Stereotypy

Pod terminem „stereotypowe” eksperci rozumieją konkretne zaburzenie psychiatryczne lub objaw, które charakteryzuje się powtórzeniem tego samego działania (motorycznego, mowy) bez żadnego kierunku lub obciążenia semantycznego. Takie zaburzenie może wystąpić w każdym wieku i jest charakterystyczne dla autyzmu, fobii, stanów lękowych, podniecenia emocjonalnego, a także po prostu dla pewnej niewygodnej sytuacji dla osoby. W tym drugim przypadku stereotypy stają się rodzajem samozadowolenia.

Podejście do eliminowania stereotypii jest kompleksowe, zindywidualizowane i ma na celu wyeliminowanie przyczyny zaburzenia. [1]

Stereotypowanie psychologii

Prawie każda osoba ma stereotypowe objawy „jej”. Ktoś nieustannie pociera nos, ktoś strywa jego palce, żuje paznokcie: „chrupuje” kości palców, ciągle zarysowuje tył głowy lub kręci znacznikiem w dłoniach. Zatem stereotypia nie zawsze jest patologią, ale czasem tylko sposobem na uspokojenie się, dostosowanie się do jakiejś aktywności, przyciąganie uwagi, rozpraszanie siebie itp.

Ale w psychologii i psychopatologii takie bezsensowne działania nazywane są autostymulacją, samoziarnistością lub stymem. Patologiczne stymulowanie implikuje objawy, bolesne powtórzenia, które stają się uciążliwe i niedopuszczalne, stwarzają pewne trudności dla osoby w życiu codziennym, studiowaniu, komunikacji, aktywności zawodowej. Jest to główna różnica, która pozwala odróżnić patologię od łatwego stereotypowego zachowania zdrowych ludzi podatnych na to.

Epidemiologia

Stereotypy są bardziej charakterystyczne dla dzieci, z różnymi zaburzeniami rozwojowymi i bez nich. Najczęściej zdiagnozowane są „wtórne” zaburzenia - to znaczy te, które są częścią struktury konkretnej patologii. Rzadziej występują „podstawowe” stereotypy z normalnym poziomem intelektualnego rozwoju emocjonalnego i społecznego.

Jeśli weźmiemy pod uwagę przypadki patologii, w których występuje pewien procent stereotypowych awarii, można sporządzić następującą serię:

• W autyzmie - około 98% pacjentów cierpi na stereotypy;
• Dla wrodzonej ślepoty, 52–86%;
• Do upośledzenia umysłowego, 62–79%;
• Dla wrodzonej głuchoty/upośledzenia słuchu - 69%.

U dzieci z sierocińca wykryto naruszenia w około 65% przypadków.

Ponadto możliwe jest stworzenie listy niektórych zespołów genetycznych charakteryzujących się stereotypami. Zatem objaw ten najczęściej występuje u pacjentów z zespołem Retta: osobliwe ruchy „mycia” kończyn (76%), lizanie rąk (58%) i szturchanie palcami (30%) są typowe.

W zespole Pradera-Willi ponad 85% pacjentów mrugają.

W zespole Angelmana 12% pacjentów porusza ustami, uderza ustami, porusza dolną szczękę, a 10% pacjentów machał rękami.

W zespole „Cat Cry” w ponad 80% przypadków występuje nadmierne przywiązanie do niektórych rzeczy: pacjenci wielokrotnie korygują elementy odzieży, włosów, układania zabawek i przedmiotów w rzędach w określonej kolejności.

W zespole Smith-Magenis lizanie obiektów i części ciała odnotowano w ponad 80%, klaszcząc i machanie ręką w 60%, a samodzielnie gryzie w 80%.

W zespole Oculocerebrerenal Lové ponad 80% pacjentów ma połączone stereotypy ruchowe.

Rzadziej (30–50%) takie nieprawidłowości występują u osób cierpiących na zespół złamanego chromosomu.

Przyczyny stereotypy

Pojawienie się stereotypów często odzwierciedla potrzebę pokazania lub poczucia siebie w środowisku. W ten sposób osiągnięto niektóre cele, czasem pozornie nieobsługujące z zewnątrz. W niektórych przypadkach takie cele są proste i wskazują niezbędne potrzeby (głód, pragnienie), ale często wskazują na niepokój i niepewność.

