^

Zdrowie

Towiaz

Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 14.06.2024
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Toviaz (Fesoterodyna) to lek stosowany w leczeniu objawów pęcherza nadreaktywnego (OAB). OAB charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu, silnymi i nagłymi potrzebami oraz możliwym nietrzymaniem moczu.

Fesoterodyna jest lekiem przeciwmuskarynowym (antycholinergicznym). Blokuje receptory muskarynowe w pęcherzu, co powoduje rozluźnienie mięśnia wypieracza pęcherza. Zmniejsza to częstotliwość i siłę skurczów pęcherza, poprawiając kontrolę nad moczem oraz zmniejszając częstotliwość i intensywność parcia.

Wskazania Towiaza

  1. Częste oddawanie moczu: zwiększona częstotliwość oddawania moczu w ciągu dnia i nocy (pollakiuria).
  2. Nagła potrzeba oddania moczu: silna i nagła potrzeba oddania moczu, którą trudno opanować.
  3. Nietrzymanie moczu z parcia: mimowolna utrata moczu wynikająca z pilnej potrzeby oddania moczu.

Fezoterodyna pomaga zmniejszyć częstotliwość i intensywność parcia na mocz, poprawiając kontrolę nad moczem i jakość życia pacjentów z objawami nadreaktywnego pęcherza moczowego.

Formularz zwolnienia

  1. Tabletki 4 mg: tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu.
  2. Tabletki 8 mg: tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu.

Farmakodynamika

  1. Antagonizm receptora muskarynowego: Fezoterodyna jest antagonistą receptora muskarynowego. Lek blokuje receptory muskarynowe (receptory M3) w mięśniach gładkich pęcherza moczowego. Receptory te są odpowiedzialne za skurcze mięśni pod wpływem acetylocholiny.
  2. Zmniejszenie skurczów pęcherza: Blokując receptory M3, fezoterodyna zmniejsza spontaniczne i mimowolne skurcze pęcherza. Prowadzi to do zmniejszenia częstotliwości i siły parcia na mocz.
  3. Zwiększenie pojemności pęcherza: Lek pomaga zwiększyć pojemność pęcherza, co pozwala na zatrzymanie większej ilości moczu, zanim zajdzie potrzeba oddania moczu. Zmniejsza to częstotliwość oddawania moczu i poprawia kontrolę oddawania moczu.
  4. Zmniejszenie parcia na mocz: Fezoterodyna pomaga zmniejszyć parcie na mocz, co poprawia jakość życia pacjentów z nadreaktywnym pęcherzem.
  5. Konwersja do aktywnego metabolitu: Fezoterodyna jest prolekiem, który w organizmie przekształca się w aktywny metabolit 5-hydroksymetylotloterodynę (5-HMT). Ten aktywny metabolit działa antagonistycznie na receptory muskarynowe.
  6. Działanie obwodowe: Fezoterodyna działa przede wszystkim na obwodowe receptory muskarynowe w pęcherzu, co minimalizuje ośrodkowe skutki uboczne, takie jak splątanie i halucynacje.

Farmakokinetyka

  1. Wchłanianie:

    • Po podaniu doustnym fezoterodyna jest szybko hydrolizowana przez nieswoiste esterazy do aktywnego metabolitu 5-hydroksymetylotloterodyny (5-HMT).
    • Maksymalne stężenie aktywnego metabolitu w osoczu krwi osiągane jest po około 2 godzinach od podania.
  2. Dystrybucja:

    • Objętość dystrybucji aktywnego metabolitu (5-HMT) wynosi około 169 litrów.
    • 5-HMT wiąże się z białkami osocza w 50%.
  3. Metabolizm:

    • Po hydrolizie do aktywnego metabolitu 5-HMT jest on dalej metabolizowany w wątrobie przy udziale enzymów CYP2D6 i CYP3A4.
    • Osoby wolno metabolizujące za pośrednictwem CYP2D6 mogą mieć wyższe stężenia aktywnego metabolitu.
  4. Wydalanie:

    • Główną drogą eliminacji aktywnego metabolitu i jego metabolitów są nerki.
    • Około 70% dawki jest wydalane z moczem, z czego około 16% w postaci niezmienionego 5-HMT.
    • Około 7% jest wydalane z kałem.
    • Okres półtrwania aktywnego metabolitu wynosi około 7-8 godzin.
  5. Populacje specjalne:

    • U pacjentów z niewydolnością nerek stężenie aktywnego metabolitu może wzrosnąć.
    • U pacjentów z niewydolnością wątroby mogą wystąpić zmiany w metabolizmie, co również wymaga dostosowania dawkowania.

