Oznaczanie metanolu

Metanol (CH ₃ OH alkohol drewna, alkohol metylowy) może być wchłaniana przez skórę i do dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego. Po spożyciu w przewodzie żołądkowo-jelitowym metanol jest szybko wchłaniany i rozprowadzany w płynach ustrojowych. Główny mechanizm eliminacji metanolu u ludzi - utlenianie formaldehydu do kwasu mrówkowego i CO ₂. Metabolizm występuje w wątrobie z udziałem dehydrogenazy alkoholowej. Szczególna wrażliwość osoby na toksyczne działanie metanolu wiąże się z zależnym od kwasu foliowego wytwarzaniem mrówczanu, a nie z samym metanolem lub pośrednim produktem przemiany materii, formaldehydem. Etanol ma większe powinowactwo do dehydrogenazy alkoholowej niż metanol. Dlatego nasycenie enzymu etanolem może zmniejszyć tworzenie się mrówczanu i jest często stosowane w leczeniu ostrego zatrucia metanolem. Inhibitor dehydrogenazy alkoholowej metylopirazol sam lub w połączeniu z etanolem ma dobry efekt terapeutyczny w zatruciu metanolem i glikolem etylenowym.

Ciężkie zatrucie metanolem obserwuje się zwykle u osób z alkoholizmem i może nie zostać rozpoznane, dopóki nie pojawią się charakterystyczne objawy, z których najważniejszym i wczesnym jest zaburzenie widzenia ("wzór opadów śniegu, zamiecie śnieżne"). W ciężkich przypadkach zapach formaldehydu może być wyczuwalny, gdy pacjent oddycha, ten sam zapach może być wytwarzany z moczem. Śmiertelna dawka metanolu po spożyciu wynosi od 60 do 250 ml, średnio 100 ml (bez wcześniejszego spożycia alkoholu), chociaż w niektórych przypadkach spożycie nawet 15 ml może być śmiertelne.

W przypadku podejrzenia o zatrucie metanolem należy jak najszybciej określić jego stężenie we krwi. W tym samym czasie stężenie mrówczanu we krwi jest dokładniejszym wskaźnikiem ciężkości zatrucia. Toksyczne jest stężenie metanolu we krwi 30 mg% i więcej (mrówczan - 3,6 mg% i więcej), śmiertelne - ponad 80 mg%. Dodatkowe dane laboratoryjne sugerujące zatrucie to kwasica metaboliczna ze wzrostem przedziału anionowego i osmolarności. Zmniejszenie stężenia wodorowęglanów w surowicy jest również charakterystycznym objawem ciężkiego zatrucia metanolem i wskazaniem do leczenia etanolu.

Przed rozpoczęciem leczenia we krwi, oprócz stężenia metanolu, konieczne jest określenie poziomu etanolu i glikolu etylenowego.

Etanol do leczenia zatruć stosuje się w przypadkach, w których stężenie metanolu we krwi przekracza 20 mg% lub gdy kwasica metaboliczna rozwija się wraz ze wzrostem przedziału anionowego. Etanol spowalnia metabolizm metanolu, zmniejszając jego toksyczność. Początkowa dawka etanolu wynosi 600 mg / kg, co stanowi dawkę 100-150 mg / kg. W przypadku stosowania w etanolu konieczne jest zapewnienie, że jego stężenie we krwi wynosi 100-150 mg% i utrzymywać ten poziom aż do osiągnięcia stężenia metanolu poniżej 10 mg% (mrówczan poniżej 1,2 mg%). Jeśli nie można określić stężenia metanolu, etanol jest przepisywany przez co najmniej 5 dni pacjentom, którzy nie są hemodializowani, a 1 dzień pacjentom dializowanym.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],