Zawał mięśnia sercowego dławicy piersiowej

Zawał mięśnia sercowego dławicy piersiowej jest stanem, w którym mięśnia sercowe (mięśnie sercowe) nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych z powodu ograniczonego dopływu krwi. Może się to wystąpić z powodu częściowego zablokowania tętnic wieńcowych, które dostarczają krew do serca.

Główne cechy anginowego zawału mięśnia sercowego obejmują:

1. Ból klatki piersiowej: Pacjenci odczuwają ściskanie, naciskanie lub płonące ból w klatce piersiowej, który może rozprzestrzeniać się na szyję, szczękę, ramiona, plecy lub ramiona. Ból może być wywołany przez aktywność fizyczną lub stres i zwykle poprawia się w spoczynku lub po przyjęciu nitrogliceryny.
2. Uczucie dławiania lub brak oddechu: Pacjenci mogą odczuwać dławianie lub trudności z oddychaniem.
3. Hiperhidrozis (nadmierne pocenie się): U niektórych pacjentów może wystąpić zwiększone pocenie się.

Zawał mięśnia sercowego dławicy piersiowej może być spowodowany miażdżycą (odkładanie cholesterolu i innych substancji w ścianach tętnic), co prowadzi do tworzenia płytek, które zmniejszają światło naczyń krwionośnych i upośledzają podniesienie krwi do serca. Ten stan może prowadzić do poważnych powikłań, w tym zawału mięśnia sercowego (śmierć tkanki mięśni sercowych), arytmii (zaburzenia rytmu serca) i niewydolności serca. [1]

Leczenie zawału mięśnia sercowego dławicy piersiowej może obejmować terapię farmakologiczną, zmiany stylu życia (takie jak zaprzestanie palenia, kontrola ciśnienia krwi, właściwa dieta i ćwiczenia) oraz procedury rewaskularyzacji (takie jak angioplastyka i przeszczep stentowania tętnic lub tętnica wieńcowa). Ważne jest, aby szukać natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli podejrzewa się zawał mięśnia sercowego dławicy piersiowej, ponieważ ten stan wymaga natychmiastowej interwencji. [2]

Objawy bolesnego zawału mięśnia sercowego.

Objawy te mogą być podobne do objawów widocznych w normalnej dławicy piersiowej, ale często są bardziej intensywne i przedłużone. [3] Objawy zawału mięśnia sercowego dławika piersiowego mogą obejmować:

1. Ból w klatce piersiowej: jeden z najczęstszych objawów. Można to opisać jako uczucie nacisku, ucisku, spalania bólu lub rozszerzenia w obszarze klatki piersiowej. Ból może rozprzestrzeniać się na szyję, szczękę, lewe ramię lub plecy.
2. Kobiety oddech: duszność, która może wystąpić nawet w spoczynku lub przy niewielkim ćwiczeniu.
3. Utrata przytomności: W niektórych przypadkach zawał mięśnia sercowego dławika piersiowego może wystąpić utrata przytomności z powodu nieodpowiedniego dopływu krwi do mózgu.
4. Niedyspozycja: uczucie ogólnej słabości, nudności, wymiotów, zawrotów głowy lub mimowolnego defekacji.
5. Strach i lęk: Wielu pacjentów opisuje uczucie śmiertelnego zagrożenia lub niepewnego lęku.

Należy zauważyć, że objawy anginowego zawału mięśnia sercowego mogą się znacznie różnić w zależności od osoby i mogą się zmieniać w zależności od wieku, płci i innych czynników. Jeśli wystąpisz którykolwiek z tych objawów lub podejrzewasz anginowy zawał mięśnia sercowego, natychmiast poszukaj pomocy medycznej. Ten stan wymaga natychmiastowego leczenia, a opóźnienie może zagrażać życiu.

Diagnostyka bolesnego zawału mięśnia sercowego.

Diagnoza zawału mięśnia sercowego (MI) ma kluczowe znaczenie i obejmuje kilka metod i kroków w celu dokładnego wykrycia i oceny zawału. Metody diagnostyczne i kroki obejmują następujące:

1. Historia przyjmowanie i ocena objawów:

   • Lekarz gromadzi informacje o historii medycznej pacjenta, w tym obecności czynników ryzyka chorób serca, poprzednich zawałów serca lub operacji serca.
   • Ważne jest, aby dowiedzieć się, jakie objawy doświadcza osoba. Typowe objawy Anginous IM obejmują spalanie lub naciskanie bólu w klatce piersiowej, które mogą rozprzestrzeniać się na lewym ramieniu, szyi, szczęce, plecach lub brzucha, i mogą im towarzyszyć nudności, wymioty, utrata przytomności i utrata oddychania.

2. Elektrokardiogram (EKG):

   • EKG jest główną metodą diagnozowania MI. Jest to nieinwazyjny test rejestrujący aktywność elektryczną serca.
   • W MI charakterystyczne zmiany, takie jak wysokość segmentu ST (wzniesienie ST-segmentu) i zmiany zębów T można zobaczyć na EKG.
   • EKG można wykonywać kilka razy w odstępach czasu, aby ujawnić dynamikę zmian.

3. Praca krwi:

   • Określenie poziomu markerów uszkodzeń mięśni sercowych, takich jak troponina I i troponina t, kinaza kreatynowa-mb (CK-MB) i myoglobin.
   • Markery te są zwykle podwyższone we krwi, gdy mięsień sercowy jest uszkodzony.

