakiegokolwiek procesu patologicznego lub urazu, produkcja ta zostaje zaburzona: powstaje wadliwy kolagen i niekompletne proteoglikany, które nie mogą zatrzymać się w warstwie matrix i przedostać do płynu stawowego.

„Nieprawidłowe” proteoglikany nie są w stanie zatrzymać wilgoci, a kolagen pod wpływem nadmiaru tej wilgoci zaczyna pęcznieć i przy nadmiernym nasyceniu rozpada się na osobne włókna. Płyn śródstawowy staje się mętny, a sama chrząstka staje się matowa i szorstka. W wyniku ciągłego tarcia szybko się rozrzedza, zwiększa się obciążenie stawu, a powierzchnie kostne ulegają pogrubieniu. Występują narośle brzeżne kości, które przyczyniają się do wzmożonego bólu i ograniczenia ruchomości.

Funkcja stawu barkowego stopniowo ulega pogorszeniu, co pogłębia się wraz z nadejściem procesu zapalnego i autoimmunologicznego. Kaletka pogrubia się, odpowiednie mięśnie zanikają. W przypadku braku odpowiedniej terapii pacjent może stać się niepełnosprawny, a ramię całkowicie traci ruchomość - szczelina stawowa zrasta się. [5]

Objawy choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Podstawowymi objawami deformacyjnej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego są ból, skrzywienie i zaburzenia czynnościowe stawu. Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się wolniejszym przebiegiem, a dynamika patologii wtórnej zależy od przyczyny - urazu lub innego urazu.

Pierwsze oznaki początkowego problemu nie są natychmiast wykrywane: początkowy etap patologiczny nie objawia się ani zniekształceniem stawów, ani upośledzeniem funkcji. Zespół bólowy ma charakter mechaniczny, związany z intensywną pracą stawu barkowego. W spoczynku dyskomfort szybko mija. Rano lub po dłuższym odpoczynku może pojawić się początkowy ból, który również szybko ustępuje.

Wyraźna symptomatologia pojawia się nieco później – po kilku miesiącach, a nawet latach. Pacjent zaczyna odczuwać długotrwały ból po wysiłku, czasem nawet w nocy (w spoczynku). W momentach ruchu często słychać charakterystyczne „kliknięcia”, które świadczą o pojawieniu się nierówności na powierzchniach stawowych.

Z biegiem czasu ból staje się stały, z rzadkimi okresami ulgi. Staw barkowy zmienia swój kształt, cierpi na tym funkcja: pacjent zaczyna „opiekować się” ramieniem, unikać jego obciążeń, co znacznie wpływa na zdolność do pracy.

Optymalne jest, jeśli pacjent skonsultuje się z lekarzem już po pojawieniu się pierwszych podejrzanych objawów. Takie objawy wymagają natychmiastowej i obowiązkowej wizyty u specjalisty:

• uporczywy ból, nocny ból stawu barkowego lub zajęcie innych stawów;
• Pojawienie się obrzęku i zaczerwienienia w okolicy ramion, zwiększające jego objętość;
• pojawienie się „kliknięcia”, ostry ból, trudności z wyprostem i zgięciem, uniesieniem kończyny i odciągnięciem jej na bok.

Zniekształcenie choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego jest patologią z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia poważnych konsekwencji, dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc lekarską. [6]

Gradacja

Wyróżnia się trzy stopnie patologii:

• Zniekształcająca choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego I stopnia często przebiega bezobjawowo lub objawia się niewielkim bólem obciążeniowym. Na radiogramach brak zmian lub niewielkie zwężenie szpary stawowej na tle początkowych objawów osteosklerozy. Pacjenci skarżą się na niewielkie ograniczenie amplitudy motorycznej.
• Zniekształcająca choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego drugiego stopnia ma przebieg postępujący, któremu towarzyszy pojawienie się częstego bólu bólowego, „klikania”. Na zdjęciach RTG widać 2-3-krotne zmniejszenie szczeliny stawowej, obecność brzeżnych narośli kostnych, wyraźne oznaki osteosklerozy.
• Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów stopnia 3 charakteryzuje się ciągłym bólem (nawet w spoczynku), pojawieniem się oddzielnych segmentów kości („myszy stawowe”). Radiologicznie stwierdza się silne zwężenie szczeliny stawowej aż do jej całkowitego braku, wyraźny wzrost osteofitów, skrzywienie stawu barkowego. Występują wyraźne oznaki osteosklerozy, ubytków torbielowatych i sekwestracji. Podczas badania pacjenta zwraca uwagę wymuszona pozycja kończyny, ankyloza.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli przez dłuższy czas nie konsultujesz się z lekarzem, nie podejmiesz samoleczenia i zignorujesz problem, ryzyko powikłań wzrasta:

