Erytropoetyna we krwi
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wartości referencyjne (norma) stężenia erytropoetyny w surowicy: mężczyźni - 5,6-28,9 IU / l, kobiety - 8-30 IU / l.
Erytropoetyna jest hormonem nerkowym, który kontroluje erytropoezę. Czynnej erytropoetyny jest glikoproteiną o ciężarze cząsteczkowym 51 000. Około 90% erytropoetyny jest syntetyzowany w komórkach i kłębuszkowego kapilarami w celu wytworzenia 10% komórek wątroby. W ostatnich latach stwierdzono, że mała ilość erytropoetyny jest syntetyzowany przez astrocyty, tkanki nerwowej, która wykonuje neuroochronną rolę w związanym z niedotlenieniem i niedokrwieniem uszkodzeń mózgu. Rytm wydzielania erytropoetyny jest codzienny - jej stężenie we krwi jest wyższe rano niż w godzinach dziennych i wieczornych. Rozwój tego hormonu nasila się w warunkach niedotlenienia. Stężenie erytropoetyny we krwi wzrasta u kobiet w ciąży. Okres półtrwania wynosi 69 h. Synteza hormonu reguluje autonomiczny układ nerwowy i szereg hormonów. Hormon wzrostu, ACTH, prolaktyna, T 4, steroidy i testosteron zwiększenia produkcji erytropoetyny i jego wpływ stymulujący na krew. Estrogeny zmniejszają jego powstawanie i stymulują wpływ na hemopoezę. Erytropoetyna indukuje nie tylko erytroid, ale także różnicowanie i proliferację megakariocytów.
Oznaczanie zawartości erytropoetyny we krwi jest ważne dla diagnostyki różnicowej między pierwotną (prawdziwą) i wtórną czerwienicą. W przypadku pierwotnej policytemii stężenie erytropoetyny zmniejsza się, a we wtórnej policytemii zwiększa się.
W niedokrwistości u pacjentów z nowotworami złośliwymi otrzymującymi leczenie cytostatyczne stężenie erytropoetyny we krwi zmniejsza się. Obniżenie stężenia erytropoetyny we krwi wykrywane jest również u pacjentów z niedokrwistością na tle przewlekłych chorób zapalnych po intensywnych interwencjach chirurgicznych.
Zawartość erytropoetyny we krwi zmniejsza się u 95-98% pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek zlokalizowanych na zaprogramowanej hemodializie. Z powodu braku hormonu rozwijają się wyraźna niedokrwistość normochromiczna, stężenie hemoglobiny we krwi spada do 80-50 g / l. Tacy pacjenci są leczeni preparatami rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny. Celem leczenia erytropoetyną, zgodnie z zaleceniami Inicjatywy Jakości Naczyń Dializowanych, jest osiągnięcie wartości hematokrytu 33-36% i stężenia hemoglobiny 110-120 g / l. Podczas leczenia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek erytropoetyną w okresie naprawczym wzrost stężenia hemoglobiny powinien wynosić 10-15 g / lw ciągu 1 tygodnia, a hematokryt 0,5-1%. Docelowy poziom hemoglobiny można zwykle osiągnąć w ciągu 6-8 tygodni, po czym przechodzą do leczenia podtrzymującego (dawka erytropoetyny jest zmniejszona o 20-30%).
U niektórych pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych hemodializie programowej leczenie erytropoetyną może być nieskuteczne, co wiąże się z przewlekłym zatruciem aluminium.
Zwiększenie stężenia erytropoetyny w krwi wykrywany przez różne niedokrwistości aplastycznej, w tym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, nowotwory wytwarzające erytropoetyny (móżdżku hemangioblastoma, guza chromochłonnego, nowotwory nerek), torbielowatość nerek, odrzucenie przeszczepu nerki kiedy.
[