Mocznica

Uremia (łac. Uremia) to stan, w którym poziom mocznika (mocznika) we krwi jest znacznie podwyższony.Mocznik jest końcowym produktem metabolizmu białek, który powstaje w organizmie podczas rozkładu cząsteczek białka. Prawidłowy poziom mocznika we krwi utrzymują zdrowe nerki, które filtrują mocznik z krwi i wydalają go z moczem. [1]

Przyczyny mocznica

Mocznica pojawia się zwykle na skutek upośledzenia funkcji nerek, które nie są w stanie skutecznie filtrować i usuwać mocznika z krwi. Może to być spowodowane różnymi przyczynami. Tutaj jest kilka z nich:

1. Przewlekła niewydolność nerek (CKD): CKD jest jedną z najczęstszych przyczyn mocznicy. Rozwija się stopniowo w wyniku długotrwałego uszkodzenia nerek, zwykle na skutek innych schorzeń, takich jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroby autoimmunologiczne i inne.
2. Ostra niewydolność nerek: Ostra niewydolność nerek może wystąpić nagle z powodu urazu, infekcji, zatrucia, leków lub innych sytuacji awaryjnych, które uszkadzają nerki.
3. Kłębuszkowe zapalenie nerek: Jest to zapalna choroba nerek, która może uszkodzić kłębuszki, małe jednostki filtrujące nerek.
4. Wodonercze: Jest to stan, w którym mocz nie może normalnie wypływać z nerek, co może powodować wzrost ciśnienia w nerkach i uszkodzenie ich funkcji.
5. Niedrożność dróg moczowych: Przeszkody lub blokady w drogach moczowych spowodowane kamieniami pęcherza, nowotworami lub innymi przyczynami mogą zakłócać normalne wydalanie moczu, powodując upośledzenie czynności nerek.
6. Sepsa: Ciężka infekcja, taka jak posocznica, może uszkodzić nerki i spowodować mocznicę.
7. Upośledzony przepływ krwi do nerek: Niewystarczający dopływ krwi do nerek spowodowany niewydolnością serca, wstrząsem, niskim ciśnieniem krwi i innymi czynnikami może również prowadzić do mocznicy.
8. Inne rzadkie schorzenia: Istnieją inne rzadkie schorzenia i zaburzenia genetyczne, które mogą powodować mocznicę.

Patogeneza

Patogeneza mocznicy jest związana z upośledzoną funkcją nerek i gromadzeniem się we krwi produktów przemiany materii, w tym mocznika. Zwykle nerki pełnią ważną funkcję filtrowania krwi i regulowania równowagi elektrolitów, płynów i produktów przemiany materii w organizmie. Kiedy czynność nerek jest upośledzona, mocznik i inne produkty przemiany materii zaczynają gromadzić się we krwi, co prowadzi do mocznicy.

Patogeneza mocznicy obejmuje na ogół następujące główne etapy:

1. Uszkodzenie struktur nerek: Mocznica może być spowodowana różnymi przyczynami, które powodują uszkodzenie struktur nerek. Mogą one obejmować przewlekłą niewydolność nerek, ostrą niewydolność nerek, zapalenie, infekcję, uraz lub inne stany.
2. Zmniejszona zdolność filtrowania: Kiedy struktury nerek są uszkodzone, ich zdolność do filtrowania krwi jest upośledzona. Prowadzi to do zmniejszonej filtracji mocznika i innych substancji z krwi w moczu pierwotnym.
3. Akumulacja odpadów metabolicznych: Mocznik, kreatynina i inne odpady metaboliczne zaczynają gromadzić się we krwi, ponieważ nerki nie są w stanie wydalić ich w wystarczającej ilości z moczem. Proces ten może przebiegać stopniowo, zwłaszcza w przypadku przewlekłej niewydolności nerek, lub szybciej w przypadku ostrej niewydolności nerek.
4. Początek objawów: Wraz ze wzrostem poziomu mocznika we krwi pojawiają się objawy mocznicy, takie jak zmęczenie, obrzęk, nudności, ból nerek, swędzenie i inne. W przypadku ostrej niewydolności nerek objawy mogą rozwijać się szybko i być bardziej dotkliwe.

