Nowe publikacje
Leki
Towiaz
Ostatnia recenzja: 14.06.2024

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Toviaz (Fesoterodyna) to lek stosowany w leczeniu objawów pęcherza nadreaktywnego (OAB). OAB charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu, silnymi i nagłymi potrzebami oraz możliwym nietrzymaniem moczu.
Fesoterodyna jest lekiem przeciwmuskarynowym (antycholinergicznym). Blokuje receptory muskarynowe w pęcherzu, co powoduje rozluźnienie mięśnia wypieracza pęcherza. Zmniejsza to częstotliwość i siłę skurczów pęcherza, poprawiając kontrolę nad moczem oraz zmniejszając częstotliwość i intensywność parcia.
Wskazania Towiaza
- Częste oddawanie moczu: zwiększona częstotliwość oddawania moczu w ciągu dnia i nocy (pollakiuria).
- Nagła potrzeba oddania moczu: silna i nagła potrzeba oddania moczu, którą trudno opanować.
- Nietrzymanie moczu z parcia: mimowolna utrata moczu wynikająca z pilnej potrzeby oddania moczu.
Fezoterodyna pomaga zmniejszyć częstotliwość i intensywność parcia na mocz, poprawiając kontrolę nad moczem i jakość życia pacjentów z objawami nadreaktywnego pęcherza moczowego.
Formularz zwolnienia
- Tabletki 4 mg: tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu.
- Tabletki 8 mg: tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu.
Farmakodynamika
- Antagonizm receptora muskarynowego: Fezoterodyna jest antagonistą receptora muskarynowego. Lek blokuje receptory muskarynowe (receptory M3) w mięśniach gładkich pęcherza moczowego. Receptory te są odpowiedzialne za skurcze mięśni pod wpływem acetylocholiny.
- Zmniejszenie skurczów pęcherza: Blokując receptory M3, fezoterodyna zmniejsza spontaniczne i mimowolne skurcze pęcherza. Prowadzi to do zmniejszenia częstotliwości i siły parcia na mocz.
- Zwiększenie pojemności pęcherza: Lek pomaga zwiększyć pojemność pęcherza, co pozwala na zatrzymanie większej ilości moczu, zanim zajdzie potrzeba oddania moczu. Zmniejsza to częstotliwość oddawania moczu i poprawia kontrolę oddawania moczu.
- Zmniejszenie parcia na mocz: Fezoterodyna pomaga zmniejszyć parcie na mocz, co poprawia jakość życia pacjentów z nadreaktywnym pęcherzem.
- Konwersja do aktywnego metabolitu: Fezoterodyna jest prolekiem, który w organizmie przekształca się w aktywny metabolit 5-hydroksymetylotloterodynę (5-HMT). Ten aktywny metabolit działa antagonistycznie na receptory muskarynowe.
- Działanie obwodowe: Fezoterodyna działa przede wszystkim na obwodowe receptory muskarynowe w pęcherzu, co minimalizuje ośrodkowe skutki uboczne, takie jak splątanie i halucynacje.
Farmakokinetyka
-
Wchłanianie:
- Po podaniu doustnym fezoterodyna jest szybko hydrolizowana przez nieswoiste esterazy do aktywnego metabolitu 5-hydroksymetylotloterodyny (5-HMT).
- Maksymalne stężenie aktywnego metabolitu w osoczu krwi osiągane jest po około 2 godzinach od podania.
-
Dystrybucja:
- Objętość dystrybucji aktywnego metabolitu (5-HMT) wynosi około 169 litrów.
- 5-HMT wiąże się z białkami osocza w 50%.
-
Metabolizm:
- Po hydrolizie do aktywnego metabolitu 5-HMT jest on dalej metabolizowany w wątrobie przy udziale enzymów CYP2D6 i CYP3A4.
- Osoby wolno metabolizujące za pośrednictwem CYP2D6 mogą mieć wyższe stężenia aktywnego metabolitu.
-
Wydalanie:
- Główną drogą eliminacji aktywnego metabolitu i jego metabolitów są nerki.
- Około 70% dawki jest wydalane z moczem, z czego około 16% w postaci niezmienionego 5-HMT.
- Około 7% jest wydalane z kałem.
- Okres półtrwania aktywnego metabolitu wynosi około 7-8 godzin.
-
Populacje specjalne:
- U pacjentów z niewydolnością nerek stężenie aktywnego metabolitu może wzrosnąć.
- U pacjentów z niewydolnością wątroby mogą wystąpić zmiany w metabolizmie, co również wymaga dostosowania dawkowania.
Dawkowanie i administracja
Zalecane dawkowanie:
Dla dorosłych:
- Dawka początkowa: Zazwyczaj zaleca się rozpoczynanie od dawki 4 mg raz na dobę.
