Latuda

Latuda, znana również jako lurazydon, to lek stosowany w psychiatrii w leczeniu schizofrenii oraz epizodów maniakalnych lub mieszanych w chorobie afektywnej dwubiegunowej u dorosłych. Należy do klasy atypowych antagonistów dopaminy i serotoniny, znanych jako leki przeciwpsychotyczne lub przeciwpsychotyczne.

Latuda działa poprzez blokowanie niektórych receptorów w mózgu, w tym receptorów dopaminy D2 i serotoniny 5-HT2A. Ten mechanizm działania pomaga zmniejszyć objawy zaburzeń psychicznych, takie jak halucynacje, urojenia, zmiany nastroju i ewentualnie niektóre objawy lęku.

Jak każdy lek, latuda może powodować działania niepożądane, w tym senność, zawroty głowy, zaburzenia snu, suchość w ustach, zmiany apetytu, zwiększenie masy ciała, problemy z trawieniem oraz rzadkie, ale poważniejsze działania niepożądane, takie jak złośliwy zespół przeciwpsychotyczny, objawy pozapiramidowe i hiperglikemia.

Latuda powinien być stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, który oceni korzyści wynikające ze stosowania i potencjalne ryzyko dla każdego pacjenta indywidualnie.

Wskazania Latudy

1. Schizofrenia: Lek Latuda stosuje się w celu złagodzenia objawów schizofrenii, w tym urojeń, halucynacji, zdezorientowanych lub zdezorientowanych myśli oraz zmniejszonego funkcjonowania emocjonalnego i społecznego.
2. Zaburzenie afektywne dwubiegunowe: Główne wskazania do stosowania leku Latuda w chorobie afektywnej dwubiegunowej obejmują kontrolowanie objawów manii (skrajne podniesienie nastroju, zwiększona energia i aktywność, agresywność) oraz zapobieganie lub zmniejszanie objawów depresji (obniżony nastrój, utrata zainteresowań zwykłymi aktywność, senność).

Formularz zwolnienia

Latuda jest zwykle dostępny w postaci tabletek doustnych.

Farmakodynamika

1. Antagonizm receptora dopaminy: Lurazydon jest antagonistą receptorów dopaminowych D2 i D3. Oznacza to, że blokuje działanie dopaminy, neuroprzekaźnika związanego z wystąpieniem psychozy. Antagonizm receptora dopaminowego pomaga zmniejszyć pozytywne objawy schizofrenii, takie jak halucynacje i urojenia.
2. Częściowy agonizm receptora serotoninowego: Latuda ma również częściowe działanie agonistyczne na receptory serotoninowe 5-HT1A i działanie antagonistyczne na receptory 5-HT2A. Może to poprawić funkcje poznawcze, nastrój i zmniejszyć ryzyko negatywnych skutków ubocznych związanych z działaniem na receptory dopaminy.
3. Wpływ na układ glutaminianowy: Lurazydon wpływa również na receptory glutaminianu, chociaż dokładny mechanizm tego działania nie jest jeszcze w pełni poznany. Glutaminian jest głównym neuroprzekaźnikiem pobudzającym w ośrodkowym układzie nerwowym, a jego rola w patofizjologii zaburzeń psychicznych jest wciąż badana.
4. Minimalny wpływ na receptory histaminowe, muskarynowe i α1-adrenergiczne: Latuda jest na ogół dobrze tolerowany i wiąże się z mniejszą liczbą skutków ubocznych związanych z antagonizmem receptorów histaminowych, muskarynowych i α1-adrenergicznych.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Lurazydon jest zwykle dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Maksymalne stężenia w osoczu osiągane są zazwyczaj około 1-3 godziny po podaniu.
2. Dystrybucja: Lurazydon ma wysoki stopień wiązania z białkami osocza (około 99%), głównie z albuminą. Ma dużą objętość dystrybucji, co wskazuje na powszechną dystrybucję w tkankach ciała.
3. Metabolizm: Lurazydon jest metabolizowany w wątrobie przez utlenianie i glukuronidację z udziałem enzymów cytochromu P450. Głównym metabolitem jest desmetylolurazydon, który również wykazuje działanie antagonistyczne w stosunku do receptorów D2 i 5-HT2A.
4. Wydalanie: Większość metabolitów leku Latuda jest wydalana przez nerki (około 64%) i jelita (około 19%) w ciągu kilku dni po podaniu.
5. Okres półtrwania: Okres półtrwania lurazydonu wynosi około 18 godzin, co oznacza, że lek może się kumulować przy codziennym przyjmowaniu.
6. Pokarm: Pokarm może zmniejszać szybkość i stopień wchłaniania lurazydonu, ale zwykle nie ma to klinicznie istotnego wpływu na jego skuteczność.
7. Cechy indywidualne: Farmakokinetyka lurazydonu może się różnić u poszczególnych pacjentów w zależności od takich czynników, jak wiek, płeć, obecność patologii wątroby lub nerek oraz stosowanie innych leków.
8. Interakcje: Lurazydon może wchodzić w interakcje z innymi lekami, zwłaszcza innymi lekami psychotropowymi, co może wpływają na jego farmakokinetykę i/lub farmakodynamikę.