• wzrost zespołu bólowego nie tylko w momentach obciążenia stawu barkowego, ale także w spoczynku;
• utrzymującej się krzywizny barku;
• utrata funkcji zajętego ramienia, problemy z wyprostem, zgięciem, wyprostem, uniesieniem ramienia, aż do całkowitej ankylozy;
• uszczerbek na zdolności do pracy.

Nasilenie bólu spowodowane jest najczęściej nawrotem reakcji zapalnej – zapaleniem błony maziowej. Dotknięta jest błona maziowa, wysięk gromadzi się w jamie stawowej, torebka puchnie. Symptomatologia gwałtownie się pogarsza. Aby potwierdzić śródstawowe zapalenie błony maziowej, lekarz wykonuje nakłucie z dalszym badaniem wysięku.

Jeśli rozwinie się ankyloza - bezruch stawu barkowego z powodu zespolenia powierzchni stawowych kości - pojawia się niepełnosprawność.

Diagnostyka choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Proces diagnostyczny rozpoczyna się od wywiadu i badania pacjenta: lekarz wysłuchuje skarg, opisuje główne objawy, uzyskuje informację o okresie wystąpienia pierwszych objawów choroby.

Podczas badania wzrokowego lekarz może wykryć obrzęk, obrzęk, zaczerwienienie stawu barkowego, jego skrzywienie. Następnie ocenia możliwości motoryczne: np. prosi pacjenta o przesunięcie chorej ręki na bok, uniesienie jej do góry, złączenie obu rąk za plecami. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że właśnie na tym etapie lekarz może podejrzewać deformującą chorobę zwyrodnieniową stawu barkowego.

Badania krwi najczęściej nie wykazują odchyleń we wskaźnikach, czasami wykrywane są oznaki stanu zapalnego: zwiększona liczba leukocytów, przyspieszone COE. [7]

Diagnostyka instrumentalna obejmuje trzy główne typy badań:

• zdjęcia rentgenowskie;
• Tomografia komputerowa;
• MRI.

Często wystarczy tylko jedna z sugerowanych metod.

Artroskopia - diagnostyka endoskopowa za pomocą elastycznej sondy - jest przepisywana w celach terapeutycznych i diagnostycznych. Lekarz może zbadać jamę stawu barkowego, pobrać biomateriał (płyn maziowy) do analizy, wykonać operację małoinwazyjną (np. usunąć „mysz stawową”). [8]

Diagnostyka różnicowa

W chorobie zwyrodnieniowej stawów spowodowanej zawodowo, zebranie wywiadu ujawnia obecność znacznego doświadczenia zawodowego w warunkach przeciążenia stawu barkowego. Choroba rozwija się głównie stopniowo, charakteryzuje się przewlekłym i stale narastającym przebiegiem.

Zniekształcająca choroba zwyrodnieniowa stawów, która nie jest związana zawodowo, najczęściej wiąże się z ogólną patologią ogólnoustrojową - na przykład zaburzeniami metabolicznymi, endokrynologicznymi, wrodzonymi lub nabytymi układu mięśniowo-szkieletowego.

We wszystkich przypadkach diagnozy należy wykluczyć wtórne uszkodzenia stawów, czyli poznać prawdziwą przyczynę patologii, niezwiązaną z warunkami zawodowymi. Należy różnicować choroby takie jak choroba Perthesa, nadmierna ruchliwość stawów, ochronoza, hemochromatoza, choroba Wilsona itp. Ważne jest prowadzenie badań diagnostycznych mających na celu wykluczenie endokrynopatii: nadczynności przytarczyc, niedoczynności tarczycy, cukrzycy, akromegalii.

Leczenie choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Schemat leczenia deformującej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego zwykle składa się z zestawu środków:

• nieleczenie (normalizacja masy ciała, fizyczne odciążenie barku, fizjoterapia, fizjoterapia, leczenie uzdrowiskowe, korekta ortopedyczna);
• leki (leki przeciwbólowe i rozluźniające mięśnie, glikokortykosteroidy, modyfikatory strukturalne itp.);
• protetyka chirurgiczna.

