Neuropatia międzyżebrowa

Neuropatia międzyżebrowa to schorzenie charakteryzujące się dysfunkcją nerwów międzyżebrowych biegnących między żebrami w okolicy klatki piersiowej lub brzucha. Neuropatia ta może powodować różnorodne objawy i dyskomfort związany z bólem żeber i tkanek krocza.

Przyczyny neuropatii międzyżebrowej mogą obejmować następujące czynniki:

1. Uraz: Urazy, takie jak uderzenia, złamania żeber, wypadki samochodowe i upadki mogą uszkodzić nerwy międzyżebrowe i spowodować neuropatię.
2. Zapalenie: Procesy zapalne, takie jak osteochondroza, zapalenie stawów, infekcje i zapalenie nerwów mogą być również przyczyną neuropatii międzyżebrowej.
3. Kompresja: Kompresja nerwy międzyżebrowe z powodu obecności guza, przepukliny dysku lub innej nieprawidłowości anatomicznej mogą powodować objawy neuropatii międzyżebrowej.
4. Intensywny wysiłek fizyczny aktywność: Niektóre rodzaje ćwiczeń lub zwiększony wysiłek mogą powodować napięcie i uszkodzenie nerwów międzyżebrowych.
5. Nieznana przyczyna (idiopatyczna neuropatia międzyżebrowa): W niektórych przypadkach przyczyna neuropatii międzyżebrowej pozostaje niejasna.

Objawy neuropatii międzyżebrowej mogą obejmować ból, pieczenie, mrowienie, drętwienie lub uczucie ucisku w obszarze między żebrami. Ból może być ostry lub przewlekły, a intensywność może być różna. Objawy często nasilają się podczas ruchu, głębokiego oddychania, kaszlu lub aktywności fizycznej.

Rozpoznanie neuropatii międzyżebrowej może obejmować badanie fizykalne, omówienie historii choroby i dodatkowe badania, takie jak zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (CT) w celu zidentyfikowania przyczyny objawów.

Leczenie może obejmować leczenie bólu, fizykoterapię, ćwiczenia relaksacyjne i, w niektórych przypadkach, operację w celu skorygowania przyczyny neuropatii. [1]

Przyczyny neuropatia międzyżebrowa

Przyczyny neuropatii międzyżebrowej mogą być różne i mogą obejmować:

1. Uraz: Uraz, taki jak uderzenie, złamanie żebra lub operacja klatki piersiowej, może uszkodzić nerwy międzyżebrowe i spowodować neuropatię.
2. Półpasiec (półpasiec): Infekcja wirusowa wywołana półpaścem może wpływać na nerwy i powodować ból wzdłuż nerwów międzyżebrowych.
3. Nerwiak międzyżebrowy: Jest to łagodny nowotwór, który może podrażniać nerwy międzyżebrowe i powodować objawy neuropatii międzyżebrowej.
4. Osteochondroza kręgosłup: Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa mogą uciskać nerwy międzyżebrowe, co może powodować ból międzyżebrowy.
5. Zespół cieśni kanału nerwu międzyżebrowego: Jest to stan, w którym nerwy międzyżebrowe są uciskane z powodu stanu zapalnego lub innych czynników, które mogą powodować ból i dyskomfort.
6. Rak płuc: W niektórych przypadkach rak płuc może dać przerzuty do obszaru nerwu międzyżebrowego i spowodować neuropatię międzyżebrową.
7. Inne schorzenia: Niektóre schorzenia, takie jak cukrzyca, choroby zapalne, szpiczak mnogi itp. mogą wpływać na układ nerwowy i wywoływać neuropatię międzyżebrową.
8. Nieznana przyczyna: W niektórych przypadkach przyczyna neuropatii międzyżebrowej może pozostać niejasna (idiopatyczna neuropatia międzyżebrowa).

