Co to jest aspermia?

Zaburzenie układu spermatogenezy w postaci braku wydzielania plemników (płynu nasienia) podczas wytrysku (wytrysku) z normalnym pobudzeniem seksualnym definiuje się jako aspermia (lub aspermatyzm). Kodeks patologii ICD-10 to N46 (niepłodność męska). [1]

Epidemiologia

Statystycznie Aspermia z niedrożnością przewodów ejakulacyjnych jest przyczyną niepłodności męskiej w 6-10% przypadków.

Chociaż nie więcej niż 2% przypadków niepłodności męskiej jest związanych z wytryskiem wstecznym, ale jest to uznawane za jedną z głównych przyczyn Aspermii.

Ponadto prawie 14% niepłodnych mężczyzn z Aspermią ma powiązaną nieprawidłowość chromosomalną. Mikrodelety chromosomu Y zajmują drugie miejsce wśród genetycznych przyczyn braku nasienia podczas wytrysku, co stanowi do 10% przypadków.

Pierwsze miejsce zajmuje zespół Klinefeltera, wykryty u 11% mężczyzn z Aspermia (z ogólną częstością występowania tego zaburzenia genetycznego - 0,2% populacji mężczyzn). [2]

Przyczyny aspermia

Co może spowodować brak plemniki ogólnie w ejakulatu lub ejakulatu (płyn wydzielany podczas stosunku płciowego zawierającego plemniki i wydzieliny reprezentatywnego gruczołu i pęcherzyków nasiennych)? Oczywiście albo z powodu problemów z jego formacją - spermatogenezą - lub z przeszkodą w jego uwolnieniu w czasie wytrysku.

Możliwe przyczyny Aspermii są przede wszystkim przypisywane przez ekspertów jej wejściu do pęcherza-tak zwane odwrócone lub wstecz wytrysk, który najczęściej jest wynikiem częściowego lub całkowitego niedrożności obu kanałów ejakulacyjnych (Ductus ejaculate), które przechodzą przez Cewki moczowej (prostaty cewki moczowe).

Utrudnienie tych kanałów można uzyskać: przez urazowe uszkodzenie, dwustronne zapalenie orturału (zapalenie jąder), przez zapalenie dodatków do morza (EPIDIDYMIS) - zapalenie nabuchowe, z powodu częstego infekcji moczowych z czasem moczowym (Spirtures of the Spirturess of the Spirtures of the Spirtures of the Spirturess of the Spirturess of the Spirtures urethra; Przez uszkodzenie struktur moczowo-płciowych przez Mycobacterium tuberculosis i infekcję pochodni. I wpływające na gruczoły narządów płciowych mukowiscydozę, w którym dochodzi do niedorozwoju przewodów nasiennych, jest wrodzoną przyczyną tej patologii.

Można zauważyć brak nasienia i wyładowanie wydzielenia w przypadkach:

• Brak zejścia do moszny - cryptorchidism;
• Atrofia jąder;
• Dwustronne guzy jąder (z komórek Sertoli lub komórek Leydiga);
• Ektazja rurowa (transformacja torbielowata) jąder;
• Nieprawidłowe rozszerzenie żył plemników jąder - varicocele;
• Zespół Del Castillo (zespół komórek Sertoli);
• Idiopatyczny lub wtórny hipogonadyzm, powodując hormonalną nierównowagę z niewystarczającą produkcją androgenu;
• Obecność tak zwanych antygenów nasienia lub przeciwciała przeciwdziałające antysperm (ASAT).

Brak nasienia podczas wytrysku może wynikać z dysfunkcji wydzielania prostaty w nowotwórczości, gruczolaku, przerostu i rozproszone zmiany miąższu prostaty, a także ageneza, hipoplazja lub cysts sieć Sieć.

Dziedziczny zespół klinefelter (z aplazją nabłonka jąder) i mikrodeletami z regionu chromosomu seksu Y-utrata regionu mikroskopowego w regionie Etiologii w regionie AS AS AS AS ASO.