- Dawka podtrzymująca: W zależności od odpowiedzi na leczenie i tolerancji leku lekarz może zwiększyć dawkę do 8 mg raz na dobę.
Sposób stosowania:
- Przyjmowanie tabletek: Tabletki należy przyjmować doustnie, popijając dużą ilością wody.
- Czas podawania: Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków.
- Regularność: Lek przyjmuje się raz dziennie, najlepiej o tej samej porze każdego dnia, aby utrzymać stabilny poziom leku w organizmie.
Instrukcje specjalne:
- Pominięcie dawki: W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją jak najszybciej. Jeżeli nadszedł już czas przyjęcia kolejnej dawki, nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Po prostu kontynuuj przyjmowanie leku jak zwykle.
- Przedawkowanie: W przypadku przedawkowania należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Objawy przedawkowania mogą obejmować suchość w ustach, szybkie bicie serca, zawroty głowy i niewyraźne widzenie.
Specjalne kategorie pacjentów:
- Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek może być konieczne dostosowanie dawkowania. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek nie zaleca się przekraczania dawki 4 mg na dobę.
- Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: W przypadku pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się również, aby nie przekraczać dawki 4 mg na dobę. Lek nie jest zalecany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.
- Pacjenci w podeszłym wieku: W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawka jest zwykle taka sama jak dawka standardowa, należy jednak wziąć pod uwagę ich ogólny stan zdrowia i możliwość wystąpienia działań niepożądanych.
Stosuj Towiaza podczas ciąży
- Konsultacja z lekarzem: Przed zastosowaniem fezoterodyny w czasie ciąży należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz oceni konieczność stosowania leku, biorąc pod uwagę stan zdrowia matki i możliwe ryzyko dla płodu.
- Korzyść kontra ryzyko: Stosowanie fezoterodyny w czasie ciąży może być uzasadnione jedynie w przypadkach, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają możliwe ryzyko dla płodu.
- Pierwszy trymestr: Szczególną uwagę należy zwrócić na stosowanie leków w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy następuje kształtowanie się głównych narządów i układów płodu. W tym okresie szczególnie ważne jest unikanie niepotrzebnego stosowania leków.
- Alternatywy: jeśli to możliwe, rozważ alternatywne metody leczenia lub leki o lepiej potwierdzonym bezpieczeństwie dla kobiet w ciąży.
Przeciwwskazania
- Nadwrażliwość: Lek jest przeciwwskazany u osób ze stwierdzoną nadwrażliwością lub reakcją alergiczną na fezoterodynę, jej aktywny metabolit (5-hydroksymetylotolterodynę) lub którykolwiek inny składnik leku.
- Jaskra zamykającego się kąta: Toviaz może zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe i dlatego jest przeciwwskazany u pacjentów z niekontrolowaną jaskrą zamkniętego kąta.
- Tachyarytmie: Fezoterodyna może nasilać tachyarytmię i należy jej unikać u pacjentów z tą chorobą.
- Miastenia gravis: Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z miastenią, ponieważ może pogorszyć ich stan.
- Ciężka niewydolność nerek: Toviaz jest przeciwwskazany w przypadku ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny
- Ciężkie zaburzenia czynności wątroby: Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C w skali Child-Pugh) ze względu na ryzyko kumulacji i toksyczności.
- Niedrożność przewodu pokarmowego: Toviaz jest przeciwwskazany u pacjentów z niedrożnością przewodu pokarmowego, w tym porażenną niedrożnością jelit, ze względu na ryzyko pogorszenia stanu.
- Ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego i toksyczne rozdęcie okrężnicy: Lek jest przeciwwskazany w przypadku ciężkiego wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i toksycznego rozdęcia okrężnicy, ponieważ działanie antycholinergiczne może zaostrzyć te stany.
- Zwężenie cewki moczowej i zatrzymanie moczu: Toviaz jest przeciwwskazany u pacjentów z zatrzymaniem moczu lub znacznym zwężeniem cewki moczowej, ponieważ może pogorszyć ten stan.
Skutki uboczne Towiaza
-
Bardzo częste działania niepożądane (ponad 10%):
- Suchość w ustach.
-
Często skutki uboczne (1-10%):
- Zaparcia.
- Suche oczy.
- Ból głowy.
- Zmęczenie.
- Niestrawność (zaburzenia trawienia).
- Sucha skóra.
- Szybkie bicie serca (tachykardia).
- Niewyraźne widzenie.
-
Rzadkie skutki uboczne (0,1-1%):
- Zakażenia układu moczowego.
- Trudności z oddawaniem moczu (zatrzymanie moczu).
