Glucovance

Glucovance to złożony doustny lek hipoglikemizujący stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Lek ten zawiera dwie substancje czynne: glibenklamid i metforminę.

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid należy do klasy leków zwanych pochodnymi sulfonylomocznika. Działa poprzez stymulację komórek beta trzustki do wytwarzania większej ilości insuliny. Insulina pomaga obniżyć poziom glukozy we krwi, ułatwiając jej transport z krwiobiegu do komórek organizmu.

2. Metformina:

   • Metformina należy do klasy leków bolanglidaz. Działa poprzez zmniejszenie produkcji glukozy w wątrobie i zwiększenie wrażliwości tkanek na insulinę, co sprzyja lepszemu wchłanianiu.

Glucovance przeznaczony jest do poprawy kontroli poziomu glukozy we krwi u dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy nie reagują dobrze na monoterapię metforminą lub glibenklamidem, a także u pacjentów już przyjmujących oba leki w monoterapii.

Wskazania Glukowans

Glucovance stosuje się w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów. Jest przepisywany, gdy dieta i ćwiczenia fizyczne nie są wystarczająco skuteczne w celu zapewnienia prawidłowego poziomu glukozy we krwi, a także gdy monoterapia metforminą lub glibenklamidem jest niewystarczająca.

Formularz zwolnienia

Glucovance jest dostępny w postaci doustnych tabletek zawierających połączenie glibenklamidu i metforminy. Chlorowodorek.

Farmakodynamika

1. Glibenklamid:

   • Pobudzenie insuliną: Glibenklamid należy do grupy pochodnych sulfonylomocznika i działa poprzez stymulację uwalniania insuliny z komórek β trzustki. Mechanizm ten pomaga obniżyć poziom glukozy we krwi, zwiększając zależny od insuliny wychwyt glukozy do tkanek i zmniejszając uwalnianie glukozy z wątroby.
   • Zwiększenie wrażliwości na insulinę: Glibenklamid może również poprawiać wrażliwość tkanek na działanie insuliny, co również pomaga obniżyć poziom glukozy we krwi.

2. Metformina:

   • Ograniczona glukoneogeneza: Metformina zmniejsza wytwarzanie glukozy w wątrobie poprzez hamowanie procesów glukoneogenezy i glikogenolizy.
   • Zwiększenie wrażliwości na insulinę: Metformina poprawia wrażliwość tkanek na insulinę, zwiększając obwodowy wychwyt glukozy i obniżając poziom glukozy we krwi.

Farmakokinetyka

1. Glibenklamid:

   • Wchłanianie: Glibenklamid po podaniu doustnym jest zwykle dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego.
   • Metabolizm: Metabolizm zachodzi w wątrobie z utworzeniem aktywnych metabolitów.
   • Wydalanie: Glibenklamid jest wydalany głównie przez nerki, a także z żółcią.
   • Przerwa: około 10 godzin.

2. Chlorowodorek metforminy:

   • Wchłanianie: Chlorowodorek metforminy jest prawie całkowicie i szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym.
   • Metabolizm: Metformina nie jest metabolizowana w organizmie; jest wydalany praktycznie w niezmienionej postaci przez nerki.
   • Wydalanie: wydalane głównie z moczem.
   • Przerwa: około 6 godzin.

Dawkowanie i administracja

Dawkowanie preparatu Glucovance jest kwestią indywidualną i powinno zostać ustalone przez lekarza na podstawie potrzeb i reakcji każdego pacjenta. Oto ogólne zalecenia:

1. Dawka początkowa: Zazwyczaj stosowana dawka początkowa to 250 mg glibenklamidu i 250 mg metforminy raz lub dwa razy na dobę, w zależności od aktualnego poziomu glukozy we krwi i wcześniejszego leczenia cukrzycy.
2. Dostosowanie dawki: Dawkę można stopniowo zwiększać w odstępach kilku tygodni, aby zminimalizować skutki uboczne i określić minimalną skuteczną dawkę zapewniającą kontrolę poziomu glukozy.
3. Dawka maksymalna: Maksymalna zalecana dawka na ogół nie powinna przekraczać 20 mg glibenklamidu i 2000 mg metforminy na dzień.

Stosuj Glukowans podczas ciąży

Na ogół nie zaleca się stosowania leku Glucovance (połączenie glibenklamidu i metforminy) w czasie ciąży. Obydwa składniki tego leku złożonego mogą stwarzać potencjalne ryzyko dla rozwijającego się płodu.

• Glibenklamid

Glibenklamid należy do grupy pochodnych sulfonylomocznika i może powodować hipoglikemię zarówno u matki, jak i u płodu. Chociaż niektóre starsze badania sugerowały stosowanie glibenklamidu w czasie ciąży, istnieją obawy dotyczące jego bezpieczeństwa, w tym możliwego wpływu na płód i ryzyka hipoglikemii u noworodków.

• Metformina

Metforminę często uważa się za stosunkowo bezpieczną w stosowaniu w czasie ciąży w porównaniu z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi i można ją stosować w leczeniu kobiet z zespołem policystycznych jajników lub cukrzycą ciążową. Jednak jego stosowanie powinno być ściśle monitorowane przez lekarza.

