Rumień u kobiet i mężczyzn

Rumień rumieniowy jest przewlekłą chorobą skóry charakteryzującą się występowaniem plam na skórze, zwykle w fałdach, np. pod pachami, między palcami, pod piersiami, w okolicy pachwin i pomiędzy pośladkami. Choroba zwykle objawia się czerwonymi lub brązowymi plamami, które mogą być bardzo swędzące i łuszczące się. [1]

Epidemiologia

Rumień jest dość powszechną chorobą dermatologiczną, szczególnie w ciepłym i wilgotnym klimacie. Choroba ta występuje najczęściej u osób dorosłych i osób starszych. [2]Kilka czynników związanych z epidemiologią tej choroby obejmuje:

1. Warunki klimatyczne: Rumień rumieniowaty występuje częściej w ciepłym i wilgotnym klimacie, gdzie pot i wilgoć mogą sprzyjać rozwojowi bakterii Corynebacterium minutissimum.
2. Płeć i wiek: Choroba może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet, ale częściej występuje u dorosłych mężczyzn i osób starszych.
3. Higiena: Zła higiena, szczególnie w fałdach skórnych, może przyczynić się do rozwoju rumienia.
4. Czynniki ryzyka: Czynniki ryzyka, takie jak otyłość, cukrzyca i osłabiony układ odpornościowy, mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby.
5. Uraz i tarcie: Powtarzające się tarcia skóry lub urazy w niektórych obszarach mogą sprzyjać zakażeniu bakterią Corynebacterium minutissimum.

Przyczyny rumieniowaty

Rumienicę wywołaną przez bakterię Corynebacterium minutissimum. Bakteria ta jest normalnym składnikiem mikroflory ludzkiej skóry i zwykle nie powoduje chorób. Jednak w pewnych warunkach i czynnikach ryzyka może się namnażać i powodować rumień rumieniowy. Do głównych przyczyn i czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby, należą:

1. Ciepło i wilgotność: Rumień rumieniowy występuje najczęściej w ciepłym i wilgotnym klimacie lub tam, gdzie skóra jest narażona na długotrwałe działanie potu.
2. Zła higiena: Zła higiena, szczególnie w fałdach skóry, może sprzyjać rozwojowi bakterii.
3. Otyłość: Nadwaga może stworzyć sprzyjające środowisko dla rozwoju rumienia w fałdach skórnych.
4. Cukrzyca: U osób chorych na cukrzycę występuje zwiększone ryzyko wystąpienia rumienia rumieniowego.
5. Wiek: Choroba występuje częściej u dorosłych i osób starszych.
6. Słaby układ odpornościowy: osoby z osłabionym układem odpornościowym, na przykład osoby z innymi schorzeniami lub przyjmujące określone leki, mogą być narażone na większe ryzyko wystąpienia rumienia rumieniowego.
7. Uraz i tarcie: Powtarzające się tarcia skóry lub urazy w niektórych obszarach mogą przyczyniać się do rozwoju zakażenia bakterią Corynebacterium minutissimum.

Czynniki te mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju choroby, ale w odpowiednich warunkach i nawet bez obecności czynników ryzyka bakteria Corynebacterium minutissimum może powodować chorobę. [3]

Patogeneza

Patogeneza rumienia rumieniowego jest związana z bakterią Corynebacterium minutissimum, która odgrywa kluczową rolę w rozwoju tej choroby. Oto główne etapy patogenezy rumienia rumieniowego:

1. Kolonizacja skóry: Bakteria Corynebacterium minutissimum kolonizuje górną warstwę skóry, szczególnie w obszarach o dużej wilgotności i wysokiej temperaturze, takich jak między palcami stóp, pod piersiami, w fałdach brzucha i wewnętrznej stronie ud.
2. Uwalnianie toksyn: Bakterie wytwarzają różne toksyny i czynniki chorobotwórcze, które powodują podrażnienie i zapalenie skóry.
3. Rozwój objawów: W wyniku działania toksyn i bakterii na skórze rozwijają się objawy rumienia. Może to obejmować pojawienie się charakterystycznych plam, zwykle w kolorze różowym lub czerwonym, z wyraźnymi granicami.
4. Rozprzestrzenianie się: Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, infekcja może się rozprzestrzenić i pogorszyć, wpływając na duże obszary skóry.

