Zespół uszkodzenia mięśnia sercowego

Zgodnie z zespołem zmian osierdziowych jest zwykle rozumiane proces zapalny w obszarze osierdzia, którym towarzyszy intensywne gromadzenie ciekłej zawartości. Może to być odchylenie, krew, wszelkie wysięk lub naciek.

Może istnieć wiele powodów wystąpienia takiego warunku. Po pierwsze, warto zwrócić uwagę na rolę czynników zakaźnych w rozwoju patologii. Każda infekcja, czy to infekcja bakteryjna, wirusowa, czy inwazja pasożytnicza, może wywołać rozwój patologii serca podczas penetrowania w jamie serca. Raczej niebezpieczne jest uważane za reumatyczne zmianę osierdzia, która rozwija się w wyniku procesów reumatoidalnych i autoimmunologicznych występujących w ludzkim ciele. Często taki stan rozwija się na tle ostrego niedoboru odporności, naruszenia stanu funkcjonalnego układu odpornościowego i niespecyficznej obrony ciała. Gruźlica może powodować poważną zmianę osierdzia. Rickettsia, Protozoa, Prions, które są pasożytami wewnątrzkomórkowymi, mogą prowadzić do rozwoju danego zespołu.

Ponieważ aseptyczne zmiany osierdzia są uważane za różne procesy zapalne, którym nie towarzyszy infekcja bakteryjna i wirusowa. W tym przypadku mówimy o chorobach alergicznej, reumatoidalnej natury. Takie warunki mogą rozwinąć się na tle chorób układu krążenia, po zawałach serca, ze znacznym naruszeniem procesów metabolicznych w ciele. Przyczyną może być urazy i rany osierdzia. Zwrócono uwagę na fakt, że zespół zmian osierdziowych może rozwinąć się pod wpływem niektórych leków, na przykład leków przeciwdziałających przeciwdziałaniu, leki do leczenia moczowca, dna moczanowa. Glukokortykoidy, inne hormony i niedobór witaminy C również negatywnie wpływają na osierdzia.

Idiopatyczne zapalenie osierdzia, którego pochodzenie pozostaje nieznane, można odróżnić w osobnej kategorii.

Mówiąc o zespole zmian osierdziowych, można zauważyć, że najczęściej występuje w dwóch postaciach: suchym lub wysiękum zapaleniu osierdzia. Sucha postać nazywa się również włóknistą, ponieważ jest związana z procesem odkładania nici fibrynowych na arkuszach osierdziowych. W związku z tym Pericardium wydaje się zdobywać „osłonę włosów”. Nie obserwuje się dużej ilości płynu w suchym zapaleniu osierdzia (skąd nazwa, suche zapalenie osierdzia). Ponieważ główne objawy kliniczne tego stanu można nazwać ból w obszarze serca o różnej lokalizacji i intensywności. Jednocześnie ból nie jest kontrolowany za pomocą nitrogliceryny. Ponieważ objawy towarzyszące można wyróżnić czkawki, nudności, wymioty, zaburzenia apetytu. Temperatura ciała może wzrosnąć (do wskaźników podlewania). Występuje znaczny wzrost pocenia się. Jako wiodący objaw, za pomocą którego można rozpoznać ten stan, istnieje szmer tarcia osierdziowego. Istnieją oznaczone zmiany parametrów EKG, które trwają co najmniej 10-15 dni. Znalezienie arkuszy osierdziowych jest godne uwagi.

W zespole wysięku (wysięku) zmian osierdziowych występuje intensywna akumulacja płynu w obszarze osierdziowym. W tym przypadku kora serca jest znacznie rozciągnięta, co zaburza proces rozciągania serca podczas rozkurczowej. Występuje kompresja żył.

