Blok serca pierwszego stopnia

W kardiologii blok serca pierwszego stopnia jest zdefiniowany jako minimalne zakłócenie w przewodzeniu impulsów elektrycznych, które powodują, że mięśnie serca kurczą się i rozluźniają z przedsionków na komory.

Epidemiologia

Blok serca klasy 1 występuje częściej u dorosłych w wieku powyżej 60 lat, wpływając na około 6% populacji w tej grupie wiekowej. Częstość występowania takiego bloku serca u osób poniżej 60 roku życia szacuje się na 1-1,5%. [1], [2]

Według statystyk mężczyźni mają 1 stopień bloku serca dwa razy częściej niż kobiety.

Istnieje również blokada AV pierwszego stopnia u prawie 10% młodych sportowców, co eksperci przypisują zwiększonemu przypominającemu tonowi autonomicznemu. [3]

Przyczyny Blok serca I stopnia

Zatem blok serca jest patologią systemu przewodzenia serca, co sprawia, że działa automatycznie. Aby uzyskać więcej informacji, patrz. - zaburzenia rytmu i przewodzenia serca

Lekarze nazywają blok serca zaburzeniem przewodzenia przedsionkowego lub przedsionkowego lub przedsionkowo-komorowego-przewodnictwo impulsu z przedsionków (przedsionek) do komor (komora) przez węzeł przedsionkowo-komorowy (godus atrioventricularis) zlokalizowany na międzypiętej przegrody prawej przedsionka, to jest 1 stopień Triowentricury).

W zależności od tego, jak poważne jest zakłócenie przewodnictwa serca między jego górną i dolną komorą, blokada jest podzielona na trzy stopnie, a blok serca 1. stopnia jest najdroższy. [4]

Przyczyny tego zaburzenia są dość liczne. Blok serca 1. stopnia u osoby dorosłej może wystąpić na stronie:

• Choroba wieńcowa;
• Zapalenie mięśnia sercowego;
• Nierównowaga elektrolitów z hiperkaliemia;
• Hipertoniczność nerwu błędnego;
• Zmiany sklerotyczne i zwłóknieniowe w układzie przewodnictwa serca (choroba Lenegr);
• Idiopatyczny zespół kliniczny LAUNG-LEVIN.

Chociaż ten warunek zwykle rozwija się jako osoba w wieku, blok serca 1. stopnia u dziecka może być wynikiem: [5], [6]

• Wrodzone wady serca;
• Błonica;
• Rodzaj dystonii autonomicznej;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) Zespół;
• Zespół Brugady u dzieci.

Czynniki ryzyka

Są uważane za czynniki ryzyka dla bloku serca 1. stopnia:

• Zaawansowany wiek;
• Osłabienie mięśni sercowych kardiomiopatia restyrytujący lub przerostowy typ;
• Postępowy systemowy stwardnienie mięśnia sercowego;
• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• Niedoczynność tarczycy;
• Choroba Lyme (borelioza);
• Dziedziczne zaburzenia nerwowo-mięśniowe;
• Ciągłe lub długoterminowe stosowanie niektórych leków, takich jak glikozydy serca, beta-adrenoblockery, blokery kanałów wapnia, leki przeciwpsychotyczne i inne;
• Scleroderma, sarkoidoza, toczeń rumieniowatowy układowy, amyloidoza i inne choroby naciekłe.

Patogeneza

W minimalnym bloku serca patogeneza jest spowodowana spowolnieniem przewodzenia sygnałów elektrycznych (potencjałów czynnościowych) wygenerowanych przez węzeł sinoatrialny (przedsionek zatokowy), gdy podróżują z przedsionków do komorowych.

W przypadkach blokady AV 1. stopnia spowolnienie impulsu przechodzącego przez węzeł przedsionkowo-komorowy wynosi ponad 0,2 sekundy poza jego zaprogramowanym opóźnieniem wymaganym do skoordynowanego rytmicznego skurczu i relaksacji funkcjonalnego syncytium (sieć komórek elektrycznie połączonych) mięśnia sercowego - z całkowitym skurczem przedsionkowym i wypełnieniem zawierającym krwią. [7]

Następnie sygnał, jak powinien, przekazuje przewodzące ścieżki systemu Guis-Purkinje (wiązka GUIS, jego nóg i włókien Purkinje) położonych wzdłuż ścian komorowych serca i powoduje, że komora się kurczy i pompują krew.

Objawy Blok serca I stopnia

Zwykle z blokiem serca pierwszego stopnia ludzie nie zauważają żadnych objawów i nie wiedzą, że mają go, dopóki nie mają normalnego EKG (elektrokardiogram).

EKG pokazuje wydłużanie przedziału PQ (tj. Opóźnione przewodnictwo impulsu przez węzeł AV), a także wzrost o ponad 0,2 sekundy w przedziale między początkiem depolaryzacji przedsionkowej a początkiem depolaryzacji komorowej-przedłużenia interwału PR. [8]

Komplikacje i konsekwencje

Jakie są niebezpieczeństwa bloku serca 1. stopnia? Ta blokada zwykle nie jest poważna, a ludzie mogą prowadzić normalne życie, jeśli stan nie postępuje - aż do wyższego stopnia bloku serca z spowolnieniem tętna lub pominięciem bicia serca, co zwiększa ryzyko fibrylacji przedsionków. [9]

Diagnostyka Blok serca I stopnia

Aby uzyskać więcej informacji na temat wykonywania instrumentalnej diagnostyki w kardiologii, patrz. - instrumentalne metody badania serca. Przede wszystkim wykonywana jest elektrokardiografia.

Ponadto badania krwi, takie jak: ogólne kliniczne biochemiczne, dla poziomów cholesterolu i trójglicerydów, elektrolity, troponiny sercowe CTN I i CTN II, aminotransferazy AST i ALT, dehydrogenaza mleczanowa (LDH), kinaza kreatynowa (S-CK) oraz przeciwdziałanie IgM (czynnik Rheumatoidalny).

A diagnoza różnicowa pomaga ustalić dokładną przyczynę zaburzeń przewodzenia serca i odróżnić ją od bloku węzłów i zespołu Bradycardia/Tachycardia.

Leczenie Blok serca I stopnia

Dla zdecydowanej większości pacjentów nie jest wymagane leczenie poza rutynowym monitorowaniem w postaci okresowej elektrokardiografii. [10], [11] Wytyczne American Heart Association (AHA) i American College of Cardiology (ACC) nie zalecają stałego umieszczenia stymulatora u pacjentów z blokadą AV pierwszego stopnia, z wyjątkiem pacjentów z przedziałem PR większym niż 0,30 sekundy, którzy mają objawy podejrzane o to, by być spowodowane blokadą AV. [12]

Korekty dietetyczne można wprowadzić dla bloku serca pierwszego stopnia-w oparciu o dieta choroby serca.

Zapobieganie

Zapobieganie blokom serca koncentruje się na zarządzaniu czynnikami ryzyka i kardiologom, doradza zdrowi styl życia, który promuje nie tylko ogólne zdrowie, ale także zdrowie serca.

Prognoza

Pacjenci z tym stanem nie mają bezpośredniej symptomatologii. Badanie Framingham wykazało, że pacjenci z przedłużającymi się odstępami PR lub blokiem serca pierwszego stopnia mają dwa razy większe ryzyko rozwinięcia migotania przedsionków i trzykrotnie częściej wymagają rozrusznika serca. [13] Blok serca pierwszego stopnia zwykle nie osłabia jakości życia, aw większości przypadków ma korzystne prognozy.