Dlaczego na ciele pojawiają się brązowe plamy i co robić?

Jeśli brązowe plamy na ciele (na futrze) lamparta, geparda lub hieny cętkowanej w ich środowisku służą im jako kamuflaż, to na ciele ludzkim takie „znaki” wyraźnie nie spełniają żadnej funkcji, a w niektórych przypadkach wskazują na poważną patologię. .

Przyczyny brązowe plamy na ciele

Brązowe plamy na ciele pojawiają się z różnych powodów. Przede wszystkim,hiperpigmentacja skóry, którą dermatolodzy mogą nazwać melanozą lub melanodermą, jest wynikiem nadmiernej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. [1]

Światło ultrafioletowe (UV) aktywuje melanocyty w warstwie podstawnej skóry – komórki, których specjalne organelle, melanosomy, wytwarzają melaninę – pigment ochronny. Melanosomy są przenoszone przez dendryty do górnej warstwy keratynocytów (które znajdują się w naskórku) i gromadzą się wokół ich jąder w postaci czapeczek melaninowych - w celu złagodzenia uszkodzeń DNA spowodowanych promieniowaniem UV. Im dłuższa i intensywniejsza ekspozycja na promieniowanie UV, tym więcej melaniny nadjądrowej gromadzi się w keratynocytach: w ten sposóbplamy pigmentowe- powstają brązowe plamy na ciele po opalaniu.

Jeden z nabytych wywołanych promieniowaniem UVzaburzenia pigmentacji skóry to melanoza Riehla, która objawia się licznymi małymi lub siatkowatymi brązowymi plamkami na górnej części klatki piersiowej, szyi i twarzy. Wcześniej nazywano ją toksyczną melanodermą, ale po wyjaśnieniu wtórnego charakteru tego zaburzenia pigmentacji do kontaktowego zapalenia skóry i zidentyfikowaniu reakcji nadwrażliwości typu opóźnionego, niedawno przyjęto nową klasyfikację: nabyte skórne przebarwienie plamkowe (tj. niejednolite). [2]

Brązowe plamy o różnej wielkości i kształcie na twarzy i ciele, w tym brązowe plamy na brzuchu lub plecach, mogą pojawiać się jako tzw. przebarwienia pozapalne. Dzieje się tak na przykład w przypadku nadwrażliwości (uczulenia) na słoneczne światło ultrafioletowe, definiowane jakoalergia na słońce, które mogą wynikać ze stosowania leków o działaniu fototoksycznym, kontaktu z roślinami fotouczulającymi lub niektórymi substancjami. Objawyfotodermatoza obszary objęte stanem zapalnym skóry – przekrwienie, powstawanie krost, świąd i późniejsze owrzodzenia – znikają w miarę gojenia, ale w miejscu zapalenia pozostają brązowe plamy. [3]

Nawiasem mówiąc, przebarwienia pozapalne obserwuje się przy wielu problemach skórnych, m.in. dermatozach zapalnych ze zmianami grzybiczymi lub wirusowymi, trądziku, zapaleniu skóry (kontaktowym i atopowym). Na przykład półpasiec wywołany wirusem ospy wietrznej i półpaśca oraz liszaj płaski czerwony, po wygojeniu stanu zapalnego, w miejscach pękających pęcherzy pojawiają się plamy o wszelkich odcieniach brązu. Brązowe, skorupiaste plamy na ciele mogą być jedną z nichkonsekwencje i powikłania streptodermy.

W grzybicach powierzchownych, m.in.różnorodna wysypka, którą wywołuje lipofilny grzyb drożdżopodobny Pityrosporum cibculare z rodzaju Malassezia występujący na skórze, na ciele pojawiają się jasne, ciemne, blade, czerwone, czerwone, białe, różowo-brązowe plamy. Zwiększona wilgotność, ciepło i ekspozycja na słońce mogą zaostrzyć tę chorobę grzybiczą. [4], [5]

Następstwem tego są ogniskowe przebarwienia w różnych chorobach ogólnoustrojowych, do których zalicza się:

• Podstawowy lubprzewlekła niewydolność nadnerczy (niedoczynność kory nadnerczy, niedoczynność kory nadnerczy lub choroba Addisona);
• hiperkortykalizm – zespół Icenki-Cushinga;
• spowodowane mutacjami genówneurofibromatoza (choroba Recklinghausena);
• Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza);
• stwardnienie guzowate;
• pierwotna marskość żółciowa.