Patogeneza jest związana z procesami mikrobiologicznymi i immunologicznymi zachodzącymi w skórze. Bakteria Corynebacterium minutissimum stwarza warunki do powstawania stanów zapalnych i zmian skórnych, które prowadzą do charakterystycznych objawów tej choroby. [4]

Objawy rumieniowaty

1. Plamy na skórze: Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów rumienia są plamy na skórze. Zwykle mają kolor różowy lub czerwony i mogą być małe lub duże, w zależności od rozległości zmiany chorobowej.
2. Dobrze określone granice: Plamy mają zwykle dobrze określone granice, co odróżnia rumień od innych chorób skóry.
3. Łuszczenie się: Skóra może łuszczyć się w dotkniętych obszarach.
4. Swędzenie: Niektórzy pacjenci mogą odczuwać swędzenie i dyskomfort w obszarze dotkniętej skóry.
5. Lokalizacja: Rumień najczęściej występuje w fałdach skórnych, takich jak między palcami, pod pachami, pod piersiami, w fałdach brzucha, wewnętrznej stronie ud i w okolicy pachwin. Może jednak wystąpić również w innych obszarach skóry. [5], [6]
6. Brak pęcherzy: Ważnym objawem jest brak pęcherzy lub pęcherzy, które są charakterystyczne dla innych chorób skóry, takich jak łojotokowe zapalenie skóry lub łuszczyca.
7. Brak zewnętrznej skorupy: W przeciwieństwie do infekcji grzybiczych rumieniowi nie towarzyszy tworzenie się zewnętrznej skorupy.

Formularze

Istnieje kilka postaci tej choroby:

1. Rumień płaski: Ta postać rumienia pojawia się w postaci płaskich, różowych lub czerwonych plam na skórze, które zwykle mają wyraźnie zaznaczone granice. Mogą być małe lub rozprzestrzeniać się na dużych obszarach skóry. Rumień płaski często występuje w miejscach styku fałdów skóry, np. między palcami, pod pachami, pod piersiami i w fałdach brzusznych.
2. Rumień bliznowaty: W tej postaci choroby pigmentacja skóry staje się bardziej intensywna, a plamy mogą stać się brązowe. Rumień bliznowaty może rozwinąć się po nieudanych próbach leczenia lub w przypadku nawrotu choroby.
3. Rumień fałdów: Ta postać charakteryzuje się fałdami skórnymi, takimi jak między pośladkami, pod pachami i w okolicy pachwiny. Objawy obejmują swędzenie, pieczenie i zaczerwienienie skóry.
4. Rumień stóp: Zmiany na obszarze stóp, szczególnie między palcami, można również nazwać „rumienią stóp”. Może to być objaw rumienia rumieniowego.

Potwierdzenia postaci rumienia i przepisania leczenia powinien dokonać dermatolog na podstawie obrazu klinicznego i wyników diagnostyki.

Komplikacje i konsekwencje

Rumień rumieniowy zwykle nie jest poważnym schorzeniem i rzadko prowadzi do powikłań. Jednak nieleczona może powodować następujące problemy lub powikłania:

1. Rozprzestrzenianie się zakażenia: Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, zakażenie może rozprzestrzenić się na inne obszary skóry i stać się bardziej powszechne.
2. Nawrót: Rumień może powrócić po leczeniu, zwłaszcza jeśli nie są przestrzegane środki zapobiegawcze i higieniczne.
3. Swędzenie i dyskomfort: Swędzenie, podrażnienie i dyskomfort mogą towarzyszyć rumieniowi i mogą prowadzić do dyskomfortu.
4. Samozakażenie: Nadmierne drapanie dotkniętych obszarów skóry może prowadzić do samozakażenia i pogorszenia stanu.
5. Aspekty społeczne i psychologiczne: W przypadku widocznych wysypek na odsłoniętej skórze rumień może mieć wpływ na samoocenę i samopoczucie psychospołeczne pacjenta.

Diagnostyka rumieniowaty

Rozpoznanie rumienia opiera się na objawach klinicznych i może obejmować następujące etapy:

1. Badanie fizykalne: Lekarz bada dotknięte obszary skóry. Rumienica zwykle objawia się charakterystycznymi objawami, takimi jak czerwone plamy z wyraźnymi granicami i łuszczenie się.
2. Wywiad i wywiad: Lekarz może zadawać pytania dotyczące objawów, czasu ich występowania, lokalizacji wysypki i innych czynników, które mogą pomóc w postawieniu diagnozy.
3. Badania laboratoryjne: Czasami może być konieczne pobranie próbek skóry z dotkniętych obszarów do badań laboratoryjnych, takich jak mikroskopia. Może to pomóc wykluczyć inne choroby skóry o podobnych objawach.
4. Dermatoskopia: Ta metoda służy do bardziej szczegółowego zbadania dotkniętej skóry za pomocą specjalnego urządzenia zwanego dermatoskopem. Może pomóc Ci zobaczyć dodatkowe szczegóły i cechy dotkniętej skóry.

