radikulopatia

Korzeni nerwowych lub nerwów korzeń uszkodzenie widoczne pojawienie się objawów korzeniowych segmentowych (ból i parestezje dystrybucji skóry i osłabienie mięśni unerwienia przez dane kręgosłupa). Aby postawić diagnozę, możesz potrzebować neuroobrazowania, EMG lub badania somatycznego. Leczenie radikulopatii zależy od przyczyny, ale obejmuje leczenie objawowe za pomocą NLPZ i innych leków przeciwbólowych).

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny radikulopatia

Przewlekły nacisk na kręgosłup wewnątrz kanału kręgowego lub obok niego powoduje uszkodzenie korzenia nerwu (radikulopatii). Najczęstszą przyczyną radikulopatii jest przepuklina krążka międzykręgowego. Zmiany kości w reumatoidalnym zapaleniu stawów lub chorobie zwyrodnieniowej stawów, zwłaszcza w regionach szyjnych i lędźwiowych, mogą również wywierać naciski na korzenie nerwowe. Rzadziej, w przypadku wielu dysfunkcji korzenia mozaiki, powstaje proces rakotwórczy.

Uszkodzenia rdzenia kręgowego (np. Ropnie i raki nadtwardówkowe, oponiaki rdzeniowe, nerwiakowłókna) mogą objawiać się nie przez zwykłą dysfunkcję rdzenia kręgowego, ale przez objawy korzeniowe. Prawdopodobna radikulopatia w cukrzycy. Klęska korzeni nerwowych występuje z infekcjami grzybiczymi (np. Histoplazmoza) i krętkami (np. Choroba wapna, kiła). Zwykle infekcja opryszczkowa powoduje bolesną radikulopatię z utratą wrażliwości dermatomicznej i charakterystyczną wysypką, ale jest również możliwa radikulopatia ruchowa ze słabością mięśni miotomów i wypadaniem odruchów.

[5], [6], [7]

Objawy radikulopatia

Uszkodzenia korzeni nerwowych powodują charakterystyczne zespoły bólowe korzeniowe i segmentowe odkładanie neurologiczne, w zależności od poziomu.

Charakterystyczne objawy radikulopatii na różnych poziomach rdzenia kręgowego

With (oddział szyjki macicy)	Ból mięśnia czworobocznego i okolicy barku często promieniuje na kciuk dłoni, parestezje i upośledzenie wrażliwości, osłabienie bicepsów i zmniejszenie bi-mózgowych i ramiennych odruchów
Th (oddział klatki piersiowej)	Ból w okolicy barku i okolicy pachowej, promieniuje do środkowego palca, osłabienie triceps, zmniejszony odruch tricepitalny Tętrzowata dysestezja w rejonie klatki piersiowej
L (lędźwiowy)	Ból w pośladkach, tylna boczna powierzchnia uda, łydka i stopa ze słabością przednich i tylnych mięśni piszczelowych i strzałkowych, utrata wrażliwości na piszczel i powierzchnię grzbietową stopy
S (wydział sakralny)	Ból na tylnej powierzchni nóg i pośladków, osłabienie przyśrodkowej głowy brzuchatego łydki z zaburzeniem zgięcia podeszwowego, utratą odruchu Achillesa i utratą czucia na bocznej powierzchni łydki i stopy

Mięśnie unerwione przez dotknięty kręgosłup stają się słabe i zaniku; w nich możliwe są sferyfikacje. Klęska wrażliwych korzeni nerwowych powoduje zaburzenie wrażliwości na dermatomy. Odpowiadające odgłosom odcinka głębokiego może być osłabione lub nieobecne.

Ból jest gorzej z ruchu prowadzącej do nacisku na kręgosłup poprzez przestrzeni podpajęczynówkowej (na przykład ruchu kręgosłupa, kaszel, kichanie, próby Valsalvy). Porażka końskiego ogona, obejmująca różnorodne korzenie lędźwiowe i krzyżowe, powoduje objawy korzeniowe w obu nogach, może prowadzić do naruszenia funkcji seksualnych i funkcjonowania zwieracza.

Objawy ściskanie rdzenia kręgowego może być poziom zaburzenia czucia (nagłe zmiany czułości w stosunku do poziomu sprasowania), słaby pary lub niedowład czterokończynowy refleks zmiany poniżej poziomu sprasowania, arefleksja w początkowej fazie, a następnie hiperrefleksja i zaburzenia zwieracza.

Diagnostyka radikulopatia

W przypadku objawów korzeniowych konieczne jest wykonanie CT i MRI dotkniętego obszaru. Przy wielu poziomach uszkodzeń czasami używa się mielografii. Obszar badania określa dolegliwości i objawy kliniczne, jeśli poziom zmiany nie jest jasny, aby wyjaśnić lokalizację należy wykonać EMG, ale nie pozwoli to na wyjaśnienie przyczyny zmiany.

Jeśli neuroobrazowanie nie ujawnia strukturalnej patologii, analiza CSF jest stosowana do wykluczenia przyczyny zakaźnej lub zapalnej, a także do wykrycia cukrzycy - na czczo krwi dla cukru na pusty żołądek.

[8], [9], [10], [11]

Leczenie radikulopatia

Niektóre przyczyny sugerują etiotropowe i patogenetyczne leczenie radikulopatii. W ostrym bólu przepisywane są leki przeciwbólowe (np. NSAID, czasami opioidy). Pomocne może być podawanie tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych przed snem w małych dawkach. Czasami dodatkowy efekt przynoszą środki zwiotczające mięśnie, środki uspokajające i terapia miejscowa. Przewlekły ból jest trudny do leczenia, NLPZ są tylko częściowo skuteczne, a opioidy są obarczone wysokim ryzykiem uzależnienia.

Pacjent, który ma radikulopatię, konsultuje się z psychiatrą, wypróbowuje trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, leki przeciwdrgawkowe, leczenie fizjoterapeutyczne. Czasami pomocne jest alternatywne leczenie radikulopatii (na przykład przezskórna elektryczna stymulacja nerwów, terapia manualna, akupunktura, fitoterapia).