Ultrasonografia nerwów

Pojawienie się nowych matryc wysokiej częstotliwości i szerokopasmowych czujników, nowe technologie przetwarzania sygnału ultradźwiękowego (harmoniczne tkanek, skanowanie złożone) zapewniły ultradźwiękowy priorytet w badaniu nerwów obwodowych. Zwyczajowo koreluje się ścieżkę nerwu z projekcją na skórze.

Metody ultradźwiękowe nerwów.

W celu dokładniejszego rozpoznania patologii nerwów konieczne jest zbadanie objawów neurologicznych, przeprowadzenie odpowiednich testów i testów. Ważne jest, aby zapytać o obecność bólu, przeczulicę, osłabienie niektórych grup mięśni lub ich zmęczenie, upośledzenie funkcji, atrofię mięśni, zaburzenia wrażliwości skóry.

Do badania z reguły stosuje się czujniki o częstotliwości 3-5 (nerw kulszowy) i 7-15 MHz. W badaniu lepiej jest nałożyć dużą ilość żelu na powierzchnię czujnika, jednocześnie mocując krawędź czujnika małym palcem, zachowując w ten sposób warstwę żelu i zapewniając minimalny nacisk na badany obszar.

Znajomość dokładnego przebiegu nerwów pomaga w ich poszukiwaniach. Rozpoczęcie skanowania nerwów jest konieczne z jego wyszukiwaniem topograficznym. Następnie zostanie zużyty minimalny czas na znalezienie odpowiedniego działu obrażeń.

Nerw środkowy w okolicy nadgarstka znajduje się za długim ścięgnem dłoniowym, tuż za siatkówką ścięgna zginacza. Tak więc w procesie skanowania, nawet przy utracie wizualizacji nerwu, zawsze można wrócić do jego topograficznego początkowego punktu wyszukiwania.

Najpierw uzyskuje się poprzeczny przekrój nerwu z jego niewielkim wzrostem, a następnie, analizując strukturę nerwu w przekroju podłużnym, obraz jest powiększany.

Mapowanie energetyczne dopplerowskie służy nie tylko do oceny unaczynienia guzów nerwów obwodowych, ale również w poszukiwaniu małych gałęzi nerwów, którym zawsze towarzyszy tętnica. Niektóre procesy patologiczne są wykrywane tylko podczas wykonywania dynamicznych testów funkcjonalnych. Na przykład nerw łokciowy może przemieszczać się od dołu łokciowego przyśrodkowo do kości łokciowej tylko wtedy, gdy zgina się w stawie łokciowym.

Lub nerw przyśrodkowy, który może zmniejszyć jego przemieszczanie w płaszczyźnie czołowej w obrębie kanału nadgarstka podczas zginania i zginania palców. To, nawiasem mówiąc, służy jako pierwszy objaw zespołu cieśni nadgarstka. Możliwe jest również wykrycie osteofitu, który uszkadza nerw podczas ruchu w stawie.

Echokardiogramy nerwów są prawidłowe.

Konieczne jest zmierzenie poprzecznego i przednio-tylnego wymiaru nerwu, aby ocenić kształt jego przekroju poprzecznego, kontury, echostrukturę. Porównaj z dystalną lub bliższą lub przeciwną stroną. W przekroju poprzecznym uzyskują ziarnistą strukturę typu "sól i pieprz", otoczoną membraną hiperechogeniczną. Podczas skanowania wzdłużnego wzdłuż osi długiej, nerwy wyglądają jak drobne hyperechoiczne struktury włókniste, ograniczone powyżej i poniżej przez linię hiperechogeniczną. Nerw składa się z wielu włókien nerwowych zamkniętych w skorupie. W przeciwieństwie do ścięgien i więzadeł, nerwy mają rzadsze i grubsze włókna. Są mniej podatne na anizotropię, mniejszą zmianę, gdy kończyna porusza się.

Patologia nerwów na ultrasonografii.

Guzy. Istnieją dwa najczęściej występujące guzy nerwów obwodowych: nerwiak i nerwiak włóknisty. Rozwijają się z muszli nerwów.

Neurofibroma to proliferacja komórek przypominających komórki Schwanna. Rośnie z wnętrza nerwu, między włóknami nerwowymi, uniemożliwiając operację usunięcia guza bez przejścia przez nerw. Nerwiak również rośnie w komórkach Schwanna, ale w przeciwieństwie nerwiakowłókniaki odchyla nerw peryferyjnych podczas wzrostu, który umożliwia przechodzenie bez wycięcie nerwu. Guzy te zazwyczaj mają wygląd z dokładnymi konturów hypoechogeniczne wrzecionowatym zagęszczania wzdłuż pnia nerwu ultradźwiękową amplifikacji sygnału za guz. Z angiografią ultradźwiękową, Schwannomas są dość naczyniowe.

Uraz. Występują ostre i przewlekłe uszkodzenia nerwów. Ostre występuje w wyniku rozciągania lub pękania włókien nerwowych podczas urazów mięśni lub złamań kości. Zerwanie nerwu przejawia się w naruszeniu integralności jego włókien, pogrubieniu ich końców. W wyniku urazu na dystalnych końcach powstają nerwiaki, które nie są prawdziwymi nowotworami, ale zgrubieniem spowodowanym regeneracją włókien nerwowych.

Kompresja (zespół tunelowy). Typowymi objawami ucisku nerwu są jego deformacje w miejscu ucisku, zagęszczanie w pobliżu ściskania i czasami tworzenie nerwiaka. W oddziale dystalnym obserwuje się atrofię nerwów.

Podczas kompresji zwiększa się szerokość nerwu. Kompresja nerwu w kości lub tunelu włóknistym nazywa się zespołem tunelowym. Osteofity, zapalenie kaletki, torbiele maziówkowe, zwoje mogą prowadzić do naruszenia nerwów. Niedokrwienie może prowadzić do zgrubienia nerwu, jak na przykład w przypadku nerwiaka Mortona.

Nerwiaka Mortona. Ten pseudotumor - guz zagęszczające międzypalcowe nerwów na stopie zwykle między 3 i 4, gdy palcami międzypalcowa nerwu zawiera co środkowego włókna oraz poprzecznych podeszwy nerwów.

Często diagnoza jest ustalana klinicznie, gdy występuje miejscowy ból podeszwy. Brak zgrubienia wzdłuż nerwu międzykręgowego nie wyklucza diagnozy.