Objawy mocznica

Objawy mocznicy mogą być zróżnicowane i mogą się różnić w zależności od stopnia dysfunkcji nerek, szybkości postępu choroby i innych czynników. Oto niektóre z najczęstszych objawów:

1. Zmęczenie i osłabienie: Ciągłe zmęczenie i osłabienie mogą być jednymi z pierwszych objawów mocznicy.
2. Obrzęk: Może rozwinąć się obrzęk (obrzęk), zwykle w nogach, podudziach, stopach i wokół oczu (pod oczami). Obrzęk jest spowodowany zatrzymaniem płynów w tkankach na skutek upośledzenia czynności nerek.
3. Pragnienie i zmiany w oddawaniu moczu: Pacjenci mogą odczuwać intensywne pragnienie i zwiększone oddawanie moczu. Jednocześnie mocz może stać się jaśniejszy.
4. Swędzenie skóry: Swędzenie skóry (świąd) może być jednym z nieprzyjemnych objawów. Zwykle wiąże się to z gromadzeniem się produktów przemiany materii we krwi.
5. Zaburzenia trawienne: U pacjentów mogą wystąpić nudności, wymioty i zmniejszenie apetytu.
6. Ból nerek: Ból nerek lub pleców może wystąpić w wyniku rozciągnięcia torebek nerkowych z obrzękiem i powiększeniem nerek.
7. Zaburzenia myślenia i senność: Mocznica może wpływać na funkcjonowanie mózgu, powodując letarg, senność, zaburzenia koncentracji i inne objawy psychiczne.
8. Wysokie ciśnienie krwi: Poziom ciśnienia krwi może wzrosnąć.
9. Bóle stawów i mięśni: Ból i sztywność stawów i mięśni.
10. Zaburzenia układu oddechowego: W rzadkich przypadkach mocznica może powodować zaburzenia oddychania i sapanie.

Objawy mogą się nasilić w miarę nasilania się dysfunkcji nerek i gromadzenia się produktów przemiany materii we krwi.

Gradacja

Etapy mocznicy można ocenić na podstawie stężenia kreatyniny i klirensu kreatyniny we krwi, a także obecności objawów i kompleksowego badania. Zwykle wyróżnia się następujące etapy:

1. Etap przedremiczny: na tym etapie mocznica może przebiegać bezobjawowo lub dawać minimalne objawy. Poziom produktów przemiany materii we krwi może być podwyższony, ale nie powoduje to jeszcze znaczących objawów. Czynność nerek może być pogorszona, ale nie w stopniu krytycznym.
2. Etap mocznicowy: Na tym etapie poziom mocznika i innych produktów przemiany materii we krwi jest znacznie podwyższony. Pojawiają się charakterystyczne objawy, takie jak zmęczenie, obrzęk, swędzenie skóry, nudności, wymioty, zmiany w oddawaniu moczu itp. Funkcja nerek jest znacznie upośledzona, a pacjenci wymagają interwencji medycznej, w tymdializa (sztuczny klirens nerkowy) lubprzeszczep nerki.
3. Przewlekła mocznica: Jeśli mocznica stanie się przewlekła, może to być wynikiem przewlekłej niewydolności nerek, w której czynność nerek stopniowo pogarsza się z biegiem czasu. Na tym etapie poziom produktów przemiany materii we krwi pozostaje podwyższony, a pacjenci wymagają ciągłego leczenia i monitorowania.
4. Mocznica terminalna to stan, w którym czynność nerek jest tak poważnie upośledzona, że ​​nie można jej przywrócić ani utrzymać bez stosowania dializy lub przeszczepu nerki. Jest to końcowy, najcięższy etap niewydolności nerek, kiedy nerki nie są już w stanie pełnić swoich podstawowych funkcji, takich jak filtrowanie krwi i usuwanie produktów przemiany materii z organizmu.

Pacjenci z terminalną mocznicą często wymagają stałej opieki medycznej i leczenia w celu utrzymania ważnych funkcji organizmu. Istnieją dwa główne sposoby leczenia terminalnej mocznicy:

1. Dializa: Dializa to zabieg sztucznej nerki, podczas którego krew jest oczyszczana z odpadów metabolicznych i nadmiaru płynu. Pacjenci mogą być poddawani hemodializie (wykonywanej za pomocą aparatu) lubdializa otrzewnowa (przy użyciu specjalnego płynu w jamie brzusznej). Dializa może stanowić tymczasową lub stałą opcję leczenia pacjentów w stanie terminalnym.
2. Przeszczep nerki: Przeszczep nerki to zabieg chirurgiczny, podczas którego pacjentowi przeszczepia się nerkę dawcy. Po udanym przeszczepie pacjent zazwyczaj może prowadzić bardziej normalne życie bez konieczności dializy. Operacje te mogą być jednak skomplikowane i wymagają stałego nadzoru lekarskiego oraz stosowania leków immunosupresyjnych.

