Badanie bakteriograficzne osadu moczu

Bakteriuria to wykrywanie bakterii w moczu. Badanie bakteriologiczne moczu dostarcza minimalnych informacji klinicznych dla diagnozy infekcji dróg moczowych, więc stosuje się metody hodowli. Ten ostatni nie tylko pozwala na ustalenie rodzaju patogenu, ale również w celu określenia liczby bakterii (liczba drobnoustrojów chorobotwórczych w 1 ml moczu). Bezobjawowe bakteriurię uważane funkcji wykrywania ≥10 ⁵ komórek drobnoustrojów tego samego mikroorganizmu w 1 ml moczu w dwóch kolejnych analiz przeprowadzonych w odstępach czasu dłuższych niż 24 godzin. Klinicznie istotne zgodnie bakteriurię z „Zaleceniach Europejskie Stowarzyszenie Urology infekcji przewodu moczowego i infekcji układu rozrodczego u mężczyzn "U dorosłych rozważ:

• ≥10 ³ drobnoustrojów w 1 ml przeciętnej próbki moczu u kobiet z ostrym nieskomplikowanym zapaleniem pęcherza;
• > 10 ⁴ ciałek drobnoustrojowych w 1 ml środkowej części moczu u kobiet z ostrym, nieskomplikowanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek;
• 10> ⁵ ciała mikroorganizmów w 1 ml pożywki moczu u kobiet w części lub 10> ⁴ ciała mikroorganizmów w 1 ml midstream moczu u mężczyzn (lub w moczu uzyskany przez cewnik kobiet) z dróg oddechowych powikłane zakażenia (ostrego zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek) ;
• dowolna liczba bakterii w moczu uzyskanych przez nakłucie nadłonowego pęcherza moczowego.

Hodowla moczu z definicją liczby bakterii nie dotyczy obowiązkowych metod badań u kobiet z niepowikłanym zapaleniem pęcherza moczowego. Pokazano to wraz z definicją wrażliwości izolowanych patogenów na leki przeciwbakteryjne z zachowaniem objawów zapalenia pęcherza lub ich nawrotu w ciągu 2 tygodni. Hodowlę moczu należy wykonywać u pacjentów z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Diagnostyka bakteriologiczna zakażeń dróg moczowych u kobiet w ciąży ma swoje charakterystyczne cechy. U większości kobiet bakteriuria występuje przed ciążą. U 20-40% kobiet z bezobjawową bakteriurią w czasie ciąży rozwija się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Częstotliwość fałszywie dodatnich wyników pojedynczego badania kulturowego średniej porcji moczu może sięgać 40%. W związku z tym wszystkie kobiety z pozytywnym wynikiem testu bakteriologicznego powinny zostać ponownie zasiane po 1-2 tygodniach, zwracając szczególną uwagę na toaletę zewnętrznych narządów płciowych przed oddaniem moczu. Po zakończeniu leczenia hodowlę moczu prowadzi się 1-4 tygodnie później i ponownie przed urodzeniem.

U dzieci diagnoza infekcji dróg moczowych ustalana jest w oparciu o następujące kryteria.

• Podczas wysiewu moczu z odbiornika moczu tylko wynik ujemny jest uważany za znaczący.
• Wykrywanie dowolnej liczby bakterii w moczu uzyskanych przez nakłucie nadłonowego pęcherza moczowego.
• Wykrywanie koagulazo-ujemnych gronkowców w moczu w ilości> 300 cfu / ml.
• Wykrywanie w moczu uzyskanym z cewnikiem, bakterie w ilości 10 ⁴ -10 ⁵ cfu / ml.
• W badaniu midstream moczu: wykrywanie patogenów w ilości 10 ⁴ CFU / ml w u pacjentów z objawami zakażenia dróg moczowych, lub 10 ⁵ CFU / ml w 2 próbki moczu pobranych w odstępach czasu w okresie 24 godzin u dzieci bez objawów infekcji dróg oddechowych.
• Znaczące ropomocz; wykrycie 10 leukocytów w 1 ml moczu w połączeniu z zawartością bakterii wynoszącą 10 ⁵ -10 ⁴ cfu / ml w moczu uzyskanym z cewnika u dzieci z gorączką umożliwia diagnozę różnicową między zakażeniem a zakażeniem.
• Wykrywanie N-acetylo-beta-glukozoaminidazy w moczu jest markerem uszkodzenia kanalików nerkowych; jego zawartość zwiększa się również w przypadku odpływu pęcherzowo-moczowodowego.

Aby określić gruźlicę w moczu prątków, przeprowadza się badanie bakterioskopowe z kolorem wymazów z osadu zgodnie z Tsil-Nielsen.

Wykrywanie gruźlicy gruźlicy w moczu jest najbardziej wiarygodnym objawem gruźlicy nerek. Z wyjątkiem gruźlicy gruczołu krokowego u mężczyzn wykrycie prątków gruźlicy w moczu powinno być traktowane jako wskazanie na obecność w nerkach nawet najmniejszych, "subklinicznych" ognisk gruźlicy. Jeśli podejrzewa się proces gruźlicy w nerkach, ale z ujemnym wynikiem badania bakterio-skopowego konieczne jest badanie bakteriologiczne moczu - jego potrójny siew na prątkach gruźlicy.

[1], [2]