Brzuchowa postać zawału mięśnia sercowego

Forma brzucha zawału mięśnia sercowego jest rodzajem zawału mięśnia sercowego (zawału serca), w którym proces niedokrwienny (brak dopływu krwi) i martwicy (śmierć tkanki) obejmują obszar serca znajdującego się przed frontem brzucha lub regionu „brzucha”. Odnosi się to do dolnej części przedniej ściany serca, która zwykle jest dostarczana z krwią przez gałęzie lewej tętnicy wieńcowej.

Formę brzucha zawału mięśnia sercowego może występować z różnymi objawami klinicznymi, ale często towarzyszy im ból i dyskomfort w brzuchu, podchodnim lub nadbrzuszu (górny brzuch pod piersi). Może to być mylące, ponieważ objawy mogą być podobne do objawów zaburzeń żołądkowo-jelitowych lub bólu brzucha.

Zawał mięśnia sercowego brzucha zwykle wymaga pilnej uwagi medycznej i diagnozy, w tym elektrokardiogramu (EKG), biochemicznych badań krwi (w celu wykrycia markerów uszkodzeń mięśnia sercowego, takich jak troponiny) i inne badania serca. Leczenie obejmuje opiekę w nagłych wypadkach w celu przywrócenia normalnego dopływu krwi do serca, takiej jak angiografia wieńcowa i, jeśli to konieczne, angioplastyka lub pomostowanie tętnicy wieńcowej.

Forma brzucha zawału mięśnia sercowego może zagrażać życiu i ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli podejrzewa się zawał mięśnia sercowego, nawet jeśli objawy wydają się związane z regionem brzucha. Skuteczne i terminowe leczenie może uratować życie pacjenta i zapobiec poważnym powikłaniom.

Epidemiologia

Częstość występowania nietypowych objawów jest wysoka, badania epidemiologiczne pokazują, że 26% pacjentów z zawałem mięśnia sercowego może mieć typowy ból w klatce piersiowej, [1] i atypowe przejawy zawału mięśnia sercowego stanowią prawie 34%. [2]

Objawy zawał mięśnia sercowego jamy brzusznej.

Forma brzucha zawału mięśnia sercowego może mieć charakterystyczne objawy i objawy z innych postaci zawału mięśnia sercowego, takich jak typowa dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego przedniego. Główne cechy wyróżniające ten formularz mogą obejmować:

1. Ból brzucha: Jednym z najbardziej charakterystycznych oznak zawału mięśnia sercowego brzucha jest ból lub dyskomfort w okolicy brzucha, szczególnie w nadbrzuszu (pod klatką piersiową). Ten ból może być umiarkowany lub intensywny.
2. Wymioty i nudności: Pacjenci z zawałem mięśnia sercowego brzucha mogą doświadczać nudności, a czasem wymiotów.
3. Brak typowych objawy dławicy piersiowej: Niektórzy pacjenci z taką postacią zawału mięśnia sercowego mogą nie mieć typowej dusznicy bolesnej, takich jak spalanie bólu w klatce piersiowej, który napromieniuje lewe ramię, ramię lub szczękę.
4. Zaburzenia żołądka: zawał mięśnia sercowego może towarzyszyć przejściowe zaburzenia żołądka, w tym biegunka.
5. Utrata przytomności lub zawroty głowy: w niektórych przypadkach pacjenci mogą stracić przytomność lub zawroty głowy.
6. Objawy niedokrwistości: Ponieważ zawał mięśnia sercowego może wpływać na przepływ krwi i produkcję krwi, pacjenci mogą doświadczać objawów niedokrwistości, takich jak osłabienie i zmęczenie.

Należy zauważyć, że objawy zawału mięśnia sercowego brzucha mogą się znacznie różnić i nie zawsze będą takie same u wszystkich pacjentów. Jeśli wystąpi ból lub dyskomfort w obszarze brzucha, szczególnie u osób z czynnikami ryzyka zawału mięśnia sercowego, należy natychmiast szukać pomocy medycznej. [3]

Diagnostyka zawał mięśnia sercowego jamy brzusznej.

