Niekompletny blok serca

Częściowe spowolnienie lub przerywanie impulsów z górnych komory serca (przedsionek) przez węzeł przedsionkowo-komorowy (węzeł av) i/lub wiązkę syków do dolnych komory (komory) z upośledzoną synchronizacją między nimi jest zdefiniowana jako niepełny blok serca.

Epidemiologia

Biorąc pod uwagę bezobjawowy charakter łagodnej częściowej blokady AV (około dwóch trzecich przypadków), statystyki kliniczne tego zaburzenia przewodzenia serca są bardzo przybliżone. Częstość występowania niekompletnego bloku gałęzi prawej wiązki w populacji ogólnej szacuje się na 3-7%, jest to częste odkrycie podczas EKG w każdym wieku, szczególnie u mężczyzn i sportowców.

Naukowcy odkryli, że w znacznej części przypadków niepełnej blokady jego przyczynami są ostre zawały mięśnia sercowego i patologie serca o charakterze strukturalnym, w szczególności u osób starszych - idiopatyczne zwłóknienie zwyrodnieniowe struktur układu przewodzącego. [1]

Przyczyny niekompletny blok serca

Częściowy blok serca-przedsionkowy lub blok przedsionkowo-komorowy i i II stopień-charakteryzuje się wolniejszym lub nieregularnym rytmem serca z powodu zakłóceń systemu przewodzenia serca,

Wśród najczęstszych przyczyn tego stanu nazwa eksperci: choroba niedokrwienna serca (z ogniskową patologią mięśnia sercowego i zwłóknieniem); zawał mięśnia sercowego (dokładniej, kardioskleroza poinfarunkcyjna ); niewydolność serca; Zwrócone zwłóknienie gałęzi wiązki syku (choroba Levy lub zespół Lenegre); reumatyczna choroba serca (z rozproszonymi zmianami mięśnia sercowego); wrodzona choroba serca (w tym choroba zastawki); kardiomiopatie (rozszerzony, przerostowy, restrykcyjny); zator płucny.

Ponadto niekompletny blok przedsionkowy-kompromoluczny może być indukowany lekiem i rozwija się z powodu długoterminowego stosowania leków lisbloczowych, blokerów β1-adrenoreceptorów, środków przeciwrocitowych itp. Czytaj więcej w publikacji - wywołane lekiem arytmia

Ponadto ten warunek jako wariant adaptacyjny przy stałym zwiększonym obciążeniach fizycznych można zaobserwować u sportowców: mogą mieć powiększenie serca i przebudowę lewej komory z pogrubieniem wolnej ściany. W takich przypadkach w kardiologii krajowej istnieje koncepcja athletic Heart, a zagraniczni specjaliści używają terminu „zespół sportowego serca”.

Niekompletny blok serca u dziecka jest wrodzony i nabyty. Przyczyny wrodzone obejmują wrodzone wady serca (np. Wadę przegrody przedsionkowej) i mutacje genów zespół Brugady u dzieci (z opóźnionym przewodnictwem impulsów przez prawy przedsionek z powodu prawego bloku gałęzi wiązki). Przyczyną nabytych zaburzeń przewodnictwa przedsionkowego jest najczęściej zapalenie mięśnia sercowego u dzieci.

Czynniki ryzyka

Zwiększono ryzyko rozwoju niepełnego bloku serca:

• W pogorszeniu krążenia wieńcowego związanego z miażdżycą tętnic dostarczającymi serce;
• Z ciężkim nadciśnieniem;
• U osób z cukrzycą;
• Dla nowotworów serca;
• Z powodu nierównowagi elektrolitów;
• Po interwencjach chirurgicznych w sercu, cewnikowaniu jego działów i innych procedur;
• Gdy mięsień seryczny jest uszkodzony z powodu urazu klatki piersiowej;
• U pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi (np. Sarkoidozę lub SLE), amyloidozę ogólnoustrojową lub twardzinę układową;
• W obecności zespołu wazowagalu (zwiększona aktywność autonomicznego nerwu błędnego).