Głównymi objawami są ciągłe duszność. Pacjent nie przyjmuje naturalnej wymuszonej pozycji ciała do złagodzenia stanu. Pozycja może być niezwykle dziwna, aż pacjent klęka i przyciska twarz do ziemi (poduszka). Pozwala to złagodzić stan, zmniejszyć obciążenie serca, zapewnić odpływ płynu. Warto również zauważyć, że często na tle zespołu zmiany osierdziowej, ból rozwija się w obszarze wątroby, a także pojawia się obrzęk. Taki obrzęk jest znany jako kołnierz Stokes, w którym szyja, twarz puchnie, puchnące żyły. W trudniejszych przypadkach obrzęk rozwija się w nogach. Mostek w obszarze serca nabiera niezwykłych kształtów, staje się wypukły. Obszar tępienia serca się rozszerza. Po osłuchiwaniu tony stają się głuche, rozchodzą się oznaki arytmii, występuje hałas tarcia osierdzia. Impuls i ciśnienie krwi gwałtownie maleje. Na radiogramie wzrasta cień w obszarze serca. Hydrothorax może rozwinąć się.

Wysięk osierdziowy

Wysięk osierdziowy odnosi się do patologicznego procesu akumulacji nadmiernej ilości płynu w osierdzie. Wysięk nazywany jest również wysięk, jego akumulacji w jamie towarzyszy rozwój procesu zapalnego. Przez arkusze poci się pericardium. W procesie rozwoju stanu zapalnego i akumulacji płynu w osierdzie serca istnieje intensywne uwalnianie biologicznie aktywnych składników, mediatorów, które powodują i wspierają proces zapalny. Przyczynia się to do przyciągania komórek krwi do koncentracji zapalnego. Stopniowo płyn jest uwalniany przez naczynia włosowatych. Jeśli mówimy o normach, można zauważyć, że w przypadku jamy osierdziowej może być obecność niewielkiej ilości płynu (nie więcej niż 50 ml). Ta ilość płynu jest niezbędna do utrzymania jego normalnego funkcjonowania. W szczególności płyn zapewnia swobodny ruch arkuszy osierdziowych i zmniejsza tarcie między nimi, co znacznie zmniejsza obciążenie serca i zapobiega jego zużyciu, uszkodzeniu mechanicznym. Jeśli ilość płynu przekracza parametry fizjologiczne, proces staje się patologiczny. Powstaje zwiększone obciążenie serca, rozwija się zatłoczenie i obrzęk.

Z mikroskopowym i histologicznym badaniem płynu nagromadzonego w osierdzie serca, można zauważyć fakt, że ma on stosunkowo niską gęstość, których wskaźniki różnią się od 1200 do 1800. Odnotowano również obecność poszczególnych elementów komórkowych. Exudate zawiera całkiem sporo białka, poszczególnych aminokwasów. Warunkowo możliwe jest rozróżnienie umiarkowanej i wysokiej zawartości płynów w osierdzie, które są odpowiednio związane ze stanem średniego nasilenia i poważnym przebiegiem procesu patologicznego. W pierwszym przypadku odnotowano niewielki ból, duszność oddechu. Zasadniczo warunek można nazwać zadowalającą. Jednak w przypadku ciężkiego stanu powstaje silny ból w obszarze serca, pojawia się osłabienie, ciężka duszność. Umiarkowana ilość wysięku - do 500 ml. W ciężkim stanie rozumiane jest akumulacja płynu w ilości do 2000 ml. I więcej. W tym stanie stan może się gwałtownie pogorszyć, mogą wystąpić ataki z gwałtownym spadkiem pulsu i ciśnienia krwi, do utraty przytomności i śpiączki. Osoba może stać się całkowicie nieruchoma, co tylko pogarsza sytuację, ponieważ obrzęk, stagnacja płynów, krążenie krwi i procesy troficzne są intensywnie rozwijane. W rzeczywistości stan, w którym objętość płynu w sercu wynosi w odległości 2000 ml lub więcej, jest krytycznych stanu reprezentującej tamponadę sercową.