Najczęstsze leki przepisywane pacjentom ze zniekształcającą chorobą zwyrodnieniową stawu barkowego:

• Acetaminofen (Paracetamol);
• opioidowe leki przeciwbólowe;
• miejscowe i ogólnoustrojowe niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• koksyby;
• glukozamina, chondroityna;
• diacereina;
• dostawowe wstrzyknięcie kortykosteroidów, kwasu hialuronowego;
• Preparaty multiwitaminowe, kompleksy witaminowo-mineralne;
• leki ziołowe.

Głównymi lekami objawowymi są leki przeciwbólowe, gdyż zespół bólowy jest wiodącym obrazem klinicznym deformującej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego. Lekami przeciwbólowymi z wyboru są najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne, Paracetamol lub leki odurzające (Tramadol). Dawka Paracetamolu musi być stosunkowo wysoka, aby osiągnąć pożądany efekt, dlatego wielu specjalistów bardziej ufa niesteroidowym lekom przeciwzapalnym. Dlatego lekarze preferują niskie dawki kwasu acetylosalicylowego, ibuprofenu lub ketoprofenu, nimesulidu lub meloksykamu, a także celekoksybu i likofelonu. [9]Szczególnie polecane są leki chondroblastyczne stosowane w małych dawkach:

• preparaty kwasu propionowego (Ibuprofen 1200-1800 mg dziennie, Ketoprofen 100 mg dziennie, Deksketoprofen 75 mg dziennie);
• preparaty kwasu arylooctowego (Diklofenak 50-100 mg dziennie, Aceklofenak 100-200 mg dziennie, Ketorolak 30-60 mg dziennie);
• selektywne inhibitory COX-2 (celekoksyb 100-200 mg dziennie, Nimesulid 200 mg dziennie, Meloksykam 7,5-15 mg dziennie).

Nie zaleca się stosowania leków takich jak Indometacyna i Metindol ze względu na ich niekorzystny wpływ na tkankę chrzęstną.

Najczęstsze działania niepożądane powyższych leków (NLPZ):

Narządy trawienne: gastropatie, enteropatie, hepatopatie, niestrawność czynnościowa.

Układ sercowo-naczyniowy: nadciśnienie, zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca, obrzęki obwodowe.

Nerki: rozwój śródmiąższowego zapalenia nerek, zmniejszona filtracja kłębuszkowa.

Obraz krwi: zaburzenia agregacji płytek krwi, ryzyko krwawień.

Układ oddechowy: rozwój astmy oskrzelowej wywołanej aspiryną.

Układ kostny i stawowy: zaostrzenie osteoporozy.

Układ nerwowy: zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia pamięci i koncentracji, bezsenność, stany depresyjne.

W przypadku ostrego bólu barku stosuje się szybko działające środki, takie jak Dexketoprofen (Dexalgin), Ketorolak, Diklofenak, Meloksykam (Movalis).

Jako uzupełnienie stosuje się zewnętrzne postacie dawkowania – w szczególności maści lub żele do nacierania, aplikacje aplikatorowe, fonoforezę. Szczególnie popularne są produkty zawierające diklofenak (1% Diclovit), ketoprofen (2,5% żel Fastum), brufen (1% krem ​​Dolgit, 10% żel Ibuprofen). Każdy z wybranych preparatów zewnętrznych nakłada się na chore ramię od 4 do 6 razy dziennie paskiem o długości około 5-6 cm, po czym dobrze go wciera się ruchami masującymi.

Obecność zapalenia błony maziowej jest wskazaniem do dostawowego podania glikokortykosteroidów, takich jak octan metyloprednizolonu, hydrokortyzon, acetonid triamcynolonu, dipropionian, fosforan betametazonu. Środki hormonalne podaje się po aspiracji płynu stawowego, co pozwala stłumić odpowiedź zapalną i zapobiec nawrotom zapalenia błony maziowej. Kortykosteroid łączy się ze środkiem znieczulającym miejscowo (nokaina, lidokaina) lub izotonicznym roztworem chlorku sodu. Kurs zastrzyków obejmuje od jednego do trzech zastrzyków w odstępie między nimi 4-5 dni. Powtórzenie kursu jest dozwolone nie wcześniej niż za 3 miesiące. [10]

Leczenie fizjoterapeutyczne

W deformacji choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego aktywnie wykorzystuje się metody fizjoterapii - w szczególności magnetoterapię, terapię falą uderzeniową, ultrafonoforezę z lekami, leczenie borowinami, masaże i inne zabiegi manualne.

