Niewydolność żylna kończyn dolnych

Nieostrożność żylna kończyn dolnych jest zespołem spowodowanym zaburzeniem krążenia krwi w układzie żylnym nóg. Patologia jest głównie spowodowana żylakami kończyn dolnych lub chorobą post-strefototyczną. Przewlekła postać choroby występuje również u pacjentów z wrodzoną angiodysplazją, zespołem Klippel-Trennon.

Niedoborność żylna jest od dawna znanym problemem, który często występował w czasach starożytnych. W szczególności podczas wykopalisk egipskich grobowców stwierdzono mumia ze śladami prób leczenia żylnych wrzodów dolnej części nogi. Znani uzdrowiciele Avicenna i Hipokrates poświęcili wiele swoich dzieł badaniu i opisowi tej choroby.[1]

Epidemiologia

Do tej pory niewydolność żylna jest jedną z najczęstszych patologii populacji Europy i Ameryki Północnej. Zgodnie z danymi statystycznymi choroba dotyka co najmniej 35–40% dorosłych rasy kaukaskiej, a prawdopodobieństwo choroby znacznie wzrasta wraz z wiekiem.

Szczególnie często niewydolność żylna dotyka kobiet: ponad 40% kobiet po 45 latach cierpi na jedną lub inną formę tej patologii.

Ze względu na fakt, że choroba postępuje powoli, a na początkowych stadiach jest praktycznie bezobjawowa (nisko podmiotowa), większość pacjentów nie poszukuje natychmiastowej pomocy medycznej. Zatem, zgodnie z statystykami, nie więcej niż 8-10% pacjentów otrzymuje terapię terapii, podczas gdy reszta zwraca się do lekarzy tylko na zaawansowanych etapach lub wcale się nie obraca.[2]

Przyczyny niewydolność żylna kończyn dolnych

Nieostrożność żylna kończyn dolnych nie jest odrębną jednostką nosologiczną, ale bolesnym stanem charakteryzującym się przekrwieniem lub patologicznymi zmianami przepływu krwi w sieci żylnej nóg. Specjaliści wyrażają dwie podstawowe przyczyny tego zjawiska: żylaki i choroba posttrokmin.

Żylaki są patologią poletiologiczną, w której rozwój odgrywa rolę dziedzicznego deterministycznego predyspozycji, statusu hormonalnego (okresy ciąży, środków antykoncepcyjnych itp.), Cechami konstytucyjnymi (częściej osób z otyłością), stylu życia i czynnościami pracy (ciężkie obciążenia na końcówce dolnej części dolnej, przedłużone pozycje na nogach).

Sama choroba składa się ze stopniowego wzrostu wewnętrznej jamy naczyń żylnych, co prowadzi do względnej niewydolności zastawki (nadal działają, ale zamknięcie klap staje się niekompletne). W rezultacie powstaje refluks krwi przepływu w dół przez żyły odpiszczelne i od głębokich do powierzchniowych żył.

Choroba po zakrzepie jest konsekwencją ostrej zakrzepicy żylnej: „TROMBI„ Stick ”do wewnętrznej ściany żyły, wycofanie występuje w przypadku niepełnej lizy leukocytów i w osoczu. Trombi są wyrastane przez fibroblasty z dalszymi procesami reanalizacji i rewaskularyzacji. Światło głównych naczyń jest częściowo przywrócone, w przeciwieństwie do przywrócenia integralności i zdolności funkcjonalnej układu zaworów głębokich i powierzchownych żył, które nie występują.

Ciśnienie dożylne stopniowo rośnie, ściany naczyniowe tracą elastyczność, wzrasta przepuszczalność. Występują obrzęk i zaburzenia troficzne.[3]

Czynniki ryzyka

Nieobsługę żylną kończyn dolnych jest chorobą poletiologiczną. Można wymienić szereg czynników predysponujących do rozwoju patologii:

• Predyspozycje genetyczne;
• Cechy konstytucyjne;
• Zmiany hormonalne, w tym zmiany spowodowane długoterminowym stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• Osobliwości aktywności porodu (przedłużone pozycje na nogach, nadmierne obciążenie fizyczne itp.);
• Patologie struktur tkanek łącznych wpływających na ścianę żylną i powodującą niekompletność mechanizmu zastawki.

