Skrzypienie w stawach

Chrupanie w stawach lub trzeszczenie stawów (od łacińskiego crepitare – skrzypienie, chrupanie) to objaw, który objawia się osobliwym dźwiękiem powstającym w stawach kości szkieletu. I nawet jeśli ucho nie wychwyci tego trzasku i trzasku, można to wyczuć: wystarczy położyć dłoń na stawie, gdy się porusza.

Przyczyny chrupania stawów

Zacznijmy od tego, że chrzęszczenie w stawach bez bólu, które ludzie słyszą np. w stawach kolanowych podczas wstawania z pozycji siedzącej, nie jest kojarzone z patologią. Uważa się, że dźwięk ten powstaje w wyniku kawitacji, czyli powstawania i pękania pęcherzyków gazu w mazi stawowej stawów, która w sposób naturalny gromadzi się i jest wydalana przy zmianie ciśnienia śródstawowego (przy zgięciu lub zgięciu stawu).

Natomiast podczas wykonywania powtarzalnych ćwiczeń (np. pompek, podnoszenia ciężarów) taki dźwięk przy zginaniu kończyn pojawia się na skutek tarcia napiętych mięśni lub ich ścięgien o kość.

Ale jeśli chrupaniu stawów podczas chodzenia lub ruchom rąk towarzyszy ból, może to wskazywać na jego uszkodzenie, którego przyczyny w większości przypadków są związane z najczęstszą chorobą stawów o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym -choroba zwyrodnieniowa stawów (zwane także deformującą chorobą zwyrodnieniową stawów, chorobą zwyrodnieniową stawów, deformującą chorobą zwyrodnieniową stawów). Wszystkie objawy tej choroby są spowodowane zniszczeniem śródstawowej chrząstki szklistej z utworzeniem osteofitów (małe i duże narośle kostne na krawędziach stawów i szczelinach stawowych), a następnie uszkodzeniem leżącej poniżej kości podchrzęstnej nasad i deformacją stawów . [1]

Szczegóły w publikacjach:

• Czynniki ryzyka i przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów
• Główne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Ponadto ból stawów i chrupanie podczas ich poruszania mogą być również objawami:

• reumatoidalne zapalenie stawów:
• artropatia pirofosforanowa, chondrokalcynoza lubpseudopodagra - odkładanie się kryształków soli wapnia w chrząstce stawowej i tkance chrzęstnej błony maziowej stawów (worku stawowego): fosforan wapnia (pirofosforan), hydroksyapatyt (wodorofosforan wapnia) i ortofosforan wapnia; [2]
• chrzęstniakowatość maziowa stawów („staw koralowy” lub zespół Lotscha).

Wmłodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów lub z powoduosteochondropatia u dziecidziecku pojawia się chrupanie w stawach.

Patogeneza

Patofizjologiczny mechanizm trzeszczenia stawów, występujący podczas ruchu u pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi stawów, przypisuje się tarciu ich powierzchni stawowych lub pozastawowych, pozbawionych ochrony, jaką zapewnia chrząstka szklista.

Chrząstka ściśle przylegająca do kości i pogrubiona na wypukłych częściach stawów zapewnia gładką powierzchnię dla części stawowych stawu (niskie tarcie) i ułatwia przenoszenie obciążeń na kość.

Macierz pozakomórkowa chrząstki stawowej składa się z warstw różnego rodzaju włókienek kolagenowych, równoległych lub prostopadłych do powierzchni stawowych, które wytrzymują siły ścinające i absorbują obciążenia ściskające. Głównymi komórkami chrząstki stawowej są chondrocyty, które znajdują się w macierzy, skupione razem i mocno zakotwiczone przez włókna kolagenowe. W przypadku utraty macierzy chrząstki szklistej i zmniejszenia liczby chondrocytów w niej rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów lub deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz. -Choroba zwyrodnieniowa stawów: jak zorganizowana jest chrząstka stawowa?

Tworzenie się osteofitów wzdłuż krawędzi stawu i szczeliny stawowej następuje na granicy warstwy korowej kości i chrząstki pokrywającej powierzchnię stawową i wiąże się z jej zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznym lub uszkodzeniem. Proces ten opiera się na rozwoju reakcji ochronnej i kompensacyjnej na ścieńczenie chrząstki stawowej w postaci przerostów chrząstki z późniejszym ich kostnieniem (kostnieniem).

Natomiast patogeneza odkładania się kryształów hydroksyapatytu w chrząstce stawowej najprawdopodobniej jest spowodowana wzrostem poziomu czynników resorpcji kości w płynie stawowym: cytokiny prozapalnej IL-1β (interleukina-1β) i metaloproteinazy macierzy MMP-1 ( śródmiąższowa kolagenaza) – enzym proteolityczny wytwarzany przez błonę maziową.

