Blok serca drugiego stopnia

Blok serca klasy 2 jest nagłym lub postępującym opóźnieniem w czasie, gdy sygnał elektryczny przemieszczał się przez przedsionek, który ustawia rytm skurczu mięśni sercowych.

Epidemiologia

Brak dużych badań uniemożliwia ekspertom obiektywną ocenę częstości występowania bloku serca klasy 2. Chociaż wiadomo, że około 3% przypadków takiego zaburzenia przewodnictwa jest związane z chorobami strukturalnymi serca, w tym nieprawidłowości zastawki, wrodzonymi wadami przegrody między komorami serca i kardiomiopatie przerostu.

Przyczyny Blok serca II stopnia

Kardiolodzy biorą pod uwagę przedsionkowy blok komorowy lub blok przedsionkowo-komorowy za blok serca drugiego stopnia (blok AV) drugiego stopnia, w którym impuls elektryczny z górnych komory serca (przedsionek) do dolnej komory (komorowy) przechodzi przez przedsionkową nodę (klaster kardiomoicytowej na saymacie (przedsionek) do dolnej komory (komorowy) przechodzi przez przedsionek kardiomoicyt. Atria) Porozumienie, tj. Istnieją nieprawidłowości w system przewodzenia serca.

Najczęstsze przyczyny tego zaburzenia związane są z:

• Uszkodzenie systemu przewodzenia w wyniku zawału mięśnia sercowego - kardioskleroza poinfarunkcyjna;
• Choroba wieńcowa;
• Przewlekła niewydolność serca i kardiomiopatie;
• Zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie reumokardu;
• Brak równowagi elektrolitu z powodu hiperkalemia; [1]
• Nadczynność tarczycy;
• Choroba Lenegre, idiopatyczne zwłóknienie układu przewodzenia serca;
• Stałe spożycie leków, które spowalniają przewodzenie impulsów elektrycznych serca, w tym glikozydy sercowe (digoksyna), beta-blokerów, blokerów kanałów wapnia, przeciwarytmicznych i uspokajających, leków moczopędnych i litowych.

Jednak taki blok serca może również wystąpić bez chorób serca: na tle fizycznego wysiłku u wyszkolonych sportowców, aby uzyskać więcej szczegółów, patrz: „Blok serca może wystąpić bez chorób serca”. - sports Heart

Niektóre przypadki bloku serca mogą być wrodzone, ale większość przypadków bloku serca rozwija się po urodzeniu.

Zaburzenia rytmu serca u dzieci i blok serca drugiego stopnia u dziecka etiologicznie mogą być powiązane z wad wad serca (wady zastawki lub wady przegrody międzykomorowe) ( Zapalenie mięśnia sercowego), dystonia behawioralna typu serca (VSD), zespół Brugady.

Czynniki ryzyka

Po pierwsze, prawdopodobieństwo bloku serca jest wyższe u osób starszych. Inne czynniki ryzyka to:

• Szeroki zakres chorób sercowo-naczyniowych ostrego i przewlekłego przebiegu;
• Nieprawidłowości strukturalne serca (z których wiele jest wrodzonych);
• Przewlekłe wysokość BP;
• Cukrzyca;
• Choroby autoimmunologiczne (sarkoidoza, toczeń układowy rumieniowo itp.);
• Ostra gorączka reumatyczna;
• Zaburzenia naczyń kolagenowych (ogólnoustrojowe zapalenie naczyń itp.);
• Guzy serca;
• Nadaktywne nerw błędny.

Patogeneza

W patogenezie bloku serca drugiego stopnia warunek, w którym sygnały elektryczne są opóźnione w dotarciu do komor, taka kluczowa moment, jak opóźnienie następnego impulsu przedsionkowego odgrywa ważną rolę.

Może to być stopniowe spowolnienie przewodzenia impulsów elektrycznych przez przedsionek do złącza przedsionkowego-środkowego-węzeł AV (który zapewnia transmisję sygnałową między przedsionkami i komorami) i skurcz przedsionkowy, który podczas elektrokardiografia (EKG) jest wyświetlany jako Przedprawienie PQ. W tym przypadku nie jest rejestrowane przewodzenie sygnału wzbudzenia w komorze (która wyświetla kompleks QRS komorowy) i występuje wypadnięcie jednego lub dwóch kompleksów komorowych z utworzeniem przerwy między skurczami komory serca.

W rezultacie serce bije w powolnym rytmie lub z pominiętym uderzeniami, co zakłóca rytmiczną funkcję pompowania mięśnia sercowego.

Objawy Blok serca II stopnia

Przy drugim stopniu bloku serca pierwsze znaki mogą objawiać się częstym zawrotnym zawrotnym. Ale ten warunek jest dwa typy, z których każdy ma swoją własną symptomatologię.

