Przegroda wewnątrzmaciczna

Przegroda wewnątrzmaciczna (lub przegroda międzymaciczna) to struktura wewnątrz macicy, która dzieli ją na dwie jamy lub części. Ta przegroda może być obecna od urodzenia (wada wrodzona) lub uformować się w życiu kobiety (nabyta).

Przegroda wewnątrzmaciczna może mieć różne rozmiary i kształty. W niektórych przypadkach może być niewielki i nie powodować żadnych objawów ani powikłań, w innych może być większy i powodować różne problemy, takie jak:

1. Bezpłodność: Przegroda wewnątrzmaciczna może utrudniać przedostawanie się komórek jajowych i plemników do miejsca zapłodnienia.
2. Krwawienie z macicy: Może powodować krwawienie miesiączkowe i ból menstruacyjny.
3. Anomalie ciąży: Przegroda może zwiększać ryzyko poronień lub skomplikowanych ciąż.
4. Inne komplikacje: W niektórych przypadkach przegroda może powodować ból w dolnej części brzucha lub prowadzić do zwiększonego ryzyka infekcji.

Aby zdiagnozować i leczyć przegrodę wewnątrzmaciczną, kobiety mogą udać się do ginekologa. Aby wyjaśnić diagnozę, zwykle wykonuje się badanie ultrasonograficzne i ewentualnie histeroskopię (wprowadzenie układu optycznego przez szyjkę macicy w celu obejrzenia struktury wewnętrznej). Leczenie może obejmować chirurgiczne usunięcie przegrody, jeśli powoduje ona poważne problemy.

Przyczyny przegroda wewnątrzmaciczna

Przegroda wewnątrzmaciczna może mieć różne przyczyny, a jej pochodzenie może być wrodzone lub nabyte. Oto niektóre z głównych przyczyn przegrody wewnątrzmacicznej:

1. Wrodzony anomalia: Najczęstszą przyczyną przegrody wewnątrzmacicznej jest wrodzona anomalia rozwoju macicy. Może wynikać z nieprawidłowości w tworzeniu się macicy we wczesnym rozwoju embrionalnym.
2. Czynniki genetyczne: Niektóre genetyczny mutacje lub czynniki dziedziczne mogą zwiększać ryzyko rozwoju przegrody wewnątrzmacicznej.
3. Uraz lub operacja: chirurg Zabiegi takie jak aborcja, cesarskie cięcie lub inne interwencje w macicy mogą czasami skutkować powstaniem przegrody.
4. Infekcje: Rzadko, ale infekcje obejmujące macicę mogą powodować powstawanie przegrody wewnątrzmacicznej.
5. Czynniki hormonalne: Niektóre zaburzenia hormonalne lub brak równowagi hormonów w organizmie kobiety mogą wpływać na rozwój macicy i przyczyniać się do powstawania przegrody.
6. Umieszczenie wewnątrzmaciczne: Niektóre stany łożyska wewnątrzmacicznego, takie jak nieprawidłowe przyczepienie łożyska do ściany macicy, mogą wpływać na tworzenie się przegrody.
7. Leki i toksyny: W rzadkich przypadkach narażenie płodu na niektóre leki lub toksyny może przyczynić się do powstania przegrody.

Objawy przegroda wewnątrzmaciczna

Ta anomalia może przebiegać bezobjawowo i niewykryta, ale czasami może powodować różne objawy i problemy. Do objawów i powikłań przegrody wewnątrzmacicznej można zaliczyć:

1. Nieprawidłowa miesiączka: U pacjentek z przegrodą wewnątrzmaciczną mogą wystąpić nieregularne i bolesne miesiączki. Dzieje się tak na skutek zmian w anatomii macicy, które mogą utrudniać wypłynięcie miesiączki.
2. Ból i dyskomfort: Niektóre kobiety mogą odczuwać ból w podbrzuszu lub skurcze macicy, zwłaszcza podczas menstruacji.
3. Potwierdzenie ciąży: Przegroda wewnątrzmaciczna może utrudniać potwierdzenie ciąży, ponieważ może wpływać na wyniki testu ciążowego.
4. Maciczny powikłanie ciążyW przypadku obecności przegrody wewnątrzmacicznej mogą wystąpić powikłania ciąży, takie jak wady neurorozwojowe lub nieprawidłowe położenie płodu.
5. Bezpłodność: W niektórych przypadkach przegroda wewnątrzmaciczna może być związana z niepłodnością.
6. Zwiększone ryzyko poronienia: Przegroda wewnątrzmaciczna może zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego i poronienia.
7. Problemy z cewką moczową: Czasami przegroda wewnątrzmaciczna może wywierać nacisk na pęcherz lub cewkę moczową, co może prowadzić do problemów z cewką moczową.