Stadium terminalne to poważny i ciężki stan, a leczenie tego stanu wymaga specjalistycznej opieki medycznej i wsparcia. Pacjentom zaleca się współpracę z zespołem lekarzy w celu wybrania najlepszej metody leczenia i zarządzania tą chorobą.

Należy pamiętać, że etapy mogą przebiegać różnie u różnych pacjentów, a ocena stopnia mocznicy wymaga kompleksowej oceny, obejmującej objawy kliniczne i wyniki badań laboratoryjnych.

Formularze

W zależności od przyczyny i cech mocznicy można wyróżnić kilka postaci lub typów tego stanu:

1. Przewlekła mocznica: Jest to forma mocznicy, która rozwija się stopniowo przez długi czas, zwykle w wyniku przewlekłej choroby nerek. U pacjentów z przewlekłą mocznicą we wczesnych stadiach objawy mogą być łagodne lub minimalne, ale w miarę pogarszania się czynności nerek objawy stają się poważniejsze. Leczenie przewlekłej mocznicy obejmuje leczenie wspomagające, w tym dietę, leki i monitorowanie czynności nerek.
2. Ostra mocznica: Ta postać mocznicy rozwija się szybko, najczęściej z powodu ostrej niewydolności nerek, która może być spowodowana urazem, infekcją, zatruciem lub innymi sytuacjami awaryjnymi. Ostrej mocznicy towarzyszą ciężkie objawy i wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej. Leczenie może obejmować dializę i leczenie choroby podstawowej.
3. Zespół mocznicowy: Termin ten jest używany do opisania zespołu objawów i powikłań, które mogą wystąpić w wyniku mocznicy. Zespół mocznicowy może obejmować objawy, takie jak zmęczenie, obrzęk, swędzenie skóry, nudności, wymioty, zmiany w oddawaniu moczu, a także poważniejsze powikłania, takie jak zaburzenia pracy serca, dysfunkcja układu nerwowego i inne.
4. Mocznica skompensowana i zdekompensowana: Terminy te mogą być użyte do opisania stopnia stabilności mocznicy. Postać skompensowana oznacza, że ​​organizm nadal jest w stanie utrzymać względnie normalne funkcjonowanie narządów pomimo obecności poziomów odpadów metabolicznych we krwi. Postać zdekompensowana wskazuje, że organizm nie jest już w stanie kompensować gromadzenia się odpadów i rozwijają się poważne objawy i powikłania.

Komplikacje i konsekwencje

Mocznica jest poważnym schorzeniem i może powodować wiele powikłań, szczególnie jeśli nie jest leczona lub nieleczona. Oto niektóre z powikłań, które mogą wystąpić:

1. Obrzęk: Mocznica może powodować zatrzymywanie płynów w tkankach, prowadząc do obrzęku, zwłaszcza nóg, goleni i stóp. Może to prowadzić do zwiększenia objętości ciała i dodatkowego obciążenia serca.
2. Powikłania sercowo-naczyniowe: Mocznica może wpływać na serce, powodując podwyższone ciśnienie krwi, arytmie (nieregularny rytm serca), zapalenie osierdzia (zapalenie zewnętrznej wyściółki serca) i inne problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi.
3. Powikłania układu nerwowego: Mocznica może powodować objawy, takie jak senność, drażliwość, bóle głowy, drżenie, drgawki, a nawet zaburzenia świadomości. Objawy te mogą powodować upośledzenie intelektualne i psychiczne.
4. Uszkodzenia kości i zaburzenia równowagi mineralnej: Mocznica może powodować zaburzenia metabolizmu kości, prowadząc do osteoporozy i zwiększonego ryzyka złamań kości. Poziom wapnia i fosforu we krwi może również zostać zaburzony.
5. Zmniejszona funkcja odpornościowa: Mocznica może osłabić układ odpornościowy, czyniąc organizm bardziej podatnym na infekcje.
6. Powikłania żołądkowo-jelitowe: Pacjenci mogą mieć problemy trawienne, nudności, wymioty, biegunkę i inne objawy żołądkowo-jelitowe.
7. Zaburzenia hematologiczne: Mocznica może wpływać na hematopoezę i powodować anemię (obniżony poziom hemoglobiny), małopłytkowość (zmniejszona liczba płytek krwi) i inne zaburzenia układu krwionośnego.
8. Zatrucie mózgu: Może wystąpić ostre zaburzenie mózgu zwane encefalopatią mocznicową, które objawia się drgawkami, dezorientacją, halucynacjami i zmniejszoną świadomością.

