Polineuropatia alkoholowa
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Polineuropatia alkoholowa jest najczęstszym neurologicznym powikłaniem przewlekłego alkoholizmu, który rozwija się u większości osób cierpiących na przewlekły alkoholizm przez długi czas.
Kliniczne objawy alkoholowej polineuropatii po raz pierwszy opisał w drugiej połowie XVIII wieku Lettsom (1787).
Przyczyny alkoholowa polineuropatia
Choroba opiera się głównie na zwyrodnieniu aksonalnym. W mniejszym stopniu cierpi na osłonkę mielinową. Zwyrodnienie aksonalne jest spowodowane bezpośrednim działaniem toksycznych metabolitów alkoholu na włókno nerwowe i niedoborem witamin z grupy B (głównie tiaminy). Ten ostatni spowodowany jest skromną i jednostajną dietą pacjenta, a także naruszeniem resorpcji witaminy B z powodu zapalenia żołądka i jelit. Ponadto możliwe są również inne czynniki, w tym genetyczne, autoimmunologiczne, wiek itp.
Objawy alkoholowa polineuropatia
Polineuropatia alkoholowa jest symetryczną neuropatią czuciowo-ruchową. Pierwszymi objawami mogą być umiarkowane zmniejszenie masy mięśni nóg, spadek i spadek odruchów Achillesa i kolana. Potem parestezje, przeczulenia z elementami hiperpatii, drętwienie, ból w stopach, bolesne skurcze mięśni łydek. U niektórych pacjentów stwierdza się allodynię. Niedowład palców prostowników i stóp zwykle rozwija się stopniowo. Osłabienie stóp prowadzi do zmian w chodzie typu "stepowego". Stopniowo objawy te rozciągają się do proksymalnych części kończyn dolnych, w ciężkich przypadkach - do dystalnych części dłoni i dolnych części tułowia. Choroba rozwija się powoli przez wiele miesięcy i lat.
Diagnostyka alkoholowa polineuropatia
Badanie ujawnia wyszczuplające mięśnie nóg i stóp, zmniejszając ból i wrażliwość na temperaturę w dalszych częściach kończyn (takich jak "rękawiczki" i "skarpetki"). Często znaleźć inne opcje dla wrażliwych zaburzeń. U większości pacjentów odruchy Achillesa są zmniejszone lub zanikają, u połowy pacjentów odruch kolana jest osłabiony lub nieobecny, rzadziej odruchy od kończyn górnych. Często objawiają się bolesność w palpacji pni nerwowych i mięśni. Występują zaburzenia wegetatywne w postaci dystalnej nadmiernej potliwości, troficznej skóry i zaburzeń paznokci, obrzęków i przebarwień, zmian w zabarwieniu skóry. Możliwe zmiany w reakcjach źrenicznych, niedociśnienie ortostatyczne, upośledzenie oddawania moczu, impotencja, dysfunkcja przewodu pokarmowego.
Metody instrumentalne
W podklinicznym strumieniu alkoholowej polineuropatii pokazano przebieg elektroneuromii. Histologicznie ujawniono oznaki dystalnej degeneracji aksonów i wtórnej mielinopatii.
Leczenie alkoholowa polineuropatia
Polecam odrzucenie alkoholu, pełną, zbilansowaną dietę, wprowadzenie tiaminy w połączeniu z innymi witaminami z grupy B, leki poprawiające mikrokrążenie i działające metabolicznie. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia alkoholowej polineuropatii pozajelitowym podawaniem tiaminy (2-4 ml 5% roztworu domięśniowo).
Po osiągnięciu poprawy, przechodzą na przyjmowanie 100 mg 2-3 razy dziennie. Wraz z towarzyszącymi zmianami w wątrobie, kwas alfa-liponowy (espolipon) podaje się pozajelitowo (600 mg dożylnie codziennie lub co drugi dzień, 20 podań), a następnie wewnątrz 600 mg przez 1-2 miesiące. Pokazane są ćwiczenia fizyczne, które zapobiegają przykurczom i wzmacniają mięśnie.