Bezpośrednio do czynników wytwarzających obejmują różne warunki patologiczne i fizjologiczne, które powodują wzrost ciśnienia wewnątrznaczyniowego i jałowego. Na przykład wśród nich: przeciążenie statyczne, ciąża, przewlekłe patologie płuc, przewlekłe zaparcia, przetoki tętniczo-żylne.[4]

Patogeneza

System żylny nóg obejmuje trzy sieci: powierzchowne, głębokie i perforujące. Wszystkie te żyły są wyposażone w zawory, które zapewniają kierunkowy przepływ krwi i zapobiegają przepływowi wsteczne w warunkach zwiększonego ciśnienia wewnątrznaczyniowego.

Normalny przepływ krwi pochodzi od piszczelowych naczyń żylnych do saphenous, kości udowej i na żyłę biodrową oraz od powierzchniowej sieci do głębokiej sieci.[5]

Powierzchowny układ żył jest reprezentowany przez wielkie i małe żyły odpiszczelne: wielka żyła odpisowa przenosi krew z przyśrodkowej powierzchni kości udowej i piszczeli, a następnie wpada do żyły kości udowej. Mała żyła odpisowa przenosi krew z bocznej i tylnej części piszczeli i stopy do żyły odpiszczelnej.

Sieć żył głębokich jest reprezentowana przez sparowane przednie i tylne naczynia piszczelowe, a także żyły peronealne, ścięgien, kości udowej i biodrowej. [6]

Sieć perforująca łączy powierzchowne i głębokie żyły. Perforujące naczynia są wyposażone w zawory, które kierują przepływ krwi w jednym kierunku do sieci żylnej.

Patogenetyczną podstawą rozwoju niewydolności żylnej kończyn dolnych jest wzrost ciśnienia dożylnego, który wynika z niedoboru funkcjonalnego lub organicznego mechanizmu zastawki żylnej. Występuje patologiczny refluks naczyniowy - wsteczna krew wchodzi do powierzchniowej sieci. Problem może być spowodowany zarówno wrodzonymi wadami zastawki, jak i innymi czynnikami - na przykład nadwagą, ciążą, zmianami związanymi z wiekiem, przeniesionymi patologiami układu żylnego kończyn niższych.[7]

Objawy niewydolność żylna kończyn dolnych

Zwykle niewydolność żylna przejawia się najpierw przez zaburzenia funkcjonalne (uczucie ciężkości kończyn dolnych), widoczne rozszerzone żyły lub gwiazdy naczyniowe, które nie znikają przez długi czas, a nawet postęp. Ostra niewydolność żylna kończyn dolnych zaczyna się szybko: krążenie krwi w dotkniętej żyłach nagle się zatrzymuje, wzrasta obrzęk nogi. Wzdłuż głównego naczynia odczuwa silny ból, który nie znika ani podczas zmiany pozycji ciała lub w spoczynku. Zastosowanie przeziębienia i przyjmowanie znieczulenia (niesteroidowy lek przeciwzapalny) nieco zmniejsza zespół bólu. Skóra na dotkniętej kończynie staje się niebieskawa z widocznym wzorem żylnym.

Pierwsze oznaki przewlekłej niewydolności żylnej charakteryzują się stopniowym wzrostem. Pacjent zaczyna odczuwać ciężkość i dyskomfort w nogach po południu. Wieczorem pojawia się obrzęk dolnych nóg i stóp, a w nocy może przeszkadzać drganie mięśni. Skóra na nogach staje się bardziej sucha i może zmienić kolor.

Dalsza postępująca przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych charakteryzuje się następującym kompleksem objawów klinicznych:

1. Żylaki podskórne.
2. Uczucie „ciężkości” w nogach.
3. Nocne skurcze mięśni.
4. Obrzęk kostki po południu.
5. Bolesność wzdłuż naczynia żylaków.
6. Uczucie „wrzucania” w dotkniętej nodze.
7. Dystalne zaburzenie pigmentacji skóry.
8. Zjawiska lipodermosklerozy.
9. Wygląd wrzodów troficznych bliżej przyśrodkowej kostki.

Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, niewydolność żylą zaworu kończyn dolnych może być skomplikowana przez wrzód troficzny, a gromadzenie dużej ilości krwi w niefunkcjonującej żyli może prowadzić do uszkodzenia naczynia i krwawienia.