Pierwszym typem jest blok serca Mobitz typu 1 (zwany blokiem serca Wenckebach), który może w ogóle nie powodować żadnych objawów.

Drugim typem blokady AV drugiego stopnia jest Mobitz Type 2, który występuje na poziomie pakietu syku lub nóg pakietu syku. [2] Ten typ może być również bezobjawowy, a najczęstsze objawy obejmują: zawroty głowy, osłabienie, przedawanie i omdlenie, odczuwanie przeskakującego bicia serca, ból w klatce piersiowej, trudności z oddychaniem lub brakiem oddechu i nudności. [3] To znaczy symptomatologia bradycardia rozwija.

Więcej informacji w materiałach:

• Zaburzenie rytmu serca i przewodzenia: objawy i diagnoza
• Blokada gałęzi wiązki syk: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Komplikacje i konsekwencje

Jakie są niebezpieczeństwa związane z rozwijaniem bloku serca drugiego stopnia? W blokadzie Mobitz typu 2 istnieje duże prawdopodobieństwo jego progresji do całkowitego blokady AV, w której spowolnienie rytmu serca prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca. Zaburzenia hemodynamiczne i stwarza poważny problem z utrzymaniem ogólnoustrojowego dopływu krwi w postaci zespołu morgagni-Adams-Stokes.

Bradycardia z HR & lt; 40 Beats/min jest pełen nagłych zatrzymanie akcji serca.

Diagnostyka Blok serca II stopnia

Tylko instrumentalna diagnostyka może wykryć blok serca i określić jego typ. Aby uzyskać więcej informacji - instrumentalne metody badania serca

Testy laboratoryjne, zwłaszcza badania krwi (biochemiczne, dla elektrolitów, kreatyniny, cholesterolu, czynnika reumatoidalnego itp.) Są konieczne do określenia przyczyny zaburzenia przewodzenia serca.

I przeprowadza się diagnozę różnicową w celu odróżnienia bloku przedsionkowego od bloku sinoatrialnego i zawału mięśnia sercowego, wrodzonego z indukowanego lekiem itp.

Leczenie Blok serca II stopnia

Bezobjawowy blok AV stopnia 2 nie wymaga żadnej specyficznej terapii poza hospitalizacją. Jeśli pacjent jest objawowy, stosuje się standardowe techniki wsparcia serca dla bradykardii, w tym stosowanie atropiny i transdermalnej, transmisji lub wsierdzia stymulacja.

Po wskazaniu stosuje się beta-adrenometics (adrenalina, izoprenalina).

Leczenie blokady Mobitz Type 2 obejmuje transwazyjną stymulację przed operacja stymulatora lub ablacja cewnika. [4]

Blok serca klasy 2: co jest przeciwwskazane. Leki wpływające na przewodność elektryczną serca (jak wspomniano powyżej), są przeciwwskazane. W przypadkach blokady Mobitz typu 1 - przy braku innych problemów z sercem - ograniczenia aktywności fizycznej są minimalne, a pacjenci mogą pływać lub jeździć na rowerze. W każdym razie należy skonsultować się z kardiologiem.

Blokada AV Mobitz typu 2 wskazuje na poważne zaburzenia przewodnictwa w układzie Hiss-Purkinje i jest nieodwracalnym stanem, w którym aktywność fizyczną należy zmniejszyć, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Jak jeść blok serca drugiego stopnia? Konieczne jest zdrowa dieta, a w obecności patologii serca można zalecić dieta choroby serca.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy eksperci zalecają przestrzeganie zdrowego stylu życia i leczenia chorób leżących u podstaw, które mogą prowadzić do rytmu i zaburzeń przewodzenia serca.

Prognoza

Prognozy dla blokady typu 1 Mobitz jest korzystne, ale w przypadku Mobitz typu 2 zależy to od przyczyny, obecności powikłań i pracy wszczepionych rozruszników serca. W tych przypadkach - z wyraźnymi problemami z sercem - dla pacjentów w wieku poborowym, blok serca drugiego stopnia i armia są niezgodne.

Lista badań związanych z badaniem bloku serca klasy 2

1. „Blok przedsionkowo-komorowy Anoreksja i blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia (typ I)”. Autorzy: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. Rok: 2006.
2. „Blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia: ponowna ocena”. Autorzy: S. Barold, D. Hayes. Rok: 2001.
3. „[Definicje bloku przedsionkowo-komorowego drugiego stopnia. Ćwiczenie w elektrokardiografii klinicznej].” „Autorzy: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenta. Rok: 2000.
4. „Blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia: typ I lub typ II?” Autor: F. Duru. Rok: 2007.
5. „Bloki przedsionkowo-koncertowe drugiego stopnia: łatwe”. Autorzy: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. Rok: 2018.

Literatura

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. E. V. Shlyakhto. - 2 wydanie, wersja i suplement. - Moskwa: geotar-media, 2021