W wielu przypadkach stereotypowe objawy w dzieciństwie są spowodowane pragnieniem dziecka do „odwrotnego skutku”, zarówno od ludzi, jak i przedmiotów wokół niego, a od siebie, jego ciała. Werbalne stereotypy są często wyjaśniane chęcią komunikowania się, gdy niemożliwe jest to, że jest to prawidłowe i w pełni - na przykład z problemami mowy związanymi z wiekiem. Ponieważ te próby wyrażania siebie pojawiają się nieoczekiwanie i nieco dziwnie, ludzie wokół nich nie zawsze ich akceptują, są zirytowani, a nawet przestraszeni. [2]

Obecnie eksperci wskazują na takie możliwe przyczyny stereotypowych wyświetlaczy:

• Nadmierny przepływ bodźców, w odpowiedzi, do której osoba próbuje stłumić niepotrzebne informacje, aby uniknąć przeciążenia psycho-emocjonalnego;
• Brak stymulacji sensorycznej, powodując, że pacjent poszukał dodatkowych bodźców i odczuć, niezależnie od tego, czy jest to uczucie bólu, czy krzyki itp.;
• Możliwość odwrócenia uwagi od innych bodźców, w tym bólu (istnieje informacje, że podczas stereotypu uwalniane jest beta-endorfiny-neuropeptydy z efektami podobnymi do morfiny);
• Negatywne lub nadmiernie żywe pozytywne emocje;
• Sytuacje wymagające samozadowolenia, unikania niebezpieczeństwa.

Czynniki ryzyka

W większości przypadków stereotypy są spowodowane bolesnymi procesami, które prowadzą do niewłaściwego funkcjonowania struktur mózgu. Należy zauważyć, że stereotypowe zachowanie może wystąpić u każdej osoby, w tym absolutnie zdrowych ludzi - pojawia się w trakcie komunikacji, działań głębokiego myślenia, podczas wykonywania złożonych zadań. Jednak u pacjentów z autyzmem i niektórymi innymi problemami stereotypami są bardziej wyraźne.

Takie nieprawidłowości mogą być związane z takimi patologii:

• Autyzm; [3]
• Porażenie mózgowe;
• Upośledzenie umysłowe;
• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• Urazowe urazy mózgu;
• Tourette's lub Syndromy Rett;
• Zespół Lesch-Nyhan;
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne;
• Acanthocytoza chorei;
• Minimalna dysfunkcja mózgu;
• Wrodzona głuchota i ślepota.

Ponadto wiadomo, że wiele czynników przyczynia się do stereotypów:

• Presja psychologiczna, stresy;
• Operacja mózgu;
• Wysoka wrażliwość na niekorzystne zjawiska psychologiczne;
• Przedłużone lub systematyczne niekorzystne stany emocjonalne.

Nie można wykluczyć możliwości dziedzicznego pochodzenia problemu. Jeśli krewni mają takie zaburzenia, szanse na ich rozwój dziecka są zwiększone.

Ważne jest jednak, aby zdać sobie sprawę, że nie mówimy o niezależnej patologii stereotypowej, ale tylko o objawach jakiejś powszechnej choroby sprawczy lub stanu. Dlatego ważne jest, aby znaleźć początkowy czynnik i kierować leczeniem w kierunku jego eliminacji. [4]

Patogeneza

Dr Eduard Seguin, którego praca koncentrowała się na przypadkach ciężkiego upośledzenia umysłowego u dzieci, opisano stereotypy u pacjentów z zaburzeniami rozwojowymi przez dziewiętnastego wieku. Regularne badania stereotypowych zachowań rozpoczęły się około lat 70. XX wieku. Większość dzieł tamtych czasów została zbudowana na rodzaju eksperymentu psychologicznego z dalszą oceną zachowania pacjentów w różnych warunkach. Obecnie badania stereotypów trwają głównie u dzieci z autyzmem. Jednocześnie występuje aktywne poszukiwanie prawdopodobnych schematów patogenetycznych, psychofizjologicznych i neurobiologicznych mechanizmów rozwoju takich zaburzeń. Stereotypy badane są u pacjentów z różnymi znanymi zespołami genetycznymi, a także z miejscowymi zmianami mózgu. Niektórzy naukowcy podejmują próby modelowania stereotypowych zjawisk u zwierząt. Jednak pomimo wielu badań i eksperymentów mechanizmy stereotypii mowy i stereotypowych zachowań nadal pozostają słabo poznane.

Do tej pory zastosowano następujące podejście do badania tego problemu:

• Stereotypia jest postrzegana jako indywidualna modalność behawioralna, która powoduje natychmiastowy przewidywalny efekt i jest satysfakcjonujący dla pacjenta;
• Stereotypy są sposobem samoregulacji tonu nerwowego - na przykład w przypadku niedoboru zewnętrznej stymulacji lub w przypadku jego nadmiaru (w przypadku nadmiernej eksploatacji);
• Stereotypy stają się specyficznym narzędziem komunikacyjnym, jedynym dostępnym dla dzieci o zmniejszonym rozwoju poznawczym i społecznym;
• Stereotypy są naturalnym wariantem zachowania małych dzieci, ale z wiekiem czasami są one pogarszane i konsolidowane;
• Stereotypy odzwierciedlają nieprawidłowy przebieg reakcji fizjologicznych w mózgu, co może być wynikiem niektórych zaburzeń neurologicznych lub biochemicznych.