Tamponada osierdziowa

Under tamponada osierdziowa jest rozumiany stan patologiczny w towarzystwie zwiększonej zawartości płynu w jamie osierdziowej. W takim przypadku wskaźniki są wyjątkowo wysokie - 2000 ml lub więcej. Jest to niezwykle poważny, krytyczny stan, który charakteryzuje się poważnym przekrwieniem, dysfunkcją krążenia, obrzękiem, do spadku pulsu i ciśnienia krwi, utraty przytomności. Taki warunek trwa dość długi czas - do 6 tygodni i więcej. Wszystko zależy od formularza. Z reguły ostra forma przechodzi w ciągu 5-7 tygodni, podczas gdy forma podostre może trwać od 2 do 6 miesięcy. W takim przypadku istnieje falisty kurs z naprzemiennymi stanami remisji i zaostrzenia.

Powiązane objawy to szybkie oddychanie, ból, gorączka i obniżone ciśnienie krwi. Płyn może wywierać presję na narządy śródpiersia, powodując ciężki kaszel i możliwy ból podczas połykania. W ciężkich przypadkach połykanie, a nawet oddychanie jest trudne. Szczególnie pogarsza ten stan, jeśli dana osoba stoi przez długi czas. Często osoba doświadcza i odpowiednie reakcje układu nerwowego: nadwrażliwość i drażliwość, bezsenność, skurcze, ponieważ istnieje podrażnienie pobliskich nerwów. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ mogą tworzyć się gęste zrosty, może wystąpić mineralizacja tkanki, co zapobiega normalnym skurczeniu mięśnia sercowego.

Krew w osierdzie

Pojawienie się krew w osierdzie jest raczej niekorzystnym znakiem, który najczęściej objawia się traumatycznym uszkodzeniem osierdzia, a także w zaburzeniach funkcji krwiotwórczej, w rozwoju krwawienia, na tle hemofilii. Czasami krew w osierdzie towarzyszy krwotocznemu zapaleniu osierdzia. Akumulacja krwi w osierdzie znacznie zakłóca normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego, prowadzi do naruszenia trofików, procesów metabolicznych, dopływu krwi samego osierdzia. W przyszłości stan ten może się pogorszyć, aż do rozwoju martwicy, apoptozy tkankowej.

Diagnozowanie krwi w osierdzie jest dość proste. Często z takim stanem pacjent czuje się źle i szuka pomocy. Często pacjent potrzebuje opieki w nagłych wypadkach, miar resuscytacji, ponieważ przy ostrym nagromadzeniu krwi, szybkość tętna i ciśnienie krwi mogą gwałtownie spaść, aż do wstrząsu, śpiączki, utraty przytomności.

Często pacjent będzie musiał skonsultować się z chirurgiem klatki piersiowej, ponieważ może być wymagana operacja awaryjna. Jeśli stan pacjenta jest tolerowany i nie wymaga leczenia awaryjnego, należy skonsultować kardiologa. Często symptomatologia jest podobna do chorób płucologicznych, więc pacjenci często najpierw zwracają się do pulmonologa. Należy zauważyć, że konsultacje z pulmonologiem mogą być również wymagane w celu wykluczenia szeregu patologii jamy klatki piersiowej, w tym pęknięcia płuc, klatki piersiowej, opłucnej, w której występuje wysięk krwi do jamy osierkowej.

Podczas perkusji często słychać osłabione oddychanie, dźwięk jest stępiony, odnotowano odgłosy naczyniowe, różne dodatkowe dźwięki i dźwięki. Ponieważ głównym objawem może być tachykardia, jednak nie jest to konkretny objaw, nie można przez niego diagnozować. Jest niektórzy pacjenci, którzy wręcz przeciwnie, mają bradykardię i gwałtowny spadek pulsu i ciśnienia krwi. EKG prawie zawsze ujawnia określone zmiany. Ponieważ pierwszymi i obowiązkowymi metodami badań są prześwietlenie klatki piersiowej, fluoroskopia serca, kontrastujące wnęki. Jeśli te metody nie dostarczają wystarczającej ilości informacji, istnieje potrzeba CT lub MRI. W przypadku dużej objętości nagromadzonej krwi może być wymagane nakłucie i drenaż jamy osierdziowej.