Dość często ta postać zaburzenia pigmentacji skóry jest efektem ubocznym stosowania leków fotouczulających z różnych grup farmakologicznych.

Czynniki ryzyka

Oprócz ekspozycji na promieniowanie UV do czynników ryzyka wystąpienia przebarwień na skórze należą:

• genetyczne predyspozycje;
• choroby dermatologiczne, w tym choroby zapalne;
• zmiany hormonalne;
• choroba tarczycy;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• Zaburzenia metaboliczne;
• choroby autoimmunologiczne;
• terapia lekowa lekami fotouczulającymi;
• niewłaściwe produkty i metody pielęgnacji skóry.

Patogeneza

Mechanizm powstawania plam pigmentowych pod wpływem światła ultrafioletowego został opisany powyżej, należy jedynie dodać, że promieniowanie UV pochodzące ze słońca powoduje peroksydację lipidów w błonach komórkowych, a powstające wolne rodniki stymulują melanogenezę. Należy również pamiętać, że mechanizm ten ma dwa warianty: melanocytoza – wzrost zawartości melaniny wraz ze wzrostem liczby funkcjonujących melanocytów w skórze oraz melanoza – wzrost syntezy melaniny bez wzrostu liczby melanocytów. Obydwa warianty mogą występować jednocześnie.

Ponadto w melanogenezę zaangażowane są również żeńskie hormony płciowe: estrogen i progesteron, steroidy kory nadnerczy, hormony tarczycy i środkowy płat przysadki mózgowej alfa-melanotropina (α-MSH). Hormon ten jest również wytwarzany i wydzielany przez melanocyty w skórze w odpowiedzi na światło ultrafioletowe, gdzie zwiększa syntezę melaniny.

Nadmiar hormonów tarczycy aktywuje wzrost melanocytów, natomiast estrogeny i progesteron mogą stymulować proliferację melanocytów i indukować melanogenezę, zwiększając zawartość melaniny w skórze, co skutkuje przebarwieniami.

Dokładna patogeneza przebarwień pozapalnych nie jest jeszcze w pełni poznana, ale przypisuje się ją zarówno przyczynie procesu zapalnego i jego przewlekłemu i/lub nawrotowemu charakterowi, jak i uszkodzeniu błony podstawnej naskórka. Jest prawdopodobne, że przebarwienia są spowodowane nie tylko wzmożoną melanogenezą, ale także nieprawidłowym rozmieszczeniem wytwarzanej melaniny, gdy keratynocyty podstawne nie zatrzymują melanocytów, a te, przemieszczając się w górę, powodują spontaniczną pigmentację w najwyższej warstwie keratynocytów.

W chorobie Addisona przebarwienia to zespół patologicznych czynników hormonalnych: niewystarczająca produkcja sterydów przez korę nadnerczy → zwiększona produkcja hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) → zwiększona biosynteza alfa-melanotropiny → ekspresja MC1 skórnego receptora melanocytów alfa-MSH → zwiększona aktywność melanocytów i dodatkowa synteza melaniny. [6]

Tak też jestwyjaśniono objawy skórne w zespole Cushinga.

Objawy

Niektóre odmiany ogniskowych przebarwień obejmują owalne, płaskie brązowe plamy na ciele z wyraźnie zaznaczoną krawędzią, otoczone normalnie wyglądającą skórą -lentigo. Proste soczewicowate to łagodny rozrost melanocytów o rozkładzie liniowym: rozrost ogranicza się do warstwy komórek bezpośrednio nad błoną podstawną naskórka, gdzie zwykle znajdują się melanocyty.

Małe brązowe plamki na ciele osób starszych to soczewica słoneczna, zwana także starczą plamą soczewicowatą, plamami starczymi i plamami wątrobowymi, chociaż nie mają one nic wspólnego z chorobami wątroby: mają po prostu podobny kolor (od brązowego do ciemnobrązowego) do wątroby . Plamy te zwiększają się wraz z wiekiem i mogą się gromadzić, szczególnie w obszarach wielokrotnie narażonych na promieniowanie ultrafioletowe (grzbiet dłoni, górna część stóp, twarz, ramiona i górna część pleców).