Aby zapobiegać powikłaniom i je leczyć, ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc lekarską, utrzymywać czynność nerek i monitorować poziom produktów przemiany materii we krwi.

Diagnostyka mocznica

Rozpoznanie mocznicy obejmuje szereg metod laboratoryjnych i klinicznych oceniających poziom produktów przemiany materii we krwi i czynność nerek. Oto główne metody diagnostyczne:

1. Pomiar poziomu mocznika we krwi: Ten test ocenia stężenie mocznika we krwi. Podwyższony poziom mocznika może wskazywać na zaburzenia czynności nerek i obecność mocznicy.
2. Pomiar poziomu kreatyniny we krwi: Kreatynina jest produktem metabolicznym używanym również do oceny czynności nerek. Podwyższony poziom kreatyniny może wskazywać na problemy z nerkami.
3. Oszacowanie współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR): GFR to parametr określający szybkość, z jaką nerki filtrują krew. Jest ważnym wskaźnikiem pracy nerek.
4. Analiza moczu: Analiza moczu może pomóc wykryć zmiany w oddawaniu moczu, obecność białka, czerwonych krwinek i inne nieprawidłowości, które mogą wskazywać na dysfunkcję nerek.
5. Objawy kliniczne: Lekarz zwraca również uwagę na objawy kliniczne takie jak obrzęk, pragnienie, swędzenie skóry, zmęczenie, zmiany w oddawaniu moczu i inne.
6. Badania instrumentalne: Czasami w celu wykrycia zmian strukturalnych konieczne może być wykonanie badania ultrasonograficznego nerek lub innych narządów.
7. Biopsja nerki: W rzadkich przypadkach może być konieczne pobranie próbki tkanki nerkowej do szczegółowego badania (biopsja).

Diagnostyka mocznicy jest zwykle przeprowadzana przez nefrologów (specjalistów zajmujących się nerkami) i obejmuje zarówno metody laboratoryjne, jak i kliniczne. Wyniki tych badań pozwalają określić stopień dysfunkcji nerek i stopień stanu patologicznego, co z kolei pomaga w wyborze najlepszego leczenia i monitorowaniu stanu pacjenta.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa mocznicy polega na identyfikacji i odróżnieniu tego schorzenia od innych schorzeń, które mogą dawać podobne objawy. Należy pamiętać, że objawy mocznicy mogą być niespecyficzne i mogą występować w różnych stanach chorobowych. Oto kilka schorzeń, które mogą mieć podobne objawy i wymagają diagnostyki różnicowej:

1. Ostra niewydolność nerek: Ten stan może objawiać się podobnymi objawami, takimi jak obrzęk, nudności, wymioty, zmiany w oddawaniu moczu i podwyższony poziom kreatyniny i mocznika we krwi. Rozróżnienie ostrej niewydolności nerek od mocznicy może wymagać bardziej szczegółowych badań laboratoryjnych.
2. Cukrzycowa kwasica ketonowa: To powikłanie cukrzycy może powodować wymioty, pragnienie, poziom cukru we krwi i zaburzenia metaboliczne, które mogą dawać podobne objawy.
3. Hiperkalcemia: Wysoki poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia) może powodować podobne objawy, takie jak nudności, wymioty, swędzenie skóry i zmiany w oddawaniu moczu.
4. Niektóre choroby zakaźne: Niektóre infekcje bakteryjne i wirusowe mogą powodować pragnienie, gorączkę i zmiany w oddawaniu moczu.
5. Substancje trujące i zatrucia: spożycie substancji toksycznych może powodować objawy podobne do mocznicy.
6. Inne rodzaje ostrej i przewlekłej niewydolności nerek: Istnieje kilka rodzajów niewydolności nerek, które mogą dawać podobne objawy. Rozróżnienie między nimi może wymagać bardziej szczegółowych badań czynności nerek i innych wyników klinicznych.

