Zespół owulacji

Zespół owulacyjny - bolesne odczucia w obszarze owulacji jajnika, czasem towarzyszy krwawe wyładowanie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Przyczyny zespół owulacyjny

Zespół bólowy występuje najczęściej na tle nadmiaru prostaglandyn, które regulują ciśnienie w dominującym pęcherzyku i biorą udział w procesie pękania ściany z uwolnieniem dojrzałego jaja.

Objawy zespół owulacyjny

Pęknięciu pęcherzyka towarzyszy niewielka ilość krwi w jamie brzusznej, która podrażnia otrzewną i prowadzi do rozwoju objawów otrzewnowych. Intensywność tego ostatniego jest określona przez objętość utraty krwi, wzrastającą przy przejściu z pęcherzyka do nienaruszonej tkanki jajnikowej Nagromadzeniu krwi w przestrzeni Douglasa towarzyszy uczucie ciężkości w dolnej części brzucha, krocza, bólu, napromieniowania kończyn dolnych, kości krzyżowej, kości ogonowej. Objętość utraty krwi w niektórych przypadkach może być znaczna, powodując anemizację pacjenta i zagrażającą jej życiu. Pęknięcie jajników pod względem owulacji, któremu towarzyszy znaczna utrata krwi i typowy obraz kliniczny, nazywa się apopleksją jajników.

[8], [9]

Diagnostyka zespół owulacyjny

Rozpoznanie opiera się na identyfikacji typowych dolegliwości i objawów klinicznych pod względem oczekiwanej owulacji, danych ultrasonograficznych miednicy, nakłuciu tylnego sklepienia pochwy w celu potwierdzenia obecności krwi w jamie brzusznej, laparoskopii diagnostycznej i laparotomii.

[10], [11], [12], [13]

Leczenie zespół owulacyjny

Leczenie zależy od konkretnego powodu, który spowodował jego pojawienie się, charakteru zmian w systemie regulacji funkcji seksualnych oraz stopnia zaburzeń miesiączkowania. Może być zarówno objawowy, jak i patogenetyczny.

Leczenie patogenetyczne obejmuje stosowanie inhibitorów syntezy prostaglandyn (indometacyna, ibuprofen 1-2 dni przed spodziewaną owulacją), gestageny (duphaston, uterogestan, norkolut) lub połączone leki estrogenowo-gestagenne. Leczenie objawowe obejmuje dodatkowe zastosowanie leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych w zakresie owulacji.

W chirurgicznym leczeniu apopleksji jajników objętość interwencji chirurgicznej zależy od stopnia uszkodzenia odpowiedniego jajnika i stanu otaczających tkanek (często zmian zapalnych). W interesie zachowania funkcji reprodukcyjnej, obserwuje się zasadę maksimum, jeśli to możliwe, zachowania tkanki jajnika i odpowiedniej jajowodu. Konserwatywne leczenie apopleksji jajników obejmuje stosowanie środków hemostatycznych i hemopoetycznych, leczenie przeciwzapalne i, w razie potrzeby, leczenie przeciwbakteryjne, zapobieganie zrostom.