Blokada paranerkowa

Blokada paranefralna jest rodzajem znieczulenia lokalnego leku poprzez wstrzyknięcie środka znieczulającego do przestrzeni okołopoziomowej (Paranephron), wypełnionego tłuszczu odcinkiem zaotroperytoneum znajdującego się między tylną powierzchnią otrzewnej ciemieniowej i powięzi okołopoziomowej.

Wskazania do zabiegu

Wstrzyknięcie roztworu chlorowodorku prokainowego (novocaine) blokuje zakończenia nerwowe, pleksy nerwowe obwodowe i zwoju autonomicznego układu nerwowego, co prowadzi do wyłączenia wrażliwości, to znaczy tymczasowe zaprzestanie przekazywania bolesnych impulsów nerwowych wzdłuż wzdłuż włókien nerwowych. Novocaine zmniejsza także skurcze mięśni żałosnych i zmniejsza intensywność zespołu bólu spastycznego.

Paranephral novocaine Block jest wykonywany w celu poradzenia sobie z ostrym bólem w:

• Uraz brzucha;
• Ostre ataki kolki wątrobowej, nerkowej lub jelit;
• Kaliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego (z blokadą przewodów żółciowych przez ucieczki);
• Urolitoza - kamienie pęcherza;
• Choroba kamienia nerki;
• Ostre zapalenie trzustki.

Jako procedurę diagnostyczną blokadę nocainy okołopoziomowej można przeprowadzić w przypadkach niedrożności jelit (w celu różnicowania jej etiologii), a także wytłoczonego zapalenia endarterterowego (w celu wykrycia skurczu naczyń).

W szoku oparzenia obustronna blokada paranefralna według Wisznevsky'ego jest konieczna, aby zapobiec ostrym niewydolności nerek.

Przygotowanie

Przygotowanie pacjentów do tej procedury obejmuje sprawdzenie wrażliwości na nowokenę (w celu wyeliminowania ryzyka reakcji alergicznej), dla których 24 godziny przed blokadą dokonano podskórnego wstrzyknięcia znieczulenia w minimalnej dawce.

Stężenie novocainy dla blokady paranefralnej wynosi 0,25-0,5%, a pojedyncza dawka wynosi 60-80 ml.

Przeciwwskazania do zabiegu

Blokada paranefralna z nowokeną nie jest wykonywana u pacjentów w terminalu, w obecności ropni jakiejkolwiek lokalizacji, w przypadku zapalenia otrzewnej i posocznicy.

Ta procedura jest przeciwwskazana, jeśli:

• Nietolerancja lub nadwrażliwość na nią;
• Hipertermia i stan gorączkowy;
• Krwawienie z jakiejkolwiek etiologii;
• Zwiększone krwawienie, krwotok i koagulopatie;
• Myasthenia Gravis;
• Trwałego nadciśnienia tętniczego;
• Zapalenie rdzenia kręgowego (zapalenie rdzeniowe);
• Ciężkiej niewydolności sercowo-naczyniowej;
• Psychomotoryczne pobudzenie i zaburzenia psychotyczne.

Novocaine blokada przestrzeni okołoporodowej nie jest wykonywana u dzieci (w wieku poniżej 14 lat), a także kobiet w ciąży i w okresie laktacji.

Konsekwencje po procedurze

Wśród możliwych konsekwencji blokady okołopoziomowej są ogólne osłabienie zawrotów głowy, skoki BP i wysypki skórne (jako skutki uboczne chlorowodorku prokainy). Mogą również wystąpić nudności i wymioty, konwulsje i szybki płytki oddychanie.

Istnieje ryzyko powikłań, takich jak upośledzona integralność naczyniowa (z krwiakiem, siniakiem i krwawieniem wewnętrznym); obrzęk tkanek podskórnych i okołokrerek, infekcja i stan zapalny; i uszkodzenie leżącej u podstaw tkanki nerkowej (miąższ).

Bardzo groźne powikłania blokady paranefralnej, wynikające z rażących błędów i ignorancji anatomii topograficznej, to igła w jamie jelitowej, która jest obarczona penetracją infekcji w jamie miednicy i rozwoju zapalenia otrzewnej.

Opieka po zabiegu

Należy zauważyć, że nie ma potrzeby specjalnej opieki i rehabilitacji po blokadzie paranefralnej, którą można wykonać zarówno u pacjentów, którzy są pacjentami szpitalnymi, jak i pacjentami ambulatoryjnymi. Ale pacjent powinien odpocząć (po cichu) przez jedną lub dwie godziny po zabiegu, a jego stan jest monitorowany przez personel medyczny.

Po powrocie do domu (jeśli pacjent nie jest leczony w szpitalu), zaleca się odpoczynek na kolejny dzień i unikanie ciężkich posiłków przez kilka następnych dni.