W jakich stawach występuje chrupanie i dlaczego?

Chrupanie w stawie biodrowym występuje wchoroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (koksartroza) Izniekształceniowa choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego. Po wymianie endoprotezy może wystąpić trzaskanie w stawie.

Chrupanie w stawie kolanowym to jeden z objawów:

• choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego lub gonartroza;
• zniekształceniowa choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego;
• skręcenie więzadeł stawu kolanowego (prowadzące do niestabilności);
• zerwanie więzadła rzepki.

Skurcze w stawie skokowym mogą być skutkiem podwichnięcia, zwichnięcia lub skręcenia więzadeł; podwichnięcie ścięgien mięśni strzałkowych kości piszczelowej; występujedeformująca choroba zwyrodnieniowa stawów stopyoraz u pacjentów zstopa cukrzycowa [3]lub zwiększona produkcja hormonów tarczycy (tyreotoksykoza) – w osteoartropatii Charcota.

Skurcze stawów dłoni również mają kilka przyczyn i dotyczą niemal wszystkich kości stawowych kończyn górnych.

Skurcze w stawie barkowym mogą być spowodowane:

• deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów barkowych;
• zwapnieniezapalenie ścięgna barku- zapalenie ścięgien stożka rotatorów (rotatorów) barku z odkładaniem się kryształów hydroksyapatytu i zwapnieniem uszkodzonej tkanki łącznej.

Chrupanie w stawie łokciowym występuje w przypadku jego zwichnięcia, zapalenia stawów lub choroby zwyrodnieniowej stawów.

Skurcze stawu nadgarstkowego etiologicznie mogą wiązać się z takimi patologiami jak:

• powstawanie stawu rzekomego po nieprawidłowym zespoleniu złamania kości łódeczkowej nadgarstka;
• zapalenie wewnętrznej błony maziowej wyścielającej torebkę stawową -przewlekłe zapalenie błony maziowej nadgarstek;
• Ostre trzeszczeniezapalenie ścięgna i pochwy (zapalenie pochewki maziowej ścięgna).

Chrupanie stawów palców (śródręczno-paliczkowych lub międzypaliczkowych) jest najczęściej spowodowane reumatoidalnym zapaleniem stawów lubzniekształcająca choroba zwyrodnieniowa stawów międzypaliczkowych rąk. W rzadkich przypadkach jest to jeden z objawów zapalenia stawówZespół Stilla.

Skurcze w stawie żuchwowym, a dokładniej stawie skroniowo-żuchwowym (art. temporomandibularis) mogą wiązać się z:

• podwichnięcie żuchwy;
• przykurcz mięśni żwaczy;
• wystająca żuchwa - progenia lubzgryz mezjalny.

Zobacz także. -Dlaczego chrupie mi szczęka i co robić?

Chrupanie w stawach na całym ciele może wskazywać na zapalenie wielostawowe lubzapalenie wielostawowe stawów.

Diagnoza

Diagnostyka stawów są wykonywane w celu wykrycia patologii stawów. Wszystkie szczegóły w materiałach:

• Diagnostyka kliniczna choroby zwyrodnieniowej stawów
• Diagnostyka instrumentalna choroby zwyrodnieniowej stawów
• Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów: MRI chrząstki stawowej
• Diagnostyka laboratoryjna choroby zwyrodnieniowej stawów(głównie analiza płynu śródstawowego)
• Diagnostyka różnicowa choroby zwyrodnieniowej stawów

Leczenie chrupania stawów

Chrząstka stawowa zwykle nie regeneruje się po urazie lub chorobie skutkującej utratą macierzy zewnątrzkomórkowej. Kiedy chrupanie stawów jest związane z chorobami zwyrodnieniowymi i dystroficznymi stawów, choroby te są leczone. Więcej przeczytasz w publikacjach:

• Leczenie farmakologiczne choroby zwyrodnieniowej stawów
• Lokalne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów
• Leczenie osteochondropatii
• Reumatoidalne zapalenie stawów: leczenie
• Leczenie zapalenia błony maziowej

Leki na chrupanie stawów w chorobie zwyrodnieniowej stawów sąleki na ból stawów. Nie ma też maści na zgrzytanie w stawach kolanowych i stosuje się jemaści na bóle stawów.

Leczenie fizjoterapeutyczne -Fizjoterapia chorób stawów

Ćwiczenia na chrupanie stawów -Fizykoterapia choroby zwyrodnieniowej stawów

Leczenie chirurgiczne zniekształceniowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego lub biodrowego polega na zastąpieniu stawu implantem – endoprotezą. W przypadku chrzęstniakowatości maziowej stawów stosuje się artroskopię leczniczą (płukanie torebki stawowej i sanację stawu).