Brązowe plamy na ciele u kobiet

Plamy pigmentowe w czasie ciąży -melasma Lubplamy ostudy (ostuda gravidarum) lub „maska ​​ciąży” – wiążą się ze zwiększonym poziomem żeńskich steroidów płciowych: estrogenów i progesteronu, a także alfa-melanotropiny (α-MSH). W czasie ciąży wzrasta poziom α-MSH, praktycznie utrzymując odpowiedni poziom prolaktyny niezbędnej do laktacji. Przebarwienia wszelkich odcieni brązu o nieregularnych brzegach zlokalizowane są na tych partiach ciała, które są najbardziej narażone na działanie promieni słonecznych. [7]

Melasma pojawia się także u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne) zawierające estrogen lub poddawanych hormonalnej terapii zastępczej.

Melasma naskórkowa wynika ze wzrostu poziomu melaniny w warstwach nadpodstawnych naskórka, natomiast melasma skórna wynika z nadmiaru pigmentu w makrofagach skóry właściwej.

Brązowe plamy na ciele u mężczyzn

Te plamy u mężczyzn mogą być:

• brązowypłaskie pieprzyki (znamiona), które znajdują się w dowolnym miejscu na skórze. Nie ma na nie wpływu światło UV, nie powiększają się ani nie ciemnieją;
• Znamię Beckera, który pojawia się w okresie dojrzewania na ramieniu, przedniej części klatki piersiowej lub plecach jako duża brązowa plama, po której następuje wypadanie włosów; [8]
• Soczewice to brązowo-brązowe plamy, które z biegiem lat stają się większe.

Natomiast u mężczyzn z nadmierną potliwością (nadmierną potliwością) na ciele mogą pojawić się brązowe plamy potu powstałe w wyniku kontaktu z produktami destylacji ropy naftowej lub węgla – pod wpływem ciepła i światła. Jest to objaw barwnikowego kontaktowego zapalenia skóry (bez wykwitów w postaci kontaktowego zapalenia skóry), zwanego toksyczną melanodermą Hoffmanna-Habermanna.

Dziecko ma brązowe plamy na ciele

U dzieci już w wieku kilku miesięcy mogą występować plamiste wysypki grudkowe (na dowolnej części ciała) z powodu pokrzywki barwnikowej (mastocytozy skórnej). Czerwono-brązowe, żółtobrązowe i brązowe plamy przypominające krety na ciele swędzą; z biegiem czasu plamy stają się większe, ale mniej swędzące, a w okresie dojrzewania większość plam znika. Pokrzywka barwnikowa spowodowana jest nadmierną liczbą komórek tucznych w skórze – mastocytów, które po potarciu, wystawieniu na działanie ciepła lub innego podrażnienia wytwarzają histaminę, która inicjuje reakcje alergiczne typu natychmiastowego i powoduje swędzenie. Jak się okazało, patogeneza większości przypadków pokrzywki barwnikowej jest związana z mutacją punktową w genie jednego z aminokwasów białka transbłonowego CD117.

Małe brązowe plamki na ciele mogą być objawem dziedzicznymxeroderma pigmentosum. [9]Choroba Recklinghausena charakteryzuje się znaczną liczbą gładkich, jasnobrązowych (w kolorze kawy i mleka) małych owalnych plamek na tułowiu. W miarę jak dziecko rośnie, zwiększa się liczba i wielkość plam. [10]

Okrągłe brązowe plamy na ciele to najczęściej pieprzyki (lub znamiona). Czytaj więcej:

• Wrodzone znamiona melanocytowe
• Rodzaje pieprzyków na ciele
• Przyczyny pieprzyków

Małe brązowe plamki na ciele i twarzy -piegi - powstają również na skutek narażenia skóry na działanie promieni ultrafioletowych, co powoduje wzrost poziomu melaniny w warstwie naskórka.