Ważne jest, aby zgłosić się do wykwalifikowanego dermatologa, który potwierdzi diagnozę i wybierze najlepszą metodę leczenia.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową rumienia przeprowadza się w celu wykluczenia innych chorób skóry o podobnych objawach. Oto kilka schorzeń, które mogą mieć podobne objawy i wymagają różnicowania:

1. Łuszczyca: Wysypki łuszczycowe mogą być również czerwone i łuszczące się. Jednakże zazwyczaj mają one wyraźniejsze grudki i obszary platysmalne.
2. Dermatofitozy: Infekcje grzybicze, takie jak dermatofitozy, mogą powodować wysypki skórne, które mogą przypominać rumień. Badania posiewowe mogą pomóc w diagnozie.
3. Piodermia: Infekcje skóry wywołane przez patogeny bakteryjne, takie jak gronkowce lub paciorkowce, mogą mieć podobne objawy.
4. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry: Kontakt z substancjami drażniącymi, takimi jak chemikalia lub alergeny, może powodować podobne objawy. Ten typ zapalenia skóry wymaga przeprowadzenia testów alergicznych w celu postawienia diagnozy.
5. Wyprysk: Wyprysk atopowy może również powodować zaczerwienienie, stan zapalny skóry z łuszczeniem się i swędzeniem.

Leczenie rumieniowaty

Leczenie rumienia zwykle polega na stosowaniu leków przeciwdrobnoustrojowych i dobrych praktykach higienicznych. Oto podstawowe kroki w leczeniu rumienia rumieniowego:

1. Środki przeciwdrobnoustrojowe: Rumień jest wywoływany przez bakterię Corynebacterium minutissimum. Aby go wyleczyć, zwykle przepisuje się środki przeciwdrobnoustrojowe. Oto niektóre antybiotyki, które można zastosować w tej chorobie:

• Erytromycyna: Jest to jeden z najczęściej stosowanych antybiotyków w leczeniu rumienia rumieniowego. Można go stosować w postaci miejscowych kremów lub żeli, a także w postaci preparatów doustnych (doustnych).
• Klarytromycyna: antybiotyk ten jest również skuteczny przeciwko bakteriom wywołującym rumień rumieniowy.
• Azytromycyna: Ten antybiotyk ma długotrwałe działanie i można go stosować w trakcie leczenia.

Aby ustalić najodpowiedniejszy antybiotyk i schemat leczenia, należy skonsultować się z lekarzem, który zdiagnozuje i przepisze odpowiedni antybiotyk w zależności od rodzaju zakażenia i indywidualnych cech pacjenta. [7]

1. Środki wspomagające: Oprócz stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych ważne jest przestrzeganie następujących środków:

• Regularnie myj dotknięte obszary skóry łagodnym mydłem.
• Dokładnie wytrzyj skórę po prysznicu lub kąpieli.
• Unikaj pocierania skóry i pocieraj ją miękkim ręcznikiem.
• Unikaj ciasnej i syntetycznej odzieży, preferowana jest odzież bawełniana.
• Zdezynfekuj przedmioty osobiste i pościel, które mogły mieć kontakt z dotkniętą skórą.

3. Kolejność stosowania leków: Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi czasu trwania i schematu stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych. Przerwanie leczenia może prowadzić do nawrotu choroby.
4. Kontrola lekarska: Lekarz będzie monitorował postęp leczenia i w razie potrzeby dostosuje terapię.

Ponieważ rumień może imitować inne schorzenia skóry, ważne jest, aby go prawidłowo zdiagnozować i wybrać odpowiednie leczenie.

Zabiegi ludowe można stosować jako uzupełnienie głównego nurtu leczenia, ale nie zastępują antybiotyków, które są głównym sposobem zwalczania rumienia. Metody ludowe mogą pomóc złagodzić objawy i przyspieszyć proces gojenia. Oto kilka środków ludowych, które można zastosować w leczeniu rumienia:

1. Stosowanie maści leczniczych: W celu łagodzenia i łagodzenia świądu można stosować maści na bazie naturalnych składników, takich jak aloes, olejek z drzewa herbacianego czy olejek z drzewa sosnowego. Nakładaj maść na dotknięte obszary skóry kilka razy dziennie.
2. Kąpiele ziołowe: Dodanie ziół do wody do kąpieli może pomóc zmniejszyć swędzenie i stany zapalne. Spróbuj dodać do kąpieli wywary z ziół takich jak rumianek, szałwia czy kora dębu.
3. Leczenie dotkniętego obszaru: Zmieszaj wodę i ocet w równych proporcjach i użyj tego roztworu do leczenia dotkniętej skóry. Do leczenia można również zastosować roztwór nadtlenku wodoru (3%).
4. Okłady ziołowe: Przygotuj wywar z ziół takich jak rumianek, krwawnik pospolity lub szałwia i użyj go do owinięcia dotkniętych obszarów skóry. Utrzymuj skórę czystą i suchą.
5. Dobre odżywianie: Zrównoważona dieta bogata w witaminy i minerały pomaga wzmocnić układ odpornościowy i sprzyja szybkiej regeneracji. Unikaj pikantnych, kwaśnych i tłustych potraw.
6. Środki higieny: Regularne mycie i suszenie dotkniętej skóry pomoże zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.
7. Higiena osobista: Okresowe zmiany pościeli i odzieży oraz czystość ciała przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Pamiętaj, że metody ludowe nie zastępują konsultacji z lekarzem i stosowania antybiotyków, jeśli są przepisane.

Zapobieganie

Zapobieganie erytrazie obejmuje następujące środki ostrożności i praktyki higieniczne:

1. Utrzymuj dobrą higienę skóry: Regularnie myj skórę łagodnym mydłem i wodą. Dokładnie osusz skórę po prysznicu lub kąpieli.
2. Unikaj obcisłych i syntetycznych ubrań. Lepiej nosić bawełniane ubrania, które pozwalają skórze oddychać. Zapobiegnie to gromadzeniu się wilgoci i potu na skórze.
3. Nie udostępniaj przedmiotów osobistych: Unikaj dzielenia się przedmiotami osobistymi, takimi jak ręczniki, bielizna, odzież i artykuły higieny osobistej. Pomoże to zapobiec przenoszeniu bakterii z jednej osoby na drugą.
4. Dezynfekuj buty: Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś z Twojej rodziny cierpi na rumień, regularnie dezynfekuj buty, zwłaszcza te, które nosisz bez skarpetek.
5. Skontaktuj się z dermatologiem: Jeśli u Ciebie lub członka Twojej rodziny wystąpił przypadek rumienia rumieniowego, skontaktuj się z dermatologiem w celu uzyskania właściwej diagnozy i leczenia. Twój lekarz może również zaoferować zalecenia dotyczące zapobiegania nawrotom.
6. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza: Jeśli zdiagnozowano u Ciebie rumienię rumieniową i jesteś leczony, ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi przyjmowania leków przeciwdrobnoustrojowych i przestrzegania zasad higieny osobistej.

Przestrzeganie dobrych praktyk higienicznych i środków ostrożności pomaga zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby i zapobiec przenoszeniu jej na inne osoby.

Prognoza

Rokowanie w przypadku rumienia rumieniowego jest zwykle korzystne, jeśli leczenie zostanie podjęte w odpowiednim czasie i prawidłowo. Pod wpływem leków przeciwdrobnoustrojowych, takich jak antybiotyki, bakterie ulegają zniszczeniu, a objawy infekcji zaczynają zanikać.

Jeśli rumień nie jest leczony lub leczenie nie jest wystarczająco skuteczne, infekcja może postępować i prowadzić do poważniejszych powikłań. W niektórych przypadkach może stać się chroniczny i okresowo powracać.

Ważne jest, aby przy pierwszych oznakach choroby zgłosić się do lekarza i zastosować się do zaleceń dotyczących leczenia i profilaktyki. Przy właściwym podejściu i przestrzeganiu zaleceń lekarskich rokowanie w przypadku rumienia rumieniowego jest zazwyczaj dobre i większość pacjentów wraca do zdrowia.

Książki o erytrazie

1. „Dermatologia: ilustrowany przewodnik po badaniach i kompleksowy przegląd komisji” – Sima Jain, Thomas S. McCormack i Margaret A. Bobonich (2012).
2. „Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine” – Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell i Klaus Wolff (2019).
3. „Dermatologia kliniczna: kolorowy przewodnik po diagnozie i terapii” Thomasa P. Habifa (2020).
4. „Dermatologia: ilustrowany kolorowy tekst” Davida J. Gawkrodgera i Michaela R. Arderna-Jonesa (2017).
5. „Podręcznik dermatologii, wenerologii i leprologii” S. Sacchidananda i Aparny Palit (2019).

Wykorzystana literatura

• Butov, Y. S. Dermatowenerologia. Przewodnik krajowy. Wydanie krótkie / pod redakcją Y. S. Butova, Y. K. Skripkina, O. L. Iwanowa. - Moskwa: GEOTAR-Media, 2020.
• Wytyczne kliniczne. Rumień (dorośli, dzieci) 2023. Najnowsza wersja
• Choroby skórne. Diagnoza i leczenie. Atlas i podręcznik. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005