Zdiagnozowanie postaci brzucha zawału mięśnia sercowego (MI) może być trudne ze względu na niezwykłą lokalizację objawów. Jednak nowoczesne medyczne techniki diagnostyczne mogą dokładnie zidentyfikować tę formę IM. Oto główne metody diagnostyczne, które można zastosować:

1. Elektrokardiografia (EKG): EKG jest podstawową metodą diagnozowania MI. Rejestruje aktywność elektryczną serca i identyfikuje zmiany związane z zawałem. W postaci brzusznej IM EKG może wykazywać specyficzne zmiany, takie jak przesunięcia segmentu ST i zmiany zęba Q charakterystyczne dla zawału mięśnia sercowego.
2. Mierzenie poziomów markerów uszkodzenia mięśnia sercowego: Ważnymi biomarkerami do diagnozy MI są troponiny i kreatyna fosfokinaza-MB (CPK-MB). Podwyższone poziomy tych markerów mogą wskazywać na uszkodzenie mięśnia sercowego, co może potwierdzić diagnozę.
3. Echokardiografia: Echokardiografia (ultradźwięki sercowe) służy do wizualizacji struktur serca i oceny jego funkcji. Może pomóc wykryć zmiany w ruchu ścian serca, które mogą być związane z zawałem serca.
4. Tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI): Te techniki obrazowania zapewniają bardziej szczegółowe spojrzenie na struktury serca i naczyń krwionośnych i mogą być stosowane do dodatkowej diagnozy.
5. Koronarografia: Koronarografia jest testem inwazyjnym, w którym środek kontrastowy jest wstrzykiwany do tętnic wieńcowych serca w celu ustalenia poziomu blokady lub zwężenia naczyń, które mogą powodować MI. Można go wykonać w celu lepszego zlokalizowania i oceny zawału.
6. Dodatkowe testy: W niektórych przypadkach można przeprowadzić dodatkowe testy, takie jak badania krwi, ocena funkcji nerek i inne w celu oceny ogólnego stanu pacjenta i zidentyfikowania czynników ryzyka. [4]

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa IM brzucha obejmuje identyfikację i odróżnienie go od innych stanów, które mogą naśladować objawy lub powodować ból brzucha. Oto niektóre z możliwych diagnoz, które należy wziąć pod uwagę:

1. Ostra niedrożność jelit: Ostra niedrożność jelit może powodować intensywny ból brzucha i nudności. Wymaga awaryjnej pomocy medycznej i interwencji chirurgicznej.
2. Zapalenie trzustki: Ostrej zapaleniu trzustki może również towarzyszyć silny ból w górnej części brzucha. Pacjenci mogą doświadczać nudności, wymiotów i gorączki.
3. Zapalenie błony śluzowej żołądka lub wrzód peptyczny: Zapalenie błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy może powodować ból górnej części brzucha.
4. Zapalenie otrzewnej: Ostre zapalenie otrzewnej, zapalenie jamy brzusznej, może również powodować intensywny ból brzucha i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
5. Kolka pęcherzyka żółciowego: Choroba pęcherzyka żółciowego, taka jak zapalenie żółci lub cholelitowa, może powodować ból w prawej górnej kwadrancie brzucha.
6. Zapalenie osierdzia: Ostre zapalenie osierdzia, zapalenie podszewki wokół serca (osierdzi), może naśladować objawy IM, w tym ból brzucha.
7. Refluks żołądkowo-przełykowy: Choroba refluksowa, w której kwaśny płyn z żołądka wycofuje się do przełyku, może powodować dyskomfort i ból w górnej części brzucha.
8. Inne problemy żołądkowo-jelitowe: różne inne problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak zespół jelita drażliwego, mogą również naśladować objawy IM.

Kompleksowa ocena, w tym badanie fizykalne, testy laboratoryjne (w tym pomiar biomarkerów uszkodzeń serca, takich jak troponiny), elektrokardiografia (EKG) i techniki edukacyjne (takie jak echokardiografia), jest konieczne do dokładnego zdiagnozowania MI brzusznego i wykluczenia innych przyczyn bólu brzusznego. Ważne jest, aby natychmiast zobaczyć się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że brzuch MI lub ciężki ból brzucha, szczególnie jeśli towarzyszy mu inne objawy MI, takie jak duszność, ból w klatce piersiowej, nudności lub utrata przytomności.

Literatura

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. E. V. Shlyakhto. - 2 edycja, rewizja i dodatek - Moskwa: Geotar-Media, 2021
• Kardiologia według Hursta. Wolume 1, 2, 3. Geotar-media, 2023.