Choroby przenoszone drogą płciową

Rozpoznanie chorób przenoszonych drogą płciową

Rozpoznanie chorób przenoszonych drogą płciową obejmuje zarówno metody ekspresowe nabyte podczas badań przesiewowych, jak i klasyczne (hodowlane i wirusologiczne) stosowane do ostatecznej diagnozy.

Metody ekspresowe obejmują:

• Mikroskopia wymazów (wymazów z pochwy) pozwala diagnozować choroby takie jak rzęsistkowica, kandydoza, ujawniając reakcję leukocytów, mikroskopowe oznaki bakteryjnej vaginosis "kluczowe komórki".
• Mikroskopia w "ciemnym polu" pozwala dostrzec bladą treponemę z pierwotnego ogniska (zeskrobywanie owrzodzonych grudek), a także z miejsc wysypki pozaziemskiej.
• Mikroskopia z barwionych wymazów szczeka możliwość oceny stanu biocenozy pochwy, diagnozowania rzeżączki, rzęsistkowica, zmiany grzybicze. Do badań wykorzystano dwie metody barwienia: błękit metylenowy i Gram w modyfikacji Kopeloft. Barwienie błękitem metylenowym w celu określenia morfologii mikroorganizmów, ich liczby, obecność reakcji śluzu leukocytów, obecność „clue komórek.” Na Grama przeprowadza diagnostykę różnicową pomiędzy Gram-dodatnich i Gram-ujemnych roślin przez drobnoustroje charakterystycznej morfologii dostępnych wystawowe i rodzajowymi (paciorkowce, gronkowce, Mobiluncus sp., T. I Leptotrix D).
• Immunolyuminestsentnaya mikroskopia może wykryć źle wykryte czynniki zakaźne, takie jak chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, wirusem opryszczki typu I i II, cytomegalii.
• Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) na fragmentach genomu przykrywa minimalną liczbę mikroorganizmów i wirusów obecnych w badanym materiale. Obecnie spektrum czynników zidentyfikowanych tą metodą jest dość szerokie.
• Metoda testu immunoenzymatycznego umożliwia ocenę miana immunoglobulin klasy G i M oraz zmiany ich liczby w dynamice.

W ostatnich latach praktyka ginekologiczna coraz częściej wprowadza badania mikroskopowe materiału bezpośrednio na wizytę u lekarza.

Metody badania kultury klasycznej mogą mieć miejsce w diagnostyce zakażenia rzeżączką, zwłaszcza u kobiet. Rozpoznanie bakteriologiczne niespecyficznego zapalenia pochwy jest słabo pouczające, a bardziej znaczące wyniki można uzyskać, stosując ilościowe metody badania mikroflory pochwy z definicją wrażliwości na antybiotyki. W przypadku przedłużonego przewlekłego przebiegu rzęsistkowicy metoda hodowli może być jedyną, która pozwala zidentyfikować patogen i określić metody jego leczenia.

"Złotym standardem" diagnozy mikroorganizmów na całym świecie jest metoda ich izolacji w kulturze komórek. Jednak badania te wymagają specjalnie wyposażonych laboratoriów, wyszkolonych specjalistów i są dość drogie, co ogranicza ich stosowanie.

Leczenie chorób przenoszonych drogą płciową

Głównym wymogiem leczenia chorób przenoszonych drogą płciową jest obowiązkowe równoczesne leczenie partnerów seksualnych. Przez okres wykonywania zabiegów terapeutycznych stosunek seksualny powinien być całkowicie wykluczony.

Leczenie chorób zakaźnych sromu, szyjki macicy i vlagalisha na obecnym etapie jest znane trudności, które wynikają, z jednej strony, duża liczba mikroorganizmów i ich związki ze środkami przeciwbakteryjnymi nierówne widmo czułości. Z drugiej strony liczne antybiotyki różnych grup farmakologicznych obecne obecnie na rynku krajowym utrudniają ich wybór w każdym konkretnym przypadku.