Pacjenci powinni być czujni i szukać pomocy medycznej przy pierwszych podejrzanych objawach, szczególnie jeśli istnieją czynniki ryzyka niewydolności żylnej. Na co uważać:

• Nie we wszystkich przypadkach spuchniętych nóg potwierdzono niewydolność żylną kończyn dolnych. Obrzęk może być czasami obecny w patologiach nerkowych, stawach, fluktuacjach hormonalnych, otyłości, a także stosunkowo nieszkodliwych przyczynach - takich jak noszenie ciasnych butów lub buty na wysokim obcasie, nadmierne spożycie płynu i tak dalej. W niewydolności żylnej obrzęk występuje zarówno na jednej nodze, jak i na obu nogach. Najczęściej dystalna część dolnej nogi puchnie, rzadziej - stopa. Jeśli chory osoba zdejmuje skarpetę, możesz zobaczyć wyraźne ślady ściskającego na skórze: takie ślady nie odchodzą przez długi czas. Wśród częstych dolegliwości: uczucie ciężkości i wzdęcia w nogach, swędzenie, tępy ból. Obrzęk zwykle ustępuje po nocnym snu.
• Ból z niewydolnością żylną kończyn dolnych jest zlokalizowany głównie w mięśniach łydek i wzdłuż dotkniętego naczynia. W ostrej formie patologii ból jest ostry z powodu procesu zapalnego lub zakrzepicy, aw przewlekłej postaci - matowej, ciągnięcia, umiarkowanego, znikającego po nocnym odpoczynku. Nigdy nie napromieniuje uda ani stóp.
• Wrzody w niewydolności żylnej kończyn dolnych są wynikiem zaburzeń troficznych. Jeszcze przed ich pojawieniem się pacjent powinien być zaniepokojony, jeśli skóra w dolnej nogi zmienia kolor, pojawiają się przebarwienia, które ostatecznie uzupełniają białawe obszar zagęszczania za pomocą „lakierowanej” powierzchni. Ten etap nazywa się „białym atrofią”: w tym obszarze skóra staje się szczególnie wrażliwa, a każde uderzenie mechaniczne tworzy ranę, która przekształca się w wadę.

Formularze

Istnieje klinicznie klasyfikacja niewydolności żylnej kończyny dolnej:

• Etap 0: Brak klinicznych objawów patologii żylnej podczas badania i dotyku.
• Etap 1: Znaleziono żyły siatkowe lub „gwiazdki naczyniowe”.
• Etap 2: Znaleziono naczynia żylaków.
• Etap 3: Obrzęk kończyn dolnych jest obecny.
• Etap 4: Istnieją zmiany skórne związane z problemami naczyniowymi (przekładnianie, lipodermatoskleroza, wyprysk itp.).
• Etap 5: Powyższe zaburzenia są obecne, a także przedłużające się wrzód.
• Etap 6: Powyższe zaburzenia są obecne, a także wrzód w fazie aktywnej.

Etiologiczny rodzaj klasyfikacji:

• EC jest wrodzoną patologią.
• EP jest główną patologią z nieokreśloną przyczyną.
• ES-Patologia wtórna z ustaloną przyczyną (posttrokmin, pourazowa niewydolność żylna itp.).

Anatomiczny rodzaj klasyfikacji:

Zmiany żyły powierzchowne (AS):

• 1 - GSV - wielka żyła odpisowa;
• 2 - powyżej kolana;
• 3 - poniżej kolana;
• 4 - LSV - Mała żyła odpisowa;
• 5 - naczynia nie-magistralne.

Uszkodzenie żyły głębokiej (AD):

• 6 - gorsza żyła żyła;
• 7 - Wspólny biodr;
• 8 - Wewnętrzne biodrowe;
• 9 - zewnętrzne biodło;
• 10 - żyły miednicy;
• 11 jest wspólną żyłą uda;
• 12 to głęboka żyła uda;
• 13 - powierzchowna żyła uda;
• 14 - ścięgno;
• 15 - naczynia żylne piszczeli;
• 16 - żyły mięśniowe.

Zmiany żyły perforantu:

• Udowy;
• Piszczel.

Klasyfikacja według patofizjologicznego typu:

• PR jest spowodowany refluksem;
• PO - z powodu niedrożności;
• PR, O - Z powodu refluksu i niedrożności.

Stopnie przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych:

• Klasa 0: Bezobjawowy kurs.

• 1 stopień niewydolności żylnej kończyn dolnych: Objawienie występuje, ale zdolność do pracy jest zachowana, nie ma potrzeby stosowania środków wspomagających.
• 2 stopień niewydolności żylnej kończyn dolnych: pacjent jest w stanie pracować, ale musi korzystać z urządzeń wspierających.
• Stopień 3: Pacjent jest obezwładniony.