Magnetoterapia cieszy się popularnością ze względu na działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, które objawia się już po pierwszych zabiegach. Po zakończeniu leczenia następuje znaczna poprawa krążenia krwi, zmniejszenie zespołu bólowego, zahamowanie procesów niszczenia chrząstki, poprawa trofizmu stawu barkowego.

Ultrafonoforeza polega na wprowadzeniu określonych leków za pomocą wibracji ultradźwiękowych. Po zabiegu zwiększa się przepuszczalność skóry i naczyń krwionośnych, co sprzyja przenikaniu leku do tkanek.

Zabieg falą uderzeniową polega na oddziaływaniu akustycznym, zapewniającym poprawę krążenia krwi w okolicy barku, łagodzeniu bólu, zwiększaniu amplitudy ruchu w stawie barkowym.

Borowiny i kąpiele lecznicze stosowane są głównie w ramach leczenia uzdrowiskowego, w połączeniu z innymi zabiegami, takimi jak masaż, LFK, kinezyterapia. [11]

Leczenie ziołowe

Dzięki naturalnym ziołowym środkom medycyny ludowej często udaje się skutecznie uzupełnić główne leczenie i uzyskać stałą poprawę stanu. Szczególnie skuteczne jest stosowanie ziół we wczesnych stadiach rozwoju deformacyjnej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego.

Możesz skorzystać z dowolnego z sugerowanych przepisów:

• Weź w równych częściach nagietek, brzeczkę, czarny bez, jałowiec, pokrzywę, skrzyp, liście brzozy i wierzby. Surowce są dobrze wysuszone i rozdrobnione, wymieszane. Wlać 2 łyżki. z kolekcji 1 litr wrzącej wody, gotowanej na parze w termosie, przechowywany przez 8-9 godzin. Następnie odcedź napar i pij po 100 ml do pięciu razy dziennie przez 8-12 tygodni.
• Zbierać w równych ilościach liście borówki brusznicy, bogulnika, melona, ​​pąków topoli, nasion lnu, dziurawca zwyczajnego, liścia pokrzywy i mięty, następstwo. Rośliny są kruszone i dokładnie mieszane. Wlać 1 litr wrzącej wody do termosu 2 łyżki. litrów mieszanki przechowywać przez noc, rano przefiltrować i pobierać 100-150 ml do pięciu razy dziennie. Czas trwania leczenia - do trzech miesięcy.
• Przygotuj równoważną mieszankę na bazie kłącza powietrza i kalganu, owoców głogu, a także tymianku, dziurawca zwyczajnego, mięty, fiołka, pąków sosny i eukaliptusa. Rośliny są kruszone, mieszane w ilości 2 łyżek. zalać wrzącą wodą i nalegać na 10 godzin. Przefiltruj, pij 150 ml cztery razy dziennie przez co najmniej 2 miesiące.
• Przygotuj maść na bazie barwnika dziurawca zwyczajnego i dziurawca, szyszek chmielowych. Weź 2 łyżki. z każdej rozdrobnionej rośliny (zmielonej na proszek), zmieszanej z 50 g miękkiego masła lub tłuszczu, dobrze zagniecionej. Powstałą masę nakładamy na kawałek gazy, nakładamy na dotknięty staw barkowy, przykrywamy celofanem i mocujemy ciepłym szalikiem lub szalikiem. Wytrzymaj około półtorej godziny. Procedury powtarza się codziennie, aż do uzyskania stałej poprawy stanu.
• Weź 2 łyżki. igieł sosnowych zalać 150 ml wody, doprowadzić do wrzenia i gotować na małym ogniu przez około pół godziny. Przefiltruj, zwilż wywar kawałkiem gazy lub bawełnianej szmatki, nałóż na bolące ramię. Na wierzch celofan i ciepły szalik. Usunąć po 1-1,5 godzinach. Powtarzaj codziennie.

Jeżeli takie leczenie nie prowadzi do poprawy samopoczucia lub wręcz przeciwnie, stan pacjenta się pogarsza, należy pilnie zaprzestać stosowania ziół i zasięgnąć porady lekarza. Nie należy samodzielnie leczyć deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego stosuje się techniki chirurgiczne – to podejście jest najbardziej odpowiednie u pacjentów do 45. roku życia lub u pacjentów ze początkowymi zmianami zwyrodnieniowymi stawu barkowego.