- Ból brzucha.
- Zawroty głowy.
- Senność.
- Mdłości.
- Zapalenie zatok.
- Objawy grypopodobne.
-
Rzadkie działania niepożądane (0,01-0,1%):
- Reakcje alergiczne, takie jak wysypka skórna lub świąd.
- Reakcje anafilaktyczne.
- Obrzęk naczynioruchowy.
- Dezorientacja.
- Halucynacje.
- Zaburzenia rytmu serca (np. Wydłużenie odstępu QT, arytmie).
-
Bardzo rzadkie działania niepożądane (mniej niż 0,01%):
- Zaburzenia psychiczne (np. Lęk, depresja).
- Drgawki.
- Pogorszenie jaskry objawy.
- Trudności w oddychaniu.
Przedawkować
- Poważna suchość w ustach
- Trudności w oddawaniu moczu (ostre zatrzymanie moczu)
- Rozszerzone źrenice (rozszerzenie źrenic)
- Tachykardia (szybkie bicie serca)
- Arytmie
- Poważne zawroty głowy
- Podekscytowanie i niepokój
- Konwulsje
- Zaczerwienienie skóry
- Hipertermia (podwyższona temperatura ciała)
- Poważne uszkodzenie wzroku
- Zamieszanie, halucynacje i delirium
Leczenie przedawkowania
Leczenie przedawkowania fezoterodyny ma na celu wyeliminowanie objawów i utrzymanie funkcji życiowych. Środki mogą obejmować:
- Wspomaganie układu oddechowego i układu krążenia: podawaj tlen, utrzymuj ciśnienie krwi, monitoruj czynność serca i zapewniaj odpowiednie oddychanie.
- Płukanie żołądka: może być przydatne, jeśli niedawno zażyłeś dużą ilość leku.
- Węgiel aktywowany: użycie węgla aktywowanego może pomóc zmniejszyć wchłanianie leku w przewodzie żołądkowo-jelitowym, jeśli upłynął pewien czas od podania.
- Leczenie objawowe: w razie potrzeby należy leczyć objawy, takie jak tachykardia i drgawki. Może to obejmować stosowanie beta-blokerów w celu kontrolowania tachykardii lub leków przeciwdrgawkowych w przypadku napadów.
- Antidota: W niektórych przypadkach w celu przeciwdziałania efektom antycholinergicznym można zastosować fizostygminę, ale jej stosowanie musi być uważnie monitorowane ze względu na możliwe skutki uboczne.
Interakcje z innymi lekami
-
Inhibitory CYP3A4:
- Leki hamujące enzym CYP3A4 (np. Ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna) mogą zwiększać stężenie fezoterodyny we krwi, co może nasilać jej działania niepożądane. W takich przypadkach może być konieczne zmniejszenie dawki fezoterodyny.
-
Induktory CYP3A4:
- Leki indukujące enzym CYP3A4 (np. Ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina) mogą zmniejszać stężenie fezoterodyny we krwi, co może zmniejszać jej skuteczność. Może być konieczne dostosowanie dawki.
-
Leki metabolizowane przez CYP2D6:
- U pacjentów przyjmujących leki metabolizowane przez enzym CYP2D6 mogą wystąpić zmiany w stężeniu fezoterodyny i jej metabolitów. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów z powolnym metabolizmem za pośrednictwem CYP2D6.
-
Leki antycholinergiczne:
- Jednoczesne stosowanie z innymi lekami antycholinergicznymi (np. Atropiną, skopolaminą, niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwpsychotycznymi) może nasilać przeciwcholinergiczne działania niepożądane, takie jak suchość w ustach, zaparcia, niewyraźne widzenie i trudności w oddawaniu moczu.
-
Leki wydłużające odstęp QT:
- Jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT (na przykład leków przeciwarytmicznych klasy IA i III, niektórych leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych) może zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.
-
Leki zmieniające motorykę przewodu pokarmowego:
- Leki zmieniające motorykę przewodu pokarmowego (np. Metoklopramid) mogą wpływać na wchłanianie fezoterodyny.
Uwaga!
Aby uprościć postrzeganie informacji, niniejsza instrukcja użycia narkotyku "Towiaz " została przetłumaczona i przedstawiona w specjalnej formie na podstawie oficjalnych instrukcji użycia leku w celach medycznych. Przed użyciem przeczytaj adnotację, która przyszła bezpośrednio do leku.
Opis dostarczony w celach informacyjnych i nie jest wskazówką do samoleczenia. Potrzebę tego leku, cel schematu leczenia, metody i dawkę leku określa wyłącznie lekarz prowadzący. Samoleczenie jest niebezpieczne dla twojego zdrowia.