Na podstawie wyników leczenia objawy mogą się zmienić lub zniknąć: w tym przypadku stopień choroby jest sprawdzany.[8]

Komplikacje i konsekwencje

Możliwe powikłania niewydolności żylnej kończyn dolnych:

• Powierzchowne wznoszące się zakrzepanie jest ostrym procesem zapalnym w powierzchownych naczyniach żylnych. Objawiany objawem bólu, zaczerwienienia i pogrubienia wzdłuż dużych i małych żył odpiszczelnych. Jeśli patologia rozprzestrzenia się dalej na sieć żylną, ryzyko rozwoju zatorowości płucnej znacznie wzrasta.
• Krwawienie, rozerwanie lub owrzodzenie uszkodzonej tkanki nad dotkniętym naczyniem. Krwawienie zwykle występuje, gdy pacjent znajduje się w pozycji stojącej. Nie ma bólu. W celu osiągnięcia hemostazy stosuje się ścisłe bandażowanie lub zszywanie rannej żyły.
• Wrzody troficzne to wady skóry, które pojawiają się głównie w dolnej trzeciej środkowej części dolnej części nogi. Właśnie tam zaburzenia troficzne są najbardziej wyraźne. Wrzód powstaje z powodu wzrostu martwicy tkanek i zwiększonego ciśnienia w sieci żylnej.[9]

Diagnostyka niewydolność żylna kończyn dolnych

Badanie fizykalne pacjentów z podejrzanym przewlekłą niewydolnością żylną jest wykonywane w pozycji stojącej. Lekarz ocenia wygląd kończyn dolnych: odcień kolorów, obecność i lokalizacja rozszerzonych żył i gwiazd naczyniowych, obszary zwiększonej pigmentacji. Badane są również przednią ścianę brzucha i obszary pachwinowe, w których można znaleźć rozszerzone żyły odpisowe typowe dla choroby posttroźnej i wrodzonej choroby żył głębokich.

Obecność pionowego i poziomego refluksu żylnego jest określana przez te testy kliniczne:

• Test Gackenbrucha: Na tle gwałtownego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej (z kaszlem, pchaniem) palpatorycznie pod fałdem pachwinowym można odczuwać wsteczną falę krwi, która wskazuje na niepowodzenie zaworów proksymalnego przekroju.
• Test poziomego refluksu: wady aptereuozy podrzędnej w obszarach lokalizacji nieudanych żył perforujących.

Testy laboratoryjne mają wtórne znaczenie, ponieważ podstawowe są metody instrumentalne. Jednak lekarz może przepisać:

• Test glukozy we krwi (cukrzyca jest jednym z czynników wrzodów troficznych);
• Ocena d-dimeru (wskazuje tworzenie zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych);
• Wskaźnik aktywowanego częściowego czasu tromboplastyny (ocena jakości krzepnięcia krwi);
• Wskaźnik rozpuszczalnych kompleksów fibryny-modułów (ocena procesów zakrzepowych).

Diagnostyka instrumentalna

• Ultrasonografia ultradźwiękowa Doppler pomaga określić stopień drożności żylnej i wyjaśnić stan układu zaworów powierzchownej sieci. Specjalista otrzymuje dźwięk i graficzny obraz krążenia krwi i może zastosować informacje uzyskane zarówno do diagnozy różnicowej, jak i do oceny stanu aparatu zaworu.
• Skanowanie naczyniowe dupleksowe ultradźwiękowe obejmuje kodowanie kolorów przepływów krwi i pomaga wyraźnie zidentyfikować anatomiczne i morfologiczne zmiany w kanale żylnym, co jest bardzo ważne dla prawidłowego leczenia.
• Flebotonometria i reovasografia dostarczają kompleksowych informacji na temat statusu powrotu żylnego, ale są bezużyteczne do diagnozy miejscowej.
• Flebografia - jest badaniem radiologicznym aparatu żylnego przy użyciu kontrastu.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa jest wymagana dla takich chorób:

• Zakrzepica żylna, choroba posttroźna;
• Obrzęk limfatycki;
• Wrodzone wady naczyniowe;
• Przewlekła niewydolność serca, patologie nerkowe;
• Choroby wspólne;
• Niewydolność tętnicza;
• Polineuropatia peryferyjna.

Leczenie niewydolność żylna kończyn dolnych

Obecnie leczenie chirurgiczne jest uważane za jedyny radykalny sposób na pozbycie się zespołu niewydolności żylnej kończyn dolnych. Konserwatywne metody mogą działać jako moment przygotowawczy do interwencji chirurgicznej. Obejmują:

