Przeciwciała IgA, IgM, IgG do Chlamydia trachomatis we krwi

Miano przeciwciał diagnostycznych wobec Chlamydia trachomatis we krwi: dla IgM - 1: 200 i więcej, dla IgG - 1:10 i powyżej.

Podczas ostrej infekcji Chlamydia i wkrótce po niej następuje wzrost miana przeciwciał IgA, IgM i IgG na Chlamydia trachomatis we krwi. Zainfekowany organizm Chlamydia trachomatis syntetyzuje przeciwciała, jednak przeciwciała te mają słabe działanie ochronne: zazwyczaj patogeny utrzymują się nawet w obecności wysokich mian przeciwciał. Wczesne intensywne leczenie może hamować syntezę przeciwciał. Ze względu na stosunkowo dużą "masę antygenową" chlamydii w zakażeniach narządów płciowych, przeciwciała IgG w surowicy są wykrywane dość często i na wysokich poziomach. Tak więc u dzieci z Chlamydial pneumonia, mogą być bardzo wysokie: 1: 1600-1: 3200.

Przeciwciała IgM wykrywa się w ostrym okresie zakażenia (już 5 dni po jego wystąpieniu). Szczyt przeciwciał IgM przypada na 1-2 tygodnie, następnie następuje stopniowy spadek ich miana (z reguły znikają po 2-3 miesiącach nawet bez leczenia). Przeciwciała klasy IgM są skierowane przeciwko lipopolisacharydom i głównym białkom zewnętrznej błony chlamydii. Obecność przeciwciał IgM wskazuje na aktywność chlamydii. Przeciwciała IgM nie przenikają przez łożysko, są syntetyzowane nawet u płodu i należą do własnych przeciwciał noworodków. Ich obecność wskazuje na infekcję (w tym wewnątrzmaciczną) i wskazuje na aktywny proces. Miano IgM-AT może wzrosnąć w wyniku ponownej aktywacji, reinfekcji lub nadkażenia. Okres półtrwania wynosi 5 dni.

Przeciwciała klasy IgA są syntetyzowane do głównego białka błony zewnętrznej i białka o masie cząsteczkowej 60 000-62 000 chlamydii. Są one wykrywane w surowicy krwi 10-14 dni po wystąpieniu choroby, ich miano zazwyczaj zmniejsza się o 2-4 miesiące w wyniku skutecznego leczenia. Po ponownym zakażeniu miano przeciwciał IgA wzrasta ponownie. Jeśli po zakończeniu leczenia miano przeciwciał IgA nie zmniejszy się, oznacza to przewlekłą lub uporczywą postać zakażenia. Wykrywanie wysokiego miana przeciwciał klasy IgA często wskazuje na wyraźny proces autoimmunologiczny u pacjenta, najczęściej obserwowany u pacjentów z zespołem Reitera. U takich pacjentów obecność przeciwciał IgA wskazuje na ciężki przebieg choroby.

Przeciwciała IgG pojawiają się 15-20 dni po wystąpieniu choroby i mogą utrzymywać się przez wiele lat. Ponownej infekcji towarzyszy wzrost istniejącego miana przeciwciał klasy IgG. Oznaczanie miana przeciwciał na chlamydie we krwi powinno być prowadzone w dynamice, ocena wyników badań na podstawie jednego badania jest niewiarygodna. Przeciwciała IgG przenikają przez łożysko i tworzą odporność przeciw infekcyjną u noworodków. Wysokie miana IgG-AT chronią płód przed infekcją, a także kobietami przed pojawieniem się zapalenia jaj po aborcji; Ponadto zapewniają krótkotrwałą ochronę (do 6 miesięcy) przed powtarzającym się zakażeniem chlamydią. Okres półtrwania IgG-AT wynosi 23 dni.

Aby ustalić diagnozę, konieczne jest jednoczesne określenie przeciwciał klasy IgA i IgG, z niejasnym wynikiem IgA - w celu dalszego zbadania przeciwciał IgM.