Zaburzenia stereotypowe są najczęściej reprezentowane przez ruchy rytmiczne lub powtórzenia werbalne dokonywane przez pacjentów bez oczywistego kierunku lub celu. Działania bez celów mogą być tak wciągające, że pacjent zapomina nawet o naturalnych potrzebach ciała - w szczególności w zakresie jedzenia. Jednocześnie ta sytuacja nie zawsze jest patologiczna: mówimy o patologii tylko wtedy, gdy stereotypy zakłóca codzienne czynności, upośledzają adaptację lub prowadzą do epizodów fizycznego samookaleczenia.

Objawy stereotypy

Stereotypy są bardzo zróżnicowane w swojej ekspresji wizualnej. W szczególności wyróżnia się ponad pięć tuzinów odmian patologii, w tym:

• Stereotypowe ruchy szyi, kończyn, palców;
• Całe ciało kołyszące się;
• Spontaniczne wrzaski;
• Zwiększone słyszalne głębokie wdychania i wydech;
• Dotykając oczu, uszu, ust, języka, podbródka;
• Te same manipulacje z zabawkami, odzieżą itp.;
• Nibling i lizanie przedmiotów, części ciała;
• Przyjęcie niezwykłych postaw itp.

Formy zaburzenia mogą być typowe (obserwowane u wielu pacjentów) lub rzadkie (zindywidualizowane).

Ponadto stereotypy różnią się w zależności od tego, jak złożone są reakcje mentalne, takie jak koordynacja motoryczna, samodoskonalenie, rozdzielenie i porównywanie obiektów oraz komunikacja werbalna. Złożone zorganizowane reakcje obejmują monotonne rysunek, powtórzenie zdań, uporządkowane rozmieszczenie obiektów itp. Słaby poziom reakcji obejmuje proste samodoskonalenia sensomotoryczne typowe dla pacjentów z różnymi wadami rozwojowymi lub dzieci z autyzmem. Te proste reakcje (dotykające, powtarzające się słowa) najczęściej znikają z wiekiem lub stają się znacznie łatwiejsze.

Pierwsze znaki

Warto zauważyć, że pierwsze stereotypowe objawy mogą wystąpić zarówno we wczesnym okresie niemowlęcym, jak i dorosłym. Na przykład niemowlęta z pierwszego roku życia mogły mieć monotonne ruchy głowy, „samookaleczenie” w łóżeczku, ruchy ręczne. Starsze dzieci są w stanie obracać lub kołysać się przez długi czas, powtarzać słowo lub dźwięk. I tylko w niektórych przypadkach naprawdę dochodzi do patologicznych stereotypowych przejawów.

Stereotypy w autyzmie (ASD - zaburzenie spektrum autyzmu) są wyrażane przez powtarzające się interakcje z niektórymi częściami obiektów, nawet niefunkcjonalne. Na przykład dziecko może przesuwać zabawki, demontować je i oceniać je, usunąć je z pudełka i umieścić je z powrotem. Stereotypy u dzieci z autystycznych dzieci mogą przyjmować formę bezsensownych nawyków: chęć codziennego chodzenia tej samej trasy, nosić ten sam sweter, jeść to samo jedzenie, obejrzyj ten sam kanał telewizyjny itp. Może ćwiczyć te lub inne powtórzenia. Praktyka niektórych powtórzeń pozwala ludziom autystycznym ustabilizować ich równowagę psychiczno-emocjonalną, promować samozachowawcze i normalizację własnej równowagi wewnętrznej.

Stereotypy u dzieci z RA wymagają starannego obsługi, nie należy ich eliminować siłą, a dzieci nie powinny ich używać, ponieważ może to powodować pogorszenie lub zaostrzenie stanu, do destrukcyjnych działań, które są niebezpieczne dla dziecka i dla innych.

Stereotypy w schizofrenii działają jako część funkcji psychomotorycznych, które są oparte na zwiększonej aktywności neuronów dopaminergicznych. Szczególnie często u pacjentów odnotowano objawy mowy zaburzenia: są to powtórzenia poszczególnych zaimków, artykułów, słów, które nie mają spójnego wątku znaczenia. Zwroty wydają się niespójne, podczas gdy mowa jest powolna, banalna, a nie przekazywanie żadnych informacji. Ogólnie rzecz biorąc, mowa schizofreniczna jest zwykle słabo postrzegana, jest niezrozumiała, niejednoznaczna. Oprócz stereotypów zwykle występują inne zaburzenia językowe.

Zespół i stereotypów Aspergera nie są tak wyraźne jak w autyzmie. Jednak ten zespół charakteryzuje się również skupieniem się na niektórych wąskich tematach. Na przykład dziecko faworyzuje tylko jedną kreskówkę, nie chce nawet oglądać innych; Gra tylko jedną grę. Zwykle przez lata takie objawy stają się mniej wyraźne, chociaż nadal pozostają pewne trudności w socjalizacji.

