Badanie treści dwunastnicy

W chwili obecnej do oceny stanu funkcjonalnego dróg żółciowych z zastosowaniem metody o wiele frakcyjnej Sensing, który pozwala rozwiązać problem obecności choroby w różnych częściach dróg żółciowych, aw szczególności dyskinez. Badania laboratoryjne żółci uzyskanych w wyniku pomaga wyjaśnić charakter procesu patologicznego. Podczas wieloetapowego badania frakcyjnego, żółć zbiera się w oddzielnych probówkach co 5 lub 10 minut, rejestruje się czas wygaśnięcia każdej części z żółcią, a jej ilość jest stała. Wyniki znajdują odzwierciedlenie w diagramach. Aby uzyskać żółć z pęcherzyka żółciowego (część B) jako stymulant, zwykle stosuje się 33% roztwór siarczanu magnezu (50 ml). Siarczan magnezu, podobnie jak cholecystokinina, powoduje zmniejszenie pęcherzyka żółciowego.

Ilość fazy żółciowej i żółciowej

I fazy - żółć A - zawartość dwunastnicy przed wprowadzeniem bodźca; W ciągu 20-40 minut zostaje przydzielonych 15-45 ml żółci. Zmniejszenie ilości żółci wydzielanej w fazie I wskazuje na niedotlenienie, a izolacja jaśniejszej żółci jest obserwowana ze zmianą miąższu wątroby, upośledzoną drożnością wspólnego przewodu żółciowego. Hipoekrecję w tej fazie często obserwuje się w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego. Hiperplazja jest możliwa po cholecystektomii, w fazie niepełnej remisji zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, z dysfunkcyjnym pęcherzykiem żółciowym, z żółtaczką hemolityczną.

Wybór przerywany wskazuje na zwieracz hipertoniczny Oddi (zapalenie dwunastnicy, angiocholit, kamienie, nowotwór złośliwy). Porcja A może być nieobecna w środku wirusowego zapalenia wątroby.

II faza (zwieracz Oddiego jest zamknięty) - czas nieobecności żółci od momentu wprowadzenia bodźca do pojawienia się żółci A ₁ - 3-6 minut.

Skrócenie fazy II może być spowodowane niedociśnieniem zwieracza Oddiego lub wzrostem ciśnienia we wspólnym przewodzie żółciowym. Wydłużenie może być spowodowane nadciśnieniem zwieracza Oddiego, zwężeniem brodawki dwunastniczej. Zwolnienie przejścia żółci przez kanał torbielowaty, w szczególności w kamicy żółciowej, również powoduje wydłużenie tej fazy.

III faza - żółć A ₁ - zawartość wspólnego przewodu żółciowego; 3-5 ml żółci uwalniane jest w ciągu 3-4 minut. Wydłużenie fazy III do 5 min można obserwować z atonami pęcherzyka żółciowego lub jego blokowaniem pochodzenia spastycznego lub organicznego (kamienie w pęcherzyku żółciowym). Ilość żółciowych frakcja A ₁ jest zredukowana do poważnego uszkodzenia wątroby i zwiększa się ekspansji Wspólny przewód żółciowy.

Faza IV - żółć B - zawartość pęcherzyka żółciowego; 20-50 ml żółci uwalnia się w ciągu 20-30 minut. Przyspieszenie czasu przydzielania żółci B świadczy o dyskinezy hiperotorycznej pęcherzyka żółciowego przy zachowaniu normalnej objętości. Wydłużone wydzielanie żółci, sporadyczne jego wydalanie wraz ze zwiększoną liczbą obserwowano w przypadku dyskinezy hipomotorycznej pęcherzyka żółciowego. Zmniejszenie ilości ekstrahowanej żółci wskazuje na zmniejszenie objętości pęcherzyka żółciowego, w szczególności z powodu kamicy żółciowej, zmian sklerotycznych w pęcherzyku żółciowym.

Frakcja żółci B jest nieobecna, gdy:

• zablokowanie przewodu pęcherzykowego z kamieniem lub nowotworem;
• naruszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego w wyniku zmian zapalnych;
• utrata zdolności pęcherzyka żółciowego do koncentracji żółci z powodu zmian zapalnych;
• brak tzw „cystic” odruchu, tj opróżniania pęcherzyka żółciowego w odpowiedzi na wspólne używek że obserwowane u 5% zdrowych ludzi, ale może być również spowodowane przez dyskinezy dróg żółciowych.

Faza V - żółć "wątrobowa", część C - płynie w sposób ciągły, gdy sonda jest stojąca; Powolne wydzielanie jest odnotowywane ze zmianą miąższu wątroby.

Całkowity brak wszystkich części żółci podczas sondowania z prawidłowym położeniem sondy z oliwek w dwunastnicy może być konsekwencją:

• ucisk wspólnego kanału żółciowego z kamieniem lub nowotworem;
• ustąpienie funkcji wydzielniczej żółci w ciężkich zmianach miąższu wątroby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],