Czynniki ryzyka

Do tej pory uważa się, że czynniki ryzyka zmniejszonej funkcji spermatogennej z Aspermia są:

• Uraz i przegrzanie jąder;
• Obecność chorób przewlekłych i formacji guza kuli płciowej;
• Wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy - zespołu adrenogenitalnego;
• Dysfunkcja podwzgórza;
• Niewystarczające poziomy hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy);
• Zmiany nerwu rdzenia kręgowego w górnej części lędźwiowej i neuropatii cukrzycowej z uszkodzeniem włókien nerwowych obwodowych;
• Długotrwałe stosowanie niektórych leków, szczególnie alfa-blokerów, sterydów anabolicznych, leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwnadciśnieniowych;
• Radioterapia miednicy;
• Powikłania chirurgii prostaty, moszny i jąder, przepukliny pachwinowej lub operacji guza pęcherza, po epidymektomii i limfadenektomii zaotrzewnowej.

Ryzyko zaburzeń spermatogenezy zwiększa się wraz z otyłością, cukrzycą, częstym stresem i depresją. Na narządy męskiego układu reprodukcyjnego negatywnie wpływają substancje nikotyny, alkoholu i narkotyków; przedłużone narażenie na metale ciężkie, pochodne fenolu i benzenu; Wysokie dawki promieniowania jonizującego.

Patogeneza

Perm (z greckich plemników - nasienie) jest wytwarzany w kanalikach nasiennych znajdujących się w płatach każdego jądra, męskiego gruczołu płciowego. Komórki Sertoli znajdujące się tutaj wspierają i odżywiają nierozwinięte komórki progenitorowe (spermatogonia), które są sukcesywnie przekształcane przez mitozę i mejozę w spermatocyty, a następnie do plemników, a następnie dojrzewają do plemników. Proces ten nazywa się spermatogenezą. W tym procesie dojrzałe plemniki (gotowe do zapłodnienia jaja żeńskiego) z powodu skurczów kanalików docierają do wyrostków jąder (EPIDIDYMIS), a stamtąd - przez przewody przecinkowe (deferensy przewodu) - do pęcherzyków nasiennych (S.Glandula Seminalis), gdzie są przechowywane przez puszki.

Ponadto, śródmiąższowe komórki Leydiga, które znajdują się obok kanalików jąder, wytwarzają męskie hormony płciowe androgeny (testosteron, androstenedion i dehydroepianderon). Dzieje się tak tylko wtedy, gdy komórki te są stymulowane przez hormony luteinizujące i stymulujące pęcherzyki (LH i FSH) uwalniane przez przedni płat gruczołów przysadki w odpowiedzi na hormon uwalniający gonadotropinę (GnRH lub gonadoliberin), który z kolei jest uwalniany przez podwzgórze.

Zaburzenie na każdym etapie spermatogenezy może wywołać mechanizm zmniejszonej lub przerwania produkcji nasienia. Na przykład patogeneza Aspermii u mężczyzn z zespołem komórek Sertoli (zespół Del Castillo) leży w częściowym zaniku kanalików nasiennych jąder, które mogą być całkowicie nieobecne plemniki - komórki po podziale stały się spermatozoa. W obecności antygenów nasienia bariera krew-mózg jest naruszona i rozwija się reakcja autoimmunologiczna na spermatozoa.

W wytrysku wstecznym nie ma wystarczające napięcie mięśnia szyi pęcherza, co powoduje tak zwany suchy orgazm, w którym uwalnia się bardzo niewielka lub żadna nasienie, gdy wchodzi do pęcherza.

W przypadkach nieprawidłowego rozszerzenia żył jąder plemników rdzenia nasienia mechanizm Aspermii tłumaczy się wyciśnięciem w nim przechodzącego w nim kanału nasiennego, a także miejscowej zastoju krwi w mosznie i pogorszeniu troficznych tkanek jąder.

Przeczytaj także:

• Spermatozoa i spermatogeneza
• Hormonalna regulacja spermatogenezy
• Fizjologia jąder

Objawy aspermia

Pierwszymi oznakami Aspermii jest brak rozładowania nasienia (płynu nasienia) po wytrysku. Inne objawy, takie jak ból, obrzęk lub guzki w obszarze jąder, mogą wynikać z chorób sprawczych (które zostały wymienione powyżej).

Może wystąpić również ból w mosznie lub podczas oddawania moczu, mętny mocz po stosunku seksualnym.

