Ambroheksal

Ambroksol (nazwa handlowa Ambrohexal) to środek mukolityczny stosowany w celu ułatwienia odkrztuszania śluzu i wydzieliny z dróg oddechowych. Pomaga rozrzedzić i usprawnić wydzielanie śluzu, co łagodzi kaszel w chorobach górnych i dolnych dróg oddechowych, takich jak zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, astma oskrzelowa, obturacyjna choroba płuc (OPD), rozstrzenie oskrzeli i inne schorzenia, którym towarzyszy tworzenie się i zatrzymywanie śluzu w drogach oddechowych.

Wskazania Ambroheksal

1. Ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli
2. Zapalenie płuc
3. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
4. Astma oskrzelowa z trudnościami w wydalaniu plwociny
5. Rozstrzenie oskrzeli
6. Mukowiscydoza

Formularz zwolnienia

Ambrohexal jest dostępny w różnych postaciach, takich jak:

• Tablety.
• Syrop.

Farmakodynamika

1. Działanie mukolityczne:

   • Ambroksol rozrzedza śluz, zmniejszając jego lepkość, co ułatwia jego usunięcie podczas kaszlu.
   • Uzyskuje się to poprzez wpływ na mukoproteiny i mukopolisacharydy plwociny, a także poprzez stymulację enzymów hydrolizujących i zwiększenie produkcji środka powierzchniowo czynnego.

2. Działanie wymiotne:

   • Ambroksol wzmaga czynność motoryczną rzęsek nabłonka dróg oddechowych, co sprzyja sprawniejszemu usuwaniu śluzu z dróg oddechowych.

3. Działanie przeciwzapalne:

   • Ambroksol ma łagodne działanie przeciwzapalne, zmniejsza stan zapalny dróg oddechowych i łagodzi podrażnienia.

Farmakokinetyka

Ssanie:

• Wchłanianie po podaniu doustnym: Ambroksol jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym.
• Biodostępność: Całkowita biodostępność po podaniu doustnym wynosi około 70–80% ze względu na efekt pierwszego przejścia przez wątrobę.

Dystrybucja:

• Wiązanie z białkami osocza: Lek wiąże się z białkami osocza w około 90%.
• Dystrybucja w tkankach: Ambroksol jest dobrze dystrybuowany w tkankach, zwłaszcza w płucach, co zapewnia jego ukierunkowane działanie na drogi oddechowe.
• Objętość dystrybucji: około 552 l.

Metabolizm:

• Metabolizm wątrobowy: Ambroksol jest metabolizowany w wątrobie, gdzie jest przekształcany do nieaktywnych metabolitów, głównie poprzez sprzęganie.
• Główne metabolity: kwas dibromantranilowy i glukuronidy.

Wypłata:

• Wydalanie z moczem: Około 90% ambroksolu jest wydalane z moczem w postaci metabolitów. Mniej niż 10% jest wydalane w postaci niezmienionej.
• Okres półtrwania: Okres półtrwania ambroksolu wynosi około 10 godzin.

Specjalne grupy pacjentów:

• Niewydolność nerek: U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek eliminacja metabolitów ambroksolu może być opóźniona.
• Zaburzenia czynności wątroby: U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby metabolizm ambroksolu może być spowolniony, co może wymagać dostosowania dawki.

Dawkowanie i administracja

Dawkowanie Ambrohexalu może się różnić w zależności od wieku pacjenta i ciężkości stanu chorobowego. Jednakże ogólnie zalecana dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 12. Roku życia wynosi 30 mg 2-3 razy na dobę. U dzieci w wieku od 6 do 12 lat zwykle zaleca się 15 mg 2-3 razy na dobę. Dzieciom w wieku od 2 do 6 lat zaleca się przyjmowanie 7,5 mg 3 razy dziennie.

Lek przyjmuje się podczas posiłków, popijając odpowiednią ilością płynu (np. Wody).