Aby przeprowadzić dokładną diagnostykę różnicową i wykluczyć inne schorzenia, pacjentom z reguły przepisuje się badania laboratoryjne, badania i konsultacje specjalistyczne. Lekarze stawiają diagnozę na podstawie wyników badań klinicznych i badań laboratoryjnych, aby określić dokładną przyczynę objawów i wybrać odpowiednie leczenie.

Leczenie mocznica

Leczenie mocznicy zależy od jej przyczyny, ciężkości i stopnia rozwoju, a także ogólnego stanu pacjenta. Głównymi celami leczenia są:

1. Eliminacja lub zmniejszenie przyczyny mocznicy: Jeśli stan patologiczny jest spowodowany chorobą, należy leczyć chorobę podstawową. Na przykład leki można stosować do kontrolowania ciśnienia krwi, cukrzycy i innych schorzeń związanych z przewlekłą chorobą nerek.
2. Poprawa czynności nerek: W przypadku pogorszenia czynności nerek mogą być konieczne leki i środki utrzymujące czynność nerek. W niektórych przypadkach może być zalecana dializa (sztuczny klirens nerkowy) w celu usunięcia produktów przemiany materii z krwi.
3. Kontrola poziomu odpadów metabolicznych: Leczenie obejmuje również kontrolowanie poziomu odpadów metabolicznych, takich jak mocznik i kreatynina, we krwi. Może to wymagać diety ograniczającej białko i niektóre inne substancje, a także przyjmowania leków pomagających obniżyć poziom tych odpadów.
4. Leczenie objawowe: W celu złagodzenia objawów można przepisać leki. Na przykład leki przeciw nudnościom mogą pomóc w nudnościach i wymiotach, a leki przeciwhistaminowe mogą łagodzić swędzenie skóry.
5. Dieta i styl życia: Pacjentom można zalecić specjalną dietę, obejmującą ograniczenie spożycia białka, soli i innych substancji. Ważne jest także prowadzenie zdrowego trybu życia, obejmującego aktywność fizyczną, kontrolę ciśnienia i poziomu cukru we krwi.
6. Terapia wspomagająca: W zależności od stanu pacjenta i ciężkości choroby mogą być wymagane inne terapie wspomagające, takie jak transfuzje krwi, leczenie niedokrwistości i kontrola innych problemów zdrowotnych.

W przypadku ciężkiej mocznicy, w wyniku której czynność nerek zostaje całkowicie utracona, może być konieczny przeszczep nerki. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na przeszczepieniu pacjentowi nerki dawcy. Po udanym przeszczepie pacjent może prowadzić bardziej normalne życie bez konieczności dializy.

Leczenie powinno być nadzorowane przez nefrologów lub specjalistów od nerek, którzy mogą opracować zindywidualizowany plan leczenia w oparciu o charakterystykę każdego pacjenta.

Zapobieganie

Zapobieganie mocznicy koncentruje się na zapobieganiu rozwojowi choroby nerek i utrzymaniu zdrowia nerek. Oto kilka podstawowych środków, które pomogą zmniejszyć ryzyko rozwoju mocznicy:

1. Utrzymanie zdrowego stylu życia:

   • Utrzymuj prawidłowy poziom ciśnienia krwi, ponieważ wysokie ciśnienie krwi może uszkodzić nerki. Regularnie mierz ciśnienie krwi i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi kontroli ciśnienia krwi.
   • Kontroluj poziom cukru we krwi, szczególnie jeśli masz cukrzycę. Przestrzegaj diety, przyjmuj leki i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

2. Odpowiednie odżywianie:

   • Umiarkowanie ogranicz spożycie białka, zwłaszcza jeśli cierpisz na przewlekłą niewydolność nerek. Białko może zwiększyć obciążenie nerek.
   • Uważaj na spożycie soli (sodu), aby zmniejszyć ryzyko nadciśnienia tętniczego i problemów z nerkami.

3. Schemat picia:

   • Pij wystarczającą ilość wody w ciągu dnia, aby zapewnić normalne oddawanie moczu i uniknąć tworzenia się kamieni nerkowych.

