Kosteczka kostkowa na stopie

Zarówno kostniczka Valgus, jak i kostki na stopie (również powszechnie nazywane „guzem”) oznaczają jedną rzecz - deformację Valgus dużego palca lub hallux valgus (w łacińskim Hallux - pierwszym palce, Valgus - krzywy). Jest to boczne (boczne) odchylenie palca u stawu śródstopowego, które łączy go z stopą.

Epidemiologia

Niektóre raporty sugerują, że 23-35% dorosłych ma naciski Valgus na stopie, które powstają w wieku od 30 do 50 lat. U kobiet jest większa częstość występowania, z różnymi wskaźnikami zgłaszanymi w literaturze, od 2: 1 do 15: 1 wśród dotkniętych kobiet dla każdego mężczyzny. [1]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka deformacji Valgusa dużego palca obejmują:

• Sztywne, ciasne i wąskie spiczaste buty palców, buty na wysokim obcasie;
• Płeć kobiet i okres po menopauzie u kobiet (ze zmianami w pochodzeniu hormonalnym);
• Zwiększone obciążenie stóp podczas pracy „stojącej”, przewlekłego szczepu ścięgna Achillesa;
• Nadwaga;
• Dziedziczne predyspozycje (w tym brachymorficzne typu ciała);
• Zaburzenia body Statics and Dynamics, prowadzące do problemów z pozycją i pozycją stopy;
• Obecność reumatoidalnego zapalenia stawów;
• Ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej.

Przyczyny kosteczki kostkowe na stopie

Tworzenie Hallux Valgus może być spowodowane przez: [2], [3]

• Deformacja stopy w postaci poprzecznych flatfoot z rozbieżnością w kształcie wentylatora śródstopia (śródstopia) kości stopy i wzrost jej wielkości poprzecznej;
• Odchylenie stopy w przypadku wrodzonej lub nabywanej deformacji Equinovarus, tj. Stopy klubowej;
• Odkształcenie choroby zwyrodnieniowej stawów stawów stóp, w szczególności pierwszego stawu śródbłonkowego;
• Hipermobilność pierwszego stawu śródbłonkowego (artykulacyjnego przyśrodkowego i bocznego kości klinowej i pierwszych śródstopów);
• Deformacje stóp w chorobach systemowych;
• Złamanie stóp, więzadło i zwichnięcie ścięgien.

Buty ściskające, takie jak wysokie obcasy, są uważane za czynnik zewnętrzny predysponujący do deformacji Valgusa z powodu zwiększonego naprężenia na pierwszej kości śródstopowej i naprężeniu kalgusowym w pierwszym stawie śródstopie, gdy stopa przesuwa się do wąskiego palca podczas chodzenia. [4], [5], [6]

Częstość występowania deformacji Valgus wzrasta wraz z wiekiem z powodu zmian mechaniki stawów i wzorców obciążenia podeszwowego, które występują wraz z wiekiem. [7]

Hallux Valgus ma również silne predyspozycje genetyczne. W dużym badaniu IV 90% pacjentów z deformacją Valgus miało co najmniej jeden członek rodziny z tym stanem (n = 350). Chociaż dokładny charakter dziedziczenia pozostaje niejasny, zakłada się, że dziedziczenie jest autosomalne dominujące z niepełną penetracją. [8]

Przeczytaj także - dlaczego guzki tworzą się na stopach?

Patogeneza

U ludzi duży palca składa się nie z trzech, ale dwóch paliczek: proksymalnych i dystalnych, które wyrażają się w stawie międzypalanżowym. Bliższa falanks wyraża się z pierwszą kością śródstopową (OS Metatarsale I) na stawie śródstopiewkowym (a. Metatarsophalangeae) i wraz z dystalnym falanem tworzą wielki stóp u nogi lub pierwszy stóp. [9]

Podstawowym ruchem stawu śródbłonkowego jest rozszerzenie zgięcia z minimalnym rozszerzeniem i przyrostem; Mediolateralny ruch w stawie jest ograniczony więzadłami zabezpiecznymi (bocznymi).

Mechanizm tworzenia kostki Valgus jest widoczny w zakrzywionej pozycji pierwszego palca w kierunku drugiego palca; Wzrost kąta między pierwszym i drugim kościami śródstopia oraz utrata stabilności pierwszego stawu śródbłonkowego. [10]

Ścięgno, które napędza duże palce, nie biegnie już równolegle do dużego palca, ale przyciąga dystalną falankę do wewnątrz, powodując przemieszczenie jego podstawy (duży palec u nogi jest tak, jakby wyszedł ze stawu śródstopowego). I część głowy pierwszych śródstopów kości przyśrodkowo i zaczyna wystaje na dystalnym końcu, tj. Utworzona jest egzostoza stawu śródbłonkowego. [11]

Objawy kosteczki kostkowe na stopie

Ta deformacja stopy objawia się objawami, takimi jak:

• Odchylenie dużego palca w kierunku zewnętrznej krawędzi stopy - w kierunku małego palca;
• Przekrwienie i obrzęk pierwszego stawu śródstopowego;
• Ból w obszarze wystającej części głowy tego stawu;
• Tworzenie suchych omoslelozy na podeszwowej części stopy;
• Występ podkładki kciuka.

Na początku kość Valgus boli tylko ze specyficznym napięciem i naciskiem na pierwszym stawie śródstopimowym. W późniejszych etapach może wystąpić rozdzierający ból w dużym palcach nawet w spoczynku.

Rozbukanie głowy kości śródstopia stopniowo wzrasta, naciskając na buty, a ciśnienie może powodować zapalenie kostki Valgus. Ból wraz z obrzękiem i zaczerwienieniem może również wystąpić na wewnętrznej krawędzi stopy powyżej pierwszej kości śródstopia.