• Regularne bandażowanie z elastycznym bandażą lub noszenie specjalnej dzianiny z elastanem;
• Dając stóp podwyższoną pozycję podczas odpoczynku w nocy;
• Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenak, ketoprofen, indometacyna itp.);
• Stosowanie przeciwskurczów (Drotaverine, Papaverine);
• Stosowanie leków promujących napięcie naczyniowe i poprawiające przepływ limfy (troxevasin, escuzan, anavenol, vennoruton, detralux, endotelon itp.);
• Przyjmowanie leków, które normalizują mikrokrążenie i hemorheologię (liceum, aspiryna, flavix lub klopidogrel, tiklopidyna itp.);
• Przyjmowanie witamin PP, grupy B, kwas askorbinowego;
• Fizjoterapia (elektroforeza novocainy, heparyny, trypsyny, a także leczenie ultradźwiękowe i terapia laserowa);
• Miejscowe leczenie wrzodziejących procesów (nekrektomia, opatrunki z roztworami antyseptycznymi i enzymy proteolityczne itp.);
• LFC.

Leki i leki na niewydolność żylną kończyn dolnych

Leki na niewydolność żylną są przepisywane na objawy kontrolne, zapobiegają rozwojowi powikłań, przygotowania przedoperacyjnego lub odzyskiwania pooperacyjnego, a także poprawy jakości życia.

Do tej pory istnieje wiele preparatów systemowych i lokalnych. Anavenol, troxevasin, Escuzan, Vennoruton, Glivenol są przepisywane w celu zwiększenia napięcia żylnego. Jako monoparacje stosowane są leki nowej generacji: DetraLex, Flebodia, Antisistax.

Aby poprawić funkcję drenażu, odpowiednie są leki z serii benzopyronów: troksevasin, Vennoruton, Wobenzyme lub Flogenzyme.

W celu wyeliminowania zaburzeń mikrokrążenia i stabilizacji krążenia krwi, stosuje się dekstrynki o niskiej masie cząsteczkowej, czynnik terenowy (pentoksyfylina), aspiryna, ticlid, klopidogrel. Znany DetraLex i Flebodia mają podobny efekt.

Po wskazaniu stosuje się leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, ketoprofen, indometacyna, a także środki zewnętrzne (maści z niesteroidowymi składnikami przeciwzapalnymi, kortykosteroidy, heparyna itp.).[10]

Biorąc pod uwagę różnorodność objawów klinicznych i przebieg u różnych pacjentów, nie ma jasno określonego schematu leczenia niewydolności żylnej kończyn dolnych. Zaleca się jednak przestrzeganie niektórych podstawowych zasad:

• Leczenie jest koniecznie przeprowadzane przez kurs, krótki lub długi, jednorazowy lub regularny, ale nie mniej niż 8-10 tygodni;
• Podejście to powinno być kompleksowe w połączeniu z innymi terapiami;
• Schematy leczenia są indywidualnie dostosowane;
• Pacjent musi wyraźnie przestrzegać wszystkich zaleceń medycznych i zrozumieć wszystkie możliwe konsekwencje braku tego.

Szczególnie trudne pacjenci są uważani za pacjentów z ciężkimi postaciami przewlekłej niewydolności żylnej, którzy rozwijają wtórną limfostazę, choroby skóry - w szczególności zardzewiałe zapalenie, wrzody troficzne, wyprysk. W takich przypadkach początkowo przepisz wprowadzenie dezagregantów (reopolygluklin), antybiotyków, przeciwutleniaczy, niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Następnie stopniowo łącz angioprotektory, politentne angiotoniczne.[11]

Antistax	W celu zapobiegania i leczenia przewlekłej niewydolności żylnej weź 1-2 kapsułki po przebudzeniu, z wodą.
Phlebodia	Pacjenci w wieku powyżej 18 lat zaleca się przyjmowanie 1 tabletki rano, kurs terapeutyczny do 2 miesięcy. Skutki uboczne: łagodne zaburzenia trawienne, ból głowy.
Diosmin	Jest przyjmowany doustnie, oparty na dziennej dawce 600-1800 mg. Lek jest przeciwwskazany u dzieci i kobiet w pierwszym trymestrze ciąży.
Troxerutin	Weź 1 kapsułkę trzy razy dziennie. Przeciwwskazania: wrzód trawienny i 12-kwasowy wrzód, przewlekłe i ostre zapalenie błony śluzowej żołądka.
Vennoruton	Weź 2-3 kapsułki dziennie. Przeciwwskazania: ciąża.
Kapsułki toksevasin	Jest przepisywany jako 2-3 miesiące, jedna kapsułka rano i wieczorem. Skutki uboczne obejmują: nudności, złe samopoczucie, alergie.
Glyvenol	Weź jedną kapsułkę dwa razy dziennie. Przeciwwskazania: okres ciąży i laktacji.
Vennarus	Weź 1 tablet dziennie, podczas śniadania. Czas trwania kursu leczenia może wynosić kilka miesięcy.
DetraLex	Rano podaje go 1 tablet (1000 mg) lub 2 tabletki (500 mg) rano i wieczorem z jedzeniem. Leczenie może być przedłużone, w zależności od wskazania.
Venolek	Dzienna dawka wynosi od 600 do 1800 mg. Możliwe skutki uboczne: łagodny zdenerwowanie trawienne, alergia.

