Zespół długotrwałego ucisku
Ostatnia recenzja: 18.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespół długotrwałego ucisku rozwija się z długotrwałym (przez kilka godzin) naciśnięciem dowolnej części ciała. Po uwolnieniu kończyny może rozwinąć się wstrząs endotoksyczny. Wyzwolona kończyna jest powiększona ze względu na obrzęk, sinice, tworzą się bąbelki z krwotocznym płynem. Szybko rozwijająca się ostra niewydolność nerek spowodowana działaniem toksycznym ("średnie cząsteczki", mioglobina) i uszkodzeniem krążenia.
W związku z szybkim pogorszeniem dzieci z zespołem długotrwałego ucisku zanim ramię domięśniowo wyzwolenia musi wprowadzić narkotyczne środki przeciwbólowe - 1,2% roztworu (trimeperydyna promedol omnopon) lub 0,1 ml w ciągu roku życia. Leczenie sedacji prowadzi się diazepamem (seduxenem) 0,1-0,3 mg / kg domięśniowo. Konieczne jest nałożenie opaski uciskowej w celu zapobiegania wstrząsowi endotoksycznemu.
Po wyzwoleniu kończyn przeprowadzić jego szczelne pieluszki w kierunku dalszym, bliższy dolnych rund uprzęży, która jest zalecana do stosowania u dzieci, do 30 minut, a następnie przez 1 minutę, aby rozpuścić i ponownie zastosować na 30 minut, aż do przyjęcia dziecka do szpitala. Konieczne jest dokładne zbadanie ofiary, aby wykluczyć złamania kości. Ważne jest, aby zapewnić unieruchomienie transportu: kończyna jest pokryta lodem, dziecko jest umieszczone na tarczy w pozycji poziomej, a zraniona kończyna jest podniesiona o 15-30 °.
Ze względu na zwiększone obciążenia nerek spowodowało ogromne mioglobinurię, aby zapobiec zwarciom i poprawiające mikrokrążenie w tkance nerki podawanych dożylnie krystaloidów - 0,9% roztwór chlorku sodu, 5% roztwór glukozy, octan sodu, chlorek sodu + (Disol) 10 ml / (kghh) pod kontrolą ciśnienia tętniczego. Terapia infuzyjna musi być połączona z podawaniem dopaminy 1-4 mikrostrumieniowy mcg / (kghmin) z zapisanego ciśnienia krwi lub 5-12 mg / (kghmin) z rozwojem uderzeniowej. Wskazane jest wprowadzenie szerokiego spektrum antybiotyki (cefalosporyny aminoglikozydy generacji III-IV), immunoglobuliny. W szpitalu w rozwoju ostrej niewydolności nerek, poddawanych hemodializie, plazmaferezy jest wykonywana.
Использованная литература