Formularze

Po pierwsze, wyróżniają się takie podstawowe typy stereotypów niskiego poziomu:

• Proste stereotypy są najczęstsze i często obserwowane są u dzieci w wieku od 6 miesięcy do trzech lat. Są to objawy, takie jak kołysanie całego ciała, kołyszące się ramiona, skacze w górę i w dół i tak dalej. W starszym wieku możliwe są takie działania, jak gryzienie paznokci, stukanie, uderzenie głowy w powierzchnie.
• Złożone stereotypy najczęściej przejawia się przez nietypowe ruchy kończyn górnych. Mogą one obejmować wstrząsanie rąk, nietypowe pozycje ręki, Grimasing, Spontaniczne wrzaski: jednak ruchy kończyn są zwykle dominujące.
• Ruchy głowy to rytmiczne głową, kołysanie, zwracanie się na boki, powtarzane z częstotliwością 1-2 razy na sekundę. Ruchom czasami towarzyszą zakręty gałki ocznej lub odpowiednie ruchy kończyn.

Patologia obejmuje stereotypy zachowań, które są często i wielokrotnie powtarzane, ale nie mają znaczenia i nie ma żadnego obciążenia funkcjonalnego. Głównym celem takich przejawów jest rodzaj komunikacji, samoregulacji i samokontroli. Patologia zakłóca komunikację społeczną, a nawet może być szkodliwa dla samego pacjenta.

Stereotypy ruchowe obejmują bezsensowne powtarzanie tych samych ruchów, czy to skakał w górę i w dół, przechodząc po obiektach, spacerując w kółko, kołysząc głowę, „trzepotanie” dłoni itp., A także powtarzające się ruchy języka lub ust. Powtarzające się ruchy języka lub ust, cofanie lub nadciąganie policzków można również przypisać tej serii. Takie kompulsywne i bezsensowne działania są uważane za przejaw zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego.

Zgodnie z metodą piktogramów (metoda badań psychologicznych), która polega na konieczności zapamiętywania niektórych słów i kombinacji słów, dynamiczna stereotyp manifestuje się powtórzenia rysunków. Ale typowa stereotypia wyraża się w stereotypowych powtórzeniach (bez pełnego przypadkowego przypadkowego) emasculowanych symboli, najmniejszych szczegółów ludzkich postaci i obrazów, elementy architektury, zwierząt itp. Typowa stereotypia jest wyrażana w stereotypowych powtórzeniach (bez pełnego zbiegów okoliczności). Jeśli zauważono częściową wymianę obrazów na niektóre „oryginalne”, niestandardowe szczegóły, stosuje się termin „nietypowa stereotypia”.

Stereotypy mowy są reprezentowane przez niezależne powtórzenia oddzielnych dźwięków, słów, zdań. Czasami takie objawy należy odróżnić od echolalii - powtórzeń tego, co właśnie zostało usłyszane. Na przykład, jeśli pacjenta zostanie zadane pytanie, odpowie na to samo pytanie lub jego część.

Idejkowe stereotypy są takimi przejawami, które odnoszą się do sfery myślowej. W przeciwnym razie patologia można nazwać „stereotypem myślenia”

Stereotypy u dzieci

We wczesnym dzieciństwie stereotypy mogą objawiać się jako drganie kończyn, kołysanie się w łóżku, ssanie palców. Wraz z wiekiem takie działania tracą izolację i są zintegrowane z całym ukierunkowanym zachowaniem dziecka, czasami osiągając wyraźną intensywność. Specjaliści wyjaśniają to zjawisko przez osłabienie procesów hamowania i kontroli, które są przeprowadzane przez wyższe części kory czołowej: te obszary mózgu są bardziej podatne na wszelkie czynniki negatywne.

Dzieci ze stereotypami bez zaburzeń rozwoju psychicznego i emocjonalnego-społecznego anatomicznie ujawniły nieproporcjonalne zmniejszenie względnej objętości istoty białej w płatach czołowych w porównaniu z rówieśnikami, którzy nie cierpią na stereotypowe odchylenia. Ponadto odnotowano pojawienie się takich zaburzeń w wyniku nabytej patologii stref czasowych przednich i czołowych kory mózgowej.

Stereotypy ruchowe najczęściej występują u dzieci z zaburzeniami autystycznymi, w niektórych patologiach genetycznych i rzadziej w upośledzeniu umysłowym. Istnieje również niewielka kategoria pacjentów z oddzielną diagnozą psychiatryczną „stereotypowego zaburzenia ruchowego” związanego z ograniczonym zaburzeniem mowy lub rozwoju motorycznego.

Stereotypia u niemowląt może wynikać z wzbudzenia jąder podkorowych mózgu. Wykazano, że przedwczesne niemowlęta są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju autyzmu ze stereotypami w wyniku częstych krwotok okołoporodowych na obszarach komorowych i podkorowych. Podobne objawy występują u dzieci z krwotokami w wzgórzu i jądrze soczewkowym.