W zależności od kąta między długą osą bliższego paliczki a pierwszą kością śródstopową dużego palca, określa się kąt deformacji valgusa, tj. Stadium kostki Valgus. Deformacja stopnia I jest określana pod kątem powyżej 15-18 °, klasy II - pod kątem powyżej 25 ° i stopnia III - pod kątem przekraczającym 35 °.

Ból i objawy deformacji valgus niekoniecznie zależą od stopnia deformacji. Ciężkie deformacje Valgus dużego palca są często bezbolesne, podczas gdy niektórzy pacjenci doświadczają silnego bólu stóp, nawet z Valgus stopnia I-II.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania deformacji Valgusa dużego palca obejmują:

• Nawrót jest najczęstszym powikłaniem, a stawki wahają się od 8% do 78%; [13], [14]
• Zapalenie worka stawowego pierwszego stawu śródstopowego - guzka dużego palca;
• Ból w stawach śródstopowych - śródstopia - z powodu przeniesienia ciężaru z dużego palca do nadmiernych stóp u stóp podczas chodzenia;
• Deformacja sąsiednich palców stopy;
• Skrzyżowany drugi palec (który jest odchylony bocznie w kierunku deformacji Valgusa z powodu ciśnienia kciuka), może wystąpić również nakładanie się kciuka na drugim palce;
• Zapalenie stawów stawu śródstopowego.

Nienaturalny kształt stawu śródstopowego i stopy deformacji Valgus zakłóca normalną funkcję stopy.

Diagnostyka kosteczki kostkowe na stopie

Diagnoza zwykle opiera się na objawach i potwierdzona za pomocą promieni rentgenowskich stopy.

Tomografia komputerowa (CT) z ładowaniem stóp staje się cennym narzędziem do zapewnienia trójwymiarowej analizy deformacji Valgus w celu dalszego wyjaśnienia patogenezy deformacji. [15], [16]

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa obejmuje dnę moczanowa, zapalenie stawów stawu śródbłonkowego, reumatoidalne zapalenie stawów stopy i nerwiak międzytarsowy.

Leczenie kosteczki kostkowe na stopie

Fizjoterapia stosuje się w leczeniu niewielkiego stopnia deformacji Valgusa dużego palca: masaż terapeutyczny kostniczki Valgus; Ćwiczenia dla kostki Valgus, które wzmacniają więzadła i poprawiają mobilność stawów stopy itp. Czytaj więcej:

• Bukty palców: Metody fizykoterapii
• Trening stóp dla guzek na stóp

Jak leczyć kostkę Valgusa w domu?

Złącze śródbłonka służy do skorygowania stawu śródstopowego i naprawy dużego palca we właściwej pozycji anatomicznej:

• Szyna valgus;
• Bandaż w Valgus lub korektor silikonowy kalgus dla wielkiego stóp do stóp (z miękką podkładką między dwoma pierwszymi palcami);
• Tapowanie taśmy kinezjologicznej kosteczków Valgus.
• Patch Valgus (Epitact Active, Hallux Valgus Ochrona, natychmiastowa ulga bólu) - w celu ochrony deformacji Valgus dużego palca przed otarciem i łagodzenie bólu.

Kiedy szaleje kostki Valgus, zaleca się zastosowanie ból maści. Maści dla kostki Valgus, które poprawią lub przynajmniej zmniejszyłyby deformację kciuka, nie istnieją. I prawie wszystkie zewnętrzne środki zaradcze należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych, aby uzyskać więcej informacji - maści dla bólu stawów

Aby uzyskać więcej informacji, wykorzystywane są również środki zaradcze dla kosteczków Valgus, aby uzyskać więcej informacji. - jak pozbyć się guzków na nogach?

Ale wszystkie te zabiegi dotyczą objawów, ale nie poprawia faktycznej deformacji.

W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne stosuje się w celu skorygowania deformacji Valgusa, stosując różne metody osteotomii śródstopia, artroplastyki, utrwalania (z płytą, śrubami lub mówieniem), usunięcie kosteczków Valgus za pomocą lasera i innych. [17]

Wszystkie szczegóły są w publikacjach:

• Kości na stóp: osobliwości interwencji chirurgicznej
• Rodzaje chirurgii kostki stóp

Rehabilitacja po usunięciu kosteczków Valgus trwa co najmniej dwa do dwóch i pół miesiąca (w zależności od rodzaju interwencji chirurgicznej), podczas których pacjenci mają ograniczone ruchy i muszą nosić buty ortopedyczne, a także poddać przepisane procedury fizykoterapii.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko kosteczków Valgus na stopie, lekarze zalecają noszenie wygodnych butów (nie ściskając stopę), każdego dnia nie noszą butów z wysokimi obcasami, jeśli płaskie stopy używają wkładek ortopedycznych, tak często, jak to możliwe, aby chodzić boso i ćwiczyć nogi, które wzmacniają mięśnie stopy.

Więcej informacji:

• Zapobieganie guzom na stóp
• Gimnastyka przeciwko guzom na stóp
• Skuteczne środki ludowe na zapobieganie guzom na stóp

Prognoza

W zależności od etapu deformacji i wieku pacjenta prognozy Hallux Valgus są różne. Z pewnością jest lepszy u młodych niż u osób starszych, ponieważ w młodym wieku istnieją dobre perspektywy korygowania pozycji Valgus dużego palca z fizykoterapią stopy i konserwatywnego leczenia.

Na starość kostki Valgus na stopie nie jest już podlegające aktywnemu odzyskiwaniu, a operacje spowalniają proces rozwoju deformacji.