Bakteriogram moczu w ciąży

Oprócz tego, że kobiety w ciąży we wczesnym stadium należy zbadać (w tym wykonać wszystkie niezbędne badania), laboratoryjne badanie moczu na obecność w nim bakterii (w celu określenia ich rodzaju i liczby) - badanie bakteriologiczne lub bakteriologiczne moczu w ciąża – należy do badań pozwalających w porę wykryć problemy z pęcherzem i drogami moczowymi, często występujące u kobiet w okresie ciąży.

Wskazania do zabiegu bakteriopsja moczu w ciąży

Należy pamiętać, że w czasie ciąży – na skutek zmian hormonalnych i fizjologicznych – cewka moczowa ulega skróceniu (o około 3 cm); cewka moczowa rozszerza się; pod naciskiem rosnącej macicy zmniejsza się objętość pęcherza; może wystąpić stagnacja moczu (z powodu ucisku cewki moczowej), co prowadzi dorefluks pęcherzowo-moczowodowy. Zdolność organizmu do przeciwstawienia się infekcjom jest również zmniejszona z powodu tymczasowej fizjologicznej immunosupresji. Wszystko to zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji dróg moczowych.

Dlaczego w czasie ciąży potrzebuję posiewu moczu? Aby wykryć w moczu zarazki, które mogą powodować zakażenie dróg moczowych – pęcherza moczowego, moczowodów, cewki moczowej i nerek.

Przede wszystkim wskazaniami do tego badania laboratoryjnego jest obecność objawówzapalenie pęcherza moczowego w ciąży (częste parcie na mocz, pieczenie podczas oddawania moczu itp.). Zobacz też -Zapalenie pęcherza moczowego we wczesnej ciąży

Za najważniejszy czynnik predysponujący do infekcji dróg moczowych u kobiet w czasie ciąży eksperci uważają przebieg bezobjawowybakteriuria, dotykający do 6-10% kobiet w ciąży. Dzieje się tak wtedy, gdy dochodzi do kolonizacji bakteryjnej dróg moczowych, ale mikroorganizmy nie ujawniają się przez długi czas.

Jeśli bezobjawowa bakteriuria nie jest leczona, ryzyko aktywacji drobnoustrojów uropatogennych wraz z rozwojem infekcji dróg moczowych wzrasta wielokrotnie i według WHO przy bezobjawowej bakteriurii u 45% kobiet w ciąży rozwija sięodmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ponadto bakteriuria podczas ciąży wiąże się z ryzykiem porodu przedwczesnego i urodzenia dziecka z niedowagą. [1]

Przygotowanie

O tym, jak pobrać posiew moczu w ciąży, a także jak pobrać posiew moczu w ciąży, przeczytaj szczegółowo w publikacji -Badanie bakteriostazy w ciąży

Technika bakteriopsja moczu w ciąży

W przypadku badania bakteriologicznego moczu u kobiet w ciąży, technika wykonania badania – poprzez wysianie materiału biologicznego (tj. moczu) do pożywki i utrzymywanie go w temperaturze ciała przez jedną dobę (w celu umożliwienia identyfikacji bakterii mikroskopia elektronowa czy spektrometria mas) – w każdym certyfikowanym laboratorium medycznym przypomina technikę wykonywania badania sterylności moczu. [2]A więcej na ten temat przeczytasz w artykułach:

• Test sterylności: jak przejść, co pokazuje
• Bakterioskopowe badanie osadu moczu

Co pokazuje posiew moczu w ciąży?

Interpretacja lekarska wyników uzyskanych w badaniu bakteriologicznym moczu dostarcza obiektywnych danych dotyczących stopnia zakażenia dróg moczowych i konkretnych czynników zakaźnych.

Do obliczenia liczby bakterii obecnych w jednym mililitrze próbki moczu stosuje się jednostkę tworzącą kolonię, CFU/ml.

Do niedawna mocz uznawany był za sterylny płyn biologiczny, jednak po konferencji Amerykańskiego Towarzystwa Mikrobiologicznego w maju 2021 roku postulat ten został zakwestionowany.

Jeśli nie zostanie przekroczona wartość progowa 10-50 CFU/ml, są to normalne wartości bakteriurii w moczu. W przypadku bezobjawowej bakteriurii, dodatnią próbkę moczu oznacza się przy stężeniu 100 CFU/ml, a przy ≥105 CFU/ml bakteriurię uznaje się za istotną. Podobny poziom jest także wskaźnikiem infekcji dróg moczowych.

Za istotną uznaje się zatem obecność bakterii chorobotwórczych w moczu na poziomie 100 CFU/ml i jest to posiew pozytywny, czyli słaby posiew moczu w ciąży, wymagający przepisania odpowiedniego leczenia z obowiązkowym badaniem bakteryjnym po porodzie. jego zakończenie. [3]

Posiew moczu w kierunku Escherichia coli w czasie ciąży (wykonywany z ogólnej posiewu moczu) jest ważny w celu ustalenia prawidłowego leczenia infekcji i stanów zapalnych dróg moczowych, ponieważ częściej są one wywoływane przez Escherichia coli.

Enterobacteriaceae Escherichia coli kolonizują także drogi moczowe w przebiegu bezobjawowej bakteriurii. Ponadto w posiewie moczu kobiet w ciąży można wykryć Enterococcus faecalis; paciorkowce grupy B (Streptococcus agalactiae); pseudomonady (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis i Klebsiella pneumonia; gronkowce (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Streptococcus w posiewie moczu podczas ciąży wykrywa się znacznie rzadziej niż Escherichia coli. Najczęściej jest to Streptococcus agalactiae z grupy serologicznej B, którego częstość występowania szacuje się na około 50% wśród kobiet jako bezobjawowego nosiciela (w ramach prawidłowej mikroflory przewodu pokarmowego i dróg moczowo-płciowych).

W czasie ciąży bakterie te mogą rozprzestrzeniać się wewnątrzmacicznie (wstępująco) lub podczas porodu w wyniku aspiracji zakażonego płynu owodniowego przez noworodka (co wiąże się z ryzykiem rozwoju zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub posocznicy u noworodka).

Poza tym noszeniezakażenie paciorkowcami może prowadzić do rozwojuprzewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek w czasie ciąży, co z kolei powoduje niewydolność nerek u matki, opóźniony rozwój płodu w okresie prenatalnym i przedwczesny poród.

Badanie bakteriologiczne, podobnie jak w przypadku innych mikroorganizmów, obejmuje posiew moczu w kierunku Staphylococcus aureus w czasie ciąży. W szczególności wykrycie saprofitycznych Staphylococcus może mieć miejsce zarówno w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego, jak iw przypadkach bezobjawowej bakteriurii. Jednak Staphylococcus aureus jest bardzo rzadko przyczyną infekcji dróg moczowych, a jego izolacja w próbce moczu jest zwykle wtórna do bakteriemii gronkowcowej. [4]

Przydatne informacje w materiałach:

• Bakterie w moczu: co to oznacza?
• Bakterie w moczu podczas ciąży
• Rodzaje i jakie są zagrożenia związane z bakteriami w moczu?