Ruchy głowy są opisywane u niemowląt z różnymi wadami rozwojowymi mózgu, w tym wodogłowie, mózgu lub wady móżdżku. W rzadkiej patologii neurologicznej - wstrząsanie głową marionetki - wykrywane jest zaburzenie dynamiki likieru: przy akumulacji płynu trzeci komorowy rytmicznie kurczy się, podnieca kierunki motoryczne pozapiramidowe na poziomie struktur podkorowych.

Komplikacje i konsekwencje

Stereotypy to cechy behawioralne, które mogą objawiać się w różnym stopniu i w różnych kombinacjach. Zaburzenia te mogą prowadzić do trudności w obszarach takich jak:

• Trudności w budowaniu relacji z innymi. Pacjenci ze stereotypowym zachowaniem często mają trudności z tworzeniem emocjonalnych przywiązań do osób wokół nich. Takie problemy powstają we wczesnym dzieciństwie: dziecko wykazuje obojętność, gdy się przytula, a nawet agresywnie się temu sprzeciwia. Z biegiem lat takie trudności nieco się zrównoważone, ale często pozostają trudności w komunikacji.
• Zaburzenia komunikacji językowej. Osoby stereotypowe mogą mieć trudności z przetwarzaniem informacji związanych ze znaczeniem słów w miarę starzenia się. U dzieci rozwój języka może być opóźniony.
• Trudność postrzegania i reagowania na wrażliwe bodźce. Pacjenci mogą nagle i nieoczekiwanie reagować na wszelkie bodźce - wizualne, słuchowe, poręcze, światło itp. Może to prowadzić do wybuchu aktywności gorączkowej i stanu pasywnego, utraty odpowiedzi na urazowe obrażenia i ból. Może to prowadzić do wybuchu aktywności gorączkowej i stanu pasywnego, utraty reakcji na urazowe obrażenia i bolesne momenty.
• Trudności w dostosowywaniu się do zmian w codziennych procedurach życia. Pacjentom trudno jest przejść na nawet małe zmiany i przegrupowania, co dodatkowo stwarza bardziej wyraźne trudności w edukacji i działaniach zawodowych.

Diagnostyka stereotypy

Wszystkie zastosowane metody diagnostyczne można podzielić na następujące:

• Obserwacja, rozmowa (gromadzenie informacji);
• Badanie, ocena wizualnej, słuchowej, percepcji sensorycznej, testowanie odruchów;
• Niektóre instrumentalne techniki diagnostyczne;
• Przeprowadzanie testów eksperymentalnych, gier, wypełnianie kwestionariuszy;
• Zbieranie informacji na temat statusu i funkcji mózgu i układu sercowo-naczyniowego.

Diagnostyka instrumentalna może być reprezentowana przez tego rodzaju badania:

• Elektroencefalografia - określenie bioelektrycznej aktywności mózgu, stanu funkcjonalnego mózgu;
• Rheencefalografia (Rheography) - ocena stanu mózgowej sieci naczyniowej, diagnoza zaburzeń krążenia mózgowego;
• Echoencefalografia - pomiary ciśnienia śródczaszkowego, wykrywanie procesów nowotworowych;
• Obrazowanie rezonansu magnetycznego - nieneurogenologiczne badanie narządów wewnętrznych i struktur ciała;
• Skan CT jest warstwowym skanem struktur mózgu;
• Kardiointervalografia lub pulsometria zmian - ocena stanu autonomicznego układu nerwowego.

Testy laboratoryjne obejmują określanie składu krwi, oceny statusu immunologicznego. Testy pomagają zidentyfikować obecność pochodnych metali ciężkich, dowiedzieć się, że przyczyny dysbacteriozy (istnieje teoria, że autyzm pochodzi z uszkodzenia jelit). Ponadto pomiary diagnostyczne obejmują neurolog, neuropatolog, psychiatrę, endokrynolog, innych specjalistów.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka w niemowlęctwie i wczesnym dzieciństwie powinna pomóc w wykluczeniu zaburzeń, które zapobiegają odpowiedniemu rozwojowi mowy i tworzeniu prawidłowych umiejętności społecznych u dziecka. Zatem stereotypy należy różnicować z takimi patologicznymi warunkami:

• Utrata słuchu (utrata słuchu sensorineural, zaburzenia percepcyjne analizatora słuchowego u dzieci z autyzmem);
• Deprywacja psychospołeczna z pseudoautystyczną symptomatologią;
• Intelektualne niedorozwoju, deficyty poznawcze, wrodzone wady mózgu;
• Zespół Rett (dziedziczne zaburzenie neuropsychiatryczne, hiperamonemia mózgowo-płodowa);
• Receptywne zaburzenie mowy;
• Zespół Landau-Kleffnera lub nabył afazję z padaczką.