Patogeneza

Miokardialne miocyty przewodzące, komórki układu przewodzącego serca, są odpowiedzialne za wykonanie jego cyklu skurczu-relusydacji poprzez prowadzenie sygnałów elektrycznych (strumienie jonów przez połączenia szczelin międzykomórkowych) od przedsionek do komórek. Te wyspecjalizowane kardiomiocyty znajdują się w węźle sinotrialnym (zatokowym), szlakom międzydalnym, węzła przedsionkowym (przedsionkowym), wiązania przedsionkowo-komorowe (wiązki GIS) i włókna purkinjego.

Podstawą skoordynowanego skurczu serca jest uporządkowana propagacja sygnałów elektrycznych między sąsiadującymi kardiomiocytami i całym sercem.

W tym przypadku sterownik rytmiczny - węzeł zatokowy (węzeł SA) - działa tak, jak powinien i generuje normalne impulsy, tj. Rytm zatokowego serca i niepełna blokada, co polega na naruszeniu przenoszenia tych impulsów albo między węzłem SA i przedsionkiem, albo poniżej węzła AV - wzdłuż nóg krzyżowania.

A patogeneza bloku serca wiąże się z zaburzeniami w propagacji tych sygnałów przez przewody kardiomiocytów wiązek GUIS.

Kiedy wszystkie impulsy z węzła AV przechodzą do komorów wzdłuż nóg wiązki syku, ale ze znacznym spowolnieniem, jest to blokada AV stopnia I. W przypadkach Blockadę AV o ²² nie wszystkie sygnały są prowadzone wzdłuż nóg serca (pakiet syku) do komorowych. Taka niekompletna blokada komory prowadzi do przerwy między ich skurczami z opóźnioną aktywacją komory ipsilateralnej.

Przeczytaj więcej - zaburzenia rytmu serca i przewodnictwa

Objawy niekompletny blok serca

Zawroty głowy i ogólne osłabienie są pierwszymi oznakami częściowej blokady przewodzenia impulsowego od przedsionków do komor serca. Może wystąpić przedsynkop i omdlenia kardiogenna.

Ponadto objawy kliniczne przejawiają się przez nieprawidłowości i rytm serca, przerwy w sercu, w szczególności w postaci bradykardii i bradykstolickiej postaci migotania przedsionkowego. Może wystąpić duszność, ból w klatce piersiowej i nudności.

Więcej informacji w materiałach:

• Zaburzenie rytmu serca i przewodzenia: objawy i diagnoza
• Blokada gałęzi wiązki syk: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Rodzaje blokady blokady gałęzi wiązki prawej w lewym pakiecie pakietu Hissa - nie różnią się zbytnio objawem.

Niekompletna blokada lewej komory serca (w którym pochodzi wielki krąg krążenia krwi) jest niekompletna lub niekompletna blokada lewej nogi wiązki syku. Ta blokada opóźnia odpowiedź lewej komory (czas trwania kompleksu QRS ponad 120 ms na EKG), a prawa komora jest aktywowana i kurczy się przed lewą komorą.

W blokadzie klasy I EKG wykazuje spowolnienie przedtdalsko-kompleksowe z powodu ruchu impulsu z węzła CA do komory. Większość ludzi nie doświadcza objawów, ponieważ nie ma wpływu na dopływ krwi do mózgu, ale osłabienie, zawroty głowy, senność, nieregularności pulsowe i duszność oddechu może wystąpić.