Formularze

Przegroda wewnątrzmaciczna może być niekompletna lub kompletna, w zależności od tego, jak dzieli macicę:

1. Niekompletna przegroda wewnątrzmaciczna: W tym przypadku przegroda nie sięga szczytu macicy i nie oddziela jej całkowicie. Oznacza to, że istnieje jedna wspólna jama macicy, ale występuje w niej częściowe oddzielenie. Niekompletna przegroda może mieć różne rozmiary i kształty.
2. Kompletna przegroda wewnątrzmaciczna: W tym przypadku przegroda całkowicie dzieli macicę na dwie oddzielne jamy. Tworzy to dwie oddzielne macice, z których każda może mieć własną szyjkę macicy. Pełna przegroda jest zwykle poważniejszym schorzeniem niż niepełna przegroda.

Oba rodzaje przegrody mogą być wrodzone lub nabyte. Niekompletna przegroda jest zwykle mniej problematyczna i może nie powodować objawów. Kompletna przegroda może prowadzić do poważnych problemów, takich jak niepłodność, poronienie, powikłane ciąże lub inne schorzenia macicy.

Komplikacje i konsekwencje

Przegroda wewnątrzmaciczna, zwłaszcza pełna, może powodować szereg powikłań i konsekwencji, które mogą mieć wpływ na zdrowie kobiety. Oto niektóre możliwe powikłania i konsekwencje przegrody wewnątrzmacicznej:

1. Niepłodność: Kompletna przegroda wewnątrzmaciczna może utrudniać poczęcie, ponieważ może zakłócać normalne przejście komórki jajowej i plemnika do miejsca zapłodnienia.
2. Ciąże mnogie: Przegroda może zwiększać ryzyko ciąż mnogich, takich jak bliźnięta lub bliźnięta, jeśli jedno jajo zostanie zapłodnione w jednej jamie macicy, a drugie w drugiej jamie macicy.
3. Ryzykoporonienie: Przegroda może zwiększać ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu w czasie ciąży, zwłaszcza jeśli wpływa na obszar, w którym ma się przyczepić jajo płodowe.
4. Ból inieregularne miesiączki: Kobiety z przegrodą wewnątrzmaciczną mogą odczuwać ból w podbrzuszu i nietypowe nieregularne miesiączki, takie jak obfite krwawienie i ból.
5. Niemożność wykonania biopsji endometrium: Przegroda może utrudniać lub uniemożliwiać wykonanie biopsji endometrium, która może być konieczna do zdiagnozowania niektórych chorób macicy.
6. Objawy bólu i dyskomfortu: Przegroda wewnątrzmaciczna może powodować ból w dolnej części brzucha, zwłaszcza podczas menstruacji, i ogólny dyskomfort.

Diagnostyka przegroda wewnątrzmaciczna

Diagnozowanie przegrody wewnątrzmacicznej (lub przegrody) macicy może obejmować kilka metod i procedur mających na celu określenie obecności i cech charakterystycznych tej nieprawidłowości. Tutaj jest kilka z nich:

1. Badanie ginekologiczne: Lekarz może zbadać Cię na fotelu ginekologicznym i ocenić stan macicy. Podczas oględzin mogą zauważyć przegrodę wewnątrzmaciczną.
2. USG (USG): Ultradźwięki mogą być przydatną metodą określenia obecności przegrody wewnątrzmacicznej i jej charakterystyki. Za pomocą ultradźwięków można ocenić wielkość, grubość i kształt przegrody.
3. Histerosalpingografia (HSG): Jest to badanie radiologiczne, podczas którego do macicy i jajowodów wstrzykuje się kontrast rentgenowski. HSG może pomóc w wizualizacji przegrody i jej kształtu.
4. Rezonans magnetyczny (MRI): MRI można wykorzystać do dokładniejszego uwidocznienia macicy i scharakteryzowania przegrody wewnątrzmacicznej.
5. Laparoskopia: W celu dokładniejszej diagnozy i jednoczesnej korekcji przegrody wewnątrzmacicznej można wykonać laparoskopowy zabieg chirurgiczny.
6. Badanie z użyciem środków kontrastowych: Czasami do macicy można wstrzyknąć środki kontrastowe, aby lepiej uwidocznić przegrodę wewnątrzmaciczną za pomocą ultradźwięków lub innych metod.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa przegrody wewnątrzmacicznej ma na celu identyfikację i odróżnienie tego schorzenia od innych nieprawidłowości i chorób macicy. Oto kilka schorzeń, które mogą przypominać przegrodę wewnątrzmaciczną i wymagają diagnostyki różnicowej:

1. Jama macicy jest oddzielona mięśniakiem (mięśniakiem): Mięśniaki to łagodne guzy macicy, które mogą tworzyć przegrody wewnątrzmaciczne lub zmieniać kształt macicy. Rozróżnienie pomiędzy przegrodą wewnątrzmaciczną a mięśniakami może wymagać wewnątrzmacicznego USG lub histeroskopii.
2. Polipy macicy: Polipy to małe narośla wewnątrz macicy. Mogą powodować podobne objawy, takie jak nieregularne miesiączki i ból. Histeroskopia może pomóc w diagnostyce różnicowej pomiędzy polipami a przegrodą wewnątrzmaciczną.
3. Nieprawidłowości w budowie macicy: U niektórych kobiet mogą występować wrodzone nieprawidłowości kształtu macicy, takie jak podwójna macica (dwie jamy macicy), która może przypominać przegrodę wewnątrzmaciczną. Do diagnostyki różnicowej może być konieczne wykonanie obrazowania medycznego i histeroskopii.
4. Endometrioza: Endometrioza to stan, w którym tkanka podobna do wewnętrznej warstwy macicy rozrasta się poza macicą. Ten stan może mieć objawy podobne do przegrody wewnątrzmacicznej. W diagnostyce różnicowej można zastosować metody edukacyjne, takie jak USG i rezonans magnetyczny.

Leczenie przegroda wewnątrzmaciczna

Wycięcie przegrody wewnątrzmacicznej (przegrody) w macicy można wykonać, gdy istnieją wskazania medyczne. Procedura ta nazywa się miomektomią lub resekcją przegrody wewnątrzmacicznej. Oto niektóre możliwe wskazania i podstawowe etapy tej procedury:

Wskazania:

1. Bezpłodność: Przegroda wewnątrzmaciczna może zakłócać pomyślną implantację zarodka i prowadzić do niepłodności.
2. Aborcje lub poronienia nawracające: Posiadanie przegrody zwiększa ryzyko nawracających poronień lub powikłań po aborcji.
3. Zaburzenia miesiączkowania: Przegroda może powodować menstruacyjny zaburzenia cyklu i silny ból.
4. Ucisk innych narządów: Jeśli przegroda mocno wystaje do jamy macicy, może wywierać nacisk na sąsiednie narządy, co może powodować dyskomfort lub ból.

Kroki procedury:

1. Przygotowanie: Pacjent przechodzi wstępną ocenę i przygotowanie. Obejmuje to badanie fizykalne i szereg badań laboratoryjnych.
2. Znieczulenie: Zabieg można wykonać w znieczuleniu ogólnym, rdzeniowym lub miejscowym, w zależności od złożoności przypadku i decyzji lekarza.
3. Wycięcie przegrody: Lekarz dokonuje dostępu do macicy przez pochwę za pomocą specjalnych narzędzi. Następnie usuwa się lub wycina przegrodę wewnątrzmaciczną w celu przywrócenia prawidłowej struktury macicy.
4. Rekonwalescencja i kontynuacja: Po zabiegu pacjent może potrzebować trochę czasu na powrót do zdrowia. Lekarz będzie monitorował pacjenta i przedstawi zalecenia dotyczące opieki i powrotu do zdrowia.

Po usunięciu przegrody wewnątrzmacicznej należy stosować się do zaleceń lekarza i monitorować swój stan zdrowia. Procedura ta może być skuteczna w leczeniu problemów zdrowotnych związanych z obecnością przegrody w macicy.

Literatura

Savelieva, G. M. Ginekologia: przewodnik krajowy / pod redakcją G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - wyd. 2 Moskwa: GEOTAR-Media, 2022.