Dawkowanie i administracja

Zalecane dawkowanie:

Dla dorosłych:

  • Dawka początkowa: Zazwyczaj zaleca się rozpoczynanie od dawki 4 mg raz na dobę.
  • Dawka podtrzymująca: W zależności od odpowiedzi na leczenie i tolerancji leku lekarz może zwiększyć dawkę do 8 mg raz na dobę.

Sposób stosowania:

  • Przyjmowanie tabletek: Tabletki należy przyjmować doustnie, popijając dużą ilością wody.
  • Czas podawania: Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków.
  • Regularność: Lek przyjmuje się raz dziennie, najlepiej o tej samej porze każdego dnia, aby utrzymać stabilny poziom leku w organizmie.

Instrukcje specjalne:

  • Pominięcie dawki: W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją jak najszybciej. Jeżeli nadszedł już czas przyjęcia kolejnej dawki, nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Po prostu kontynuuj przyjmowanie leku jak zwykle.
  • Przedawkowanie: W przypadku przedawkowania należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Objawy przedawkowania mogą obejmować suchość w ustach, szybkie bicie serca, zawroty głowy i niewyraźne widzenie.

Specjalne kategorie pacjentów:

  • Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek może być konieczne dostosowanie dawkowania. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek nie zaleca się przekraczania dawki 4 mg na dobę.
  • Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: W przypadku pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się również, aby nie przekraczać dawki 4 mg na dobę. Lek nie jest zalecany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.
  • Pacjenci w podeszłym wieku: W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawka jest zwykle taka sama jak dawka standardowa, należy jednak wziąć pod uwagę ich ogólny stan zdrowia i możliwość wystąpienia działań niepożądanych.

Stosuj Towiaza podczas ciąży

  1. Konsultacja z lekarzem: Przed zastosowaniem fezoterodyny w czasie ciąży należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz oceni konieczność stosowania leku, biorąc pod uwagę stan zdrowia matki i możliwe ryzyko dla płodu.
  2. Korzyść kontra ryzyko: Stosowanie fezoterodyny w czasie ciąży może być uzasadnione jedynie w przypadkach, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają możliwe ryzyko dla płodu.
  3. Pierwszy trymestr: Szczególną uwagę należy zwrócić na stosowanie leków w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy następuje kształtowanie się głównych narządów i układów płodu. W tym okresie szczególnie ważne jest unikanie niepotrzebnego stosowania leków.
  4. Alternatywy: jeśli to możliwe, rozważ alternatywne metody leczenia lub leki o lepiej potwierdzonym bezpieczeństwie dla kobiet w ciąży.

Przeciwwskazania

  1. Nadwrażliwość: Lek jest przeciwwskazany u osób ze stwierdzoną nadwrażliwością lub reakcją alergiczną na fezoterodynę, jej aktywny metabolit (5-hydroksymetylotolterodynę) lub którykolwiek inny składnik leku.
  2. Jaskra zamykającego się kąta: Toviaz może zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe i dlatego jest przeciwwskazany u pacjentów z niekontrolowaną jaskrą zamkniętego kąta.
  3. Tachyarytmie: Fezoterodyna może nasilać tachyarytmię i należy jej unikać u pacjentów z tą chorobą.
  4. Miastenia gravis: Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z miastenią, ponieważ może pogorszyć ich stan.
  5. Ciężka niewydolność nerek: Toviaz jest przeciwwskazany w przypadku ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny
  6. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby: Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C w skali Child-Pugh) ze względu na ryzyko kumulacji i toksyczności.
  7. Niedrożność przewodu pokarmowego: Toviaz jest przeciwwskazany u pacjentów z niedrożnością przewodu pokarmowego, w tym porażenną niedrożnością jelit, ze względu na ryzyko pogorszenia stanu.
  8. Ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego i toksyczne rozdęcie okrężnicy: Lek jest przeciwwskazany w przypadku ciężkiego wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i toksycznego rozdęcia okrężnicy, ponieważ działanie antycholinergiczne może zaostrzyć te stany.
  9. Zwężenie cewki moczowej i zatrzymanie moczu: Toviaz jest przeciwwskazany u pacjentów z zatrzymaniem moczu lub znacznym zwężeniem cewki moczowej, ponieważ może pogorszyć ten stan.