Dawkowanie i administracja

1. Dawkowanie:

   • Zwykła dawka początkowa leku Latuda u dorosłych w leczeniu schizofrenii wynosi 40 mg raz na dobę. Lekarz może dostosować dawkę w zależności od odpowiedzi na leczenie i indywidualnych potrzeb pacjenta.
   • W leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej dawka początkowa może wynosić 20 mg raz na dobę, a następnie może być zwiększana do 40 mg w zależności od skuteczności i tolerancji leku.
   • Maksymalna zalecana dawka leku Latuda wynosi zwykle 80 mg na dzień.

2. Sposób stosowania:

   • Tabletki Latuda zwykle przyjmuje się doustnie, niezależnie od posiłków.
   • Można je połykać w całości, popijając wodą, bez rozgryzania.
   • Zaleca się przyjmowanie leku Latuda codziennie o tej samej porze, aby utrzymać stabilny poziom leku w organizmie.

3. Czas trwania leczenia:

   • Czas leczenia lekiem Latuda ustala lekarz i zależy od rodzaju i ciężkości choroby, a także reakcji pacjenta na leczenie.
   • Odstawianie leku Latuda należy przeprowadzać stopniowo pod nadzorem lekarza, aby zapobiec możliwemu wystąpieniu zespołu odstawienia.

Stosuj Latudy podczas ciąży

Stosowanie leku Latuda w czasie ciąży wymaga ostrożności, ponieważ dane dotyczące jego bezpieczeństwa dla płodu są ograniczone. W badaniach oceniających bezpieczeństwo wtórnych leków przeciwpsychotycznych w czasie ciąży lurazydon nie wykazał zwiększonego ryzyka wystąpienia poważnych wad wrodzonych, jednak ze względu na brak dużych danych na temat lurazydonu potrzebne są dodatkowe badania w celu doprecyzowania szacunków ryzyka (Cohen i wsp., 2023)..

W badaniu dotyczącym okołoporodowego stosowania lurazydonu w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej zaobserwowano zmiany w stężeniu lurazydonu w surowicy podczas ciąży, co wskazuje na potrzebę monitorowania stężenia leku i dostosowywania dawki w celu maksymalizacji skuteczności i minimalizacji działań niepożądanych (Montiel i wsp., 2021). p>

W związku z tym lurazydon podczas ciąży należy stosować ostrożnie i pod ścisłym nadzorem lekarza. Jeżeli konieczne jest zastosowanie lurazydonu, należy rozważyć potencjalne ryzyko i korzyści, a także możliwość zastosowania alternatywnych metod terapeutycznych.

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość: Osoby o znanej nadwrażliwości na lurazydon lub inne składniki leku nie powinny stosować leku Latuda.
2. Stosowanie u dzieci: Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku Latuda u dzieci, dlatego jego stosowanie u dzieci może wymagać szczególnej ostrożności i zalecenia lekarza.
3. Stosowanie w czasie ciąży i karmienia piersią: Kobiety w ciąży lub karmiące piersią powinny omówić stosowanie leku Latuda ze swoim lekarzem. Jest to ważne, ponieważ dane dotyczące bezpieczeństwa lurazydonu w takich przypadkach są ograniczone.
4. Choroby układu krążenia: Jeśli u pacjenta występuje poważna choroba serca lub naczyń, taka jak niewydolność serca lub nadciśnienie, stosowanie leku Latuda może wymagać szczególnego monitorowania i zachowania ostrożności.
5. Spożycie alkoholu: Pacjenci powinni unikać spożywania alkoholu podczas stosowania leku Latuda, ponieważ może to nasilać depresję ośrodkowego układu nerwowego.
6. Zaburzenia czynności wątroby: U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby może być konieczne dostosowanie dawki leku Latuda.
7. Stosowanie z innymi lekami: Przed rozpoczęciem stosowania leku Latuda pacjenci powinni poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o lekach na receptę, lekach dostępnych bez recepty i suplementach.

