Wrzodziejąco-nekrotyczne zapalenie dziąseł Vensena
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Dentystowie uważają żylne martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł wentylacyjnych za specyficzną postać choroby zapalnej gumy, która może być również nazywana żylistą martwiczącego wrzodziejącego zapalenia dziąseł w forcie, fusospiroocheta (fusospirillosis) lub martwicze zapalenie ostrego zapalenia przęseł. Kod ICD-10 dla tej choroby wynosi A69.1. [1]
Epidemiologia
Ostre martwe wrzodziejące zapalenie dziąseł jest dość rzadką chorobą zakaźną tkanki dziąseł, wpływającą na mniej niż 1% populacji (najczęściej nastolatków i młodych dorosłych).
Uszpód do zapalenia dziąseł występuje również u małych dzieci, zwłaszcza gdy immunosupresja lub poważnie osłabiona.
Przyczyny wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł.
Zapalenie dziąseł w wrzodziejącym nekotyzującym zapaleniu dziąseł Wensan jest spowodowane zakażeniem oportunistycznym-inwazją nabłonka i leżącą u podstaw tkanek miękkich Wnosząca nadbawę fusobacterium nucleatum (Plauta Bacilli lub Plauta-vensana Bacilli) i fusobacterium necroforum, gram-ujemne Bacillus-anaerobes Prevotella intmedia i Bacillus fusiformis, Spirochetes (bakterie spiralne) Treponema vincentii (Borrelia vincentii) i Treponema denticolais. Wszystkie z nich, obecne w bruzdzie dziąseł i płytki nazębnej, są uważane za patogeny komensalne.
Osobliwość ciężkiej postaci wrzodziejące zapalenie dziąseł sprowokowane przez te bakterie jest rozwój ropnego procesu zapalnego z ogniskową lub rozproszoną owrzodzeniem tkanki dziąseł-z owrzodzenie na gumach dziecka i dorosłego i skok tkanki ginga-to, że to, to, to, to, to, to, to, to, to, to, to, to, to, to, to, to, to, ona, to, to, to, to, to, ona, to, ona, to, ona, to, to, to, ona, to, to, to, to, to, to, to, to, to, to, to, to, to, tkance. Papille dziąseł. [2]
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka rozwoju tej choroby obejmują:
- Osłabiona odporność (w tym HIV, choroba promieniowania, złośliwe nowotwory i białaczka);
- Słaba higiena jamy ustnej i nagromadzenie płytki nazębnej;
- Dystrofia i anoreksja (tj. Niedobory żywieniowe);
- Palenie;
- Wcześniej istniejące zapalenie dziąseł;
- Stres psychiczny.
Patogeneza
W zapaleniu pochodzenia bakteryjnego patogeneza jest związana z wirulencją mikroorganizmów i ich inwazyjnością. W przypadku wrzodziejącego zapalenia dziąseł z martwicą beztlenowe pleomorficzne gram-ujemne Bacillus fusobacterium nukleatum uszkadza błony komórkowe nabłonka błony śluzowej dziąseł, rozszczepiając ich fosfolipidy za pomocą swoich enzymów. Ta bakteria wiąże się również i aktywuje plazminogen z prozymem krwi, który prowadzi do tworzenia plazminy enzymu fibrynolitycznego, co powoduje zwiększone krwawienie dziąseł.
I kręgle doustnej mikroflory treponema vincentii i treponema denticola z pomocą enzymów proteazy przyczepiają się do białek komórki matrycy dziąseł, które są wiążące się z ich błonami i wnikają w komórki, powodując niszczenie samych komórek i uszkodzenie wytworzenia ich metabolizmu. [3]
Objawy wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł.
Najwcześniejsze oznaki wrzodziejącego zakazem zapalenia dziąseł objawiają się wyraźne zaczerwienienie dziąseł.