Przeciwwskazania

1. Cukrzyca typu 1: Glucovance jest przeciwwskazany w leczeniu cukrzycy typu 1, która charakteryzuje się brakiem insuliny w organizmie. Lek ten jest przeznaczony wyłącznie do leczenia cukrzycy typu 2.
2. Kwasica ketonowa: Glucovance jest również przeciwwskazany w przypadku kwasicy ketonowej, ostrego i ciężkiego powikłania cukrzycy, które charakteryzuje się wysokim poziomem ciał ketonowych we krwi. Jest to poważny stan wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej.
3. Niewydolność wątroby: U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby stosowanie Glucovance może być przeciwwskazane ze względu na ryzyko toksycznej kumulacji leków w organizmie.
4. Niewydolność nerek: W przypadku ciężkiej niewydolności nerek stosowanie Glucovance może być przeciwwskazane, ponieważ metformina, jeden ze składników leku, jest wydalana przez nerki.
5. Ciąża i karmienie piersią: Stosowanie leku Glucovance podczas ciąży i karmienia piersią może wymagać szczególnej uwagi i konsultacji z lekarzem.
6. Znana reakcja alergiczna: Pacjenci ze stwierdzoną alergią na glibenklamid, metforminę lub inne składniki leku powinni unikać jego stosowania.

Skutki uboczne Glukowans

1. Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi) – szczególnie w przypadku nieprzestrzegania zaleceń dotyczących dawkowania lub pominięcia dawek.
2. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, nudności, wymioty, zaparcia, niestrawność.
3. Rzadko mogą wystąpić reakcje alergiczne, takie jak wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka.
4. Mogą wystąpić zmiany w wynikach testów czynności wątroby.
5. Mogą wystąpić zmiany w składzie krwi, takie jak niedokrwistość lub leukopenia.

Przedawkować

1. Hipoglikemia: Glibenklamid, jako pochodna sulfonylomocznika, może w przypadku przedawkowania powodować znaczne zmniejszenie poziomu glukozy we krwi. Może to prowadzić do różnych objawów hipoglikemii, takich jak głód, pocenie się, drżenie, nieregularne bicie serca, a także bóle głowy i drażliwość. W przypadku ciężkiej hipoglikemii może wystąpić utrata przytomności, a nawet drgawki.
2. Kwasica mleczanowa: Metformina może powodować rzadkie, ale poważne powikłanie zwane kwasicą metformową. Stan ten charakteryzuje się gromadzeniem się kwasu mlekowego w organizmie, co może prowadzić do poważnych problemów z sercem, oddychaniem i innymi narządami. Objawy kwasicy metforminowej mogą obejmować nudności, wymioty, ból brzucha, przyspieszoną lub wolniejszą częstość oddechów, osłabienie i senność.
3. Inne działania niepożądane: Ponadto przedawkowanie może spowodować inne działania niepożądane związane z działaniem glibenklamidu i metforminy, takie jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe, bóle i zawroty głowy, senność i inne.

Interakcje z innymi lekami

1. Leki hipoglikemizujące: Połączenie z innymi lekami hipoglikemizującymi, takimi jak pochodna sulfonylomocznika, insulina lub inhibitory α-glukozydazy, może zwiększać ryzyko hipoglikemii. Podczas jednoczesnego stosowania konieczne jest dokładne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.
2. Leki wpływające na czynność nerek: Leki takie jak niektóre antybiotyki (np. Aminoglikozydy), pośrednie leki przeciwzakrzepowe (np. Warfaryna) lub jodowe środki kontrastowe mogą zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Używając ich razem, należy zachować ostrożność.
3. Leki wpływające na wchłanianie metforminy: Niektóre leki, takie jak leki zobojętniające kwas żołądkowy, mogą zmniejszać wchłanianie metforminy, co może prowadzić do zmniejszenia jej skuteczności. Zaleca się przyjmowanie metforminy co najmniej 2 godziny przed lub po zażyciu leków zobojętniających.
4. Leki zwiększające ryzyko hipoglikemii: niektóre leki, takie jak inhibitory ACE, blokery kanałów wapniowych, beta-adrenolityki, mogą nasilać hipoglikemiczne działanie leków obniżających poziom glukozy.
5. Leki wpływające na metabolizm glibenklamidu: niektóre leki, takie jak inhibitory cytochromu P450, mogą zwiększać stężenie glibenklamidu we krwi, co może nasilać jego działanie hipoglikemizujące i zwiększać ryzyko hipoglikemii.

Warunki przechowywania

Glucovance zawierający glibenklamid i chlorowodorek metforminy, podobnie jak wiele innych leków, należy przechowywać zgodnie ze wskazówkami na opakowaniu i instrukcją stosowania. Generalnie zaleca się przechowywanie go w suchym miejscu, w temperaturze nie przekraczającej 25°C, z dala od bezpośredniego światła słonecznego i wilgoci. Warunki przechowywania mogą się nieznacznie różnić w zależności od producenta i postaci leku (tabletki, kapsułki itp.), dlatego zaleca się zapoznanie z instrukcją i postępowanie zgodnie ze wskazówkami na opakowaniu.

Ponadto Glucovance należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, aby zapobiec przypadkowemu użyciu. Jeśli produkt utracił ważność lub wykazuje oznaki zepsucia (takie jak zmiany koloru, zapachu lub tekstury), nie należy go używać i należy go utylizować zgodnie z lokalnymi przepisami.