DetraLex w niewydolności żylnej kończyn dolnych

Skład DetraLex jest reprezentowany przez flawonoidy, takie jak diosmin i hesperydyna. Lek charakteryzuje się wyraźną zdolnością flebotyczną - to znaczy zwiększa ton naczyń żylnych, optymalizuje drenaż limfatyczny. Wśród innych cech leku:

• Działanie przeciwzapalne (zatrzymuje produkcję prostaglandyn PGE2 i tromboxan B2 - główne mediatory reakcji zapalnej);
• Efekt przeciwutleniający (zapobiega pojawieniem się wolnych rodników - czynników uszkodzenia wewnątrznaczyniowego);
• Stymulacja limfatyczna;
• Eliminacja zaburzeń mikrokrążenia.

DetraLex 500 jest brany jeden tabletka dwa razy dziennie przez 8 tygodni. DetraLex 1000 jest pobierany jeden tablet podczas śniadania. Jeśli pacjent ma aktywne wrzody troficzne kończyn dolnych, przebieg leczenia powinien być dłuższy - do 4 miesięcy.

Jedynym przeciwwskazaniem do przyjmowania DetraLex jest alergia na składniki leku. Możliwość stosowania tabletek podczas ciąży jest omawiana indywidualnie z lekarzem prowadzącym.

Maści i żele do niewydolności żylnej kończyn dolnych

Maści i inne preparaty zewnętrzne stosowane do niewydolności żylnej są podzielone na kilka kategorii:

• Zawierające heparynę - obejmuje środki wpływające na krzepnięcie krwi, a tym samym poprawy krążenia krwi.
• Przeciwzapalne - powstrzymuje rozwój reakcji zapalnej, łagodzi ból.
• Phlebotonic - używane do zwiększenia elastyczności ścian naczyniowych i poprawy przepływu krwi.

Ważne jest, aby zrozumieć, że zewnętrzne środki zaradcze nie są w stanie wyleczyć niewydolności żylnej. Są jednak w stanie złagodzić stan pacjenta, zmniejszyć symptomatologię. Jednocześnie takie leki są praktycznie pozbawione negatywnych skutków ubocznych, dzięki czemu można je bezpiecznie stosować jako suplement do głównego leczenia.

Nazwa narkotyku	Informacje ogólne	Zalety	Wady
Maść heparyna	Maść przeciwzapalna, przeciwbólowa i zwężająca naczynia krwionośna zawierająca heparynę, benzokainę, benzylokotynian. Lek oczyści krew, poprawia odpływ limfatyczny, eliminuje ból.	Maść jest niedroga, bezpieczna, skuteczna i nie wymaga recepty lekarza.	Zabronione w niskim krzepnięciu krwi.
Troxevasin	Maść przeciwzapalna i rozszerzająca naczynia oparta na trokserutinie. Zapobiega rozwojowi zakrzepicy.	Maść jest bezpieczna, może być stosowana w ciąży, dobrze eliminuje ból i obrzęk.	Czasami powoduje reakcję alergiczną i jest stosunkowo droga.
Venitan	Cream i żel w żyłach jest prezentowany z aktywnym składnikiem Escin - produktem z nasion kasztanowego. Charakteryzuje się działaniem naczyń krwionośnych, przeciwzapalnych, tonicznych i przeciwbólowych.	Dobrze tolerowane przez pacjentów, działa szybko i skutecznie.	Nie jest stosowany w leczeniu dzieci.
Lyoton	Lyoton zawiera heparynę, ma wzmacniające, antydematyczne i przeciwzakrzepowe działanie.	Skuteczny cieńsza krew, praktycznie bezpieczna.	Jest stosunkowo drogi, przeciwwskazany w niskiej krzepnięciu krwi.
Dolobene	Skład żelu jest reprezentowany przez heparynę, dexpantenol, dimetylosulfotlenku.	Dobry przeciwbólowy, eliminuje obrzęk i stan zapalny, można stosować u dzieci.	Niepożądane w ciąży i karmieniu piersią.