Objawy neuropatia międzyżebrowa

Oto niektóre objawy charakterystyczne dla neuropatii międzyżebrowej:

1. Ból: Jednym z najczęstszych objawów neuropatii międzyżebrowej jest ból. Ból ten może być ostry, kłujący, palący lub pulsujący i może wystąpić w obszarze między żebrami, w górnej części brzucha lub wzdłuż okolicy żeber.
2. Mrowienie i drętwienie: Pacjenci z neuropatią międzyżebrową mogą odczuwać mrowienie, drętwienie lub pieczenie w okolicy dotkniętych nerwów.
3. Nasilający się ból podczas ruchu: Ból może pogarszać podczas ruchu, kaszlu, kichania lub rozciągania mięśni klatki piersiowej.
4. Czułość nacisku: Nierzadko zdarza się, że skóra w obszarze neuropatii międzyżebrowej staje się wrażliwa na nacisk, a lekki dotyk może powodować ból.
5. Skurcze mięśni: U niektórych pacjentów mogą wystąpić skurcze lub skurcze mięśni w okolicy klatki piersiowej.
6. Ograniczenie ruchu: Ból i dyskomfort mogą prowadzić do ograniczenia ruchu, szczególnie w okolicy klatki piersiowej.
7. Punkty bólowe: W obszarach podrażnień nerwów mogą tworzyć się punkty bólowe, które po naciśnięciu powodują ból.
8. Objawy mogą się nasilić w nocy: Wielu pacjentów zauważa, że ​​objawy neuropatii międzyżebrowej mogą nasilać się w nocy.

Objawy neuropatii międzyżebrowej mogą mieć różny stopień nasilenia i mogą utrzymywać się krótko lub przez długi czas. [2]

Diagnostyka neuropatia międzyżebrowa

Diagnozowanie neuropatii międzyżebrowej obejmuje szereg procedur medycznych i testów w celu ustalenia przyczyny bólu i dyskomfortu międzyżebrowego. Oto niektóre metody, które można zastosować w diagnozowaniu tego stanu:

1. Fizyczny Egzamin: Lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe pacjenta, obejmujące palpację (obmacywanie) okolicy międzyżebrowej w poszukiwaniu bolesnych punktów, zmian skórnych i skurczów mięśni. Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o naturze bólu, jego natężeniu i innych objawach.
2. Medyczny Historia: Lekarz zada pytania dotyczące historii choroby pacjenta, w tym przebytych urazów, operacji, chorób i przyjmowanych leków.
3. Radiografia mostka: Można to wykonać, aby wykluczyć inne stany patologiczne klatki piersiowej, takie jak złamania żeber lub nowotwory kości.
4. MRI (rezonans magnetyczny) lub CT (tomografia komputerowa): Te techniki obrazowania umożliwiają wizualizację tkanek miękkich i struktur w obszarze klatki piersiowej w celu wykrycia możliwego uszkodzenia nerwów, krążków międzykręgowych i innych zmian.
5. Elektromiografia (EMG): Jest to badanie elektrofizjologiczne, które można wykorzystać do oceny funkcji mięśni i nerwów w obszarze międzyżebrowym.
6. USG (USG): Można wykonać badanie ultrasonograficzne w celu oceny tkanek miękkich i nerwów w przestrzeniach międzyżebrowych.
7. Kliniczna ocena objawów: Pacjent powinien szczegółowo opisać charakter bólu, jego lokalizację, intensywność, czynniki wywołujące lub nasilające objawy oraz inne objawy towarzyszące.
8. Wykluczenie innych przyczyn: Lekarz powinien wykluczyć inne schorzenia, które mogą imitować objawy neuropatii międzyżebrowej, takie jak choroby serca, choroby płuc, refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) itp.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa neuropatii międzyżebrowej obejmuje identyfikację i odróżnienie tego schorzenia od innych możliwych przyczyn bólu w klatce piersiowej i bólu międzyżebrowego. Ważne jest, aby wykluczyć inne potencjalne problemy zdrowotne, które mogą imitować objawy neuropatii międzyżebrowej. [3]Oto niektóre z najczęstszych schorzeń wymagających diagnostyki różnicowej:

1. Neuropatia międzyżebrowa i osteochondroza: Ból międzyżebrowy może być podobny do bólu związanego z osteochondrozą kręgosłupa. Diagnostyka różnicowa może wymagać prześwietlenia rentgenowskiego, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej w celu oceny kręgosłupa.
2. Neuropatia międzyżebrowa i kardiologiczna Problemy: Ból w okolicy klatki piersiowej może czasami być związany z problemami z sercem, takimi jak dławica piersiowa (ból w okolicy serca) lub inne choroby serca. Wymaga to elektrokardiogramu (EKG) i innych badań kardiologicznych.
3. Neuropatia międzyżebrowa i płucna problemy: Niektóre problemy z płucami, takie jak zapalenie płuc, zapalenie opłucnej lub zakrzepica tętnicy płucnej, mogą również powodować ból w klatce piersiowej i ból międzyżebrowy. W diagnostyce różnicowej pomocne mogą być zdjęcia rentgenowskie płuc i inne badania.
4. Neuropatia międzyżebrowa i refluks żołądkowo-przełykowy (GERD): GERD może powodować zgagę i ból w okolicy klatki piersiowej, który może przypominać objawy neuropatii międzyżebrowej. W celu oceny przełyku i żołądka można wykonać esofagogastroduodenoskopię (EGDS).
5. Neuropatia międzyżebrowa i ból mięśni: Ból mięśni lub napięcie w obszarze międzyżebrowym może imitować objawy neuropatii międzyżebrowej. Lekarz może przeprowadzić badanie fizykalne i ocenę mięśni.
6. Neuropatia międzyżebrowa i emocjonalna problemy: Stres i problemy emocjonalne mogą również powodować ból w okolicy klatki piersiowej. Ocena psychologiczna może być pomocna w diagnostyce różnicowej.

Leczenie neuropatia międzyżebrowa

Leczenie neuropatii międzyżebrowej może obejmować kilka etapów, a każdy etap zależy od nasilenia objawów, przyczyny neuropatii i indywidualnego pacjenta. Oto typowe etapy leczenia:

1. Diagnoza: Pierwszym krokiem jest diagnoza. Lekarz przeprowadza badanie fizykalne i zbiera wywiad, może zlecić dodatkowe badania, takie jak prześwietlenie, rezonans magnetyczny (MRI), tomografię komputerową (CT), elektromiografię (EMG) lub inne badania w celu ustalenia przyczyny choroby międzyżebrowej. neuropatia.
2. Kontrola bólu: Jeśli występuje ból, ważne jest rozpoczęcie leczenia bólu. Może to obejmować przyjmowanie leków przeciwbólowych i/lub przeciwzapalnych pod nadzorem lekarza.
3. Fizyczny terapii i rehabilitacji ruchowej: Fizjoterapia może pomóc wzmocnić mięśnie, poprawić elastyczność i zmniejszyć ucisk nerwów międzyżebrowych. Twój lekarz lub fizjoterapeuta opracuje zindywidualizowany program rehabilitacji fizycznej.
4. Relaks i Zarządzanie Stresem: Techniki relaksacji i radzenia sobie ze stresem mogą pomóc zmniejszyć napięcie i poprawić ogólne samopoczucie.
5. Leczenie podłoża stan: Jeśli neuropatia międzyżebrowa jest spowodowana chorobą podstawową, taką jak osteochondroza, nerwiak lub infekcja, leczenie tej przyczyny staje się ważnym krokiem w leczeniu.
6. Chirurgia: W rzadkich przypadkach, jeśli inne metody leczenia nie działają, może być konieczna operacja w celu usunięcia przyczyny neuropatii międzyżebrowej, np. usunięcie nerwiaka.
7. Wsparcie psychologiczne: Jeśli ból i objawy neuropatii międzyżebrowej powodują stres lub depresję, pacjent może potrzebować wsparcia psychologicznego lub porady psychologa.

Literatura

Gusev, E. I. Neurologia: przewodnik krajowy: w 2 tomach. / wyd. E. I. Gusiew, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - wyd. 2 Moskwa : GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.