^

Zdrowie

A
A
A

Leczenie bólu w uchu

 
Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Wyraźna postać procesu ostrego zapalenia ucha środkowego, jako główna przyczyna bólu ucha, sugeruje indywidualne podejście do leczenia na każdym z tych etapów. Szczególne znaczenie podane we wszystkich etapach przywrócenia funkcji rurki słuchowego, który obejmuje stosowanie środków zwężających naczynia krople do nosa, miejscowe glukokortykoidy endonasal rozdmuchiwanie przewód słuchowy, cewnikowanie.

Konieczne jest również leczenie chorób, które prowadziły do dysfunkcji jajowodów, aw konsekwencji do ostrego zapalenia ucha środkowego: ostre i zaostrzenia przewlekłego zapalenia nosogardła, zapalenia zatok, ostrego zapalenia błony śluzowej nosa. Duże znaczenie w leczeniu tych chorób ma normalizacja patologicznego, lepkiego wydzielania jamy nosowej, zatok przynosowych i rurki słuchowej. Dlatego w złożonym leczeniu ostrego zapalenia ucha zaleca się stosowanie tak zwanych leków sekrecyjnych, z których jednym jest sinupret.

Do miejscowego leczenia zapalenia ucha stosuje się krople do uszu zawierające leki przeciwzapalne i znieczulające. Najkorzystniejsze jest połączenie tych składników w jednym preparacie. Połączonym lekiem do leczenia ostrego zapalenia ucha jest otipax, zawierający senazon - niesteroidowy lek przeciwzapalny i lidokainę - miejscowy środek znieczulający.

Lokalne stosowanie leków przeciwbakteryjnych w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego jest bardzo ograniczone. Wynika to z faktu, że antybiotyki tworzące krople do uszu praktycznie nie przenikają przez nieperforowaną błonę bębenkową.

W przypadku perforowanego zapalenia ucha środkowego dopuszczalne są roztwory antybiotyków do podawania transtimpanal. Jednak stosowanie kropli do uszu zawierających antybiotyki, z naruszeniem integralności błony bębenkowej należy traktować z najwyższą ostrożnością. Należy pamiętać, że neomycyna, gentamycyna, polimyksyna B i niektóre inne antybiotyki wchodzące w skład większości kropli do uszu mają działanie ototoksyczne, a ryzyko ich stosowania może być wysokie.

Antybiotyki stosowane miejscowo nie zastępują ogólnoustrojowej terapii przeciwbakteryjnej, ponieważ nie wpływają na florę jamy nosowej, zatok przynosowych i nosogardzieli - przyczyna zapalenia ucha. W większości przypadków, szczególnie gdy pacjent ma ciężką patologię somatyczną (cukrzyca, choroby nerek i krwi), antybiotyki są przepisywane do użytku ogólnoustrojowego. Istnieją trzy warunki skuteczności antybiotyków:

  • wrażliwość patogenu na antybiotyk;
  • stężenie antybiotyku w płynach ucha środkowego i surowicy powyżej MPC patogenu;
  • stężenie w surowicy krwi utrzymuje się powyżej MPC przez 40-50% czasu pomiędzy dawkami leku.

Doustne leki, zagwarantowania tych warunków, a zatem czołowe leki do leczenia empirycznego ostrego zapalenia ucha środkowego w praktyce ambulatoryjnej amoksycyliny należy uważać, ponieważ jest najbardziej aktywny wobec pneumokoków penitsillinrezistentnyh, atakzhe antybiotyki makrolidowe. Gdy środki Stabilności kamoksitsillinu, gdy trwałe (stałe), zapalenia ucha środkowego, - przydzielony amoksycylina z kwasem klawulanowym (amoxiclav), cefalosporyny i fluorochinolony najnowszej generacji.

Stosowanie fluorochinolonów w nieskomplikowanych postaciach ostrego zapalenia ucha środkowego należy traktować z ostrożnością. Nie wolno nam zapominać, że są one nadal uważane za leki rezerwy, dlatego ich wyznaczenie jest bardziej odpowiednie, jeśli istnieje wysokie ryzyko rozwoju lub powikłania zapalenia ucha środkowego, a także w przypadkach nieskutecznego leczenia przeciwbakteryjnego innymi lekami.

Sposoby dawkowania głównych antybiotyków doustnych i pozajelitowych w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego

Preparaty doustne

Antybiotyk

Dawkowanie u dorosłych

Schemat dawkowania u dzieci

Związek z przyjmowaniem pokarmu

Przygotowania pierwszego wyboru:

Amoksycylina

500 mg raz dziennie

40 mg / kg / dzień w 3 dawkach podzielonych

Bez względu na jedzenie

Amoksycylina / klawulanian (amoksycylina)

625 mg raz na dobę lub 875 mg dwa razy na dobę

50 mg / kg / dzień w 3 dawkach podzielonych

Podczas posiłku

Spiramycyna (rovodid)

3 miliony ME 3 razy dziennie

1,5 miliona jm / 20 kg / dzień w 3 dawkach podzielonych

Przed posiłkami

Alternatywne preparaty:

Azytromycyna

500 mg1 razy dziennie, 3 dni

10 mg / kg / dzień w 1 recepcji, 3 dni

1 godzina przed posiłkami

Midekamycin

400 mg 3 razy dziennie

30-50 mg / kg w 2 dawkach podzielonych

Przed posiłkami

Cefuroksym

250 mg dwa razy na dobę

30 mg / kg / dobę w 2 dawkach podzielonych

Podczas posiłku

Cefaklor

500 mg 3 razy dziennie

40 mg / kg / dzień w 3 dawkach podzielonych

Bez względu na jedzenie

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.