Aspermia jest jatrogenny, psychogenny i idiopatyczny; Istnieje rozróżnienie między typami jąder i obturacyjnymi Aspermii. Testykularne, to znaczy spowodowane patologią tworzenia się plemników w jądrach, jest uważany za prawdziwą Aspermia, charakteryzuje się brakiem wytrysku i poczuciem orgazmu. I fałszywa Aspermia (inna definicja - obturacyjna lub mechaniczna) - wynik naruszenia wyrzucania nasienia do części prostaty cewki moczowej poprzez przełomowe kanały wyrzutowe. W typu obturacyjnym może wystąpić ból miednicy, szczególnie wymawiany wkrótce po wytrysku.

Według badań Aspermia jąder stanowi 87% przypadków, podczas gdy obturacyjna Aspermia stanowi 13%.

Komplikacje i konsekwencje

Głównymi konsekwencjami Aspermii są niepłodność męska i stres związany z niemożnością poczęcia.

Diagnostyka aspermia

Pełne informacje z materiałami:

• Niepłodność męska-diagnoza
• Dysfunkcja nasienia

Wymagane testy diagnozy: analiza nasienia, także makroskopowa analiza nasienia; analiza moczu po Ażakulacji; Badania krwi dla poziomów testosteronu, dihydrotestosteronu, LH, FSH, GnRH i hormonu tarczycy; Inhibina komórek Sertoli; Przeciwciała anty-seperm; test kariotypowy; Histologia biopsji jąder.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje ultradźwięki miednicy, transtrActal ultradźwięków prostaty, ultradźwięki moszny i jądra, termografia moszna.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa jest przeprowadzana w celu wyjaśnienia etiologii Aspermii. Ponadto konieczne jest rozróżnienie takich zaburzeń układu reprodukcyjnego mężczyzn, które zapewnia ich płodność, jako zmniejszenie liczby plemników w wytrysku-oligospermia, brak plemników w ejakulacji - azoospermia, podobnie jak patologiczna przynośność do Ejaculatu. brak wytrysku (z orgazmem lub bez)-anejakulacja.

Leczenie aspermia

W prawie wszystkich przypadkach leczenie zależy od przyczyny, a dla każdego pacjenta jego strategia i wybór metod opiera się na poszczególnych czynnikach.

Zatem infekcje są leczone antybiotykami; leczenie przewlekłego zapalenia prostaty; W przypadku niskich poziomów hormonów gonadotropowych przeprowadza się terapia zastępcza hormonalna (steryd) (z powołaniem - w zależności od charakteru zidentyfikowanego niedoboru hormonu - gonadotropiny, Andriol, menotropiny, pergonalnej, horagon, horagon, profazi itp.).

Zastosowane są również preparaty aminokwasowe (L-arginina, L-karnityna, L-karnozyna), kwas glicyzowy, preparaty cynku, witaminy A i E.

Wstrelowe wytrysk związane z jatrogennym działaniem leków lub zabiegów chirurgicznych, które spowodowały rozluźnienie mięśni szyi pęcherza, a także z chorobami neurologicznymi i cukrzycą można leczyć medycznie, w szczególności lekami stymulującymi sympatyczną układ nerwowy (pochodne feedryny itp.).

Niektórzy pacjenci mogą wymagać leczenia chirurgicznego: operacji w celu skorygowania anatomicznych anomalii, rekonstrukcyjnej operacji naczyniowej w obecności Variacocele, niedrożności przewodów ejakulacyjnych.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz. - niepłodność męska-leczenie

Zapobieganie

Jako zapobieganie Aspermii i innych zaburzeń męskiego układu reprodukcyjnego, eksperci podają następujące ogólne zalecenia: Rezygnacja z nikotyny, ograniczanie użycia i alkoholu, utrzymanie zdrowej wagi, unikanie przegrzania narządów płciowych, narażenia na pestycydy, metale ciężkie i inne toksyny, terminowe leczenie krat w moczu i zaburzenia prostaty.

Prognoza

Zależność prognozowania Aspermii od jej przyczyn jest oczywista, aw wielu przypadkach mężczyźni pozostają niepłodne i muszą uciekać się do technologii wspomaganych, aby mieć dzieci.