Noworodki i ich matki są badane 1-3 dni po urodzeniu, w przypadku negatywnego wyniku w obecności klinicznego obrazu choroby - ponownie w dniach 5-7 i 10-14. Obecność przeciwciał klasy IgM w powtarzanych badaniach świadczy o wrodzonej infekcji (nie przenikają przeciwciała macierzyste klasy IgM przez łożysko). Brak przeciwciał przeciw amyloidomii u noworodków nie oznacza braku zakażenia chlamydiami.

Oznaczanie miana przeciwciał na Chlamydia trachomatis we krwi jest dodatkowym testem do diagnozy chlamydii, ponieważ przeciwciała nie są wykrywane u 50% pacjentów z chlamydią z powodu niskiej immunogenności.

Oznaczanie przeciwciał klasy IgA, IgM i IgG na Chlamydia trachomatis we krwi służy do diagnozowania zakażenia chlamydiami w następujących chorobach:

• zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie przydatków;
• zapalenie płuc, choroby zapalne płuc;
• Choroba Reitera, zespół Behceta, artropatie zakaźne.

Choroby wywoływane przez Chlamydia trachomatis

Trachoma. Przewlekłe zapalenie rogówki i spojówki, zaczyna się od ostrych zmian zapalnych w spojówce i rogówce i prowadzi do blizn i ślepoty.

W zeskrobkach ze spojówki metoda fluorescencji określa antygeny chlamydii w komórkach nabłonka. Częściej występują we wczesnych stadiach choroby w górnej części spojówki.

Chlamydie moczowo-płciowe i zapalenie spojówek. Częstość wykrywania chlamydii u mężczyzn z nie-gonokokowym zapaleniem cewki moczowej wynosi 30-50%. Infekcja kobiet w pierwszej ciąży osiąga 5-20%, co powoduje aborcję - 3-18%. Wśród pacjentów z objawami zapalenia szyjki macicy zakażenie chlamydiami stwierdza się w 20-40% przypadków; salpingitis - w 20-70% przypadków; zakażenie dróg moczowych - w 5-10% przypadków.

Zespół Fitz-Hugha-Curtisa przypisuje się również wczesnym powikłaniom zakażenia chlamydiami, jest to ostre zapalenie otrzewnej i zapalenie okrężnicy, w połączeniu z wodobrzuszem.

Chlamydia zakażenie dróg oddechowych . W przypadku dorosłych pacjentów z chlamydią spojówek, często pojawiają się objawy górnych dróg oddechowych (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie ucha i in.), Rozwój, najwyraźniej w wyniku propagacji zakażenia chlamydiami przez przewód nosowo-łzowy. Zapalenie płuc u osób dorosłych zwykle nie rozwija się. U noworodków zakażonych przez matki, po 2-12 tygodniach po urodzeniu dziecka może dojść do zmiany układu oddechowego, aż do zapalenia płuc.

Syndrom (choroba) Reiter Na syndrom Wrighta. Typowe dla klasycznej triady: zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek i zapalenie stawów. Ten zespół chlamydii można wykryć w płynie maziowym. Obserwuje się wzrost miana przeciwciał klasy IgA, IgM i IgG w przebiegu rozwoju aktywnego zakażenia stawów.

Zapalenie wsierdzia. Klinicznie postępuj błyskawicznie, ze znacznym uszkodzeniem zastawek aorty.

Infekcja utajona może manifestować się spontanicznie w postaci powikłań o niskim objawie. Ponad połowa pacjentów ma oznaki przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i / lub zapalenia sakroilitis.

Obecnie w celu diagnozy zakażenia Chlamydią stosuje się metody wykrywania antygenów Chlamydia trachomatis w materiale do badań (ELISA, metoda przeciwciał fluorescencyjnych, PCR). Oznaczanie miana przeciwciał w surowicy krwi na Chlamydia trachomatis jest pomocniczą metodą do diagnozowania chlamydii.

[1], [2]