Duże brązowe plamy na ciele mogą być wrodzonymi znamionami melanocytowymi. U osób z osłabionym układem odpornościowym HHV-8 (ludzki wirus opryszczki typu 8) może powodować odmianę raka polegającą na rozwoju atypowych komórek wokół węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych, zwaną mięsakiem Kaposiego. W przypadku tej choroby mogą pojawić się zmiany skórne: fioletowe i czerwone plamy o różnej wielkości, a także duże brązowe plamy na ciele. U osób chorych na stwardnienie guzowate obserwuje się duże plamy w kolorze kawy i mleka.

W większości przypadków wystające brązowe plamy na ciele mają charakter śródskórny lubpieprzyki wypukłe, czyli znamiona naskórkowo-skórne. Mogą być również brodawkowate lubbrodawkowate znamiona.

Przebarwione, swędzące blaszki o falistej powierzchni i brązowe plamy bez wyraźnych granic na grzbiecie (między łopatkami) są objawami pierwotnej skórnej amyloidozy plamki żółtej (odkładanie się włóknistego białka amyloidowego w skórze właściwej).

Brązowe plamy na nogach mogą być oznakąpurpura barwnikowa postępująca - hemosyderoza skóry lub choroba Schamberga, a także zapalenie naczyń krwionośnych związane z przewlekłym nadciśnieniem żylnym. [11]

Przeczytaj także:

• Brązowe plamy na nogach u mężczyzn, kobiet i dzieci
• Dlaczego na nogach pojawiły się brązowe plamy?

Diagnostyka brązowe plamy na ciele

Diagnoza polega na dokładnym zbadaniu pacjenta i zebraniu wywiadu – zapytaniu o wszystkie przyjmowane leki.

Diagnostykę instrumentalną w dermatologii przeprowadza się za pomocą:

• dermatoskopia;
• z badaniem lampą Wooda;
• USG skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej;
• siaskopie.

Wymagane są takie badania jak kliniczne badania krwi, badania immunoglobulin (IgG, IgM, IgA), poziom hormonów, badanie na opryszczkę itp.

Diagnostyka różnicowa

W diagnostyce różnicowej należy odróżnić melasmę od przebarwień pozapalnych i polekowych, soczewicę plamistą od piegów itp.

Leczenie brązowe plamy na ciele

Biorąc pod uwagę szeroki zakres przyczyn przebarwień plamki, w leczeniu należy uwzględnić leki ukierunkowane na terapię choroby podstawowej. Nawiasem mówiąc, piegi i pieprzyki, a także soczewica słoneczna u osób starszych nie są chorobą skóry.

Jak usunąć brązowe plamy na ciele? Szczegółowe informacje w artykułach:

• Usuwanie plam pigmentowych
• Maści na plamy starcze
• Produkty redukujące przebarwienia

Jaki jest odpowiedni krem ​​na przebarwienia na ciele, przeczytaj w publikacjach:

• Kremy na plamy starcze
• Kremy wybielające na plamy starcze
• Kremy wybielające do twarzy z plamami starczymi i piegami

Zabiegi fizjoterapeutyczne obejmująpeelingi chemiczne, laser i krioterapia.

Stosowana fitoterapia - leczenie ziołami: wywary, napary i ekstrakty z takich roślin jak rumianek (kwiaty), pietruszka (ziele), mniszek lekarski (liście), nagietek (kwiaty), lukrecja (korzeń).

W niektórych przypadkach stosuje się także leczenie chirurgiczne, zobacz więcej szczegółów:

• Metody usuwania znamion
• Chirurgiczne usuwanie znamion

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli na ciele rośnie brązowa plama, eksperci uważają ją za niezależny czynnik ryzyka rozwojuczerniak.

Zapobieganie

W ramach środków zapobiegawczych dermatolodzy zalecają unikanie słońca w godzinach szczytu dnia i stosowaniekrem przeciwsłoneczny.

Prognoza

Melasma lub ostuda występujące w czasie ciąży z pewnością ustąpią po porodzie, choć nie natychmiast. U niektórych pacjentów brązowe plamy na ciele mogą również z czasem zniknąć samoistnie, ale nie dotyczy to starczych plam soczewicowatych, przypadków problemów endokrynologicznych lub schorzeń syndromowych.