Przyczyny wzrostu i spadku lipazy
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W ostrym zapaleniu trzustki aktywność lipazy we krwi wzrasta w ciągu kilku godzin po wystąpieniu choroby, osiągając maksimum (do 200 razy) po 12-24 godzinach i pozostaje podwyższona przez 10-12 dni. Prognozowanie choroby uważa się za niekorzystne, jeśli aktywność lipazy we krwi wzrasta 10-krotnie lub więcej i nie zmniejsza się do 3-krotnego przekroczenia normy w ciągu kilku następnych dni. Diagnostyczna wrażliwość lipazy w surowicy w ostrym zapaleniu trzustki wynosi 86%, specyficzność - 99%. Jednoczesne określenie aktywności α-amylazy (w krwi i moczu) i lipazy jest podstawą rozpoznania ostrego zapalenia trzustki. Wzrost w obu lub jednym z enzymów ujawnia się u 98% pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki.
W przeciwieństwie do amylazy aktywność lipazy nie zwiększa się wraz z zapaleniem przyusznicy, ciążą ektopową, rakiem płuc, zapaleniem wyrostka robaczkowego. Obrzękowej postaci ostrego zapalenia trzustki z reguły nie towarzyszy wzrost aktywności lipazy; tłusta trzustka charakteryzuje się wyraźnym wzrostem aktywności, utrzymującym się do 2 tygodni; oraz z krwotoczną martwicą trzustki wzrasta (średnio 3,5 razy) przez krótki czas w 3-5 dniu choroby. W przypadku ropnego zapalenia trzustki zwykle nie obserwuje się zwiększonej aktywności lipazy we krwi. Czasami obserwuje się zwiększenie aktywności lipazy u pacjentów z rakiem trzustki, przewlekłym zapaleniem trzustki, z torbielą w trzustce.
Aktywność lipazy w surowicy wysokiej czułości, zwłaszcza w odniesieniu do diagnozy ostrego zapalenia trzustki alkoholu, podczas gdy pacjenci z niedrożnością dróg żółciowych, brodawkowatego i przewodów trzustkowych cechuje wysoka aktywność amylazy. W związku z tym, aby ustalić etiologię ostrego zapalenia trzustki, oblicza się czasami współczynnik lipazy-amylazy: stosunek aktywności lipazy do aktywności amylazy w surowicy. Wartość współczynnika lipazy-amylazy powyżej 2 pozwala na rozpoznanie ostrego alkoholowego zapalenia trzustki (czułość - 91%, swoistość - 76%). Tylko u pacjentów z ostrym alkoholowym zapaleniem trzustki współczynnik ten może być wyższy niż 5.
Wzrost aktywności lipazy we krwi może wystąpić w przypadku zawału jelit, zapalenia otrzewnej, kolki żółciowej. Zwiększenie aktywności lipazy we krwi podczas niszczenia tkanki tłuszczowej - złamania kości, rany tkanek miękkich, po operacjach, w raku piersi.
Hiperlipazemia z mocznicą i ostrą niewydolnością nerek jest konsekwencją stagnacji w trzustce.