4. Unikaj substancji toksycznych:

   • Unikaj nadmiernego picia alkoholu i zażywania narkotyków.
   • Unikaj kontaktu z toksycznymi chemikaliami w miejscu pracy i w domu.

5. Regularne badania lekarskie:

   • Poddawaj się regularnym badaniom lekarskim, aby na czas wykryć i kontrolować choroby przewlekłe, takie jak nadciśnienie i cukrzyca.
   • Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi monitorowania zdrowia i czynności nerek, zwłaszcza jeśli występują u Ciebie czynniki ryzyka.

6. Nie lecz się samodzielnie:

   • Nie należy stosować leków bez konsultacji z lekarzem, szczególnie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i leków niekontrolowanych.

7. Utrzymanie prawidłowej wagi i aktywność fizyczna:

   • Utrzymuj prawidłową wagę i angażuj się w regularną aktywność fizyczną, aby poprawić ogólny stan zdrowia i wesprzeć metabolizm.

Podejmowanie środków zapobiegawczych i regularne kontrole mogą pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju mocznicy i innych chorób nerek. Jeśli masz czynniki ryzyka lub masz już problemy z nerkami, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zapobieganiu i leczeniu choroby nerek.

Prognoza

Rokowanie w przypadku mocznicy zależy od wielu czynników, m.in. od przyczyny mocznicy, jej nasilenia, terminowości rozpoznania i rozpoczęcia leczenia, a także skuteczności leczenia i przestrzegania zaleceń lekarskich. Ogólnie można powiedzieć, co następuje:

1. Rokowanie w ostrej niewydolności nerek: Jeśli w wyniku ostrej niewydolności nerek rozwinie się mocznica i zostanie zastosowane leczenie w odpowiednim czasie, w większości przypadków możliwe jest przywrócenie funkcji nerek i całkowite wyleczenie.
2. Rokowanie w przewlekłej niewydolności nerek: W przypadku przewlekłej niewydolności nerek rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia nerek i stadium choroby. Przewlekła niewydolność nerek zwykle postępuje z czasem, a pogorszenie czynności nerek może być procesem stopniowym. Ważne jest regularne monitorowanie czynności nerek i w razie potrzeby rozpoczęcie leczenia i środków kontrolnych.
3. Rokowanie po przeszczepieniu nerki: Jeśli przeszczep nerki zakończy się sukcesem, rokowanie jest zwykle bardzo korzystne i pacjent może prowadzić bardziej normalne życie bez konieczności dializy. Należy jednak przestrzegać zaleceń dotyczących pielęgnacji przeszczepionej nerki i podawania leków immunosupresyjnych w celu osłabienia odpowiedzi immunologicznej.

Rokowanie może również zależeć od powiązanych problemów zdrowotnych i obecności powikłań. Ważne jest, aby współpracować z lekarzami, stosować się do zaleceń terapeutycznych i regularnie poddawać się badaniom kontrolnym, aby monitorować stan nerek i zapobiegać pogorszeniu się stanu zdrowia. Zwrócenie się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie i przestrzeganie zaleceń lekarza może znacznie poprawić rokowanie w przypadku mocznicy.

Przydatne książki i badania na temat mocznicy

1. „Brenner and Rector's The Kidney” (wydanie pod redakcją J. Larry'ego Jamesona i Josepha Loscalzo) to jedna z autorytatywnych książek na temat chorób nerek, zawierająca informacje na temat mocznicy. Tytuł rozdziału i autorzy mogą się różnić w zależności od wydania.
2. „Przewlekła choroba nerek, dializa i przeszczep” (wydanie pod redakcją Jonathana Himmelfarba i Mohameda H. Sayegha) to książka na temat przewlekłej choroby nerek, dializy i przeszczepiania nerek, która zawiera informacje na temat mocznicy.
3. Artykuły i badania medyczne publikowane w czasopismach z zakresu nefrologii i chorób nerek, takich jak Journal of the American Society of Nephrology i Kidney International. Konkretne badania i recenzje dotyczące mocznicy można znaleźć, przeszukując bazy danych artykułów medycznych za pomocą słów kluczowych.

Wykorzystana literatura

Mukhin, NA Nefrologia: Przewodnik krajowy. Krótkie wydanie / wyd. przez NA Mukhina. - Moskwa: GEOTAR-Media, 2016.