Ponadto główne objawy choroby w pierwszym etapie obejmują obrzęk tkanek miękkich dziąseł, które łatwo krwawiły. Na dziąsłach pojawiają się małe, bolesne wrzody (na krawędziach przylegających do zębów); Podczas połykania i mówienia jest intensywny ból i ból.
Z powodu martwicy tkanki dziąseł w przestrzeniach międzyzębowych występuje śmierdzący zapach oddechu, może wystąpić nieprzyjemny (metaliczny) smak. Może być również ogólne złe samopoczucie, temperatura ciała i gorączka.
Nie wykluczaj rozprzestrzeniania się wrzodów na migdałkach palatynowych i błony śluzowej gardła, aw zaawansowanych przypadkach zapalenie prowadzi do wzrostu podżuchwowych węzłów chłonnych.
Jeśli ostre fusospirochetalowe zapalenie dziąseł pozostaje nieleczone lub niepoprawne, zapalenie od czasu do czasu powraca, to znaczy przewlekłe martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł rozwija się z bardzo poważnymi konsekwencjami. [4]
Komplikacje i konsekwencje
Powikłania i konsekwencje wrzodziejącego martwiczego zapalenia dziąseł, takich jak:
- Martwicze zapalenie jamy ustnej;
- Martwianie zapalenia przyzębia;
- Rozwój ciężkiej zgorzelnej infekcji tkanek miękkich i kostnych w regionie marynarki wojennej-choroba Wensana lub nOMA (co może być śmiertelne).
U dzieci z rakiem, złym odżywianiu, neutropenii i nieodpowiednim higienie jamy ustnej wrzodziejące zapalenie dziąseł mogą prowadzić do utraty zębów.
Diagnostyka wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł.
Rozpoznanie tej choroby dziąseł dokonuje się na podstawie początkowych objawów klinicznych-w oparciu o wyniki badanie doustne.
Aby to potwierdzić, wykonuje się bakterioskopię i mikrobiologiczną analizę rozmazów z mas martwiczych (dla bakterii fusospilochetu); W razie potrzeby podejmowane są badania krwi.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa z streptokokami i gonokokami zapalenia dziąseł, zapaleniem dziąseł, aftowe zapalenie jamy ustnej (w tym choroba Behceta), powtarzające się martwicze zapalenie okołodawczych, mononukleozę zakaźną, rem wielopostaciowy i wulgarne. [5]
Leczenie wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł.
Leczenie martwiczego ostrego wrzodziejącego zapalenia dziąseł zależy od etapu procesu patologicznego i obejmuje:
- Płukanie wrzodziejące zmiany w płynnym płukaniu jamy ustnej z 0,05-0,12% chlorheksydyna lub 1-1,5% roztwór nadtlenku wodoru (kilka razy w ciągu dnia);
- Powierzchowne ultradźwiękowe higieny jamy ustnej
- Usunięcie martwej tkanki gumowej - nekrektomia.
Przepisywane są antybiotyki ogólnoustrojowe aktywne przeciwko infekcji fusospilochetu, a dziś wybranym lekiem jest metronidazol (z grupy pochodnych imidazolu), który jest brany trzy razy dziennie przez 250 mg przez tydzień. Leki przeciwhistaminowe (loratadyna lub cetrina) są stosowane w celu zmniejszenia obrzęku dziąseł. [6], [7]
Przeczytaj więcej w artykułach:
Zapobieganie
Aby zapobiec zapaleniu dziąseł fusospirochete, dentystowie radzą zjeść pożywną dietę, utrzymywać układ odpornościowy i regularnie myć zęby w celu usunięcia płytki nazębnej.
Prognoza
Mechaniczne usunięcie tkanek martwiczych i odpowiednie leczenie leku wrzodziejące zapalenie dziąseł Vencesan zwykle zapobiegają postępowi; Proces patologiczny, a następnie wrzody dziąseł mogą leczyć bez negatywnych konsekwencji z korzystnym rokowaniem wyniku choroby.