W wieku szkolnym często zdiagnozowanie przyczyny stereotypowych zaburzeń, szczególnie przy braku opóźnionego mowy i rozwoju poznawczego. W tym wieku ważne jest rozważenie możliwości rozpoznania schizofrenii (określone objawy obejmują halucynacje i złudzenia).

Innym zaburzeniem psychicznym, które wymaga charakterystycznej diagnozy, jest zaburzenie nadpobudliwości na deficyt uwagi. W niektórych przypadkach należy wziąć pod uwagę zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. Trudności mogą pojawić się w rozróżnianiu stereotypów i obsesji motorycznych, powtarzalnych zachowań i rytuałów ochronnych.

Wytrwałość i stereotypy powinny być rozróżniane przez takie cechy:

Wytrwałe są powtórzeniami myśli, słów, działań, które zostały wcześniej wyrażone (wykonane).

Stereotypy to spontaniczne bezsensowne powtórzenia słów, myśli, wyrażeń, działań.

Stereotyp, echolalia, echopraksja i werbigemia mogą współistnieć ze sobą. Na przykład takie połączenie jest szczególnie charakterystyczne dla pacjentów ze schizofrenią, chorobą Pick.

Echolalia -Automatyczne powtarzanie słów wyrażonych przez ludzi wokół ciebie.

Echopraksja -Mimowolne imitacyjne powtórzenie działań, ruchy po okolicy.

Verbigation to stereotypowe rytmiczne powtórzenie niektórych dźwięków lub słów.

Demencja, echoliaia, abulia, schizofaza, stereotyp i mutonizm odnoszą się do psychopatologii, objawy pewnych zaburzeń aktywności umysłowej:

Demencja jest niezależną patologią, podczas której istnieje naruszenie zdolności myślenia: pamięć pogarsza się, funkcje umysłowe osłabiają, utrata orientacji w czasie i przestrzeni.

Abulia to bolesny brak woli: pacjent traci zdolność do wykonania dowolnego działania, podjęcia niezbędnej decyzji (nawet elementarnej).

Schizofazja to odłączenie mowy, z właściwą konstrukcją fraz, ale bez żadnego znaczenia, wskazującą na obecność rozłączonego myślenia (rodzaj „delirium mowy”).

Mutizm to warunek, w którym osoba, która rozumie i jest w stanie rozmawiać, nie angażuje się z innymi, albo ustnie, ani nawet sygnalnie.

Parakinesia, maniery, stereotypy motoryczne i mowy są często łączone u pacjentów katatonicznych:

Parakinesias - dziwność, nienaturalność ruchów, ekstrawagancja z celowo wychowanymi mimikami i pantommikami.

Maniezm jest specyficznym zachowaniem charakteryzującym przesadą mowy, pozycji ciała, ruchów i mimiki.

Leczenie stereotypy

Zgodnie z medycznymi wytycznymi leczenie stereotypów opiera się na następujących zasadach:

• Nie ma terapii, która jest równie skuteczna dla wszystkich pacjentów ze stereotypami. Niektórzy pacjenci mogą mieć autystyczne spektrum objawów, inni mogą mieć upośledzenie tworzenia indywidualnych umiejętności, a inni mogą mieć wpływ wpływy środowiskowe i brak wsparcia rodziny. Dlatego należy przestrzegać indywidualnych programów taktyki terapeutycznej i rehabilitacji.
• Ważne jest, aby zapewnić regularną obserwację pacjenta z dalszą oceną dynamiki procesu leczenia.
• Przepisane środki terapeutyczne nie powinny być epizodyczne i krótkoterminowe, ale systematyczne, regularne, z udziałem zarówno specjalistów medycznych, jak i bliskich ludzi (rodziny, przyjaciół) pacjenta.

Zarówno u dzieci, jak i dorosłych członkowie rodziny pacjenta powinni działać jako kluczowe liczby we wdrażaniu środków leczenia. Ważne jest, aby zapewnić krewnym odpowiednim materiały metodologiczne, szkolenia i konsultacje.

Techniki stosowane do skorygowania napadów stereotypowych obejmują:

• Technika podstawienia polega na zastąpieniu niektórych działań innymi, mniej niebezpiecznymi;
• Technika przełącznika zapewnia pacjentowi możliwość przejścia na inne czynności, co minimalizuje potrzebę stereotypowych zachowania;
• Metoda przerywana polega nagle zabranianie pacjentowi wykonywania pewnych działań.

Konserwatywna terapia leków jest stosowana jako dodatek do leczenia przez psychoterapeutę lub psychiatrę. Leki są konieczne, jeśli dziecko cierpi na nadpobudliwość, bezsenność lub histerię.

Leki

W niektórych przypadkach istnieje potrzeba przepisywania leków. W szczególności stosowane są leki przeciwdepresyjne, środki uspokajające, środki uspokajające.