LFK, gimnastyka i ćwiczenia

Specjalne ćwiczenia i masaż pomagają poprawić krążenie żylne. Ważne jest, aby regularnie wykonywać takie manipulacje każdego dnia. Tak więc każdego wieczoru przed pójściem spać powinieneś podnieść nogi nad poziomem serca, trzymając je w tej pozycji przez co najmniej piętnaście minut (zaleca się również spanie stóp na małej poduszce). To zmniejszy poczucie zmęczenia i ułatwi przepływ krwi żylnej.

Do delikatnego masażu używane są maści oparte na kasztanie koni. Ćwicz ruchy światła, delikatne ugniatanie, bez agresywnych wpływów.

Lekarze radzą wykonywać ćwiczenia fizykoterapii, które nie ładują kończyny dolnej, ale pomagają utrzymać napięcie żył. Wykluczane są ćwiczenia i bieganie ciężarów, a także ćwiczenia obejmujące przysiady, kucanie itp. Chodzenie, ćwiczenia obejmujące częste zmiany pozycji ciała i podnoszenia nóg.

Wśród najbardziej przydatnych ćwiczeń:

• W górę iw dół na palcach;
• W pozycji stojącej na przemian podnieś prawą i lewą nogi i wykonuj ruchy „figury” w powietrzu;
• Spacer na miejscu z aktywnymi wahaniami ramienia i tak wysokim podwyżką kolana;
• Ruchy nóg do przodu (rozciągające się i zginające), siedząc na podłodze.

Z reguły nie jest potrzebny specjalny sprzęt do ćwiczeń LFK. Pierwsze sesje szkoleniowe powinny być najlepiej nadzorowane przez instruktora.

Leczenie środkami ludowymi

Zastosowanie środków ludowych jest dość powszechną praktyką w leczeniu niewydolności żylnej. Jednak korzyści są namacalne tylko na początkowych etapach patologii: zioła, maści ziołowe pomagają znacząco zmniejszyć ryzyko zakrzepicy i złagodzić przebieg choroby, w tym zmniejszanie bólu, aktywuj przepływ krwi przez żyły i wzmacniają ich ściany.

Wśród ogólnych zaleceń jest właściwe odżywianie, które obejmuje jedzenie pokarmów w celu rozrzedzania krwi i zmniejszenia stresu w układzie sercowo-naczyniowym.

Uzdrowiciele ludowi radzą wzbogacić dietę produktami zawierającymi flawonoidy: wszelkiego rodzaju jagody, cytrusy, kapusta, papryka, kiwi, zielona herbata.

Szczególnie przydatne dla niewydolności żylnej:

• Olej rybny i kwasy tłuszczowe omega-3, które zapewniają elastyczność naczyń;
• Cebula, czosnek, cytryna, które mają działanie antycholesterolowe;
• Świeżo wyciśnięty sok (marchewka, burak, szpinak, korzeń pietruszki itp.) Aby wzmocnić naczynia krwionośne i ciało jako całość;
• Owoce cytrusowe i kiwi, które pomagają produkcji kolagenu i elastyny w utrzymaniu naczyń krwionośnych w dobrym stanie;
• Oleje roślinne, orzechy, nasiona, awokado zawierające witaminę E, które pomagają walczyć z szkodliwymi rodnikami.

Wśród zewnętrznych metod ludowych kąpiele i opakowania stóp zajmują specjalne miejsce. Doskonałe lekarstwo na niewydolność żylną - kompresje z liści kapusty. Są one stosowane bezpośrednio do obszaru dotkniętych naczyń, co pomaga zapobiec stanowi zapaleniom i poprawić przepływ krwi.

Dodatkowo zastosowane:

• Honey owijaj się (owijanie kończyn dolnych bawełnianym szmatką pokładaną miodem).
• Gliny ściska (glina rozpuszczona w wodzie, nałożona na stopy, utrzymywana do całkowitego wyschnięcia, a następnie zmywa).
• Łaźnie z infuzji trawy pszennej bagiennej (100 g surowców na 1 litr wrzącej wody).
• Kąpiele z wlewu kory wierzby i dębu (100 g mieszanki roślin w 1 litrach wrzącej wody).
• Kąpiele z infuzji pąków sosnowych (2 łyżki na parze w 1 litorze wrzącej wody, a następnie dodaj 1 łyżkę octu).

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że niewydolność żylna jest nie tylko problemem kończyn dolnych, więc konieczne jest wpływ na patologię w kompleksowy sposób, w tym korekcję żywieniową, ćwiczenia terapeutyczne i leczenie narkotyków.

Chirurgia

Przeprowadzana jest wybór rodzaju interwencji chirurgicznej, w zależności od patologii podstawowej, która ostatecznie doprowadziła do rozwoju niewydolności żylnej kończyn dolnych.

