Drenaż osierdziowy

Drenaż osierdziowy odnosi się do techniki chirurgicznej, której istotą jest usunięcie zawartości płynów z jamy osierkowej. W trakcie drenażu osierdziowego lekarz wykonuje nacięcie, przecina samą jamę osierdziową i usuwa jej zawartość. Podczas operacji często instaluje się drenaż, przez który wykonuje się odpływ płynu z jamy osierdziowej.

Operacja jest wykonywana w warunkach szpitalnych. Nie należy do liczby złożonych operacji. Jednak każda interwencja chirurgiczna w jamie serca jest już wystarczająco poważną procedurą. W związku z tym pacjent potrzebuje rehabilitacji, odpowiedniej opieki i nadzoru przez specjalistów.

Często potrzeba drenażu występuje w okresie pooperacyjnym, po traumatycznym uszkodzeniu serca, innych sąsiednich narządach. Zerwaniu i urazie jamy brzusznej i klatki piersiowej często towarzyszy uraz osierdzia, z powodu którego wnęki gromadzi się płyn. W takich sytuacjach wymagany jest pilny drenaż, mający na celu wyeliminowanie patologicznej zawartości. Często osierdzie jest uszkodzone w poważnych wypadkach, katastrofach, w sytuacjach awaryjnych o charakterze naturalnym lub wykonanym przez człowieka. W takich przypadkach operacja odbywa się bezpośrednio na miejscu wypadku lub w samochodzie reanimobile, karetki pogotowia. W tym przypadku manipulacja powinna być wykonywana przez doświadczonego specjalisty, który zna nie tylko osobliwości manipulacji, ale także sposoby na pokonanie możliwych przeszkód.

Drenaż jamy osierdziowej przeprowadza się w przypadku urazów, którym towarzyszą ciężka utrata krwi, wysięk krwi w jamie osierdziowej. Procedura wymaga sali operacyjnej, sterylnych warunków. Dlatego pacjent jest hospitalizowany w procedurze planowanej lub awaryjnej. Procedura ambulatoryjna można wykonać, jeśli rozwinie się hemotamponada, a także jeśli nie jest możliwe hospitalizację pacjenta w szpitalu. Procedura jest wykonywana przez chirurga serca.

Technika wykonywania procedury jest stosunkowo prosta. Zatem pacjent leży w pozycji leżącej na plecach z rolką pod obszarem lędźwiowym. W przypadkach awaryjnych pacjent może być w pozycji siedzącej, ale głowa powinna być przechylona. Ważną rolę odgrywa zgodność z zasadami ASEPSIS i Antisepsis. Dlatego przed nakłucie skóra jest leczona środkami antyseptycznymi. Najczęściej stosuje się etanol, jod. Ale można również zastosować inne złożone środki antyseptyczne. Do nakłucia stosuje się cienką igła, strzykawkę o objętości 20 ml. Aby zapewnić znieczulenie miejscowe, w jamie serca wstrzyknięto środek znieczulający. Najczęściej stosuje się Novocaine, lidokaina.

Osobno warto rozważyć technikę procedury. Zatem, aby zapewnić drenaż jamy osierdziowej, nakłucie wykonuje się nieco powyżej procesu mezoidowego. Wzdłuż linii nakłucia igła jest kierowana w górę, w ukośnym kierunku. Kłucie należy dokonać na głębokości około 3 cm. Fakt, że igła weszła do jamy serca, jest wskazany przez przepływ płynu do strzykawki. Jeśli nakłucie jest wykonywane poprawnie, krew lub płyn gromadzący się w jamie serca zaczyna płynąć do strzykawki. Pacjent natychmiast czuje się lepiej: wskazuje to, że manipulacja została wykonana poprawnie. Stan pacjenta znacznie się poprawia. W pierwszych minutach po drenażu jamy osierkowej występuje normalizacja tonu serca, zmniejsza się ciśnienie krwi, szybkość tętna, rytm serca, HR jest przywracane. Subiektywne odczucia - pacjent staje się łatwiejszy do oddychania, przestaje „trzepotać” serce. Zwykle w jamie zawsze występuje niewielka ilość płynu, ale należy go stosować wyłącznie do smarowania ścian, ochrony przed uszkodzeniem mechanicznym. Nadmiar prowadzi do rozwoju procesów patologicznych. Dlatego po osuszeniu jamy osierdziowej zwykle powinna pozostać niewielka ilość płynu, co zapewni normalną funkcję serca.

Procedura jest wykonywana tylko w celach terapeutycznych, jeśli jest to wskazane. Procedura nie jest wykonywana do celów profilaktycznych. Głównym wskazaniem drenażu osierdziowego jest akumulacja płynu w jamie osierdziowej. Płyn może gromadzić się w jamie serca z traumatycznym i zapalnym uszkodzeniem osierdzia, z reumatycznymi zmianami serca, z wieloma chorobami onkologicznymi, a nawet z rozwojem torbieli, łagodnych nowotworów. Procedura jest wskazana w niewydolności sercowej i oddechowej, po ciężkich manipulacjach chirurgicznych, w tak ciężkich warunkach, jak kompresja serca i sąsiednich narządów, tamponada sercowa i hemitamponada. Wszelkie nagromadzenie płynu jest wskazówką do drenażu jamy osierdziowej, czy to ropne, surowicze czy krwotoczne wysięk. W ostrej tamponadzie serca drenaż osierdziowy jest tymczasowym środkiem zakupu czasu do pełnej operacji.

Należy pamiętać, że nawet drenaż jamy serca może być przeciwwskazany w pewnych okolicznościach. Zatem procedury nie można przeprowadzić w takich warunkach, jak zaburzenia krzepnięcia krwi, trombocytopenia, hemofilia. Przeciwwskazana procedura przy przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych, rozcieńczalnikach krwi, leczeniu analginą. Nie warto również przeprowadzić procedury, jeśli zawartość jamy osierdziowej jest niewielka. Wynika to z faktu, że niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie płynu z serca, ponieważ odgrywa on ważną rolę w zapewnieniu jego normalnego funkcjonowania.