Klomipramina	Dawkowanie jest wybierane indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Taktyka leczenia polega na osiągnięciu optymalnej skuteczności przy najniższej dawce leku. Przekroczenie zalecanych dawek może powodować przedłużenie interwału QT.
Glycesed	Dzieci w wieku powyżej 3 lat i dorośli są przepisywane 1 tabletka 2-3 razy dziennie podjęzykowe. Lek jest zwykle dobrze tolerowany, działania niepożądane są rzadkie.
Fluoksetyna	Zgodnie z zindywidualizowanym schematem (średnio 20 mg dziennie jest przyjmowany ustnie bez względu na spożycie pokarmu. Możliwe skutki uboczne: osłabienie, dreszcze, krwotoki, reakcje nadwrażliwości, zmniejszony apetyt.
Sertralina	Jest podawany raz dziennie rano lub wieczorem, niezależnie od spożycia jedzenia. Średnia dawka wynosi 50 mg dziennie. Leczenie mogą towarzyszyć nudności, niestabilne stolce, suchość w ustach.
Fluwoksamina	Dzienna dawka leku wynosi 100-200 mg, a możliwy wzrost do 300 mg. Możliwe skutki uboczne: duszność, senność, ból głowy, astenia.
Tenoten	Weź doustnie 1 tabletkę dwa razy dziennie, między posiłkami: tabletka powinna być trzymana w ustach, aż do całkowitego rozwiązania. Skutki uboczne w postaci alergii są rzadkie.

Leczenie fizjoterapii

Fizjoterapia jest uważana za niezbędny składnik leczenia rehabilitacyjnego wielu patologii neurologicznych, w tym w towarzystwie stereotypów. Kompleks rehabilitacyjny obejmuje różne procedury:

• Elektroforeza leku jest powszechną metodą wykorzystującą szeroką gamę leków. Kwas nikotynowy, wokinton, magnez itp., A także lidaza, siarka, cynk, preparaty miedzi są często stosowane do stereotypów.
• Magnetoterapia obejmuje narażenie ciała na pole magnetyczne. Uważa się, że naturalne pola magnetyczne wpływają na wyższe centra regulacji humoralnej i nerwowej, biokurantów mózgu i serca, stopień przepuszczalności biomembran, właściwości wody i pożywki koloidalnej w organizmie. Po zabiegach nastąpił spadek napięcia naczyniowego, poprawa krążenia krwi mózgowej, stymulacja procesów metabolicznych, wzrost odporności na mózg na niedobór tlenu.
• Fotochromoterapia składa się z ekspozycji światła na jeden z kolorów spektrum. Napromieniowanie może być narażone zarówno na określone obszary, jak i poszczególne punkty bioaktywne. Procedura pomaga zrównoważyć procesy wzbudzenia i hamowania ośrodkowego układu nerwowego, ustabilizuj ton naczyniowy i funkcjonowanie mięśni, poprawić pochodzenie emocjonalne, aktywować metabolizm, optymalizować sen i stężenie, łagodzić ból i zatrzymać rozwój stanu zapalnego.
• Laseroterapia ma działanie przeciwskurczowe, rozszerzające naczynia krwionośne, poprawia miejscowe krążenie krwi.

Przeciwwskazania do fizykoterapii stereotypów mogą obejmować:

• Łagodne i złośliwe guzy;
• Otwarta gruźlica;
• Niektóre zaburzenia psychiczne;
• Gorączka;
• Ciąża;
• Zaburzenia krzepnięcia;
• Dzieci w wieku poniżej 2 lat.

Oprócz fizjoterapii możliwe jest przepisanie terapii dietetycznej, fizykoterapii, sesji korekcji neuropsychologicznej, procedur masażu.

Leczenie ziołowe

W stereotypie wskazywane jest stosowanie preparatów ziołowych z uspokajającymi, chroniącymi stresem efektami roślinności. Jednak leczenie ziołowe należy rozpocząć tylko za zgodą lekarza.

Zadania ludowe zwykle obejmują infuzje i wywar z roślin leczniczych. Pacjenci ze stereotypami mogą używać takich przepisów:

• Weź 15 g suszonej Melissy, warzono 0,5 litra gorącej wody. Wytrzymać infuzję przez dwie godziny (może być w termosie). Weź środki 150 ml trzy razy dziennie, między posiłkami. Minimalny czas trwania leczenia - trzy tygodnie.
• Brew 30 G tymianku w 300 ml gorącej wody, trzymany pod pokrywą przez 2-3 godziny. Weź 100 ml infuzji trzy razy dziennie, pół godziny po posiłku.
• Brew zmiażdżony korzeń waleriany (1/2 łyżeczki) w 0,5 litra wrzącej wody, przechowywanej w termosie przez godzinę. Po posiłku weź 100 ml infuzji trzy razy dziennie.
• Przygotuj równą mieszankę jagód dziobowych róży i Red Mountain Ash, St. John's Wort i Ergot Herb, Medicinal Traintass, Marshmallow, Melissa, Merbennik, Roots, Schlemint i lukrecji, nasiona lnu. Warz 20 g mieszaniny w 500 ml wrzącej wody, nalegaj w termosie przez 40 minut. Weź 50-100 ml trzy razy dziennie.

