Przewlekłe proste zapalenie dziąseł brzeżnych

Brzeg dziąsła otaczający obszary brzeżne zębów, które nie jest przyczepione do okostnej, nazywany jest dziąsłem brzeżnym (od łac. margo - krawędź, granica). Natomiast przewlekłe proste zapalenie dziąseł brzeżnych jest długotrwałym procesem zapalnym wpływającym na tkanki niezwiązanego (wolnego) brzegu dziąsła. [1]

Epidemiologia

Według niektórych doniesień zapalenie dziąseł dotyka ponad 65% dorosłych i aż 80% dzieci, jednak przypadki przewlekłego zapalenia dziąseł brzeżnych nie są liczone osobno.

Przyczyny przewlekłe zapalenie dziąseł

Po pierwsze, czym jest dziąsło brzeżne (marginalis gingivae)? Jest to brzeg dziąsła niepołączony z okostną, oddzielony od przylegającego dziąsła przyczepionego (coniuncta gingivae) szczeliną lub rowkiem u podstawy zęba po zewnętrznej stronie – bruzdą dziąsłową. Zatem dziąsło brzeżne stanowi granicę pomiędzy nabłonkiem łącznym neorovingowym tej bruzdy (zawierającym włókna kolagenowe typu I i III) a nabłonkiem śluzowym reszty dziąsła i jamy ustnej. Brzeg dziąsła jest ruchomy, ale przylega do powierzchni zęba blaszką podstawną i półdesmosomami międzykomórkowymi tkanki nabłonkowej, wspierając połączenie tkanek miękkich dziąsła z tkankami twardymi zęba.

Główną przyczyną zapalenia nabłonka brzeżnego dziąseł jest inwazja infekcji bakteryjnej poprzez jej rozprzestrzenianie się z biofilmu bakteryjnego -nalot na zębach.

Jeśli z czasem nazębna płytka nazębna utworzy się pod wpływem bakterii, na wolnym brzegu dziąsła może pojawić się stan zapalny. [2]

Zobacz także. -Zapalenie dziąseł

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju prostego zapalenia dziąseł brzeżnych w postaci przewlekłej obejmują:

• zła higiena jamy ustnej;
• stan immunosupresji o dowolnej etiologii;
• Nadużywanie słodyczy lub produktów zawierających skrobię;
• palenie;
• suchość w ustach;
• Zaburzenia endokrynologiczne, takie jak cukrzyca;
• chemioterapia na raka;
• długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, sterydów, leków przeciwdrgawkowych, leków przeciw niedokrwiennych z grupy blokerów kanału wapniowego.

Ponadto na zapalenie brzegu dziąsła i całego dziąsła podatne są dzieci z anomaliami układu zębowo-zębodołowego, w szczególności prognatyzmem żuchwy - zgryzem mezjalnym, w obecnościzespół Kostmanna lub dziedziczna keratoderma Papillon-Lefèvre. A wśród chorób wywołujących zapalenie dziąseł u dorosłych należy zwrócić uwagę na agranulocytozę i hormonalnie aktywne nowotwory trzustki wytwarzające hormon peptydowy glukagon. [3]

Patogeneza

Mikroflora jamy ustnej człowieka składa się z kilkuset różnych typów bakterii. Patogeneza prostego zapalenia dziąseł brzeżnych wynika z indukcji cytokin prozapalnych, ochronnych leukocytów wielojądrzastych i immunoglobulin (IgG) w odpowiedzi na enzymy, toksyny, czynniki chemotaktyczne i antygeny wytwarzane przez bakterie przenikające do tkanek przez dyfuzję. W rezultacie rozwija się reakcja zapalna.

Na przykład bakterie Streptococcus mutans i Actinobacteria, które są stale obecne w jamie ustnej, rozkładają sacharozę swoimi enzymami i uwalniają kwas mlekowy, zmieniając pH śliny, tworząc warunki do aktywacji wzrostu innych mikroorganizmów obowiązkowej mikroflory jamy ustnej, na przykład Fusobacterium fusionum, który za pomocą swojego enzymu rozkłada fosfolipidy błon komórkowych nabłonka śluzowego.

Natomiast enzymy bezwzględnego bakteroidu Tannerella forsythia powodują degradację glikozaminoglikanów (mukopolisacharydów), w tym kwasu hialuronowego, wchodzącego w skład macierzy międzykomórkowej nabłonka dziąseł.

Przyłączając się do cząsteczek białek komórek nabłonka i macierzy międzykomórkowej tkanek dziąseł, obligatoryjne krętki jamy ustnej Treponema denticola wykazują działanie cytotoksyczne, zakłócając strukturę błon komórkowych. Podobnie Gram-ujemna bakteria beztlenowa Porphyromonas gingivalis wnika do komórek nabłonka dziąseł.

Objawy przewlekłe zapalenie dziąseł

Pierwszymi objawami zapalenia dziąseł brzeżnych są zaczerwienienie i obrzęk (obrzęk) brzegu dziąseł.

Jednocześnie lub nieco później pojawiają się objawy w postaci krwawienia dziąseł i cuchnącego oddechu (nieprzyjemnego zapachu z ust). Jednocześnie ból dziąseł jest dość rzadki i pojawia się w późniejszym życiu.

Komplikacje i konsekwencje

Przewlekły proces zapalny dziąsła brzeżnego może nie tylko prowadzić do wrzodziejąco-martwiczej postaci zapalenia dziąseł, ale może również prowadzić dozapalenie przyzębia.

Powikłania, takie jak rozwój zapalenia węzłów chłonnych podżuchwowych i zapalenia przyzębia wpływającego na tkanki miękkie i kostne - z odsłonięciem części korzeni zębów i zagrożeniem ich utratą - są również możliwe.

Diagnostyka przewlekłe zapalenie dziąseł

Rozpoznanie każdego rodzaju zapalenia dziąseł przeprowadza się na podstawiebadanie jamy ustnej - kontrola zębów i dziąseł pod kątem płytki nazębnej i oznak stanu zapalnego.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa obejmuje inne rodzaje zapalenia dziąseł, a także zapalenie przyzębia i zapalenie przyzębia.

Leczenie przewlekłe zapalenie dziąseł

Jak i jakie środki stosować w leczeniu przewlekłego prostego zapalenia dziąseł brzeżnych – m.in. leki przeciwbakteryjne, antyseptyczne, domowe metody (płukanki sodą oczyszczoną, propolis, wywary z roślin leczniczych) – szczegółowo opisano w publikacjach:

• Leczenie zapalenia dziąseł
• Leczenie krwawiących dziąseł
• Choroby dziąseł i ich leczenie
• Zapalenie dziąseł u dzieci: jak leczyć i łagodzić stany zapalne

Przeczytaj także o niektórych lekach zalecanych na zapalenie dziąseł:

• Givalex
• Hexoral
• Hexosept
• Fitodent
• Agisept
• Maści i żele na zapalenie dziąseł
• Listerine płyn do płukania jamy ustnej

Zapobieganie

Jedynym sposobem zapobiegania rozwojowi zapalenia dziąseł jest regularne i prawidłowe leczeniehigieniczne szczotkowanie.

Prognoza

Zapalenie dziąseł brzeżnych jest najłagodniejszą i najczęstszą postacią choroby dziąseł, którą można wyleczyć, zgłaszając się w odpowiednim czasie do dentysty.