Stosuj Ambroheksal podczas ciąży

Wydajność i bezpieczeństwo

1. Wspomaganie dojrzałości płuc płodu: Badania wykazały, że ambroksol może sprzyjać dojrzewaniu płuc płodu poprzez zwiększenie wytwarzania środka powierzchniowo czynnego, co zmniejsza ryzyko zespołu niewydolności oddechowej (RDS) u wcześniaków. W jednym badaniu ambroksol wykazał skuteczność porównywalną z betametazonem, ale powodował mniej skutków ubocznych (Wolff i in., 1987).
2. Zapobieganie RDS: Ambroksol stosowano w kilku badaniach w celu zapobiegania RDS u wcześniaków. Wyniki wykazały, że ambroksol zmniejsza częstość występowania RDS w porównaniu z placebo, potwierdzając jego skuteczność w tym obszarze (Wauer i in., 1982).
3. Działanie przeciwutleniające: Ambroksol wykazuje również właściwości przeciwutleniające, co pomaga zmniejszyć stres oksydacyjny w tkankach, w tym w łożysku. Może to być przydatne w ograniczaniu powikłań związanych ze stresem oksydacyjnym podczas ciąży (Chlubek i in., 2001).
4. Działania niepożądane i bezpieczeństwo: Większość badań nie wykazała znaczących działań niepożądanych u matek i noworodków podczas stosowania ambroksolu. W jednym badaniu porównującym ambroksol z betametazonem nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości występowania działań niepożądanych pomiędzy obiema grupami (Gonzalez Garay i in., 2014).
5. Dawkowanie i stosowanie: W większości badań ambroksol stosowano w dawce 1000 mg na dzień przez 5 dni, co skutecznie stymulowało dojrzałość płuc płodu i zmniejszało ryzyko RDS (Vytiska-Bintorfer i in., 1986)..

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość lub reakcja alergiczna na ambroksol lub którykolwiek inny składnik leku.
2. Długotrwałe krwawienie z górnych dróg oddechowych lub krwotok płucny.
3. Schorzenia, którym towarzyszy upośledzona aktywność rzęsek nabłonka dróg oddechowych (na przykład astma oskrzelowa lub przewlekła obturacyjna choroba płuc).
4. Ciąża (szczególnie w pierwszym trymestrze) i karmienie piersią (dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania w tym okresie są ograniczone, dlatego stosowanie powinno odbywać się wyłącznie ze względów medycznych i pod nadzorem lekarza).
5. Dzieci do 2 roku życia (w formie tabletu).

Skutki uboczne Ambroheksal

1. Zaburzenia przewodu pokarmowego: biegunka, nudności, wymioty, zły stan żołądka.
2. Zaburzenia smaku.
3. Reakcje alergiczne: pokrzywka, swędzenie, obrzęk naczynioruchowy, alergiczne zapalenie skóry.
4. Zaburzenia czynności wątroby.
5. Ból głowy, osłabienie, wzmożona potliwość.

Przedawkować

Przedawkowanie ambroksolu może powodować nasilenie działań niepożądanych, takich jak nudności, wymioty, ból głowy, zwiększone wydzielanie gruczołów ślinowych i błon śluzowych dróg oddechowych.

Interakcje z innymi lekami

Główne interakcje:

1. Leki przeciwkaszlowe:

   • Leki przeciwkaszlowe (np. Kodeina):
     • Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwkaszlowymi może powodować trudności w wydalaniu plwociny, ponieważ tłumienie odruchu kaszlowego może powodować zastój plwociny w drogach oddechowych.

2. Antybiotyki:

   • Amoksycylina, cefuroksym, erytromycyna, doksycyklina:
     • Ambroksol może zwiększać stężenie tych antybiotyków w wydzielinie oskrzeli i plwocinie, co może nasilać ich działanie terapeutyczne w leczeniu infekcji dróg oddechowych.

3. Teofilina:

   • Teofilina:
     • Jednoczesne stosowanie ambroksolu i teofiliny może prowadzić do zwiększenia stężenia teofiliny we krwi, co zwiększa ryzyko jej toksyczności. W przypadku jednoczesnego stosowania wymagane jest monitorowanie poziomu teofiliny.

4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):

   • NLPZ:
     • Jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko podrażnienia przewodu pokarmowego i zwiększonego wydzielania kwasu żołądkowego. Podczas jednoczesnego stosowania należy zachować ostrożność.

Instrukcje specjalne:

1. Alkohol:

   • Spożycie alkoholu może nasilać drażniące działanie ambroksolu na błonę śluzową żołądka, co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

2. Leki wpływające na czynność wątroby:

   • Leki wpływające na czynność wątroby mogą zmieniać metabolizm ambroksolu, dlatego należy zachować ostrożność podczas ich jednoczesnego stosowania.

3. Inne środki mukolityczne:

   • Jednoczesne stosowanie z innymi lekami mukolitycznymi może nasilać działanie rozrzedzające plwocinę, co może być korzystne, ale wymaga oceny ogólnego schematu leczenia.