• Mikroskleerapia usuwa jedynie niedoskonałości kosmetyczne, takie jak małe gwiazdki naczyniowe. Zakrzywionymi rozszerzonymi żyłami nie można usunąć w tej procedurze. Esencja mikrosklerykapii jest następująca: Doktor wstrzykuje stwardnienie w środku rozszerzonych naczyń. W rezultacie ściany naczyniowe są niszczone, stopione, a skóra jest oczyszczana.
• Endowasowe fotokoagulacje laserowe nadaje się do usuwania patologicznie zmienionych małych i średnich naczyń (ale nie dużych żył). Procedura jest często stosowana u pacjentów z naczyniami krwionośnymi i wrzodami troficznymi. Przebieg krzepnięcia laserowego: Doktor blokuje przepływ krwi w dotkniętej żyle, po czym wprowadza cewnik z laserem i leczy ściany naczyniowe. W rezultacie „trzymają się razem”. Procedura jest bezbolesna, po niej nie pozostają blizn.
• Stwarzację piankową jest praktykowana, jeśli patologicznie zmienione żyły mają światło przekraczające 10 mm. Doktor wstrzykuje substancję stwardnienia do naczynia, która przekształca się w piankę i szybko wypełnia przestrzeń wewnątrznaczyniową: żyła stopniowo „przykleja się” i jest odłączona od przepływu krwi.
• Miniphlebektomia jest wskazana u pacjentów z rozszerzeniem żył do 10-18 mm, żylnicami i zakrzepami głównych naczyń odpisowych. Dotknięta żyła jest usuwana w częściach, interwencja trwa około godziny. Pełne odzyskiwanie trwa dwa tygodnie.

Zapobieganie

Środki profilaktyczne w celu zapobiegania rozwojowi ostrej niewydolności żylnej kończyn dolnych obejmują:

• Wczesna aktywność motoryczna pacjentów pooperacyjnych;
• Użycie bielizny kompresyjnej, pończoch;
• Wykonywanie okresowej kompresji piszczelowej;

Przyjmowanie leków w celu zapobiegania zakrzepicy, co jest szczególnie ważne, jeśli jesteś narażony na wysokie ryzyko.

Przewlekłą niewydolność żylną można zapobiec zgodnie z niniejszymi wytycznymi:

• Dostosuj dietę, zapobiec rozwojowi zaparć;
• Poprowadź aktywny styl życia, uprawiać sport, chodzić po świeżym powietrzu, wykonywać codzienne ćwiczenia gimnastyczne;
• Unikaj długotrwałej bezruchu (stojąc, siedząc);
• Wskaźnik protrombiny powinien być regularnie monitorowany podczas przedłużonego stosowania leków hormonalnych;
• Unikaj noszenia ciasnej bielizny i odzieży, ciasnych spodni i pasów;
• Kontrolować masę ciała, zapobiega nadwagi;
• Unikaj regularnego noszenia butów na wysokim obcasie.

Prognoza

Żadne pojedyncze leczenie nie może dać natychmiastowego efektu: leczenie jest zwykle długie i złożone. Jedyną radykalną metodą jest operacja, której sukces zależy również nie tylko od kwalifikacji chirurga, ale także od zgodności pacjenta z instrukcjami lekarza.

Podstawowe wskazówki dotyczące poprawy rokowania choroby:

• Czy ćwiczy kalistheniczne każdego ranka, z wyjątkiem ciężkiego podnoszenia, załadowanymi przysiadami i bieganiem.
• Nosze hozierę kompresyjną, która podtrzymuje ściany naczyniowe i równomiernie rozkłada na nie nacisk.
• Nie siedź ani nie staj w miejscu przez długi czas: to dodatkowe obciążenie układu naczyniowego kończyn dolnych.
• Unikaj częstej ekspozycji bezpośrednio w pobliżu otwartego płomienia lub źródła ciepła.
• Spożywaj mniej soli, co przyczynia się do złego krążenia i pogarsza obrzęk.
• Lepiej relaksujące kąpiele, aby preferować kontrastowy prysznic.
• Jeśli to możliwe, staraj się zachować nogi w poziomie, a jeszcze lepiej, podnieś je powyżej poziomu serca.

Ważne jest, aby zobaczyć lekarza na czas, który przeprowadzi badanie i opowie o kolejnych niezbędnych krokach. W przypadku niektórych pacjentów leki będą wystarczające, a czasem jest to kwestia operacji. Dzięki terminowej diagnozie i leczeniu niewydolność żylna kończyn dolnych na ogół ma korzystne rokowanie.