Oprócz roślin leczniczych eksperci zalecają wprowadzenie do diety pacjenta tak bardzo, jak to możliwe produkty o wysokiej zawartości magnezu, chromu, cynku, witamin C, E, B.

Leczenie chirurgiczne

Operacja nie jest głównym leczeniem pacjentów ze stereotypem. Pomoc chirurgiczna może być wymagana na przykład w przypadku guzów mózgu:

• Z rosnącym nadciśnieniem śródczaszkowym;
• W zastojach oka, postępujący zanik nerwu wzrokowego;
• Gdy istnieje duże prawdopodobieństwo upośledzenia ważnych funkcji mózgu.

Przykłady takich transakcji obejmują:

• Interwencje bocznika alkoholu w celu normalizacji ciśnienia śródczaszkowego;
• Wstawienie urządzeń w celu usunięcia torbielowatej zawartości;
• Dekompresyjna trepanacja czaszki.

Potrzeba operacji jest określana indywidualnie przez kondycję medyczną.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących zapobiegania stereotypom. Jednak lekarze radzą w jak największym stopniu zminimalizować czynniki ryzyka, przestrzegając tych zasad:

• W celu utrzymania pełnego i zróżnicowanego odżywiania dla wszystkich członków rodziny, aby upewnić się, że niezbędna ilość witamin i mikroelekcji jest dostarczana organizmowi;
• Prowadzić zdrowy i aktywny styl życia;
• Unikaj ścisłych diet, głodu, monotonnej diety, szczególnie w dzieciństwie;
• Unikaj nieuzasadnionego spożycia leków, biologicznie aktywnych suplementów;
• Zwróć uwagę na wszelkie patologiczne przejawy i odwiedź lekarzy w odpowiednim czasie;
• Utrzymuj normalne relacje rodzinne i pozytywną atmosferę, unikaj skandali, stresu, zbyt jasnych momentów psycho-emocjonalnych;
• Zapewnij normalne nas słoneczne, nie pozwalają na rozwój niedoboru witaminy D;
• Kobiety - z wyprzedzeniem planować ciążę, przyjąć odpowiedzialne podejście do procesów poczęcia i noszenia dziecka.

Prognoza

Stereotypy częściej rozpoczynają się we wczesnym dzieciństwie i mogą znacząco wpływać na procesy rozwojowe i dojrzewające. Dzieci z takimi cechami muszą być monitorowane pod kątem indywidualnej adaptacji przez długi czas. Specjaliści wskazują na niestabilność krótkoterminowych wyników korekcji behawioralnej przedszkolaków, która zależy od indywidualnych cech dziecka oraz zastosowanych technik terapeutycznych i adaptacyjnych.

Im niższy poziom funkcji poznawczych, tym gorszy wskaźnik zachowań adaptacyjnych, a zatem rokowanie patologii. Wcześniejsza mowa i odpowiedni rozwój intelektualny są związane z bardziej pozytywnym rokowaniem.

Ogólnie rzecz biorąc, dalszy przebieg stereotypów zależy od nasilenia pierwotnej patologii, cech osobistych i środowiska. Wszystko to w kombinacji pozwala osiągnąć maksymalny możliwy stopień zachowania adaptacyjnego, zminimalizować symptomatologię kliniczną.

Umiejętności behawioralne i adaptacyjne u pacjentów najczęściej poprawiają się z wiekiem. Jednak nie tylko lekarze, ale także rodzina i bliscy powinni być zaangażowani w eliminowanie stereotypów: ważne jest, aby skoncentrować wszystkie wysiłki, aby osiągnąć najbardziej optymalną stabilność neuropsychiatryczną.

Książki o stereotypach

1. „Zwięzły przewodnik po psychiatrii” (Shorter, E., & Amp; Healy, D.) - 2018.
2. „Psychiatria: psychoterapia i psychofarmakoterapia” (Sadock, B. J., Sadock, V. A., i amp; Ruiz, P.) - 2020.
3. „Psychiatria: fundamenty psychopatologii i praktyki klinicznej” (Gelder, M., Andreasen, N., & Amp; Lopez-Ibor, J. J.) - 2021.
4. „Psychiatria: National Handbook” (Levenson, J. L.) - 2020.
5. „Podstawy psychiatrii klinicznej” (Hosseini, S. H.) - 2020.
6. „Psychiatria i psychoterapia” (Beck, A. T., & Amp; Alford, B. A.) - 2018.
7. „Psychiatria dla lekarzy ogólnych” (Maudsley, H.) - 2021.

Zastosowana literatura

• Psychiatria. N. M. Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psychiatria. Podręcznik narodowy. Autorzy: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022