Leukoplakia błony śluzowej jamy ustnej i warg: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leukoplakia jest przewlekłą chorobą błony śluzowej jamy ustnej i warg, wynikającą z egzogennego bodźca, charakteryzującą się keratynizacją błony śluzowej. Występuje na wszystkich kontynentach. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety, w wieku 40-70 lat.
Przyczyny i patogeneza leukoplakii. Czynnikami etiologicznymi są palenie tytoniu, stosowanie żucia i tabaki, stałe tarcie protez, alkohol i inne stałe czynniki drażniące. Leukoplakia to choroba przedrakowa, u 30% pacjentów poprzedni rak płaskokomórkowy języka i błony śluzowej jamy ustnej. U 90% pacjentów z leukoplakią wykrywane są choroby żołądkowo-jelitowe. Ważną rolę w patogenezie rozwoju przypisuje się niedobór witaminy A, czynniki genetyczne, upośledzoną przepuszczalność błon komórkowych i transport przeznabłonkowy.
Objawy leukoplakii. Obecnie izolowane są płaskie, erekcyjne i erozyjne leukoplakie. Niektórzy autorzy w tej grupie również obejmują leukoplakię palaczy.
Płaska leukoplakia zaczyna się od przekrwienia błony śluzowej jamy ustnej. Na tym tle występują ostro zarysowane bryłkowate ogniska przypominające folię, szarawo-białe lub szarawo-brązowe, nie unoszące się ponad poziomem skóry i nieodnoszące się za pomocą szpachelki. Powierzchnia leukoplakii jest sucha i lekko szorstka. Ogniska zmiany są wyraźnie określone, mają kontury zębate. W związku z brakiem infiltracji podczas palpacji pieczęci w podstawie miejsc keratynizacji nie odnotowano.
W przypadku leukoplakii wrzecionowatej, guzkowate narośle o mlecznobiałej barwie wznoszą się 2-3 mm powyżej poziomu błony śluzowej. Ta forma często pojawia się na tle płaskiego kształtu i może ostatecznie przekształcić się w raka.
Eukcyjna leukoplakia rozwija się głównie w ogniskach leukoplakii płaskiej lub werukowej. Powstała erozja różnych form i rozmiarów, które znajdują się w miejscach częstej traumatyzacji. Takiej formie może towarzyszyć ból. Wzrost erozji, pojawienie się brodawkowatego wzrostu i zagęszczenie zmiany, krwawienie z lekkim urazem do erozji są oznaką złośliwości.
W przypadku palaczy leukoplakii (leucoplakia Tappeynera) występuje ciągła keratynizacja twardych i przylegających obszarów podniebienia miękkiego. Zmiana ma szaro-biały lub szaro-mleczny kolor. Na tym tle widoczne są czerwone kropki reprezentujące ziejące ujścia przewodów wydalniczych gruczołów ślinowych. Obraz kliniczny leukoplakii palaczy ustąpił szybko po zaprzestaniu palenia. Przebieg leukoplakii jest przewlekły.
Histopatologia. Histologicznie błona śluzowa wykazuje hiper- i parakeratozę i wzrosty akantotyczne. W warstwie podskórnej obserwuje się rozszerzenie naczyń krwionośnych, rozlany, głównie naciek limfocytowo-komórkowy. Przy formach brodawki i erozji możliwa jest dysleksja komórek warstwy kolczystej i atypii komórkowej.
U osób palących leukoplakię, oprócz wyżej opisanych zmian, ujawniono parakeratozę, poszerzenie przewodów wydalniczych i torbiele zatrzymujące ślinianek.
Diagnostyka różnicowa. Leukoplakię należy odróżnić od zmian błony śluzowej jamy ustnej za pomocą czerwonych płaskich wszy, tocznia rumieniowatego, grudek kiły, łagodnej leukoplakii.
Leczenie leukoplakii. Po pierwsze, we wszystkich przypadkach leukoplakii konieczne jest wykonanie biopsji, aby wykluczyć złośliwy proces. Zalecane jest kriodestrukcja lub wycięcie chirurgiczne. Pozytywne wyniki odnotowuje się przy użyciu beta-karotenu i retinoidów.
[Co trzeba zbadać?