Skutki uboczne Towiaza

  1. Bardzo częste działania niepożądane (ponad 10%):

    • Suchość w ustach.
  2. Często skutki uboczne (1-10%):

    • Zaparcia.
    • Suche oczy.
    • Ból głowy.
    • Zmęczenie.
    • Niestrawność (zaburzenia trawienia).
    • Sucha skóra.
    • Szybkie bicie serca (tachykardia).
    • Niewyraźne widzenie.
  3. Rzadkie skutki uboczne (0,1-1%):

    • Zakażenia układu moczowego.
    • Trudności z oddawaniem moczu (zatrzymanie moczu).
    • Ból brzucha.
    • Zawroty głowy.
    • Senność.
    • Mdłości.
    • Zapalenie zatok.
    • Objawy grypopodobne.
  4. Rzadkie działania niepożądane (0,01-0,1%):

    • Reakcje alergiczne, takie jak wysypka skórna lub świąd.
    • Reakcje anafilaktyczne.
    • Obrzęk naczynioruchowy.
    • Dezorientacja.
    • Halucynacje.
    • Zaburzenia rytmu serca (np. Wydłużenie odstępu QT, arytmie).
  5. Bardzo rzadkie działania niepożądane (mniej niż 0,01%):

    • Zaburzenia psychiczne (np. Lęk, depresja).
    • Drgawki.
    • Pogorszenie jaskry objawy.
    • Trudności w oddychaniu.

Przedawkować

  1. Poważna suchość w ustach
  2. Trudności w oddawaniu moczu (ostre zatrzymanie moczu)
  3. Rozszerzone źrenice (rozszerzenie źrenic)
  4. Tachykardia (szybkie bicie serca)
  5. Arytmie
  6. Poważne zawroty głowy
  7. Podekscytowanie i niepokój
  8. Konwulsje
  9. Zaczerwienienie skóry
  10. Hipertermia (podwyższona temperatura ciała)
  11. Poważne uszkodzenie wzroku
  12. Zamieszanie, halucynacje i delirium

Leczenie przedawkowania

Leczenie przedawkowania fezoterodyny ma na celu wyeliminowanie objawów i utrzymanie funkcji życiowych. Środki mogą obejmować:

  1. Wspomaganie układu oddechowego i układu krążenia: podawaj tlen, utrzymuj ciśnienie krwi, monitoruj czynność serca i zapewniaj odpowiednie oddychanie.
  2. Płukanie żołądka: może być przydatne, jeśli niedawno zażyłeś dużą ilość leku.
  3. Węgiel aktywowany: użycie węgla aktywowanego może pomóc zmniejszyć wchłanianie leku w przewodzie żołądkowo-jelitowym, jeśli upłynął pewien czas od podania.
  4. Leczenie objawowe: w razie potrzeby należy leczyć objawy, takie jak tachykardia i drgawki. Może to obejmować stosowanie beta-blokerów w celu kontrolowania tachykardii lub leków przeciwdrgawkowych w przypadku napadów.
  5. Antidota: W niektórych przypadkach w celu przeciwdziałania efektom antycholinergicznym można zastosować fizostygminę, ale jej stosowanie musi być uważnie monitorowane ze względu na możliwe skutki uboczne.

Interakcje z innymi lekami

  1. Inhibitory CYP3A4:

    • Leki hamujące enzym CYP3A4 (np. Ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna) mogą zwiększać stężenie fezoterodyny we krwi, co może nasilać jej działania niepożądane. W takich przypadkach może być konieczne zmniejszenie dawki fezoterodyny.
  2. Induktory CYP3A4:

    • Leki indukujące enzym CYP3A4 (np. Ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina) mogą zmniejszać stężenie fezoterodyny we krwi, co może zmniejszać jej skuteczność. Może być konieczne dostosowanie dawki.
  3. Leki metabolizowane przez CYP2D6:

    • U pacjentów przyjmujących leki metabolizowane przez enzym CYP2D6 mogą wystąpić zmiany w stężeniu fezoterodyny i jej metabolitów. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów z powolnym metabolizmem za pośrednictwem CYP2D6.
  4. Leki antycholinergiczne:

    • Jednoczesne stosowanie z innymi lekami antycholinergicznymi (np. Atropiną, skopolaminą, niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwpsychotycznymi) może nasilać przeciwcholinergiczne działania niepożądane, takie jak suchość w ustach, zaparcia, niewyraźne widzenie i trudności w oddawaniu moczu.
  5. Leki wydłużające odstęp QT:

    • Jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT (na przykład leków przeciwarytmicznych klasy IA i III, niektórych leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych) może zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.
  6. Leki zmieniające motorykę przewodu pokarmowego:

    • Leki zmieniające motorykę przewodu pokarmowego (np. Metoklopramid) mogą wpływać na wchłanianie fezoterodyny.

Uwaga!

Aby uprościć postrzeganie informacji, niniejsza instrukcja użycia narkotyku "Towiaz " została przetłumaczona i przedstawiona w specjalnej formie na podstawie oficjalnych instrukcji użycia leku w celach medycznych. Przed użyciem przeczytaj adnotację, która przyszła bezpośrednio do leku.

Opis dostarczony w celach informacyjnych i nie jest wskazówką do samoleczenia. Potrzebę tego leku, cel schematu leczenia, metody i dawkę leku określa wyłącznie lekarz prowadzący. Samoleczenie jest niebezpieczne dla twojego zdrowia.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.