Blok gałęzi prawej wiązki lub niekompletny blok prawej wiązki jest niepełną blokadą prawej komory serca (gdzie pochodzi mały okrąg krążenia krwi); Opóźnienie sygnałów elektrycznych, co prowadzi do naruszenia regularności bicia serca, występuje po prawej stronie serca. Elektrokardiogram pokazuje poszerzenie kompleksu QRS z czasem trwania ponad 90-100 ms i podwyższeniem zęba R, a także braku zęba Q oraz przesunięciem zęba St i T przeciwnego do głównego odchylenia kompleksu komorowego. Oznacza to, że impuls nie przechodzi jednocześnie z lewej i prawej strony, a sygnał z prawej strony jest opóźniony, co daje nieregularne bicie serca i powodując wzrost ciśnienia w prawej komorze. [2]

Komplikacje i konsekwencje

Samodzielnie niekompletny lub częściowy blok serca zwykle nie jest niebezpieczny, chociaż może się rozwijać, aby ukończyć blok serca (z rozpowszechnieniem u pacjentów wynoszących 27-35%), a kompletny blok jest pełen zatrzymania krążenia.

Również powikłania niepełnego bloku przedsionkowego-kompleksowe wynoszą:

• Fabrylacja przedsionków (fibrylacja przedsionków);
• Pogorszenie zastoinowej niewydolności serca, chd i arytmii komorowych;
• Zespół Morgagni-Adams-Stokes, wynikający ze zmniejszonego pojemności pojemności serca i upośledzonego ogólnoustrojowego dopływu krwi;
• W obecności ostrego zawału mięśnia sercowego - rozwój arytmicznego szoku kardiogennego.

Diagnostyka niekompletny blok serca

Główną rolą odgrywa instrumentalna diagnostyka:

• Elektrokardiografia,
• Kardiologiczne ultradźwięki - echokardiografia,
• Badanie funkcji sercowej rentgenowskiej.

Aby dowiedzieć się o przyczynie częściowego zablokowania przewodnictwa impulsów od przedsionków do komor serca, przeprowadzane są testy laboratoryjne - badania krwi: ogólne, dla poziomu glukozy, cholesterolu i trójglicerydów, białko C-reaktywne, troponina, AST i enzymy ALT, enzymy amilaza, ciał.

Przeprowadzana jest również diagnoza różnicowa, której zadaniem jest rozróżnienie niepełnej blokady AV i blokady gałęzi wiązki Hiss od innych chorób i patologii, któremu towarzyszy spadek częstości akcji serca.

Leczenie niekompletny blok serca

Łagodny bezobjawowy stopień niekompletnego bloku przedsionkowego może nie wymagać żadnego leczenia.

Leczenie niekompletnego bloku serca drugiego stopnia zależy od jego przyczyny i nasilenia i najczęściej jest skierowane na chorobę lub patologię, która go spowodowała.

Kiedy wady serca są przyczyną bloku gałęzi wiązki syczące, wymagana jest ich korekta chirurgiczna. Przewlekłe nadciśnienie tętnicze wymaga recepty odpowiednich leków hipotensywnych.

Niedokręgowa choroba serca i przewlekła niewydolność serca są leczone; Zapalenie mięśnia sercowego jest leczone lekami przeciwzapalnymi i zapaleniem reumokardowym kortykosteroidami i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi; W kardiosklerozy, połączone leki kardiotoniczne, takie jak advocard są przepisywane; W przypadku wyraźnego spadku HR, beta-adrenometics.

W ciężkich przypadkach może być konieczne posiadanie operacja, aby umieścić stymulator.

Zapobieganie

Nie ma specjalnych zaleceń zapobiegawczych, które moglibyśmy zapobiec niepełnym bloku serca, więc pozostaje jedno - prowadzić zdrowy styl życia.

Prognoza

Przewidując wynik niepełnego bloku serca, kardiolodzy rozważają jego przyczyny, brak lub obecność objawów (i ich nasilenie) oraz fakt, że będzie się rozwijać, aby ukończyć blok serca - ze zwiększonym ryzykiem pełnego zatrzymania krążenia.

Czy mogę zaciągnąć się do armii, jeśli mam niekompletny blok serca? Jeśli jest to łagodna forma, która nie powoduje żadnych objawów, służba wojskowa jest możliwa.