Zakres operacji powinien być dostosowany do objawów klinicznych lub stopnia ograniczenia funkcji stawów. W zależności od wskazań można wykonać artroskopię, uwolnienie torebki, osteotomię korekcyjną lub endoprotezoplastykę wstawkową.

Najczęściej stosowana jest artroskopia z uwolnieniem torebki, która wykazuje efekt u pacjentów do 55. roku życia, z umiarkowanymi zespołami bólowymi i ograniczoną motoryką bierną. Podczas zabiegu chirurg eliminuje osteofity i „myszy stawowe”, a także niestabilne segmenty chrząstki. W przypadku stanu zapalnego błony maziowej wykonuje się synowektomię, a w przypadku pogrubienia kaletki stawowej uwalnianie torebki stawowej.

Artrodezę stawu ramiennego wykonuje się u pacjentów poniżej 45. roku życia lub w przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania do pełnej protezy stawowej. Operacja ta przyczynia się do eliminacji bólu, ponieważ głowa kości ramiennej jest przymocowana do panewki, rozbrajając bolesny interfejs motoryczny.

Endoplastyka barku jest wskazana u pacjentów z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawów:

• w przypadku silnego bólu, utraty funkcji kończyny i nieskuteczności metod zachowawczych;
• w końcowej fazie uszkodzeń stożka rotatorów stawu barkowego;
• z martwicą;
• z powodu wcześniej nieudanej operacji oszczędzającej stawy.

Główne przeciwwskazania do endoprotezoplastyki:

• proces zakaźny w fazie aktywnej lub niedawna ostra choroba zakaźna;
• neuropatia ramienna;
• całkowity paraliż mięśni naramiennych lub stożka rotatorów;
• ciężkie choroby somatyczne;
• Niestabilność stawu, której nie można skorygować.

Powrót pacjenta do zdrowia po operacji rozpoczyna się od rozwoju motorycznego. Przez pierwsze półtora miesiąca wykonywane są ćwiczenia rozciągające poprawiające elastyczność stawów. Następnie włączana jest gimnastyka wzmacniająca mięśnie ramion. Nawyk codziennej praktyki staje się możliwy po około 3-4 miesiącach. Pełny powrót do zdrowia trwa od 1 do 2 lat. [12]

Zapobieganie

Możesz zapobiec rozwojowi deformującej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego, jeśli będziesz wiernie przestrzegać następujących zaleceń:

• wykonuj regularne ćwiczenia, unikając kontuzji i przeciążeń;
• kontrolować masę ciała utrzymując ją w prawidłowych granicach;
• unikać gwałtownych „szarpnięć” i ruchów rąk, nie rozpoczynać aktywności fizycznej bez wcześniejszego przygotowania („rozgrzewki”);
• równomiernie rozkładaj obciążenie na kończyny górne i obręcz barkową (szczególnie przy podnoszeniu i przenoszeniu ciężkich przedmiotów);
• unikać hipotermii.

Aby poprawić krążenie krwi w okolicy artykulacyjnej, zaleca się wzmocnienie mięśni i rozwój obręczy barkowej. Masaż ramion też się przydaje i warto go powierzyć profesjonalistom. Masaż rozpoczyna się od głaskania, następnie stosuje się ugniatanie, opukiwanie, wibrację. Zabieg kończy się również głaskaniem. Ruchy powinny być możliwie delikatne, aby nie uszkodzić stawu barkowego.

Prognoza

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego jest złożoną patologią, ale przy szybkiej opiece medycznej rokowanie można uznać za korzystne.

Specjaliści zdecydowanie zalecają skontaktowanie się z lekarzami przy pierwszym wykryciu objawów patologicznych. Odkładanie leczenia na później oznacza skomplikowanie procesu leczenia i pogorszenie rokowań.

Optymalnie jest zwrócić się do wykwalifikowanych terapeutów i ortopedów, którzy mają doświadczenie w leczeniu tego typu schorzeń. Lekarz ustali najskuteczniejszy indywidualny schemat terapii, który pomoże przezwyciężyć zniekształcającą osteoatrozę stawu barkowego i zapobiegnie dalszym nawrotom.