4. Metody instrumentalne:

   • Koronarografia (cewnikowanie serca): badanie, które wizualizują tętnice wieńcowe i określa obecność i lokalizację blokad.
   • Echokardiografia: Ultradźwięki serca do oceny funkcji komorowych i zaworów serca.

5. Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (CT):

   • MRI lub tomografii CT można wykorzystać do wizualizacji tętnic serca i wieńcowych oraz oceny obszarów uszkodzeń.

Diagnoza anginoidalnego zawału mięśnia sercowego wymaga szybkiej i dokładnej diagnozy, ponieważ szybkie rozpoczęcie leczenia może znacznie zmniejszyć uszkodzenie mięśni sercowych i poprawić rokowanie. [4]

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa zawału anginowego mięśnia sercowego (MI) jest procesem wykluczenia innych stanów, które mogą naśladować objawy MI, ale mają różne przyczyny i wymagać różnych podejść do leczenia. Gdy podejrzewa się Anginous MI, lekarze muszą wykonać dokładne prace diagnostyczne, aby dokonać dokładnej diagnozy. Oto kilka stanów, które mogą naśladować objawy MI i wymagać diagnozy różnicowej:

1. Dławica: Ten stan wiąże się również z bólem w klatce piersiowej, który może być podobny do bólu MI. Jednak dławica piersiowa jest zwykle łagodzona przez odpoczynek i przyjmowanie azotanów, podczas gdy ból może się nie rozwiązać lub może się pogorszyć.
2. Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD): Refluks żołądkowo-przełykowy może powodować spalanie bólu w klatce piersiowej, który może przypominać bóle dusznicy bolesnej. Jednak Gerdowi często towarzyszy zgaga, a ból zwykle pogarsza się po jedzeniu.
3. Ból mięśni lub obrażenia: Ból w klatce piersiowej może być spowodowany odmianami mięśni, urazami lub innymi przyczynami mechanicznymi. Te bóle często mają charakter bólu mięśni i mogą być pogorszane przez ruch lub nacisk na klatkę piersiową.
4. Pleurisy: Pleurisy to zapalenie podszewki płuc (opłucnych), które mogą powodować ostre bóle klatki piersiowej. Te bóle mogą się pogorszyć, gdy oddychają i wychodzą.
5. Zapalenie osierdzia: Zapalenie osierdzia to zapalenie podszewki wokół serca (osierdzia). Może powodować ból w klatce piersiowej, który może być podobny do bólu MI.
6. Choroby oddechowe: Niektóre choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie płuc lub choroby oskrzelowe, mogą towarzyszyć ból w klatce piersiowej i trudności.

Lekarze zwykle stosują różne metody, takie jak EKG (elektrokardiografia), biomarkery (test markera serca), historia, badanie fizykalne i objawy kliniczne, aby dokonać diagnozy różnicowej, gdy podejrzewa się Anginous MI. Dokładna diagnoza IM anginoinu zwykle wymaga kompleksowego podejścia i może obejmować dodatkowe testy, takie jak testy warunków skrajnych lub koronografia, aby dokładniej ocenić stan serca i tętnic wieńcowych.

Lista autorytatywnych książek i badań związanych z badaniem zawału mięśnia sercowego dławicy brzusznej

1. „Braunwald's Heart Disease: A Treistbook of Cardiovascular Medicine” (Braunwald's Cardiology: A Treasebook of Cardiovascular Medicine)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow i in.
   • Rok: 2021

2. „Stabilna choroba niedokrwienna serca”.

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Rok: 2019

3. „Patofizjologia chorób serca: wspólny projekt studentów medycyny i wykładowców” (Patofizjologia chorób serca: wspólny projekt studentów medycyny i wykładowców)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Rok: 2018

4. „Stabilna choroba wieńcowa: opcje leczenia i przyszłe kierunki” (stabilna choroba wieńcowa: opcje leczenia i kierunki przyszłe)

   • Autor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Rok: 2018

5. „Przewlekła choroba wieńcowa: towarzysz choroby serca Braunwalda”.

   • Autor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Rok: 2017

6. „Choroba niedokrwienna serca: racjonalna podstawa do praktyki klinicznej i badań klinicznych” (niedokrwienna choroba serca: racjonalna podstawa praktyki klinicznej i badań klinicznych)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Rok: 2016

7. „Choroba wieńcowa serca: profile kliniczne, patologiczne, obrazowanie i molekularne” (choroba wieńcowa: profile kliniczne, patologiczne, obrazowanie i molekularne)

   • Autor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Rok: 2015

8. „Stabilna choroba niedokrwienna serca: podejście oparte na przypadku” (stabilna choroba niedokrwienna serca: podejście oparte na przypadku)

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Rok: 2014

9. „Zwężenie tętnic wieńcowych: od czynników ryzyka do zapobiegania, diagnozy, leczenia” (Zwężenie tętnic wieńcowych: od czynników ryzyka do zapobiegania, diagnozy, leczenia)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Rok: 2012

10. „Przewlekłe okluzje całkowitej: przewodnik po reanalizacji” (przewlekłe okluzje całkowitej: przewodnik po reanalizacji)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Rok: 2013

Literatura

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. E. V. Shlyakhto. - 2 wydanie, wersja i suplement. - Moskwa: geotar-media, 2021
• Kardiologia według Hursta. Wolume 1, 2, 3. Geotar-media, 2023.