Zespoły kompresyjne górnej szczeliny klatki piersiowej
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespoły kompresji górnego otworu klatki piersiowej są niewyraźną grupą chorób neurologicznych charakteryzujących się bólem i parestezjami w dłoniach, szyi, ramionach lub ramionach. Uważa się, że proces patologiczny charakteryzuje się uciskaniem dolnego tułowia splotu ramiennego (i, prawdopodobnie, naczyń podobojczykowych), gdzie przechodzą one pod mięśniami schodkowymi nad pierwszym żebrem. Nie ma konkretnych metod diagnostycznych. Leczenie obejmuje fizjoterapię, leki przeciwbólowe, w ciężkich przypadkach - interwencję chirurgiczną.
[1],
Patogeneza
Patogeneza choroby jest często nieznana. Niekiedy kompresja wiąże się z obecnością żebra szyjki macicy, atypowego żebra klatki piersiowej, nieprawidłowego zajęcia lub przebiegu mięśni schodów lub nieprawidłowego zespolenia złamania obojczyka. Często zdarza się to u kobiet w wieku 35-55 lat.
Objawy zespoły kompresyjne górnej szczeliny klatki piersiowej
Ból i parestezje zwykle zaczynają się w szyi lub ramieniu, rozprzestrzeniają się na środkową część ręki i nadgarstek, a czasami na sąsiednią przednią ścianę klatki piersiowej. Często po stronie bólu występuje łagodne - umiarkowane zaburzenie wrażliwości na poziomie C7 - Th2, czasami - wyraźne zmiany wegetatywne na rękach (na przykład sinica, obrzęk). Czasami słabość dotkniętej ręki. Wśród rzadkich powikłań zespół Raynauda i dystalna zgorzel.
[4]
Diagnostyka zespoły kompresyjne górnej szczeliny klatki piersiowej
Rozpoznanie opiera się na naturze rozkładu objawów. Aby wykazać kompresję struktur naczyniowych, zasugerowano różne metody (na przykład napięcie splotu ramiennego), ale ich czułość i swoistość nie zostały ustalone. Osłuchanie ujawnia hałas naczyniowy nad obojczykiem lub w okolicy pachowej, radiografia może ujawnić żebro szyjne. Angiografia jest w stanie wykryć fleksję lub częściową niedrożność tętnic obwodowych lub żył, ale żaden wynik nie jest jednoznacznym dowodem choroby. Sprzeczne i inne metody diagnostyczne. Podobnie jak w przypadku pleksopatii ramiennej, wstępne badanie (np. Elektrodiagnostyka i MRI) jest uzasadnione.
[5]
Z kim się skontaktować?
Leczenie zespoły kompresyjne górnej szczeliny klatki piersiowej
W większości przypadków pacjenci bez obiektywnych defektów neurologicznych dobrze reagują na fizjoterapię, NLPZ i małe dawki trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.
W przypadku żebra szyjnego lub niedrożności tętnicy podobojczykowej, problem leczenia operacyjnego powinien zostać rozwiązany przez doświadczonego specjalistę. Z rzadkimi wyjątkami operacja jest wskazana w przypadku istotnych lub postępujących zaburzeń neurowaskularnych, a także w przypadkach opornych na leczenie zachowawcze.