Ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego

Ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego jest ostrym stanem zapalnym szarej i białej istoty jednego lub więcej sąsiednich segmentów, zwykle odcinka piersiowego. Wśród przyczyn są: zapalenie pozastałowe, stwardnienie rozsiane, zapalenie autoimmunologiczne, zapalenie naczyń i wpływ leków. Diagnoza opiera się na MRI, CSF i badaniach krwi. We wczesnych stadiach tej zapalnej choroby neurologicznej pomagają dożylne glukokortykoidy i transfuzja plazmy. Prowadzić leczenie objawowe ostrego poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego i korygować przyczynę zmiany.

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny ostre poprzeczne zapalenie rdzenia

Ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego mogą komplikować naczyń, stwardnienie rozsiane, zakażenie Mycoplasma chorobę Lyme, syfilis, gruźlica lub wirusowe zapalenie opon, stosowanie amfetaminy, heroiny dożylnie odbioru przeciwpasożytnicze lub środki przeciwgrzybicze. Mechanizm jest często nieznany. Czasami choroba pojawia się po infekcji wirusowej lub szczepienia, co sugeruje, autoimmunizacji. Zapalenie rozproszony obejmuje rdzeń kręgowy na jednym lub kilku poziomach, wpływając na cały rdzeń funkcji.

[5], [6], [7], [8], [9]

Objawy ostre poprzeczne zapalenie rdzenia

Może występować ból szyi, pleców lub bólów głowy. W ciągu kilku godzin lub dni pojawia się uczucie szumowania na poziomie klatki piersiowej lub brzucha, osłabienie, mrowienie, drętwienie stóp i łydek, upośledzenie funkcji narządów miednicy. Przez kilka dni objawy nasilają się wraz z rozwojem kompletnej poprzecznej mielopatii z paraplegią, utratą wrażliwości poniżej poziomu uszkodzenia, zatrzymania moczu i nietrzymania moczu. Czasem odczuwa się wrażliwość na wibracje i odczucia mięśniowo-mięśniowe (częściej - na początkowych etapach). Zespół ten może skomplikować stwardnienie rozsiane, układowy toczeń rumieniowaty i zespół antyfosfolipidowy. W 10-20% przypadków, których przyczyna nie jest ustalona, później rozwija się stwardnienie rozsiane.

[10]

Diagnostyka ostre poprzeczne zapalenie rdzenia

Rozpoznanie opiera się na obecności mielopatii poprzeczno-czuciowo-ruchowej z niedoborem odcinka. W przypadku zespołu Guillaina-Barre'a lokalizacja w pewnym szczególnym odcinku rdzenia kręgowego jest nietypowa. Rozpoznanie wymaga analizy MRI i CSF. Zazwyczaj MRI może obserwować obrzęk rdzenia kręgowego, dodatkowo pomaga wykluczyć inne potencjalnie uleczalne przyczyny dysfunkcji kręgosłupa (na przykład kompresja). W analizie płynu mózgowo-rdzeniowego, monocytów, spadek poziomu białka i wzrost IgG (normalny <0,85).

Aby wykluczyć zachowania innych potencjalnych przyczyn rengenografiyu klatki piersiowej, tuberkulinowej badania skóry, badanie serologiczne na zakażenie Mycoplasma boreliozy i HIV, witaminy B ₁₂  i kwasu foliowego, erytrocytów szybkości sedymentacji, przeciwciał przeciwjądrowych, w VDRL na syfilis, badania krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Konieczne jest zapytanie o leki. Jest MRI mózgu: jeśli T ₂ ważony obraz ujawniły wiele ogniska leukomalacji okołokomorowej, niż stwardnienie rozsiane rozwija się w 50% przypadków, a jeśli nie, to w 5%.

[11], [12]

Leczenie ostre poprzeczne zapalenie rdzenia

Leczenie określa przyczynę lub chorobę podstawową, w przeciwnym razie jest objawowe. Gdy przyczyna jest niejasna, a udział mechanizmów autoimmunologicznych jest możliwy, glikokortykoidy są podawane w dużych dawkach, czemu czasami towarzyszy transfuzja wymienna osocza. Skuteczność takiej terapii nie została udowodniona.

Prognoza

Ogólnie, im ostrzejsza progresja, tym gorsze rokowanie. Ból sugeruje bardziej wyraźne zapalenie. W przybliżeniu w 1/3 przypadków dochodzi do wyzdrowienia, w 1/3 utrzymuje się pewne osłabienie i częste oddawanie moczu, w 1/3 pacjentka pozostaje obłożnie chora z ciągłym nietrzymaniem moczu i kału.

[13]