Skutki uboczne Latudy

1. Senta lub senność w ciągu dnia: Wielu pacjentów przyjmujących lek Latuda może odczuwać zmęczenie, senność lub senność w ciągu dnia. Może to zmniejszyć koncentrację i wpłynąć na zdolność prowadzenia pojazdów i wykonywania innych zadań wymagających czujności.
2. Objawy pozapiramidowe: obejmują drżenie, sztywność mięśni, niemożność kontrolowania ruchów (akatyzja), a nawet późniejsze dyskinezy (nietypowe ruchy, które często upośledzają kontrolę mięśni).
3. Obniżone ciśnienie krwi: u niektórych osób podczas stosowania leku Latuda może wystąpić obniżenie ciśnienia krwi, co może powodować zawroty głowy lub uczucie osłabienia.
4. Podwyższony poziom cukru we krwi: Latuda może zwiększać poziom cukru we krwi, co jest szczególnie ważne u pacjentów chorych na cukrzycę.
5. Podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów: u niektórych pacjentów może wystąpić podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi.
6. Podwyższona prolaktyna: Latuda może powodować zwiększenie poziomu prolaktyny we krwi, co może prowadzić do problemów z równowagą hormonalną i przepływem mleka u kobiet i mężczyzn.
7. Problemy trawienne: u niektórych pacjentów mogą wystąpić problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia.
8. Reakcje alergiczne: w rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje alergiczne, takie jak wysypka skórna, swędzenie lub obrzęk twarzy, warg lub języka.

Przedawkować

1. Nasilone działania niepożądane: mogą obejmować senność, zawroty głowy, bezsenność, lęk, pobudzenie, osłabienie mięśni, problemy z trawieniem (np. Nudności, wymioty, biegunka), możliwe zmiany ciśnienia krwi i tętna.
2. Ryzyko poważnych skutków ubocznych: Potencjalnie zwiększone ryzyko poważnych skutków ubocznych, takich jak akinezja, objawy pozapiramidowe (zaburzenia motoryczne), drgawki, powikłania sercowo-naczyniowe (np. Zaburzenia rytmu) i inne.
3. Potencjalnie śmiertelne konsekwencje: w przypadku znacznego przedawkowania może wystąpić stan potencjalnie śmiertelny, szczególnie w przypadku upośledzenia funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Interakcje z innymi lekami

1. Leki wydłużające odstęp QT: Lurazydon może wydłużać odstęp QT. Połączenie z innymi lekami, takimi jak leki przeciwarytmiczne (np. Amidaron, chinidyna), leki przeciwdepresyjne (np. Citalopram, fluoksetyna) lub leki przeciwdrobnoustrojowe (np. Makrolidy, azole), które również wydłużają odstęp QT, może zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.
2. Leki o działaniu uspokajającym: Lurazydon może nasilać działanie uspokajające innych leków działających ośrodkowo, takich jak benzodiazepiny, alkohol, leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym i silne leki przeciwbólowe. Może to prowadzić do zwiększonej senności i depresji ośrodkowego układu nerwowego.
3. Leki wpływające na układ cytochromu P450: Lurazydon jest metabolizowany w wątrobie za pośrednictwem układu cytochromu P450. Dlatego leki indukujące (np. Karbamazepina, ryfampicyna) lub hamujące (np. Ketokonazol, klarytromycyna) ten układ mogą zmieniać stężenie lurazydonu we krwi.
4. Leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego: Leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego (np. Leki zobojętniające sok żołądkowy, inhibitory pompy protonowej) mogą zmniejszać wchłanianie lurazydonu z przewodu pokarmowego, co może zmniejszać jego skuteczność.
5. Leki wpływające na stężenie potasu we krwi: Lurazydon może zwiększać stężenie potasu we krwi. Połączenie z innymi lekami, takimi jak leki moczopędne oszczędzające potas lub inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI), może prowadzić do hiperkaliemii.