„W zależności od objawów klinicznych, czas trwania choroby i jej połączenia z życia seksualnego, podejrzanych lub wykryte gatunki patogenów, leczenie powinno być etiotropowych, patogenetyczne i maksymalnie zindywidualizowane. Zintegrowanego podejścia do leczenia polega na odpowiedniej kombinacji antybiotyków, środków antyseptycznych, immunomodulatory, hormony, eubiotics, przeciwzapalne, odczulające (przeciwhistaminowe), przeciwdepresyjnym, usztywnienia, kompleksy witaminowe i leki wpływające na metabolizm tkanek i zastosowanie medycynie i fizycznych technik terapeutycznych. Jednocześnie powinna istnieć rozsądna kombinacja terapii systemowych i lokalnych.

Głównym punktem terapii procesów zakaźnych narządów płciowych jest właściwy dobór leków przeciwbakteryjnych lub ich kombinacji, dawek, metod podawania, czasu trwania kursu. Wybór antybiotyków opiera się na spektrum ich działania przeciwdrobnoustrojowego. Racjonalna antybiotykoterapia zapewnia wpływ na wszystkie potencjalne patogeny.

Leczenie chorób zakaźnych dolnej części żeńskiej narządów płciowych składa się z dwóch następujących po sobie etapów, które obejmują:

1. stworzenie optymalnych warunków fizjologicznych środowiska pochwy, korekta odporności miejscowej i ogólnej, status hormonalny;
2. przywrócenie prawidłowej lub maksymalnie zbliżonej do normalnej mikrobiocenozy pochwy.

Pierwszy etap leczenia powinien zaczynać się od zakraplania 2-3% roztworu kwasu mlekowego lub borowego dziennie do 100 ml z 10-minutową ekspozycją raz dziennie. Ponadto wskazane jest wyznaczenie czopków dopochwowych lub wymazów z maści za pomocą metronidazolu, ornidazolu lub tinidazolu; synestrol, pęcherzyk lub ovestin. Zgodnie z wskazaniami (obecność swędzenia, pieczenia, bólu), mentol, anestezine, novocaine i dicaine są uwzględnione na receptę. Czopki lub tampony należy nakładać 2 razy dziennie: rano i wieczorem przez 2-3 godziny. Czas trwania pierwszego cyklu leczenia wynosi 7-10 dni.

Drugi etap leczenia polega na przywróceniu biocenozy pochwy. W tym celu stosuje się eubiotics: lactobacterin, acylact, bifidumbacterin, bifidin. Wszystkie te leki są podawane dopochwowo w dawkach 1-2,5 2 razy dziennie przez 7-10 dni.

Przed użyciem suchą porowatą masę preparatu rozcieńcza się przegotowaną wodą (5 ml) z dodatkiem 5% roztworu laktozy. Otrzymany roztwór zwilża się gazikiem bawełnianym, który wprowadza się do pochwy na 2-3 godziny; przerwa między włożeniem tamponów wynosi 10-12 godzin.

Ponadto, lokalne środki terapeutyczne obejmują stosowanie antyseptyków, proszkowych antybiotyków w postaci proszku, tabletek dopochwowych, czopków, maści, emulsji i kremów zawierających leki przeciwbakteryjne. Zastosowane antyseptyczne roztwory do zakrapiania (3% nadtlenek wodoru, 5% dioksyn, 1: 5000 furatsilina, 1% nadmanganian potasu, itp.), Kąpiele pochwowe z tymi samymi roztworami; sproszkowanie pochwowej części szyjki macicy za pomocą tetracykliny, erytromycyny, lewomycyny itp .; tabletki dopochwowe i czopki: "Clion D", metronidazol itp .; synthomycin emulsja, rozpuszczalne w wodzie maści "Levamikol", "Levasin", "Fibrolan-Salbe" na tamponach, krem pochwowy "Dalatsin C". Terapia lokalna obejmuje zabiegi fizykoterapii (napromienianie helem-neoniem, USG pochwy, ultradźwięki z roztworami antyseptycznymi).

Ważne miejsce zajmuje terapia przeciwzapalna. Do tego celu wykorzystywane są NLPZ - indometacyny Brufen, flugalin, piroksykam i leki przeciwhistaminowe - Suprastinum, Tavegilum, Pipolphenum itp Korzystnie u pacjentów z chorobami seksualne wektora prowadzenia psychoterapii leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe .. Mianowania

[1], [2],