Ból w zespole Guillaina-Barre'a
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ból w zespole Guillaina-Barre'a (ostra zapalna demielinizacyjna poliradikul-neuropatia) rozwija się u 89% pacjentów. Klinicznie, przy tej chorobie występują 2 rodzaje bólu. Pierwszym typem jest ból w plecach i nogach, którego nasilenie koreluje ze słabością mięśni. Ból może być zlokalizowany w okolicy pośladkowej, wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni bioder z dwóch stron. Pasywne ruchy w dotkniętych mięśniach przyczyniają się do zwiększenia bólu. Drugi typ to uporczywy palący ból, któremu towarzyszą parestezje i przeczulica. Pierwszy typ bólu jest prawdopodobnie związana ze stanem zapalnym i kompresji korzeni nerwowych, druga - z dysfunkcją zdemielinizowanych nerwów czuciowych i wygląd w tych spontaniczne wyładowania. Niemniej jednak, patofizjologiczne mechanizmy bólu w zespole Guillain-Barre nie zostały jeszcze należycie zbadane. Sugerowano, że ze względu na demielinizacji grubości (dobre mielinową) i cienkich (słabo zmielinizowanych) włókien czuciowych zakłóca równowagę fizjologicznej pomiędzy doprowadzających do tylnej nocyceptywny rogów (cienkich włókien) i antynocyceptywne (o grubych włókien) impulsów. Mechanizmy te częściowo tłumaczą niską skuteczność NLPZ i opioidów u pacjentów z zespołem Guillain-Barre. Dlatego w leczeniu bólu w zespole Guillain-Barre zaczęto stosować leki przeciwdrgawkowe. W skrócie 2 randomizowanych próbach badano skuteczność gabapentyny w ostrej fazie choroby, w porównaniu z placebo i karbamazepina i opioidu na żądanie. W jednym badaniu gabapentyna była skuteczniejsza niż placebo i zmniejszała częstotliwość stosowania opioidów. W innym badaniu ustalono wyższą skuteczność gabapentyny w porównaniu z karbamazepiną.
Na podstawie systematycznej analizy danych dotyczących leczenia bólu w zespole Guillain-Barre zasugerowano, że karbamazepinę lub gabapentynę należy stosować w ostrej fazie choroby, aby złagodzić ból. Stosowanie opioidów powinno być ograniczone ze względu na działania niepożądane, które są szczególnie częste u pacjentów z zespołem Guillain-Barre (prawdopodobnie z powodu naruszenia autonomicznego unerwienia typowego dla tej choroby).
[